В статье представлены современные взгляды на этиологию, патогенез и лечение рецидивирующего эхинококкоза печени. Рассмотрено токсическое действие на печень препаратов группы Альбендазола. Рассмотрены современные взгляды на гепатопротекторное действие триметилглицинов. Даны рекомендации.
Как известно, основным источником энергии, используемой в организме человека и большинства животных, является ферментативное расщепление глюкозы. При этом в качестве необходимого условия нормальной жизнедеятельности выступает относительное постоянство гликемического уровня. Содержание сахара в крови зависит от интенсивности целого ряда процессов, в том числе всасывания углеводов в кишечнике, утилизации их различными тканями, выведения почками излишков сахара из организма, обмена углеводов в печени.
Изучено на 91 кролике влияние дипсакозида на морфологические, морфометрические и планометрические показатели печени и аорты в условиях экспериментальной гиперхолестеринемии. Гиперхолестеринемия вызывала фазовые изменения морфометрических показателей печени и заканчивалась развитием жировой дистрофии в печени, атеросклеротическими изменениями в аорте. Коррекция дипсакозидом резко снижала эти показатели.
Изучали у крыс влияние внутри портального введения трипсина на степень утилизации печенью короткоцепочного пептида холецистокинина (ХЦК-8) по степени влияния его на секреторную функцию поджелудочной железы. Исследования проведены на 56 крысах в 8 сериях, по 7 острых экспериментов в каждой серии. Сделаны выводы: у крыс печень утилизирует короткоцепочный пептид ХЦК-8. Трипсин при совместном введении с ХЦК-8 в периферическую вену незначительно увеличивает секреторную активность поджелудочной железы и существенно при введении в портальную вену, что указывает на возможность трипсина снижать способность печени утилизировать короткоцепочный пептид ХЦК-8. Этот факт подтверждает участие печени в изменении утилизации короткоцепочных пептидов, что является одним из механизмов регуляции секреторной деятельности поджелудочной железы. Трипсин также принимает участие в этих механизмах регуляции деятельности пищеварительных желез, что является новым доказательством существования физиологического механизма взаимосвязи желудочно-кишечного тракта и печени.
Хронические вирусные гепатиты зачастую при отсутствии своевременной диагностики и лечения быстро формирует цирроз печени, приводящий к инвалидизации больного и летальному исходу. Одним их важнейших диагностических методов
современной гепатологии является ультра-звуковое исследование с применением методик ультразвуковой допплерографии, имеющее неоспоримые преимущества: отсутствие лучевой нагрузки, высокая степень достоверности.
В данной статье приведены сведения о клиническом проявлении синдрома спленомегалии и изменениях эхокартины селезенки при хронических диффузных заболеваниях печени вирусной и алкогольной этиологии. Представляя результаты исследований, можно предположить этиологический фактор спленопатии.
Явилось изучение влияния композиционной смеси из солей магния, марганца, меди и хрома, характерных для зоны воздействия металлургических комбинатов в Ташкентской области, на морфо-функциональное состояние митохондрий печени крыс и разработка способа их восстановления
А Гутникова, И Байбеков, Б Саидханов, К Махмудов, Д Ашурова, М Асраров, Н Эргашев, М Азимова
Основу для исследования составили 371 больной с эхинококкозом печени, поступивших в отделения хирургии 1-ой и 2-ой клиники Самаркандского Государственного медицинского института. Разработанный оптимальный комплекс лечебно-диагностических и профилактических мероприятий изменил качество жизни больных: на отлично с 5,9% до 83,0%, хороню с 64,7% до 15,1%, удовлетворительно с 17,6% до 1,9% и неудовлетворительно - с 11.8% до 0%.
Возросшая тенденция к росту заболеваний печени требует усиления изучения патогенеза печени и поиска эффективных гепатопротекторов, способных устранить патобиохимические изменения в гепатоцитах: усиление перекисного окисления липидов на фоне снижения активности ферментов антиоксидантной защиты и нарушения липидного состава мембран. Патология печени приводит к нарушению обмена липидов, ибо ей принадлежит ведущая роль в этом обмене. Нарушается синтез желчи, активируются гидролитические ферменты, снижается синтез фосфолипидов, нарушается переваривание липидов в желудочно-кишечном тракте и всасывание продуктов распада жиров, а также жирорастворимых витаминов, в том числе антиоксиданта-витамина Е.
Изучили действие витамина Е на цитохром Р-450 печени крыс при экспериментальном остром панкреатите (ОП). Животных разбили на 4 группы. Полученные данные сравнивали с показателями 1-ой группы (интактные). В процессе эксперимента при развитии 011 показано снижение содержания цитохрома Р-450 в микросомальной фракции. Введение витамина Е животным 4-ой группы приводило к увеличению содержания цитохрома Р-450, усилению протекции печени, отмене ингибирования монооксигеназной системы печени.
Объект исследования: кролики, висцерально-ишемический шок, метаболизм, митохондрии,сукцииасол, сукцивил. Цель работы: изучить эффективность новых гемокорректоров направленного действия сукцинасола и сукцивила на основные механизмы патогенеза висцерально-ишемического шока. Методы исследования: физиологические, биохимические, биофизические, статистические. Полученные результаты и их новизна: комплексно оценены показатели гемодинамики, pH крови и токсемии, функциональные изменения печени и углеводно-фосфорного обмена при висцерально-ишемическом шоке. Разработан комплекс методов исследований, который в совокупности даёт чёткое представление о метаболическом статусе организма при висцеральноишемическом шоке. Впервые изучена эффективность новых полифункцио-нальных гемокорректоров сукцинасола и сукцивила в устранении гемодинамических и метаболических нарушений при висцерально-ишемическом шоке. Практическая значимость: подтверждена гипотеза о роли нарушения энергетического метаболизма в клетках печени при висцерально-ишемическом шоке. Доказана эффективность использования новых комплексных кровезаменителей сукцинасола и сукцивила в качестве поставщика богатых энергией соединений (сукцииасол) и корректора электронтранспортной функции митохондрий печени (сукцивил) в экстремальных состояниях, осложнённых гипоксией и токсемией. Степень внедрения и экономическая эффективность: полученные результаты эффективности действия новых кровезаменителей сукцинасола и сукцивила при висцерально-ишемическом шоке позволяют рекомендовать их включение в комплексное лечение висцерально-ишемического шока в медицинской практике. Область применения: медицина.
Хронические гепатиты и цирроз печени занимают одно из первых мест среди патологии желудочно-кишечного тракта. Опасность этих заболеваний обусловлена преимущественной бессимптомностью на ранних этапах развития, склонностью к прогрессированию с развитием портальной гипертензии и формированием гепатоцеллюлярной карциномы. Несмотря на многолетние исследования различных аспектов данной патологии гепатобилиарной системы, многие вопросы, касающиеся ее ранней диагностики, остаются окончательно не решенными.
Проведены исследования на 98 крысах в 14 сериях, по 7 острых экспериментов в каждой серии. Изучали изменение поджелудочной секреции при введении короткоцепочного пептида ХЦК-8 и длинноцепочного пептида ХЦК-33 в присутствии трипсина и контрикала. Сделаны выводы, что короткоцепочный пептид ХЦК-8 утилизируется печенью в значительной степени, в сравнении с длинноцепочным пептидом ХЦК-33. Трипсин при прохождении через печень снижает способность печени утилизировать ХЦК-8, за счет чего стимулирует секреторную функцию поджелудочной железы. Ингибитор протеаз контрикал при прохождении через печень повышает способность печени утилизировать ХЦК-8, за счет чего снижает секреторную функцию поджелудочной железы. Трипсин, инкретируемый поджелудочной железой, и его ингибиторы могут участвовать в модификации холецистокининовых механизмов регуляции функции поджелудочной железы.
M Жураева, В Алейник, С Бабич, Г Ходжиматов, А Легкоев
В проблеме региональной патологии Средней Азии, в частности Узбекистана, инфекционно-аллергические и токсические гепатиты и циррозы занимают одно из центральных мест. Признавая большую этиологическую роль вирусов в развитии гепатита нельзя не отметить, что значение токсических поражений печени в генезе прогрессирования хронических гепатитов и циррозов печени в последнее время резко возросло. Противовирусный эффект лечения регистрируется только у 30% больных гепатитом С, причем у половины из них развивается обострение в течение последующих 6 месяцев после отмены препаратов интерферона. Приблизительно у 10–35 % больных этиологию цирроза установить не удается. Известно также, что основным барьером, нейтрализующим токсические загрязнения в организме человека и животных, является печень. Заболевания печени и билиарной системы составляют 40% в группе нозоологических форм, относящихся к патологии пищеварительной системы.
Введение. Асцит - одно из основных и типичных осложнений цирроза печени (ЦП). Это осложнение развивается, как правило, на поздних стадиях ЦП у 85 % больных, причем, у 25% из них оно может быть первым симптомом [4]. Продолжительность жизни в этой группе больных с момента появления асцита составляет от 6 месяцев до 3 лет, а летальность в течение первого года достигает 40-70% [5]. Ведущей причиной летального исхода является истощение общего пула белка организма пациента ниже 30-35% от нормального показателя. На этом фоне лечение больных ЦП, осложненным асцитическим синдромом, до сих пор остается одной из самых сложных проблем современной гепатологии. Так, по данным Buzby G.Р., Mullen J.L. (2000), нарушения статуса белкового питания хирургических больных приводят к увеличению послеоперационных осложнений в 6 раз, летальности - в 11 раз [6]. Если же пациент выживает, то лечебный процесс затягивается, резко возрастают сроки пребывания больного в стационаре, повышается стоимость лечения.
Р Ибадов, Ш Хашимов, А Бабаджанов, С Ирматов, Н Гизатулина, Л Мардонов, Н Стрижков
Проведены экспериментальные исследования по оценке эффективности использования метода лазерной фотодинамической обработки остаточных полостей после эхинококкэктомии печени. Доказано выраженное пагубное действие метода лазерной фотодинамической терапии на герминативные элементы эхинококка и его относительно безвредное влияние на организм-носитель при интраоперационном применении, что обеспечивает возможность широкого использования этого метода в хирургической практике эхинококков печени, с целью профилактика послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания.
Б Хамдамов, Ш Тешаев, Ф Тагаев, И Хамдамов, Х Иноятов, Ж Мардонов
Цель работы изучить топографическую анатомию и макромикроекопичсскос строение желчного пузыря и желчевыводящих путей у новорожденных, детей и подростков. Материал и методы исследования. Объектом исследования служили 54 трупов новорожденных, детей и подростков обоего пола до 16 лет. с массой тела от 3.0 кг до 55 кг. умерших по причинам, не связанным с патологией печени и желчных протоков. Подробно изучено формирование общего желчного протока, варианты его образования. Результаты. Возрастные изменения топографии протоков касались длины, диаметра, глубины залегания, количества ветвей и выраженности анастомозов между сегментарными ветвями и между долевыми протоками. Диаметр общего печеночного протока колебался от 1,1 мм до 5,0 мм, правого печеночного протока от 0,87 мм до 3,06 мм, а левого печеночного протока от 0.89 мм до 3,03 мм в разных возрастных группах. При этом длина общего печеночного протока составляет от 4.5 мм до 35.8 мм. При рассмотрении углов впадения между общим печеночным и левыми и правыми протоками варьирует. Заключение. Полученные результаты показали, что у детей всех возрастных групп формирование общего печеночного протока вариабельно; в его образовании принимают участие от 2 до 5 внутри-печеночных протоков, при этом количество протоков, идущих от правой доли печени преобладает.
Цель работы улучшение результатов хирургического лечения и профилактики рецидивов эхинококкоза печени у детей.
В 1998-2001 гг. оперировали 137 (36,1%) больных, у которых обработка остаточной полости проводилась 2-5% раствором
формалина (контрольная группа). В группу сравнения включены 119 (31,3%) больных, оперированных в 2002-2005 гг., у которых для обработки остаточной полости использовали 100% глицерин комнатной температуры. В основную - группу вошли 124 (32,6%) ребенка, оперированные в 2006-2010 гг., у которых остаточная полость при неосложненном эхино-
коккозе обрабатывалась горячим глицерином, а при осложненном - горячим глицерином в соче-тании с УЗНЧ. Из общего числа наблюдаемых нами больных дети с множественными кистами составляли 36,3%, с осложненными - 32,1%.
Проведены экспериментальные исследования нового поликомпозиционного кровоостанавливающего порошка. Использовали 60 белых кроликов-самцов массой 198 + 2,7 г. Морфологические изменения изучали через 3, 12 часов, 1, 3, 7, 14, 30 дней после операции. Результаты выявили гемостатический эффект порошка Heprocel. Данные микроскопии свидетельствовали о постепенном заживлении раны печени с образованием тонкой соединительной ткани в зоне повреждения. Небольшое воспаление развилось как реакция на инородное тело, которое уменьшилось по мере биодеградации имплантата. Признаки воспаления были проявляется в контрольной группе. Полная биодеградация гемостатического порошка Гепроцел зарегистрирована на 14 – 21 сутки. Таким образом, новый кровоостанавливающий препарат Гепроцел может быть использован для остановки паренхиматозного кровотечения при травмах и операциях.
М Алимов, Р Садыков, Б Исмаилов, Б Мирзахмедов, O Ким
Эхинококкоз является эндемичным для целого ряда районов Узбекистана. Число осложненных и гигантских форм заболевания несмотря на возросшую эффективность методов диагностики и лечения, продолжает занимать большой удельный вес, особенно
среди жителей отдаленных сельских районов республики
Общая характеристика и распростра-ненность эхинококкоза. Эхинококкоз (Echinococcosis) (син.: однокамерный (гидатидоз-ный) эхинококкоз, echinococcosis, echinicoccus granulosus, echinococcus disease - англ.) - хрониче-ское заболевание, при котором в печени, легких, значительно реже в других органах развиваются солитарные или множественные кистозные обра-зования. Возбудителем является личиночная ста-дия цепня Echinococcus granulosus [23, 25]. Личи-ночная стадия, растущая, развивающаяся и живу-щая в организме человека десятки лет, представ-лена кистой круглой или овальной формы, запол-ненной жидкостью.
Ретроспективно фармакоэпидемиологическими методами были изучены 239 штук истории болезней больных с циррозом печени, получивших лечения внекоторых лечебных учреждениях Хорезмского вилоята. Для изучения в анкету были включены 38 наименований гепатопротекторов, используемых в практической медицине Узбекистана.
Выявлено, что фармакотерапия больных с циррозомпечени, получивших лечения в некоторых лечебных учреждениях Хорезмского вилоята, адекватна по выраженности патологического процесса и соответствует рекомендациям, признанным мировым сообществом гастроэнтерологов. При лечении больных с циррозомпечены врачами были использованы гепатопротекторы в отдельности, а также в комбинированном виде.
Введение. Гепатит С — это вирусная инфекция, поражающая преимущественно клетки печени и вызывающая в 3040% случаев гепатит, цирроз или развитие злокачественной опухоли печени — карциномы. При этом примерно 17-25% больных острой формой гепатита С выздоравливают спонтанно, а у остальных без соответствующего и своевременного лечения формируется хроническое воспаление тканей печени, которое и приводит к возникновению тяжелых последствий
Основная проблема осложняет трансплантацию печени травмы сохранение, что приводит к ишемии / реперфузии (I / R) травму после органной реваскуляризации.L-аргинин-оксид азота (NO) путь был признан играют важную роль в процессе повреждения органов и отторжение трансплантата. Последние данные показывают, что NO синтеза не имеет положительный эффект в нескольких моделях повреждения печени.Целью данного исследования является изучение роли L-аргинина на травмы сохранения в экспериментальной модели крыс I / R. Методы: Полный ишемия медианы и левой долей печени было произведено путем закрепления левые ветви воротной вены и печеночной артерии в течение 45 мин, чем 2 ч реперфузии. Крысам было предварительно введено L-аргинин (25 мг / кг внутрибрюшинно) в течение 3 дней прежде, последний раз 10 мин до индуцированной ишемии-реперфузии маневра. Результаты: L-аргинина, предусмотренные активацию конститутивного виде NO-синтазы, таким образом, индуцируемый активность NOS уменьшилась, но оставалась его значительно выше, чем у контрольной группы. L-аргинин влияет также на уровне провоспалительных цитокинов и содержание IL-1β, IL-6 и TNF-α были снижены. Также L-аргинин уменьшилось печеночных трансаминаз в момент обследования. Выводы: результаты показывают, что добавление L-аргинин и NO синтез улучшить повреждения печени и имеют защитную роль в травму I / R.Усиливается производство NO путем введения L-аргинина сбалансированный NO-аргинина системы, воспалительный профиль цитокинов, защитить печень вызванной травмой. Защитный эффект может быть опосредована активацией CNOS-производного NO.
Гепатобластома − опухоль печени, развивающаяся в раннем детском возрасте, является частой первичной злокачественной опухолью у детей в возрасте от 0 до 4 лет. В структуре новообразований печени патология составляет 72% и неуклонно растет в течение последних 30 лет с ежегодным увеличением на 4-5%.
Основными начальными проявлениями заболевания у детей раннего возраста были симптомы интоксикации, боли в животе без определенной локализации и увеличение окружности живота. Все дети поступили в онкогематологическое отделение с наличием метастазов, высокими значениями альфа фетопротеина – основного маркера опухолевого процесса, тромбоцитозом. Иммуногистохимически у большинства детей установлен фетально-эпителиальный подтип опухоли. Все дети получили полный курс полихимиотерапии (ПХТ) и резекцию опухоли после завершения курса ПХТ. В 85,7% случаев после проведения оперативного
удаления опухоли и последующей ПХТ исход заболевания был благоприятным. Показана этапность
диагностики и эффективность современных методов терапии злокачественных новообразований печени у детей раннего возраста.