При токсическом гепатите, вызванном четыреххлористым углеродом, у крыс наблюдался холестаз. Снижение экскреции желчи часовыми порциями. Наблюдались изменения состава желчи, снижение содержания билирубина, холестерина и общих желчных кислот. Под влиянием фирутаса в группе лечения наблюдали усиление желчеотделения и повышение содержания билирубина, холестерина и общих желчных кислот. По гепатопротекторной активности фирутас по некоторым показателям превосходил силибор.
Целью работы было оптимизировать метдоды раннего выявления НАЖБП. Материалы и методы: Всего было обследовано 582 больных с сахарным диабетом 2 типа. Средний возраст обследованных составил 48,1±11,6 лет, 68% обследованных составили женщины. Всем пациентам проводился расчет по шкале FIB-4, NAFLD – score, ИМТ. Результаты: значимыми факторами, определяющими риск развития НАС, являются гипергликемия натощак (выше 6,1 ммоль/л), женский пол, уровень общего холестерина выше 5,2 ммоль/л, ЛПВП ниже 1,2 ммоль/л для женщин, ЛПОНП выше 0,55 ммоль/л, ТГ выше 1,7 ммоль/л, ферритин выше 400 ммоль/л для мужчин, NAFLD счет выше 2 баллов, ИМТ выше 25 кг/м 2 . Факторы приведены по мере нарастания их вклада в риск развития НАС. Выводы: Для профилактики развития и прогрессирования стеатоза важно достигать целевых значений гликемии и показателей липидного спектра, а также достигать снижения веса
Удаление зубов является самой распространенной операцией, после которого часто возникают геморрагические осложнения, особенно у больных хронической вирусной заболеванием печени. Данное состояние обусловлено повреждением эндотелиальной выстилки сосудов. Исходя из этого целью настоящего исследования явилось изучение особенностей эндотелиальной дисфункции перед удалением зуба у больных вирусным гепатитом. Обследованы 58 больных гепатитом В и С с различной сроком давности заболевания. У больных вирусной гепатитом перед удалением зуба отмечено повышение агрегационной активности тромбоцитов на воздействие индуктора АДФ (Тма) на 45%. Наблюдаемой нами удлинение активированного время рекальцификации (АВР) на 37% у больных с вирусной гепатитом отражает дефицит плазменных факторов ( XII,XI,XIII) системы свертывания крови и указывает на состояние гипокоагуляции. На этом фоне отмечено высокие значения альфа-2 макроглобулина в крови ( в 4 раза) и фактора Виллебранда (15%) и достоверное снижение (на 35%) содержания протеина С в крови у обследуемых больных. Полученные результаты исследование указывают, что эти пациенты имеют узкую полосу поддержания гемостатического баланса, и существующие равновесие легко может трансформироваться в гипо- или гиперкоагуляцию, которое требует проведение профилактических мероприятий для предупреждения осложнений после удаления зуба.
О Рахматуллаева, К Шомуродов, А Хаджиметов, Ш Хасанов, М Фозилов
В основу исследования легли результаты обследования и лечения 170 больных почечно-клеточным раком, обратившихся в Самаркандский областной онкологический диспансер в период с 2000 по 2012 годы. Из 68 больных у 27 (39,7%) метастазы локализовались в легких, 4 (5,9%) - в печени, 9 (13,2%) - в костях скелета, 6 (8,8%) - в мягких тканях, а также в ипсилатеральном надпочечнике, гипофизе, плевре, головном мозге метастазы были определяется у 1 (1,5%) соответственно, однако у 18 (26,5%) - в двух и более органах (легкие,печень, кости скелета, мягкие ткани). Поражение забрюшинных лимфатических узлов у больных с метастазами в один или несколько органов наблюдалось в 24 случаях (35,3%). У больных с первично-генерализованными формами почечно-клеточного рака метастазы могут располагаться в любом органе и тканях, но чаще всего они обнаруживаются в легких и составляют около 40% всех метастазов. Наихудшие показатели выживаемости после лечения наблюдаются у больных с метастазами в два и более органов, а также у больных с метастазами в печень. Показатели 5-летней выживаемости среди больных с метастазами в печень составили -7,9%, в кости скелета - 33,5%. Ни один больной с метастазами в легкие, а также с поражением двух и более органов не дожил до 5-летнего срока наблюдение.
В ходе исследования установлено, что при острых отравлениях этиловым спиртом и его суррогатами наблюдаются характерные клинические признаки отравления, которые зависят в первую очередь от концентрации (дозы) принятых ядов и их физико-химического состава. Патоморфологическими признаками отравления суррогатами алкоголя являются выраженные дистрофические изменения во всех внутренних органах с преимущественным поражением печени и почек.
Проблема профилактики раневой инфекции остается актуальной задачей современной хирургии. В экстренной хирургии этот показатель достигает 48,7%. В последние годы в медицине с успехом применяются операции на печени, торакальная хирургия и т.д. Электролизные водные растворы (ЭВР) гипохлорита натрия, в частности в гнойной хирургии. Однако целесообразность применения ЭВС гипохлорита натрия для профилактики лесной инфекции изучена недостаточно. Автором с целью снижения массы и частоты раневых осложнений разработана методика экспресс-обработки хирургического шва EWS гипохлоритом натрия в режимах 0,2%-10 минут и 0,01%-60 минут. Изучено изменение механической прочности различных видов хирургического шва для обработки в разработанных режимах. Морфологическими исследованиями обоснован режим санации мягких тканей операционной раны в режиме 0,2% - 5 минут. Результаты сравнительного морфологического исследования срезов кожных тканей экспериментальных животных, сшитых шелком, обработанным традиционным способом и после обработки ЭВС гипохлоритом натрия, показали, что различий в заживлении ран и реакции ограждающих тканей не отмечено. Для предупреждения бактериальной контаминации разработан метод защиты операционной раны, который заключается в подшивании брюшины к коже на всем протяжении операционной раны и между ними удерживается марлевая салфетка, смоченная 0,2% EWS гипохлоритом натрия. В крайнем случае операции проводится 5-минутная обработка 0,2% EWS гипохлоритом натрия посла ушивания каждого слоя операционной раны. Клинический материал включает обследование и оперативное лечение 831 пациента, из них 502 составили контрольные группы и 329 пациентов вошли в основную группу. Сравнительный анализ исходов показал высокую эффективность разработанного комплекса профилактики, который способствовал снижению частоты раневых осложнений с 14,8 % до 5,1 %.
Проблема хронических диффузных заболеваний печени, основную долю которых составляют вирусные поражения, является одной из наиболее актуальных в педиатрической гепатологии. Несмотря на использование современных методов лечения и существенное снижение острых форм заболевания всё же хронические вирусные гепатиты (ХВГ) остаются глобальными во всём мире.
Провести ретроспективный анализ амбулаторных карт пациентов, имеющих сопутствующую патологию как гепатит А, В, С с воспалительными процессами в полости рта и челюстно-лицевой области после экстракции зубов по экстренным показаниям, в поликлинике хирургической Bстоматологии клиники Ташкентского Государственного Стоматологического Института за период 2017 - 2019 гг.
Из опухольассоциированных антигенов наиболее изучен СА-125. Данный опухолевый маркер представляет собой гликопротеиновый антиген, вырабатываемый клетками серозных злокачественных опухолей яичников и определяемый с помощью моноклональных антител. СА-125 не является строго специфичным только для рака яичника, его уровень может быть повышен при циррозе печени, остром панкреатите, эндомет-риозе, миоме матки, беременности. Верхней границей нормы СА 125 для 94% здоровых лиц является уровень менее 35 ЕД/мл. У женщин в менопаузе дискриминационный уровень составляет менее 20 ЕД/мл. Уровень СА 125 у пациентов с раком яичников после лечения должен быть менее 10 ЕД/мл. При серозном раке яичников СА-125 является основным опухолеассоциированным маркером. Отмечена взаимосвязь между исходным уровнем СА-125 до начала лечения и продолжительностью жизни этих больных. При полной ремиссии в отсутствие опухоли уровень С А 125 должен быть близким к нулю. Увеличение концентрации маркёра на фоне ремиссии должно стать основанием для комплексного углублённого обследования больной с целью выявления рецидива заболевания.
С 2014 по 2017 годы в хирургическом отделении Самаркандского городского медицинского объединения находились на диспансерном учете и лечении 236 больных острым холангитом. В нашей работе больные с учетом провоцирующих факторов острого холангита были разделены на 4 группы: 1-желчнокаменная болезнь и ее осложнения 75,8% (179); 2-опухоли панкреатобилиарной зоны 10,2% (24); 3-рубцовые стриктуры желчных протоков 5,1% (12); 4-паразитарные поражения печени составили 8,9% (21). Как показали результаты нашего исследования, подавляющее большинство (92,8%) составили больные желчнокаменной болезнью и ее осложнениями. В этой группе операцией была холецистэктомия с различными видами дренирования возрастная протоковая система. Поскольку острый холангит и его последствия составляют своеобразную пару, билиарная непроходимость имеет полиэтиологический характер, необходим индивидуальный подход к подбору оптимизированной программы диагностики и лечения. Целесообразно выделение групп больных по этиологическим факторам острого холангита, тяжести заболевания и его последствий, определяя рациональные диагностические, тактико-технические решения.
А Бабажанов, А Тоиров, А Ахмедов, Э Худойбердиев, Б Мухитдинов
Noalkogol jigar yogʻli gepatozi eng keng tarqalgan surunkali jigar kasalligi hisoblanadi. Jigar yogʻli gepatoziga II tur qandli diabet, surunkali buyrak kasalligi, yurak-qon tomir kasalliklari, ichak disbiozi kabi boshqa metabolik kasalliklar umumiy xavf omillari boʻlib ta’sir qiladi.
М Абдуллаева, Ф Иноятова, У Зариббаев , О Матчанов
Печеночная недостаточность является тяжелым состоянием, сопровождающимся печеночной энцефалопатией и полиорганной недостаточностью с чрезвычайно высокой летальностью, даже при проведении интенсивной терапии. Лечение тяжелой печеночной недостаточности продолжает оставаться одной из основных проблем в клинической медицине. Экспериментальные модели позволяют дать комплексную оценку и разработать методы адекватной коррекции печеночной недостаточности, что не всегда возможно в клинических исследованиях. Поэтому воспроизведение в эксперименте на животных моделей печеночной недостаточности, близких к клиническим условиям, все еще необходимо. Существуют три основных подхода для воспроизведения печеночной недостаточности у животных: хирургические манипуляции, токсическое повреждение печени и инфекционный процесс. Среди токсических моделей наиболее широко применяется тетрахлорметан индуцированная печеночная недостаточность.
Неонатальная желтуха занимает ведущее место в структуре гипербилирубинемий у детей раннего возраста. Её частота у доношенных новорожденных составляет 32-86%, возрастая у недоношенных до 90-95%.В большинстве случаев желтуха носит физиологический характер и не требует лечения. Но у части детей гипербилирубинемия чревата развитием нейротоксического эффекта, степень которого зависит от концентрации билирубина в тканях мозга, степени доношенности новорождённого, наличия фоновых состояний. Традиционно для предупреждения билирубиновой интоксикации у новорожденных применяют медикаментозную терапию: инфузионные средства, адсорбенты, активаторы ферментов печени, антиоксиданты
В статье представлены современные литературные данные о взаимосвязи анемии и сердечной недостаточности. Мы демонстрируем существование нескольких возможных причин развития анемии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) (гематологические нарушения, дисфункция почек и снижение выработки эритропоэтина, воспалительный статус, дисфункция костного мозга) и способы лечения анемии при ХСН. Определены перспективы изучения этого вопроса и подтверждено, что коррекция анемии не является доказанным вмешательством для рутинного применения у пациентов с ХСН.
На сегодняшний день в эксперименте доказана взаимосвязь между воспалением и повреждением в печени, фиброгенезом и бактериальным эндотоксином. При попадании большого количества эндотоксинов бактериальных клеток через систему
портального кровотока в печень эндотоксины активируют Toll-рецепторы гепатоцитов, что сопровождается экспрессией провоспалительных цитокинов [Shanab A.A. etal., 2011].
Эксперимент на модели политравмы животных 3, 6, 24 мес проводили по методике А.А. Гудыма. Исследования проводились через 1, 3, 24 часа и в течение 14 дней после модуляции политравмы. Об активности процессов перекисного окисления липидов судили по содержанию ТБК-активных продуктов.Активность супероксиддисмутазы, каталазы и содержание церулоплазмина определяли биохимическими методами. Статистическую обработку материала проводили параметрическими методами. Анализ связи между двумя признаками при наличии нормального распределения оценивался по результатам корреляционного анализа Пирсона. Нами установлена взаимосвязь между перекисным окислением липидов и АОС у трехмесячных крысят на ранних сроках после моделирования политравмы. Через 1, 3 и 24 часа после моделирования политравмы повышались показатели перекисного окисления липидов и активировались ферменты АОС. В поздние сроки после при моделировании политравмы (14 сут) у животных 3-месячного возраста защита АОС отсутствовала за счет установленной прямой сильной зависимости между активностью СОД печени и ЦП крови (r= 0,73, р 0,05). У 6- и 24-месячных крыс через 1, 3 и 24 часа после моделирования политравмы обнаружены обратные статистически достоверные корреляционные связи между уровнем МДА и показателями АОС. На поздних этапах моделирования политравмы животных 6 и 24 мес отмечалось истощение ферментативного звена АОС на фоне повышенного содержания МДА. Нарастание интенсификации процессов перекисного окисления липидов приводит к де-увеличение адаптационных ресурсов АОС у животных разных возрастных групп с политравмой и, наоборот, увеличение истощения потенциала АОС приводит к активации процессов перекисного окисления липидов, что индуцирует процессы перекисного окисления при политравме. Это позволяет прогнозировать прогрессирование дисбаланса антиоксидантной системы у травмированных животных в различные сроки политравмы.
В экспериментах in vitro установлено, что тяжелые металлы Co 2+ и Cd 2+ эффективно влияют на дыхание и систему митохондрий. Ионы Co 2+ ингибируют дыхание митохондриосом в условиях V 3 и V 4 , разделяя окислительное фосфорилирование (ОФ). Эффект Cd 2+ на дыхание и митохондрии OPh отличается от действия Co 2+ и других тяжелых металлов. Так, Cd 2+ в низких концентрациях усиливает дыхание митохондрий, в высоких концентрациях угнетает его. Результаты, полученные в настоящей работе, расширяют традиционные представления о различных механизмах действия тяжелых металлов на биоэнергетический метаболизм клетки.
Ежедневная пища, содержащая белки, в организме содержит органические вещества, по количеству и важности занимающие первое место. Белки в организме выполняют несколько важных: пластическую, управляющую и сигнальную, каталитическую, двигательную, транспортную, защитную, энергетическую и другие функции. Следовательно, количество белка в ежедневной пище должно быть нормальным. Изменение количества и качества белка будет причиной появления функциональных и морфологических изменений.
Хронический вирусный гепатит В у ВИЧ-инфицированных протекает в тяжёлой форме, одна из особенностей вирусного гепатита В высокий риск развития ее хронической формы, а при смешенной инфекции выявлено более быстрое прогрессирование хронической болезни и формирование цирроза печени по сравнению с моноинфекцией.
Проанализировано лечение и исходы 539 больных с закрытыми травмами органов брюшной полости за 2011 – 2021 гг. Многоэтапная хирургическая тактика «damage control» при изолированных и сочетанных тяжелых повреждениях печени является эффективным методом у нестабильных пострадавших с риском развития коагулопатии и полиорганной недостаточности. Необходимым компонентом на завершающем этапе хирургического вмешательства является интестинальная декомпрессия с целью проведения энтерального зондового питания для коррекции гиперматаболизма и профилактики вторичных системных осложнений, связанных с возникающей энтеральной недостаточности.
In the following article clinical course processes of chronical hepatitis C in children is analysed. The incidence of seropositivity is identified. The authors have analysed the arginase activity of saliva which maintained the indices of chronical hepatitis. The existence of a hematosalivation barrier in the body, the presence of a metabolism between blood and saliva, as well as the homeostatic role of these biological fluids for each other - all these facts make saliva capable in some cases of replacing blood in laboratory tests. Thus, the accumulated literature data indicate that the chronic hepatitis C virus may remain asymptomatic for a long time, but a number of extrahepatic manifestations in the oral cavity can be detected in patients.
Апробирование применения препарата AmBisome для терапии больных висцеральным лейшманиозом. Материалы и методы. Проведено лечение препаратом AmBisome 4 больным висцеральным лейшманиозом в клинике института. Из них 3 детей в возрасте 1 года и 11 месяцев, 6 и 11 лет и 1 пациент 25 лет. Диагноз был подтвержден на основании микроскопического исследования пунктата костного мозга. В соответствующие сроки (до, во время и после окончания лечения) проводились лабораторные анализы крови. У всех больных при поступлении отмечались увеличение печени и селезенки (до +1 - +2 см и до + 4,5 - +15 см соответственно), повышенная температура тела (до 39-40 о С). По данным
лабораторных анализов крови – анемия II-III степени. AmBisome вводился внутривенно, капельно из расчета 3.0 мг на кг массы тела в сутки в течение 10 дней согласно инструкции. В качестве дополнения к основному лечению больным назначались витамины В 6 , В 12 , С, гепатопротекторы (эссенциале), препараты железа (феррум-лек, тотема), дезинток-
сикационные средства (инфузол, глюкоза) в соответствующих дозировках.
В статье отражены актуальные вопросы и современные воззрения на особенности клинического течения острой печеночной недостаточности с позиции европейского (EASL) и азиатского (APASL) научного общества и международной ассоциации (IASL) по изучению болезней печени. Освещены современные подходы к оценке исходного состояния пациентов с гепатоцеллюлярной недостаточностью и развития внепеченочных фульминантных осложнений.
Среди анестезиологических проблем, связанных с лапароскопией у детей, выделяют главным образом, влияние на организм ребенка внутрибрюшной гипертензии. При лапароскопических вмешательствах существенное повышение внутрибрюшного давления вызывает разнообразные патологические эффекты на органы и системы, в особенности, на гемодинамику и дыхание, а также на функцию печени, почек и кровоснабжение органов брюшной полости. Повышение ВБД приводит и к росту внутригрудного давления за счет смещения диафрагмы вверх, что уменьшает объём грудной клетки и дыхательный объём. При этом повышается пиковое давление в дыхательных путях, растет сопротивление легочных сосудов с нарушением соотношения вентиляция-кровоток.
X. Хайдаров, И. Маматкулов, Э. Сатвалдиева, А. Бекназаров
По критериям ВОЗ Республика Узбекистан относится к регионам с высоким распространением хронических вирусных гепатитов. Уровень распространения хронического вирусного гепатита В (ХВГВ) в Узбекистане колеблется в пределах от 4,7 до 15 случаев на 10000 населения [3]. Несмотря на значительные успехи современной гепатологии, проблема лечения хронических вирусных гепатитов (ХВГ), в том числе ХВГВ, удовлетворительного решения не имеет и представляет большие трудности [4].