156 Проблемы биологии и медицины, 2017, №1 (93)
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
УДК: 616-005.1-08-089:541,6:539,23
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ГЕМОСТАТИЧЕСКОГО СРЕДСТВА
«ГЕПРОЦЕЛ» НА МОДЕЛИ РАНЫ ПЕЧЕНИ
М.М. АЛИМОВ, Р.А. САДЫКОВ, Б.А. ИСМАИЛОВ, Б.М.МИРЗАХМЕДОВ, О.В. КИМ
АО «Республиканский специализированный Центр хирургии им. акад. В.Вахидова»,
Республика Узбекистан, г. Ташкент
ЖИГАР ЖАРОХАТИ МОДЕЛИДА “ГЕПРОЦЕЛ” ГЕМОСТАТИК ВОСИТАСИ
САМАРАДОРЛИГИНИНГ МОРФОЛОГИК БАХОСИ
М.М. АЛИМОВ, Р.А. САДЫКОВ, Б.А. ИСМАИЛОВ, Б.М.МИРЗАХМЕДОВ, О.В. КИМ
АЖ «Акад. В.Вохидом номидаги Республика ихтисослаштирилган хирургия Маркази»,
Ўзбекистон Республикаси, Тошкент
MORPHOLOGIC EVALUATION OF HAEMOSTATIC AGENT “HEPROCEL” EFFECTIVENESS
USING THE LIVER INJURY MODEL
M.M. ALIMOV, R.A. SADYKOV, B.A. ISMAILOV, B.M. MIRZAHMEDOV, O.V. KIM
Republican Specialized Surgery Center named after acad. V. Vahidov,
Republic of Uzbekistan, Tashkent
Янги ишлаб чиқарилган кукун шаклидаги Гепроцел гемостатик воситасининг экспериментал
текширувлари 198±2,7г. вазнли 60 та оқ зотсиз каламушларда ўтказилди. Морфологик ўзгаришлар
операциядан кейинги 3, 12 соат, хамда 1, 3, 7, 14 ва 30 кундан сўнг текшириб кўрилди. Бунда уларнинг
макроскопик ва микроскопик ўзгариш жихатлари ўрганилди. Ўтказилган текширув натижалари
Гепроцел гемостатик воситаси паренхиматоз қон кетишини самарали тўхтатишини кўрсатди.
Микроскопик кузатувлар жигар юзасидаги жарохатнинг юпқа бириктирувчи тўқимали чандиқ хосил
бўлиши билан аста-секин бтишини кўрсатди. Гепроцел гемостатик кукунига, организм учун ѐт модда
сифатида, эрта муддатларда енгил морфологик жараѐн кўринишида яллиғланиш хосил бўлиб,
имплантат сўрилиши даврида тезда камайиб боради. Назорат гуруҳида эса худди шу давр мобайнида
яллиғланиш жараѐнининг кучайиб бориши кузатилди. Гепроцел кукуни организмда қўлланилганда 14–21
кун ичида тўлиқ сўрилиб кетиши кузатилди. Шундай қилиб, кукун шаклидаги янги Гепроцел қон
тўхтатувчи воситаси паренхиматоз қон кетишини тўхтатувчи сифатида жароҳат ва операциядан
кейин қўлланилиши мумкин.
Калит сўзлар:
гемостаз, гемостатик кукун, жигар морфологияси, паренхиматоз қон кетиши.
Experimental study of new polycomposition haemostatic powder was performed. 60 white male rabbits
with weight 198 + 2,7 g were used. Morphologic alterations were studied at 3, 12 hours, 1, 3, 7, 14, 30 days
after the operation. Results revealed the haemostatic effect of Heprocel powder. Microscopic data showed the
gradual healing of the liver wound forming the thin connective tissue in injured zone. The slight inflammation
developed as foreign div reaction, which reduced with implant biodegradation. Inflammation signs were
manifested in the control group. The complete biodegradation of haemostatic powder Heprocel was registered
on 14 – 21 days. Thus, the new haemostatic agent Heprocel might be used for parenchymal bleeding control in
trauma and operation.
Key words:
haemostasis, haemostatic powder, liver morphology, parenchymal bleeding.
Успехи современной хирургической гепа-
тологии основаны на результатах научных дости-
жений в области медицинских технологий по
обеспечению гемостаза с использованием аппара-
тов, а также гемостатиков местного действия [4,
7, 13, 15]. Применение производных целлюлозы в
качестве гемостатического средства нашло при-
менение в различных сферах хирургии, в том чис-
ле хирургии печени [5, 6, 10, 17]. Наибольшее
применение получила окисленная регенерирован-
ная целлюлоза, которая выпускается для клиниче-
ского применения в трѐх разновидностях: ткань
тонкого плетения (Surgicel Original); прочного
трикотажного полотна (Surgicel Nu-Knit); в виде
волокнистого материала, предназначенного для
введения в труднодоступные места (Surgicel
Fibrillar). Механизм гемостатического действия
оксиленной целлюлозы Surgicel (США) заключа-
ется в еѐ кислой (рH 2,5 – 3,0) среде, что создает
благоприятные условия для формирования тром-
боцитарного сгустка. Она же в зоне повреждения
способствует неспецифической противомикроб-
ной активности [1]. Окисленная целлюлоза обла-
дает хорошей биосовместимостью, не токсична,
химически инертна, не растворима в воде. Биоло-
гическая деградация окисленной целлюлозы зави-
сит от степени ее окисления и состава, и наступа-
ет в течение 2-4 недель [3, 16]. Другое гемостати-
ческое средство Traumastem (Индия) состоит из
нерегенерированной окисленной целлюлозы. Ме-
ханизм гемостатического действия Traumastem
сходный с таковым Surgicel. Остановка кровоте-
чения достигается в течение 2 – 6 минут [8].
Сравнительное исследование Traumastem и
М.М. Алимов, Р.А. Садыков, Б.А. Исмаилов, Б.М. Мирзахмедов, О.В. Ким
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №1 (93) 157
Surgicel выявило наиболее высокую гемостатиче-
скую активность не регенерированной окислен-
ной целлюлозы. Traumastem и Surgicel оказались
равными по уровню pH и бактерицидным свой-
ствам [14]. Недостатком гемостатических средств
на основе окисленной целлюлозы является кислая
среда, которая инактивирует естественные факто-
ры свертывания (тромбин), а также необходи-
мость извлечения имплантата после остановки
кровотечения. Окисленная целлюлоза (ОЦ) может
вызвать воспаление окружающих тканей и замед-
лить процесс заживления. [4]. Были зарегистри-
рованы случаи набухания Surgicel с последую-
щим сдавлением нервных структур [9].
Для оценки биосовместимости имплантатов
принято проводить морфологические исследова-
ния воспалительной реакции тканей. Применяется
система баллов, которая учитывает степень кле-
точной и тканевой реакции в различные сроки
[11]. При процессах деградации имплантата мо-
жет наблюдаться также тканевая реакция, которая
должна быть прослежена по мере возврата гисто-
логической картины к норме [12].
Материал и методы исследования:
В ка-
честве местного гемостатического средства ис-
пользован имплантат Гепроцел в виде порошка,
разработанный в АО «РСЦХ им. акад. В. Вахидо-
ва» совместно с Научно-исследовательским цен-
тром химии и физики полимеров при НУУз (Па-
тент РУз
№ IAP 20160273). Имплантат имеет су-
щественные отличия от известных гемостатиче-
ских средств качественным и количественным
составом из производных целлюлозы [2] и вклю-
чает
натриевую соль карбоксиметилцеллюллозы,
связанную с ионами кальция во взаимодействии с
окисленной целлюлозой и наноцеллюлозой.
Экспериментальные исследования нового
композиционного порошкового гемостатического
материала Гепроцел были проведены в соответ-
ствии с ISO 10993-6-2011. Были использованы 60
белых половозрелых беспородных крыс самцов,
(30- контрольная и 30-опытнная группы) весом
198 ± 2,7 г. Морфологические изменения изучены
в сроки 3, 12 часов и далее на 1-, 3-, 7-, 14- и 30-е
сутки после операции. Были проведены макро-
скопические и светооптические микроскопиче-
ские исследования. Методика эксперимента: под
общим обезболиванием производилась лапарото-
мия. На поверхности левой доли печени с исполь-
зованием абразивного материала моделировалась
плоскостная рана диаметром до 1 см, глубиной до
0,3 см. На кровоточащую рану печени наносили
100 мг Гепроцел в виде мелкодисперсного по-
рошка. Время и стойкость гемостаза оценивалась
визуально в течение 15 минут. После восстанов-
ления целостности брюшной стенки, проводили
наблюдение за животными в течении 30 дней.
Животных выводили из эксперимента согласно
рекомендациям ISO10993–2 для оценки макро-
скопических изменений, а также забора материала
для гистологических исследований. В группе кон-
троля гемостаз из раны печени осуществлялся
использованием полоски марли (100мг) равной по
весу порошка. Кровопотерю измеряли по методу
Е.М. Левитэ. Для морфологического исследова-
ния с помощью световой микроскопии ткань фик-
сировали в 10-12% растворе формалина на фос-
фатном буфере. Парафиновые срезы окрашивали
гематоксилином-эозином. Изучение и фотографи-
рование светооптических препаратов проводили с
помощью микроскопа Биолам-2 и цифровой ка-
меры Canon 14.1 Мп.
Для оценки гистологических изменений в
печени применена система баллов согласно ISO
10993-6-2011, в которой учитывались параметры
полуколичественной оценки числа и распределе-
ния клеток, характеризующих воспалительный
процесс, таких как полиморфноядерные нейтро-
филы, лимфоциты, плазматические клетки, мак-
рофаги, эозинофилы и многоядерные клетки. При
микроскопии оценивали динамику развития вос-
палительной реакции, особенности регенерации
паренхимы печени, а также степень деструкции
исследуемого имплантата. Статистическая обра-
ботка результатов проводилась с использованием
стандартного пакета программ Microsoft Excel
2010 методом вариационной статистики с оцен-
кой значимости показателей (M ± m) и различий
рассматриваемых выборок по t-критерию Стью-
дента. Различия в сравниваемых группах счита-
лись достоверными при уровне значимости 95%
(P<0,05).
Результаты исследований.
При формиро-
вании модели раны печени отмечено паренхима-
тозное смешанное кровотечение (рис. 1a). В груп-
пе контроля полный гемостаз из раны печени до-
стигался через 270 ± 15 сек, а при наблюдении в
течение 10 мин рецидив кровотечения отмечен в
30% случаев. В основной группе животных при-
менение гемостатического порошка привело к
гемостазу в течение 101 ± 5 сек (рис. 1b). Наблю-
дение в течение 10 минут не выявило случаев
возобновления кровотечения. В последующие
сроки все животные основной группы оставались
активными без клинических проявлений кровопо-
тери или интоксикации.
Исследования, проведенные в динамике,
позволили установить, что через 1 и 3 часа после
операции имплантат сохранялся на поверхности
печени в виде белого налета и не отделялся от
раневой поверхности. Через 12 часов в брюшной
полости наличие свободной жидкости не выявле-
но, отмечался рыхлый спаечный процесс с вовле-
чением передней брюшной стенки. На поверхно-
сти раны визуалировался плотный фибриновый
налет. При макроскопическом исследовании на 1-
Морфологическая оценка эффективности гемостатического средства «Гепроцел» на модели …
158 Проблемы биологии и медицины, 2017, №1 (93)
е сутки в брюшной полости отмечался рыхлый
спаечный процесс с вовлечением большого саль-
ника, выраженное покрытие раневой поверхности
фибрином. На 3-и сутки в брюшной полости от-
мечался умеренный спаечный процесс с вовлече-
нием участка большого сальника. Петли тонкого
кишечника в процесс не вовлечены. Отмечено
незначительное уменьшение фибринового налета
(рис. 1c). На 30-е сутки после операции рана пе-
чени оказалась полностью зажившей без рубцева-
ния и инфильтрации (рис. 1d). В группе контроля
при макроскопическом исследовании на 1-е сутки
в брюшной полости отмечался незначительный
слизисто-гнойный выпот и массивный спаечный
процесс с вовлечением большого сальника. При
макроскопической оценке на 3-,7-,14-е сутки в
контрольной группе, имело место постепенное
нарастание признаков воспаления, выраженный
спаечный процесс и формирование гнойных аб-
сцессов. Летальный исход наблюдался у 17% жи-
вотных в контрольной группе. При гистологиче-
ском исследовании через 3 часа отмечался воспа-
лительный процесс, характеризующийся наличи-
ем в поле зрения полиморфноядерных нейтрофи-
лов - 18,1 ± 0,6, лимфоцитов - 14,3 ± 0,8, плазма-
тических клеток - 4,4 ± 0,4, макрофагов - 2,5 ± 0,2.
Порошок фиксирован к ране печени с признаками
остановившегося кровотечения. На раневой по-
верхности печени имелось значительное количе-
ство гемолизированных эритроцитов, свидетель-
ствующее об их появлении в момент травмы, а
также множество микротромбов в сосудах, указы-
вающих на гемостатический эффект имплантата
(рис. 1e). Микроскопически через 12 часов отме-
чается некротическая ткань в зоне повреждения
толщиной до 120 мкм. Отмечается воспалитель-
ный процесс с увеличением количества поли-
морфноядерных нейтрофилов до 27,3 ± 0,9, лим-
фоцитов - 18,8 ± 0,9 , плазматических клеток – 5,8
± 0,3, макрофагов – 10 ± 0,3 в поле зрения (рис.
1f). На 7-е сутки эксперимента в брюшной поло-
сти сохранялся спаечный процесс. Отмечалось
уменьшение фибринового налета. Микроскопиче-
ски отмечается фиброз капсулы печени с умень-
шением (воспалительного инфильтрата, выража-
ющий в виде уменьшения) количества полиморф-
ноядерных нейтрофилов до 4,7 ± 0,6, лимфоцитов
– 7,7 ± 0,4, плазматических клеток – 1,5 ± 0,3.
Толщина некротического слоя составила 70 мкм.
(рис. 1g). На 14-е сутки макроскопическиспаеч-
ный процесс в печени и брюшной полости полно-
стью не исчезает. Микроскопически отмечается
усиление регенераторных процессов в паренхиме,
особенно в зоне повреждения, которые проявля-
ются восстановлением балочного строения пече-
ни, исчезновением отека и полнокровия, умень-
шение толщины фиброзной пленки печени до 10 -
15 мкм. Отмечается умеренная лимфоидная ин-
фильтрация капсулы печени с уменьшением в по-
ле зрения количества полиморфноядерных
нейтрофилов – 1,3 ± 0,4, лимфоцитов – 5,9 ± 0,4,
плазматических клеток – 1,2 ± 0,2. (рис. 1h).
Фрагменты гемостатического порошка не опреде-
ляются.
По сравнению с опытной группой в кон-
трольной группе на 7-е сутки количество: поли-
морфноядерных нейтрофилов - до 22,5 ± 0,7,
лимфоцитов - 27,8 ± 0,8, плазматических клеток -
8,5 ± 0,5, макрофаги - 4,6 ± 0,3, которые отражены
в таблице 1.
a
b
c
d
e
f
М.М. Алимов, Р.А. Садыков, Б.А. Исмаилов, Б.М. Мирзахмедов, О.В. Ким
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №1 (93) 159
j
h
Рис. 1.
Применение гемостатического средства «Гепроцел».
a
- Сформированная рана печени с
паренхиматозным кровотечением;
b
– Остановка кровотечения с помощью гемостатического порошка
Гепроцел;
c
– Рана печени на 3-и сутки после операции. Поврежденная поверхность сухая, покрыта
фибрином и остатками порошка Гепроцел;
d
– Поверхность печени на 30-е сутки после операции;
e
– Гепроцел. Ткань печени через 3 часа. СМ. Окраска Г-Э. УВх76. Лейкоцитарный вал 100 мкм, с вос-
палительным процессом. Уменьшение слоя кровоизлияния;
f
– Гепроцел. Ткань печени через 12 часов.
СМ. Окраска Г-Э. УВх76. Толщина фибрина до 120 мкм. Присутствие нейтрофилов и лейкоцитов в
субкапсулярной зоне;
j
– Гепроцел. Ткань печени через 7 сутки. СМ. Окраска Г-Э. УВх76. Фиброз ткани
- 70 мкм;
h
- Гепроцел. Ткань печени через 21 сутки. СМ. Окраска Г-Э. УВх76. Значительное уменьше-
ние признаков воспаления и зоны фиброза до 20 мкм.
Таблица 1.
Сравнительная оценка воспалительной реакции печени опытной и контрольной группы
Срок после
операции
Элементы воспаления
Толщина
фиброзного слоя
Полиморфно-ядерные
нейтрофилы
Лимфоциты
Плазматические
клетки
Макрофаги
мкм
Опытная группа
3 часа
18,1±0,6
14,3±0,8
4,4±0,4
2,5±0,2
101±2,9
12 часов
27,3±0,9
18,8±0,9
5,8±0,3
10±0,3
147±4,1
1-е сутки
29,8±0,7*
13,2±0,7*
2,9±0,4*
7,7±0,3*
115±3,8*
3-и сутки
10,3±0,7
7,6±0,4
1,6±0,3
0,7±0,2
93±4,6
7-е сутки
4,7±0,6**
7,7±0,4**
1,5±0,3**
0**
68±5,3**
14-е сутки
1,3±0,4*
5,9±0,4*
1,2±0,2*
0*
19,8±2,3*
30-е сутки
0
0,9±0,2
0,2±0,1
0
9,5±1,0
Контрольная группа
7-е сутки
22,5±0,7**
27,8±0,8**
8,5±0,5**
4,6±0,3**
гнойный** абсцесс
30-е сутки
плотные упаковки
обильная ин-
фильтрация
большое количе-
ство
большое
количество
плотный рубец
* Р< 0,05 по отношению ранние сроки заживления раны
**Р< 0,05 в сравнении с контрольной группой в эти сроки
Из приведенных данных можно сделать за-
ключение, что имплантат Гепроцел вызывает на
1-е сутки морфологическую реакцию печени в
виде воспаления, но эти процессы быстро стиха-
ют. На 14 – 21-е сутки наблюдается полное расса-
сывание имплантата. К 30-м суткам после им-
плантации наблюдаются регенераторные процес-
сы в паренхиме печени, особенно в зоне повре-
ждения, что свидетельствует о восстановлении
ткани печени. В контрольной группе в эти же
сроки наблюдалось нарастание признаков воспа-
ления.
Выводы.
Таким образом, проведенные ис-
следования показали, что порошок Гепроцел
плотно адгезируется к ткани печени, останавлива-
ет паренхиматозное кровотечение. Световая мик-
роскопия раневой поверхности печени выявила
значительное количество гемолизированных
эритроцитов и множество микротромбов в сосу-
дах, указывающих на гемостатический эффект
имплантанта. Микроскопически наблюдается по-
степенное заживление раны печени с формирова-
нием в зоне повреждения тонкого соединительно-
тканного рубца. При применении Гепроцел, в
ранние сроки развивалась не выраженная морфо-
логическая реакция в виде воспаления, которое
быстро стихало по мере рассасывания импланта-
та. По сравнению с опытной группой в контроль-
ной группе на 7-е сутки количество элементов
воспаления увеличилось в 4 раза. На 21-е сутки
микроскопически фрагменты гемостатического
порошка не определялись, что свидетельствует о
его полной биодеградации. Согласно системе
баллов ISO 10993-6-2011, контрольный фактор
Морфологическая оценка эффективности гемостатического средства «Гепроцел» на модели …
160 Проблемы биологии и медицины, 2017, №1 (93)
признан раздражителем – более 15 баллов, а ис-
следуемый гемостатический порошок Гепроцел
была оценен как не раздражающий агент - 2 бал-
ла.
Литература:
1.
Геньш К.В., Базарнова Н.Г. Окисленная цел-
люлоза. Получение. Применение в медицине.//-
Химия растительного сырья.2013.№4.С.13-20.
2.
Назыров Ф.Г., Садыков Р.А., Сарымсаков А.А.,
/ Гепроцел новый гемостатический имплантат для
хирургии печени. //Хирургия Узбекистана,
2016г.№ 1. С. 61 – 68.
3.
Таркова А.Р., Чернявский А.М., Морозов С.В.,
Григорьев И.А., Ткачева Н.И. / Гемостатический
материал местного действия на основе окислен-
ной целлюлозы // Сибирский научный медицин-
ский журнал 2015; том 35, №3, С. 11-15
4.
Achneck HE, Sileshi B, Jamiolkowski RM, Albala
DM, Shapiro ML, Lawson JH. A comprehensive
review of topical hemostatic agents: efficacy and
recommendations for use. AnnSurg. 2010;251
(2):217-228. doi:10.1097/SLA.0b013e3181c3bcca.
5.
Bouras, A.F. Management of blunt hepatic
trauma. JournalofVisceralSurgery. 2010; 10:004:
351-358.
6.
Brustia R, Granger B. An update on topical
haemostatic agents in liver surgery: systematic
review and meta-analysis. J HepatobiliaryPancreat
Sci. 2016. doi:10.1002/jhbp.389.
7.
Dokmak S, Ftériche FS, Borscheid R, Cauchy F,
Farges O, Belghiti J. Liver resections in the 21st
century: we are far fromzeromortality. HPB (Oxford).
2013;15:908–15.
8.
Habal P, Omran N, Mand’ák J, Simek J, Stetina
M. Controlled hemostasis in thoracic surgery using
drugs with oxidized cellulose. ActaMedica (Hradec
Kralove). 2011;54(4):153-156.
9.
Henry MCW, Tashjian DB, Kasowski H, Duncan
C. Postoperative paraplegia secondary to the use of
oxidized cellulose (Surgicel). J Pediatr Surgery40 (pp
E9-E11), 2005 Date Publ April 2005. 2005;(4):E9-
E11. doi:10.1016/j.jpedsurg.2005.01.032.
10.
Huntington JT, Royall NA, Schmidt CR.
Minimizing blood loss during hepatectomy: a
literature review. J SurgOncol. 2014;109:81–8
11.
Ikarasi Y., Tsuchiya Т., Toyoda K., Kobayashi E.,
Doi H., and Hamanaka H., /Tissue Reactions and
Sensitivity to Iron Chromium Alloys,// Mater Trans,
2002,43, pp.3065-3071.
12.
Jensen SS, Yazdi PM, Hjørting-Hansen E, von
Arx T. Haemostatic effect and tissue reactions of
methods and agents used for haemorrhage control in
apical surgery. IntEndod J. 2010;43(1): 57–63.
13.
Kamiyama T, Nakanishi K, Yokoo H, Kamachi H,
Tahara M, Yamashita K, et al. Perioperative
management of hepatic resection toward zero
mortality and morbidity: analysis of 793 consecutive
cases in a single institution. J AmCollSurg.
2010;211:443–9.
Lewis K. M., SpaziererD., UrbanM. D., LinL.,
RedlH.,GoppeltA.Comparison of regenerated and
non-regenerated oxidized cellulose hemostatic agents.
EurSurg. 2013; 45(4): 213–220.
15.
Malone DL, Dunne J, Tracy JK, Putnam AT,
Scalea TM, Napolitano LM. Blood transfusion,
independent of shock severity, is associated with
worse outcome in trauma. J Trauma. 2003;54(5):898–
905; discussion 905–907.
16.
Schuhmacher C, Pratschke J, Weiss S,
Schneeberger S, Winkler M, Emmanouilidis N.
Safety and effectiveness of a synthetic hemostatic
patch for intraoperative soft tissue bleeding.
2015:167-174
17.
Seyednejad H, Imani M, Jamieson T, Seifalian
AM. Topical haemostatic agents. Br J Surg.
2008;95(10):1197–1225.
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ
ОЦЕНКАЭФФЕКТИВНОСТИ
ГЕМОСТАТИЧЕСКОГО СРЕДСТВА
«ГЕПРОЦЕЛ»НА МОДЕЛИ РАНЫ ПЕЧЕНИ
М.М. АЛИМОВ, Р.А. САДЫКОВ,
Б.А. ИСМАИЛОВ, Б.М.МИРЗАХМЕДОВ,
О.В. КИМ
Экспериментальные исследования нового
композиционного порошкового гемостатическо-
госредства Гепроцел были проведены у 60 белых
половозрелых беспородных крыс самцов, весом
198 ± 2,7 г. Морфологические изменения изучены
в сроки 3, 12 часов и далее на 1-, 3-, 7-, 14- и 30-е
сутки после операции. Были проведены макро-
скопические и микроскопические исследования.
Проведенные исследования показали, что поро-
шок Гепроцел эффективно останавливает парен-
химатозное кровотечение. Микроскопически
наблюдается постепенное заживление раны пече-
ни с формированием в зоне повреждения тонкого
соединительнотканного рубца. На гемостатиче-
ский порошок Гепроцел, как инородное тело, в
ранние сроки развивалась не выраженная морфо-
логическая реакция в виде воспаления, которое
быстро стихало по мере рассасывания импланта-
та. В контрольной группе в эти же сроки наблю-
далось нарастание признаков воспаления. Полное
рассасывание гемостатического порошкового им-
плантанта происходит на 14 – 21-е сутки. Таким
образом, новый гемостатический материал в виде
гемостатического порошка «Гепроцел» может
быть применен для остановки паренхиматозных
кровотечений при травмах и операционных кро-
вопотерях.
Ключевые слова:
гемостаз, гемостатиче-
ский порошок, морфология печени, паренхима-
тозное кровотечение.
