В пожилом возрасте тревожные расстройства довольно часто сопровождаютсоматические и неврологические заболевания, однако будучи в качестве ведущего симптома тревога обычно предстает вместе с другой психопатологической симптоматикой, структура которой остается недостаточно определенной.
Важность диагностики аффективных расстройств и дифференциация их вариантов у больных наркотической зависимостью очевидны. Они позволяют в короткое время подобрать наиболее рациональную терапию для купирования симптомов, в противном случае тормозящих лечебный процесс, попытки проводить терапию без устранения у пациентов аффективной патологии любой степени выраженности обычно безрезультатны. Среди пациентов с фазным депрессивным расстройством преобладают легкие и умеренные депрессивные эпизоды в виде униполярного настроения, рецидивирующего или биполярного расстройства, которые являются феноменологически нормальными или паническими субдепрессиями, сезонными депрессиями, наблюдаемыми с потерей активности, агриппными расстройствами и включенными в апатию. Продолжительность этих случаев может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Мотивация к применению препаратов согласуется с желанием улучшить психическое состояние пациентов
В статье представлены результаты исследования болевого синдрома у больных с выраженным стенозом сонных и позвоночных артерий (1-я группа, 50 больных) и у больных без стеноза (2-я группа, 50 больных) с использованием шкал и опросников. При оценке сенсорного, эмоционального и оценочного компонентов опросника Макгилла было установлено, что болевой синдром в первой группе был более выражен, чем во второй. Выявлена достоверная корреляция между результатами по шкале депрессии Бека и ВАШ, которая показывает, что у пациентов старших возрастных групп со стенозом болевой синдром выражен значительно сильнее.
В статье освещены вопросы оценки когнитивных нарушений при хронической ишемии головного мозга и лечения этих нарушений. Проведено исследование когнитивной сферы 40 больных хронической ишемией головного мозга (ХИМ) 1-2 стадии. Установлено, что активная систематическая метаболическая терапия у больных Мексидолом® позволяет уменьшить выраженность когнитивных нарушений, тревоги и депрессии.
Наличие истинного депрессивного состояния в подростковом возрасте встречается не так часто, но тем не менее опасно оно именно своими последствиями. Депрессия может осложнять весь процесс взросления и приводить к социальной дезадаптации подростков.
Ишемическую болезнь сердца (ИБС) рассматривают в последнее время как полиэтиологическое заболевание с выраженной психосоматической детерминантой. На сегодняшний день существуют достаточно много теорий и моделей возникновения психосоматических факторов и способов их классификации, которые показывают, что невозможно расчленить изолированно психические и физиологические констелляции, которые могли бы охватить весь спектр проявлений при данном виде заболеваний. Однако все гипотезы в конечном итоге сводятся к тому, что психологическая дезадаптация - это один из глобальных факторов психосоматической патологии. Кроме того, одним из основных моментов развития заболеваний системы кровообращения является нарушение функции эндотелия сосудов, участие системного воспаления, иммунной активации в развитии и прогрессировании сердечной патологии, которые определяют неблагоприятный прогноз и высокий кардиоваскулярный риск. Не отрицается тот факт, что в основе перечисленных нарушений в организме лежат именно психосоматические факторы риска, которые недостаточно изучены и требуют дальнейшего рассмотрения.
По мере развития и прогрессирования ИБС повышается синтез провоспалительных цитокинов, таких как фактор нектроза опухоли -(ФНО-а), интерлейкин - 1(ИЛ-1), интерлейкин -6 (ИЛ-6) и др., которые в свою очередь, определяют развитие ремоделирования миокарда ЛЖ.
По данным литературы последних лет, сердце часто становиться органом, где реализуется повреждающее действие стресса, в результате чего психосоматические факторы оказывают существенное влияние на возникновение и прогрессирование ССЗ. К ним отосятся: депрессия, тревога, индивидуально-личностные черты, социальная изоляция и стресс. Многочисленные исследования показали, что депрессия наиболее распространена среди пациентов с нестабильными вариантами стенокардии, артериальной гипертензией, инфарктом миокарда и инсультом. Причины депрессии у больных с ишемическими болезнями сердца многофакторные и включают в себя также генетическую предрасположенность, стрессовые воздействия, биологические и психологические негативные факторы.
Возрастает значимость изучения повышения уровня мочевой кислоты в крови и взаимосвязи ее с различными вариантами клинического течения ИБС и различными полиморфными видами генов UR.AT1, GLUT9, TNF-a, что в свою очередь позволяют считать генотипы данных генов дополнительными маркерами повышенного риска развития заболевания в узбекской популяции. Выявлено влияние полиморфизма изучаемых генов на прогрессирование нестабильных вариантов стенокардии. В настоящее время до конца не ясно, что лежит в основе психосоматичского феномена у больных ИБС. Обсуждаются разные теории, которые могли бы объяснить «пересечение» разных аспектов патогенеза в этих нозологических формах. Одним из основных изучающих патогенетических аспектов является «цитокиновая» гипотеза. В основе этой гипотезы лежит предположение о том, что тревожно-депрессивный синдром проявляется при повышенной секреции провоспалительных цитокинов.
Значительный интерес в последние десятилетия отводится различным вариациям в генах, которые кодируют ферменты и участвуют в метаболизме гомоцистеина и фолиевой кислоты. Полиморфизмы генов мстионинсинтстазы (MTRR) A2756G, метионинсинтетазредуктазы (MTRR) A66G и
бетаингомоцистеинметидтрансферазы (ВНМТ) G742A участвуют в патогенезе и повышают риск его развития, что ещё раз доказывает влияние тревожно-депрессивного синдрома на механизмы течения ИБС. Однако по литературным источникам последних лет мы не увидели данные о взаимосвязи нескольких психосоматических факторов в прогрессировании коронарной болезни сердца, в частности между тревожно-депрессивным синдромом, гиперурикемией и цитокиновым дисбалансом.
Эти данные делают актуальным исследование, направленное на раскрытие взаимосвязи между различными патогенетическими звеньями в формировании и прогрессирование ИБС для разработки новых подходов к персонифицированной терапии.
В нашей стране в настоящее время насчитывается более 3 млн больных хроническими цереброваскулярными болезнями, а за последние 10 лет распространенность данной патологии увеличилась в 2 раза. С учетом прогрессирующего старения населения эта проблема останется актуальной и в будущем, поэтому в настоящее время интенсивно изучаются актуальные вопросы патогенеза, диагностики и лечения вышеназванных заболеваний. Научные исследования последних лет более точно определили понятие хронической ишемии головного мозга (ХИМ), а изучение структурных основ позволило перейти от синдромологического термина «дисциркуляторная энцефалопатия»
Невротическая депрессия является одной из самых распространённых психоневрологических расстройств в практике детского медицинского психолога. Не смотря на большую распространенность и очевидные проблемы с клторой сталкивается как сам ребенок так и семья, на существующий момент в обозреваемой литературе крайне мало данных о особенностей психопатологического профиля у этой группы больных. Изучение особенностей невротической депрессии у детей позволит с большей точностью и своевременностью диагностировать этот тяжелый симптомокомплекс.
Тромботическая микроангиопатия (ТМА) – жизнеугрожающее состояние, требующее неотложной терапии. Клинико лабораторный симптомокомплекс ТМА включает неиммунную микроангиопатическую гемолитическую анемию (МАГА: снижение гемоглобина, повышение ЛДГ, снижение гаптоглобина, шизоцитоз, ретикулоцитоз, проба Кумбса отрицательная), тромбоцитопению (потребление тромбоцитов в тромбах микроциркуляторного русла) и ишемическое повреждение органов- мишеней (почки, ЦНС, ЖКТ и др.). В раннем детском возрасте ведущей причиной ТМА является гемолитико-уремический синдром (ГУС), ассоциированный со шига-токсином (типичный ГУС), значительно реже –атипичный ГУС, обусловленный дисрегуляцией системы комплемента и др.(ГУС, ассоциированный с пневмококковой инфекцией, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП), ТМА, ассоциированная с метилмалоновой ацидемией и гипергомоцистеинемией (нарушение внутриклеточного метаболизма кобаламина). Дефицит витамина В12 (кобаламина) также способен приводить к развитию ТМА-подобной клинической картины.
Ushbu tesizda art-terapeyaning inson salomatligiga ta‘siri, insonlardagi psixologik kasalliklarni yengishga qo‘shadigan hissasi, art-terapeyaning hozirgi kundagi jamiyat rivojlanishidagi hissasi keltrilgan.
Установлено, что у 90% пациентов с выявленной ХРТГ либо хейлитом различной этиологии наблюдается нестабильность психоэмоциональной сферы, что свидетельствует о необходимости направления на консультацию к врача-психиатра у каждого пациента с патологией красной каймы губ. Наиболее распространенными психопатологическими расстройствами, выявленными у пациентов с ХРТГ, являются депрессия и тревожно-фобические состояния (66% и 34% соответственно у пациентов исследуемой группы). Среди пациентов, страдающих депрессией, 15% составили пациенты с дистимией (исследуемая группа). Наличие у пациентов с ХРТГ депрессии и тревожно-фобических расстройств является показанием к
назначению психотропных препаратов, что позволит не только ускорить процесс заживления красной каймы губ, но и исключить рецидив в отдаленные сроки.
Повреждения позвоночника и спинного мозга по частоте среди всех видов травм занимают третье место [1,2,3,9].
Пациенты с острой травмой позвоночника и спинного мозга (ПСМТ) в структуре всех больных, госпитализируемых в нейрохирургические отделения Москвы, составляют 3.5-4% [1,5]. Инвалидизация при осложненной травме составляет 75-80%, при этом преобладают инвалиды I и II группы в возрасте 15-35 лет [2,5]. Показатель смертности у больных с ПСМТ
достигает 43%, и с увеличением возраста пострадавших отмечается рост летальности
В данной статье описывается отягощающее влияния аффективных расстройств, в частности депрессивных нарушений на течение алкогольной зависимости, их влияние на частоту рецидивов во время проводимой терапии алкоголизма, формирование суицидального поведения у больных с сочетанным течением алкогольной зависимости и аффективных нарушений в сравнительном аспекте с больными алкогольной зависимостью не отягощенной аффективными расстройствами. В статье описывается тот факт, что лечение проводимое без психофармакотерапии не только зачастую не излечивает больного, но также приводит к стойкому отказу больных от лечения. Не совсем определены методики психотерапии депрессивных нарушений у больных алкогольной зависимостью. Также необходим определенный алгоритм контроля качества проводимой психотерапии пациентов с алкогольной зависимостью. Психотерапевтическое воздействие должно быть направлено, в первую очередь, на обеспечение стабильно функционирующих изменений, а не только симптоматические улучшения.
Тревожные расстройства, согласно данным ВОЗ, также относятся к первым 10 самым значимым проблемам общественного здравоохранения. Приведенные литературные данные свидетельствуют о важном значении своевременного выявления лиц пожилого возраста с расстройствами тревожно-депрессивного спектра, с применением последующей адекватной психофармакотерапии, направленной на купирование и профилактику депрессивных и/или тревожных расстройств. Согласно результатам многочисленных исследований установлено, что препаратами выбора в терапии аффективных и тревожных расстройств у пациентов пожилого возраста являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в сочетании с антипсихотиками.