Биология ва тиббиёт муаммолари 2018, №4 (104) 119
УДК: 616.21(616-091.811)
ЛОР-АЪЗОЛАРИ КАСАЛЛИКЛАРИ БЎЛГАН БЕМОРЛАРДА РОНХОПАТИЯНИ
ТАШХИСОТИДА ПОЛИСОМНОГРАФИЯНИНГ РОЛИ
У.С. ХАСАНОВ
1
, У.Н. ВОХИДОВ
2
, С.С. ШАРИПОВ
2
1 - Тошкент Тиббиёт Академияси,
2 - Тошкент давлат стоматология институти, Ўзбекистон Республикаси, Тошкент ш.
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ЛОР-ПАТОЛОГИЯМИ НА ФОНЕ
РОНХОПАТИИ
У.С. ХАСАНОВ
1
, У.Н. ВОХИДОВ
2
, С.С. ШАРИПОВ
2
1 – Ташкентская Медицинская Академия,
2 – Ташкентский Государственный стоматологический институт, Республика Узбекистан, г. Ташкент
EVALUATION OF THE QUALITY OF LIFE OF PATIENTS WITH DISEASES OF ENT-ORGANS
ON THE BACKGROUND OF RONHOPATHY
U.S. KHASANOV
1
, U.N. VOKHIDOV
2
, S.S. SHARIPOV
2
1 - Tashkent Medical Academy,
2 - Tashkent State Dental Institute, Republic of Uzbekistan, Tashkent
Тадқиқотнинг мақсади бўлиб, ронхопатия фонида ЛОР-аъзолари касалликлари бўлган
беморларда полисомнография натижаларини баҳолаш ҳисобланди. Биз Тошкент тиббиёт академияси
3-клиникаси ЛОР бўлимида 2015-2017 йилларда ётиб даволанган 50 нафар беморда тадқиқот
ўтказилди. Ушбу беморлар 2 гуруҳга бўлинди. I гуруҳга ронхопатиянинг енгил шакли бўлган 30 бемор, II
гуруҳга ронхопатиянинг ўрта-оғир шакли бўлган 20 бемор киритилди. Барча беморларда комплекс
текширувлар ичида полисомнография текшируви ўтказилди. Тадқиқот шуни кўрсатдики, ронхопатия
бўлган беморларда полисомнография самарали ташхисот усули ҳисобланиб, беморларнинг ронхопатия
даражаларига кўра тақсимланиши, уларда хуррак отиш интенсивлиги, организм бошқа аъзоларига
таъсирини аниқ баҳолашга имкон яратиб, обструктив уйқу апноэси профилактикаси мақсадида ЛОР-
аъзолари касалликларини ўз вақтида даволашга кўрсатма ҳисобланади.
Калит сўзлар:
ронхопатия, ЛОР-аъзолари касалликлари, полисомнография, семизлик.
The aim of the study was to evaluate the results of polysomnography in patients with diseases of the up-
per respiratory tract on the background of ronchopathy. We studied 50 patients with ENT diseases who were in
the ENT department of the 3rd clinic of the Tashkent Medical Academy in 2015-2017. These patients were di-
vided into 2 groups. The first group consisted of 30 patients who had a mild degree of ronchopathy. The second
group consisted of 20 patients with a moderately severe degree of ronchopathy. All patients underwent a com-
prehensive examination, including polysomnography. The study showed that polysomnography is an effective
diagnostic method that allows the distribution of bolt levels by degrees of ronchopathy, snoring intensity, ef-
fects on other organs, is also an indication for timely treatment of diseases of the upper respiratory tract for the
prevention of obstructive sleep apnea.
Key words:
ronchopathy, diseases of ENT organs, polysomnography, obesity.
Долзарблиги.
Ҳозирги кунда хуррак отиш
нафақат ижтимоий, балки муҳим тиббий
муаммодир
[1,4,9,10,11].
Бу
беморларда
холсизликнинг мавжудлиги ва асосий органлар ва
тизимлардаги турли, потенциал летал асорат-
ларнинг пайдо бўлиши ўртасида аниқ алоқалар
аниқлангандан кейин содир бўлди. Хуррак
отишнинг юқори даражада тарқалиши бу
муаммони ўрганишга бўлган қизиқишга олиб
келган асосий сабаблардан биридир [2,6]. Хуррак
отиш тарқалишининг ўхшаш кўрсаткичлари
бошқа мамлакатларда олиб борилган изланишлар
натижасидир. Чет эл олимлари маълумотларига
кўра, 40 ёшдан 69 ёшгача бўлган одамларнинг 30
фоизи одатий хуррак отишга эга. Бошқалар эса 30
дан 69 ёшгача бўлганлар орасида 15,5% да
холсизлик мавжудлиги ҳақида хабар беради [3,5].
25-30 фоиз одамларда хуррак отиш обструктив
уйқу апноэси (ОУАС) синдромининг белгисидир.
Хуррак отиш ва ОУАСнинг тарқалганлигини
таҳлил қилганда аниқ жинсий хусусиятлар қайд
этилади. Эркак ва аёллардаги ушбу касаллик-
ларнинг нисбати 3:1дан 10:1гача фарқ қилади,
аммо барча тадқиқотчилар умумий аҳоли ёш ва
ўрта ёш гуруҳида эркакларда хуррак отиш ва
ОУАС аёлларга қараганда кўпроқ [7].
Оддий хуррак ёки хуррак отиш ОУАСнинг
дастлабки босқичларида хар бир нафас
харакатида кузатилиб ва узликсиз хуррак товуши
билан намоён бўлади. Бундай хуррак отиш
амплитудаси ўзгармасдан бир хил тонда ва
интенсивликда юзага келади. Касалликнинг
кейинги ривожланишида қоннинг кислородни
сингдириш миқдорининг яққол камайиши билан
намоён бўлувчи “патологик ёки обструктив
хуррак отиш” пайдо бўлади. Тўлиқ ривожланган
обструктив уйқу апноэ синдромида ортиб
борувчи ва камайиб борувчи интенсивликда ва
ЛОР-аъзолари касалликлари бўлган беморларда ронхопатияни ташхисотида …
120 2018, №4 (104) Проблемы биологии и медицины
тез-тез такрорланадиган интервалларга эга бўлган
узликли ва даврий хуррак отиш пайдо бўлиб, бу
тушда нафас олишни тўхтатиб туради [8,9]. Бурун
йўлларининг ва бурунхалқумнинг торайиши
кузатилса бурунда қаршилик ошади, натижада
нафас олиш мушаклари нафас йўллари бўйлаб
халқум майдонини осилишига сабаб бўлувчи
ортиқча манфий босимни ҳосил қилади. Бундан
ташқари, халқум тушиши уйқу вақтида нафас
олишда халқумни кенгайтирувчи мускуллар
(m.geniglossus va m. geniohyoideus) тонусининг
камайиши натижасида юзага келади. Интраназал
структуранинг аномалияси натижасида ҳаво
оқимининг йўналиши нормага қараганда кўпроқ
турбулент
бўлади.
Буларнинг
барчаси
оғизхалқумнинг
юмшоқ
тўқималарнинг
тебранишига сабаб бўлиши мумкин. Бурун
нафасини тиклаш ҳуррак отишда ва ОУАСни
даволашда биринчи қадамдир [11,12]. Юқори
нафас йўлларининг торайиб бориши, Бернулли
қонуни деб номланган физик қонунга кўра, бурун
ва хиқилдоқ орқали ўтадиган ҳаво миқдори оқим
тезлигини
оширади
бу
хиқилдоқ
ички
деворларининг ички босимини камайишига ва
тортилишига
олиб
келади.
Хиқилдоқ
тўқималарига мослашувчанлик мавжуд, улар
нафас чиқариш ва нафас олиш вақтида
текисланади ва тебранади [12].
Тадқиқотнинг мақсади
бўлиб, ронхопатия
фонида ЛОР-аъзолари касалликлари бўлган
беморларда полисомнография натижаларини
баҳолаш ҳисобланди.
Тадқиқотнинг материали ва усуллари.
Биз Тошкент тиббиёт академияси 3-клиникаси
ЛОР бўлимида 2015-2017 йилларда ётиб
даволанган 50 нафар беморда тадқиқот ўтказилди.
Барча
беморларда
ронхопатия
касаллиги
мавжудлиги сабабли ушбу беморлар тадқиқотга
жалб қилинди. Ушбу беморлар 2 гуруҳга
бўлинди. I гуруҳга ронхопатиянинг енгил шакли
бўлган 30 бемор, II гуруҳга ронхопатиянинг ўрта-
оғир шакли бўлган 20 бемор киритилди.
Назорат гуруҳини 20 нафар амалий соғлом
кўнгиллилар ташкил қилди. Беморлар орасида
эркаклар 90 нафарни (69,2%), аёллар - 40 нафарни
(30,8%) ташкил қилди. Беморларнинг ёши 18
ёшдан 70 ёшгача бўлиб, ўртача ёш 47,9±6,2
ҳисобланди. Барча беморлар ҳар томонлама кўриб
чиқилди. Уларда тўлиқ клиник текшириш, сўроқ,
олдинги ва орқа риноскопия амалга оширилади,
шунингдек, махсус текшириш усулларини
ишлатилади: полисомнография, бурун ёндош
бўшлиқлари томографияси, оғизхалқум, юқори
нафас олиш йўллари эндоскопияси ўтказилди.
Барча рақамли материаллар вариацион
статистика усули билан қайта ишланди, Стюдент
критерийси ёрдамида маълумотлар ишончлилиги
текширилди, ҳамда Microsoft Excel 2016 ёрдамида
статистик таҳлил ўтказилди.
Тадқиқот натижалари.
Тадқиқотга жалб
қилинган 50 нафар беморлардан 16 нафари хуррак
отиш шикояти билан ўзи мурожаат қилди.
Уларнинг 13 нафарида бирламчи хуррак отиш
давомийлиги 5 йилгача эканлиги аниқланди.
Қолган 34 нафар беморлар бошқа шикоятлар
билан мурожжат этиб келган ва улардан хуррак
отишлари тўғрисидаги маълумотни мақсадга
йўналтирилган текшириш натижасида аниқладик.
50 нафар беморлардан 32 нафарида 5-20 йил
давомийликдаги
апноэсиз
хуррак
отиш
аниқланди.
Анкеталаш жараёнида 3 нафар беморларда
уйғонгандан сўнг оғиз қуриши ва бош оғриши
билан кечувчи тетиклаштирмайдиган ва безовта
қилувчи уйқу борлигини таъкидладилар. Иш куни
давомида уларда доимий уйқучанлик ва ишлаш
хусусиятининг пасайиши кузатилди. 1 жадвалда
беморларнинг тана вазни индекси (ТВИ) бўйича
тақсимланиши келтирилган. Жадвалдан кўриниб
турибдики, 1 гуруҳ беморларнинг кўпчилигида
(48 нафар бемор - 60%) семизлик аниқланмади ва
ТВИ ўртача кўрсаткичи 22,5ни ташкил қилди, 2
гуруҳ беморларнинг кўпчилигида эса (35 нафар
бемор - 70%) семизликнинг I ва II даражаси
аниқланди ва ТВИ ўртача кўрсаткичи 31,2ни
ташкил қилди.
1
гуруҳ
беморларда
ЛОР-аъзолари
текширилганда, 29% беморларда бурун тўсиғи
қийшиқлиги, 25%ида – вазомотор тумов, 13%ида
- полипоз риносинусит, 8%ида - сурункали
тонзиллит, 7%ида – аденоид вегетациялар
аниқланди. Қолган 18%ида икки ва ундан кўп
ЛОР-аъзоларининг касалликлари учради. 2 гуруҳ
беморларда ЛОР-аъзолари текширилганда ҳам
деярли бир хил маълумотлар олинди, яъни 28%
беморларда бурун тўсиғи қийшиқлиги, 20%ида –
вазомотор тумов, 15%ида - полипоз риносинусит,
13%ида - сурункали тонзиллит, 9%ида – аденоид
вегетациялар аниқланди. Қолган 15%ида икки ва
ундан кўп ЛОР-аъзоларининг касалликлари
учради. ЛОР-аъзолари кўриги ронхопатияси
бўлган беморларда гуруҳнинг ўзига хос фарқлари
аниқланмади,
бу
эса
полисомнография
натижаларига таъсир қилмади.
Хуррак отишнинг интенсивлигини аниқлаш
мақсадида
полисомнографик
текшириш
ўтказилди. 1 гуруҳ беморларнинг кўпчилигида
(60%) хуррак отишнинг интенсивлиги 20-40 дБ, 2
гуруҳнинг кўпчилигида (50%) эса 41-60 дБ бўлди.
Шуни инобатга олиш лозимки, хуррак
отишнинг юқори интенсивлиги беморлар
атрофидаги одамларга таъсир қилиши мумкин, бу
эса ронхопатияси бўлган беморларга нисбатан
негатив муносабатни оширади.
У.С. Хасанов, У.Н. Вохидов, С.С. Шарипов
Биология ва тиббиёт муаммолари 2018, №4 (104) 121
1 жадвал
Семизлик даражаси бўйича беморлар тақсимоти
Гуруҳ
Текширилган
беморлар сони
Семизлик бўл-
маган
(ТВИ 20-24,9)
Семизлик
I даражаси
(ТВИ 25-29,9)
Семизлик
II даражаси
(ТВИ 30-40)
Семизлик
III даражаси
(ТВИ >40)
I
80
48 (60%)
21 (26,2%)
11 (13,8%)
-
II
50
11 (22%)
18 (36%)
17 (34%)
4 (8%)
Жами
130
59 (45,5%)
39 (30%)
28 (21,5%)
4 (3%)
2 жадвал
Гуруҳлар кесимида хуррак отишнинг интенсивлиги
Хуррак отишнинг
интенсивлиги
I гурух
II гурух
Жами
n
%
n
%
n
%
20-40 дБ
35
43,75
10
20
45
34,6
41-60 дБ
31
38,75
25
50
56
43,1
61-80 дБ
14
17,5
15
30
29
22,3
Жами
80
100
50
100
150
100
Шундай қилиб, хулоса қилиб айтиш
мумкинки, ронхопатия бўлган беморларда
полисомнография самарали ташхисот усули
ҳисобланиб,
беморларнинг
ронхопатия
даражаларига кўра тақсимланиши, уларда хуррак
отиш интенсивлиги, организм бошқа аъзоларига
таъсирини аниқ баҳолашга имкон яратиб,
обструктив уйқу апноэси профилактикаси
мақсадида ЛОР-аъзолари касалликларини ўз
вақтида даволашга кўрсатма ҳисобланади.
Адабиётлар:
1.
Карпищенко С. И др. Консервативная тера-
пия храпа и синдрома обструктивного апноэ во
сне. Врач, 2016.-№2.-С.17-19.
2.
Лешина Л.С. Оптимизация диагностики хра-
па. Российская оториноларингология, 2016.-№4.-
С.27-30.
3.
Свистушкин
В.М.
Роль
врача-
оториноларинголога в решении проблемы храпа и
синдрома обструктивного апноэ сна. Consilium
medicum, 2015.-№10.-С.41-42.
4.
Эсенбаева А.К. Клиника, диагностика и ле-
чение ронхопатии. Вестник оториноларинголо-
гии, 2011.-№5.-С.88-91.
5.
Burman D. Sleep Disorders: Sleep-Related
Breathing Disorders. FP Essent. 2017 Sep;460:11-21.
6.
Chouard C.H. Did Napoleon suffer from chronic
rhonchopathy?
Acta
Otolaryngol.
2017
Apr;137(4):361-364.
7.
Janott C. at all. Snoring classified: The Munich-
Passau Snore Sound Corpus. Comput Biol Med. 2018
Mar 1;94:106-118.
8.
Sabbe A.V. at all. Surgical treatments for snor-
ing. B-ENT. 2017;13(1 Suppl 27):1-7.
9.
Sharipov S. S., Khasanov U. S., Vokhidov U. N.
Modern aspects of treatment of rhonchopathy. Euro-
pean science review. № 5–6, 2018, May–June.,
Р.231-233.
10.
Sultonov D. M., Vokhidov U. N. the effect of
daytime working for development of sleep apnea in
office workers: 1747 //Movement Disorders. – 2016.
– Т. 31. – P. S576-S577.
11.
Wu J., Zang H.R., Wang T., Zhou B., Ye J.Y.,
Li Y.C., Han D.M. Evaluation of the subjective effi-
cacy of nasal surgery. J Laryngol Otol. 2017
Jan;131(1):37-43.
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ
С ЛОР-ПАТОЛОГИЯМИ НА ФОНЕ
РОНХОПАТИИ
У.С. ХАСАНОВ
1
, У.Н. ВОХИДОВ
2
,
С.С. ШАРИПОВ
2
Целью исследования явилось оценка
результатов полисомнографии у больных с забо-
леваниями ЛОР-органов на фоне ронхопатии.
Нами были исследованы 50 больных c ЛОР-
заболеваниями, находившихся в ЛОР-отделении
3-ей клиники Ташкентской медицинской акаде-
мии в 2015-2017 года. Эти больные были разделе-
ны на 2 группы. Первую группу составили 30
больных, у которых выявлен легкая степень
ронхопатии. Вторую группу составили 20
больных с средне-тяжёлой степенью ронхопатии.
Всем больным проводилось комплексное
обследование, включающее полисомнографию.
Исследование показало, что полисомнография
является эффективным методом диагностики,
которая даёт возможность распределению
болтных по степеням ронхопатии, интенсивности
храпа, влияние на другие органы, также является
показанием
к
своевременному
лечению
заболеваний ЛОР-органов для профилактики
обструктивного апноэ сна.
Ключевые слова:
ронхопатия, заболевания
ЛОР-органов, полисомнография, ожирение.
