Объекты исследования: 815 больных с различными формами ОП; 235 пациентов, поступивших с ошибочным диагнозом ОП. Цель работы: улучшение результатов лечения больных острым панкреатитом путем совершенствования существующих и разработки новых диагностических приемов и методов комплексного лечения. Методы исследования: общеклинические, биохимические. Полученные результаты и их новизна. На основании анализа частоты встречаемости различных клинических симптомов, предложена система диагностики ОП; усовершенствованы критерии лабораторной и ультразвуковой диагностики данного заболевания; для количественной оценки тяжести состояния больных предложена балльная шкала; усовершенствован комплекс консервативной терапии; оптимизирована методика проведения ДВАКТ; определены оптимальные показания к проведению ретроградных и чрескожных эндобилиарных вмешательств в лечении ОБП; предложен способ дренирования и санации СС при выполнении оперативных вмешательствах; усовершенствована методика лечения больных в послеоперационном периоде и предложен алгоритм лечебных мероприятий при ОП. Разработанный лечебно-диагностический комплекс позволил снизить частоту диагностических ошибок с 28,4% до 16,8%, повысить эффективность консервативной терапии с 89,8% до 95,3%, ДВАКТ - с 72,0% до 82,8%, снизить летальность с 7,4% до 3,4%. Практическая значимость работы. Предложенная клиническая система, усовершенствованные лабораторные критерии способствуют повышению достоверности диагностики, систематизированные ультразвуковые критерии позволяют верифицировать форму ОП. Предложенная шкала определения тяжести ОП позволяет количественно характеризовать состояние пациентов, динамику патологического процесса и эффективность комплекса лечебных мероприятий. Усовершенствованный комплекс консервативной терапии, ДВАКТ, определение показаний к выполнению ретроградных и чрескожных эндобилиарных вмешательств, усовершенствованный способ дренирования и санации СС при панкреонекрозе, комбинированное лечение в послеоперационном периоде позволяют улучшить результаты лечения данной категории больных. Степень внедрения и экономическая эффективность: Полученные результаты внедрены в практическую деятельность хирургических отделений 2 клиники ТМА. Область применения: экстренная и абдоминальная хирургия.
Цель работы: изучить и провести анализ по результатам клинических исследования методы комплексного лечения плоскостопия.
Материал и методы исследования: В исследовательскую группу входили 40 детей в возрасте 6 – 7 лет. Для лечения применяли ортопедическую обувь, массаж, физиотерапию и препараты для лечения данной патологии.
Результаты исследования: в первой группе исследований участвовали 10 детей. Детям для лечения плоскостопия применяли ортопедическую обувь подобранный детским ортопедом. Ортопедическая обувь позволяет стопе развиваться без деформации из-за наличия специального разработанного каблука и подошвы. Ортопедическая обувь от обычной обуви отличается высоким берцом, жестким задником, а также полиуретановой подошвой для формирование здоровой стопы
В статье представлены результаты фармакоэкономического анализа лечения артериальной
гипертензии у 205 пациентов областною кардиологического диспансера г. Тернополя (Украина) в 2012 г., проведенного
с целью оценки эффективности функционирования формулярной системы. Использованы методы частотного, АВС-, формального VEN- и статистического анализов. Установлено, что при соблюдении врачами положений действующих нормативов в отношении выбора целевых групп препаратов для лечения основного заболевания преобладающая часть денежных средств расходуется на обеспечение лечения сопутствующих болезней и оплату лекарств, не входящих в Государственный формуляр лекарственных препаратов
Исследование посвящено оптимизации лечения хронического ларингита с учётом этиопатогенеза выявлена необходимость проведения медикаментозного лечения совместно с гастроэнтерологами в случаях рефлюкс- эзофагита. санация верхнихдыхательных путей при сочетанной инфекции и профилактика профессиональных вредности. Консервативная терапия с учётом этиопатогенеза дала положительные результаты лечения у больных хроническим ларингитом в среднем по
группам более 85%.
В последние годы, к сожалению, увеличивается количество бесплодных браков и даже несмотря на большие достижения в медицине. В структуре бесплодного брака эндокринное женское бесплодие составляет 30-40%, а в структуре ановуляторного бесплодия синдром поликистозных яичников (СПКЯ) составляет 50-75%. И вопросы его лечения остаются весьма актуальными в современной медицинской практике в связи со сложностью патогенеза СПКЯ, и до сих пор нет единых методов лечения данной патологии. А все виды лечения, которые направлены на восстановление репродуктивной функции даёт только временный эффект. Через некоторое время после окончания лечения патологический симптомокомплекс проявляется вновь. Вот уже более двадцати лет учёные всего мира работают над проблемой лечения бесплодия с использованием современных репродуктивных технологий.
В нашем исследовании использованы данные лечения 45 детей с врожденными диафрагмальными грыжами за период с 1993 по 2013 г. Клиническая картина каждого вида диафрагмальных грыж имела свои особенности. При этом определяется ведущий симптом: расстройство дыхания - 41, цианоз - 38), асимметрия грудной клетки - 24, угнетение дыхания с наличием перистальтики кишечника и разбрызгивания - 27, пищеварения - 32, расстройства сердечно-сосудистой системы - 14. В основе дыхательной недостаточности при врожденной диафрагмальной грыже лежит недоразвитие легких при уменьшенном объеме грудной полости. На основании анализа результатов хирургического лечения врожденных диафрагмальных грыж доказана эффективность хирургической коррекции открытым способом независимо от вида анатомического дефекта. Успех лечения детей с врожденной диафрагмальной грыжей определяется своевременным выбором правильного диагноза и хирургического лечения. Всем детям, оперированным по поводу врожденной диафрагмальной грыжи, необходимо амбулаторное наблюдение.
Анализу подвергнуты результаты хирургического лечения 126 больных с острым обтурационным калькулезным холециститом. В зависимости от характера выполненных операций все больные были разделены на 2 группы: контрольная - 50 больных, которым выполнена традиционная холецистэктомия и основная - 76 больным, которым выполнена ЛХЭ. В основной группе при невозможности идентификации элементов шейки желчного пузыря автором разработана оригинальная методика выполнения ЛХЭ, которая была выполнена 37 больным, что позволило лапароскопическим путем выполнять даже технически трудно выполнимые операции, снизив процент конверсий до минимума. Автором разработана методика санации желчного пузыря и ее ложа 0.4% ЭВР гипохлорита натрия и озонированными растворами, что позволило предупредить загрязнение брюшной полости инфицированным содержимым желчного пузыря, а санация его ложа и подпеченочного пространства озонированным раствором, распространение патологического процесса в брюшную полость. Автором разработана тактика ведения и оперативного лечения больным с острым обтурационным холециститом, который позволил улучшить результаты лечения данной категории больных и уменьшить частоту послеоперационных осложнений и летальности. На основании анализа клинических результатов разработаны показания и противопоказания к выполнению лапароскопических вмешательств на желчном пузыре при остром холецистите. Разработанный способ ЛХЭ, санация полости желчного пузыря и ее ложа предложенными антисептиками, применение разработанной тактики лечения больных с острым обтурационным холециститом позволил сократить сроки лечения с 18.2+5.6 до 6.1 + 1.9 дней, снизить частоту послеоперационных осложнений с 26% до 1,3%.
Изучение изменении, происходящих в полости рта у пациентов с ХБП на додиализном и гемодиализном этапах лечения. Материал и методы: состояние полости рта изучено у 50 пациентов: 1-я группа 25 больных, находящихся на додиализном этапе лечения. 2-я группа -25 больных, проходивших гемодиализный этап лечения в течение не более 5 лет. Результаты: при хронической болезни почек отмечается широкий спектр заболеваний и клинических проявлений в полости рта. которые развиваются вследствие уремической интоксикации и прогрессирующей почечной дисфункции У пациентов на гемодиализном этапе лечения вышеперечисленные проявления в целом выражены значительнее, их выраженность прямо пропорциональна глубине функциональных нарушений в почках и нарастает к 3-му дню после диализа. Выводы: клиническую картин}- хронической болезни почек усугубляют очаги хронических инфекций, в том числе и в полости рта. Эти
больные нуждаются в специализированной стоматологической помощи
Проблема лечения фоновых и предраковых заболеваний вульвы сохраняет свою актуальность в связи с недостаточной эффективностью существующих методов лечения, длительностью заболевания и тяжестью течения, а также вероятностью малигнизации [14,15,17]. Несмотря на широкий спектр применяемых вариантов консервативного лечения этой патологии, эффективность их остается относительно невысокой. Существующие консервативные методы, уменьшая тягостный симптом - зуд наружных половых органов, нс обеспечивают полного устранения местных морфологических проявлений заболевания, нс дают длительных ремиссий, требуют продолжительных сроков лечения.
Оценить эффективность метода адресной доставки препарата к сетчатке при лечении препролиферативной диабетической ретинопатии в комплексном лечении. Материалы и методы. Оценка эффективности лечения ретиналамином проведена у 73 пациентов с диабетической ретинопатией. Пациенты были разделены на 2 группы. В основной группе препарат в верхненаружный квадрант под конъюнктиву (0,5 мл раствора)в течении 10 дней. В комплексном лечение в течение зх месяцев. Результаты. После лечения в основной группе острота зрения улучшилась на 0, 35 по сравнению с 0, 12 в контрольной группе. Также было улучшение реографических показателей и состояния глазного дна в обеих группах. Стабилизация зрительной функции была достигнута у 71% пациентов в результате комплексного метода лечения. Вывод: комплексный метод может быть рекомендован для применения у пациентов с препролиферативной диабетической ретинопатией для достижения стабилизации зрительных функций.
В статье обобщен опыт лечения 226 детей с различными формами острой кишечной непроходимости. Отражает структуру и частоту отдельных видов кишечной непроходимости, методы диагностики, хирургическую технику и результаты лечения. Возможности УЗИ в диагностике, дифференциальной диагностике и контроле эффективности лечения кишечной непроходимости у детей. Усовершенствовать диагностическую и лечебную тактику при инвагинации кишечника. Авторы делают вывод, что УЗИ значительно расширяет диагностические возможности для определения оптимальной лечебной тактики и проведения мониторинга эффективности лечения различных форм кишечной непроходимости.
Опыт современной литературы о принципах и подходах в диагностике и лечении осложненных форм периодонтитов позволяет утверждать, что лечения пациентов с хроническим верхушечным периодонтитом попрежнему остается сложнейшей актуальной задачей в практической стоматологии. Такие факторы как состав и вирулентность микрофлоры корневого канала, анатомическое строение зуба, состояние зуба, состояние иммунной системы пациента влияют на развитие и течение периодонтита. Необходимо дальнейшее изучение патогенетических механизмов развития хронического периодонтита. Большинство авторов указывают на низкую эффективность лечения зубов с хроническим периодонтитом. Следовательно, требуется дальнейший поиск доступных и эффективных способов лечения.
На основании анализа клинических результатов лечения генерализованного пародонтита средней тяжести у больных
ревматоидным артритом сделан вывод о том, что комплексная энзимо- и антикоагулянтная терапия оказывает номинально выраженный терапевтический эффект, который заключается в уменьшении распространенности и интенсивности воспалительного процесса в пародонте, уменьшении глубина и числа пародонтальных карманов, купирования клинической симптоматики и сокращения сроков лечения антикоагулянтной терапии можно существенно повысить эффективность
лечения этих нарушений.
В статье обращается внимание на актуальность и сложность хирургического лечения больных с острой непроходимостью тонкой кишки и необходимость создания эффективного алгоритма выбора хирургической операции у пациентов. В результате анализа данных, полученных у 221 прооперированного больного, и проведенного ретроспективного исследования 32 медицинских карт предложен алгоритм хирургического лечения больных с острой непроходимостью тонкой кишки в зависимости от периода заболевания и функционального состояния каждого пациента. Применение обоснованной тактики хирургического лечения больных с острой непроходимостью тонкой кишки позволяет улучшить результаты их лечения.
Нефробластома - одна из наиболее часто встречающихся опухолей у детей. В отношении опухоли Вильма необходимо предоставить различные анализы и обследования, чтобы подтвердить диагноз и уточнить уровень распространения в организме. После получения ответа на вопрос мы можем приступить к планированию оптимальной тактики лечения. Патоморфоз лечения является одним из важных факторов прогноза. Результаты неоадъювантной терапии были проанализированы в зависимости от патоморфоза. Это дает возможность в каждом конкретном случае уточнить уровень прогрессирования опухоли, адекватно выбрать метод лечения и правильно оценить прогноз.
А Акрамов, М Ачилов, Х Валиев, Д Рахматов, Б Бойкобилов, М Ахмедов
Цель: оценка эффективности комплексного лечения и реабилитации пациентов стабильной коронарной болезнью (КБС), подвергшихся стентированию. Материал и методы: В исследование включены 36 пациентов КБС, подвергшиеся плановому стентированию. До лечения и в динамике изучали агрегацию тромбоцитов, липидный спектр, полиморфизм генов CYP2C19*2 и 9р21, оценивали жизнеспособность миокарда (эхокардиография (стресс-ЭХОКГ), мультислайсная компьютерная томография (МСКТ)), проводили кардиореабилитацию.
Результаты: исходно выявлены нарушения липидного обмена по типу атерогенной гиперлипидемии, повышение агрегационных свойств тромбоцитов, снижение параметров глобальной и регионарной систолической функции ЛЖ более выраженные у больных КБС стабильной стенокардией IV ФК. Установлено распределение генотипов (rs 12248560) СС, СТ и ТТ и (rs 4244285) GG, AG и AA.
Отмечено благоприятное влияние лечения и реабилитации на состояние пациентов. Выводы: Контроль базисных препаратов, индивидуализированный подход с учетом фармакогенетических исследований больных стабильной КБС, подвергшихся стентированию, повышает безопасность и эффективность лечения и реабилитации, предупреждает развитие грозных осложнений, что благоприятно сказывается на их качестве жизни.
В ходе проведенного исследования были изучены публикации основных наукометрических баз данных за последние 10 лет. Среди публикаций на русском языке было изучено 35 статей из Elibrary и Cyberleninka и 21 статья из базы данных PubMed, находящихся в открытом доступе. Среди публикаций по поводу хирургического лечения обширных кист челюстей, наиболее распространенными являются операции цисткэтомии, цистотомии, марсупиализации (декомпрессионного дренирования). Операция цистоэктомии применялась в 68,6% случаев (24 статьи) среди отечественных авторов, 42,86% (10 статей) - зарубежными авторами; цистотомия применялась в 22,8% (8 статей) и 23,8% (5 статей) случаев, метод марсупиализации использовали в 8,6% случаев (3 статьи) отечественные и 28,57% (6 статей) зарубежные авторы. Цистэктомия, несмотря на повышенный риск рецидивирования, инфицирования кровяного сгустка и развития воспалительных осложнений, повреждения важных анатомических образований во время операции, нарушения функции резецированных зубов, нарушения иннервации в зоне проведения хирургического вмешательства, возникновение патологических переломов и других осложнений остается самой распространенной операцией для лечения пациентов с обширными кистами челюстей. Цистотомия, по сравнению с цистэктомией, является более щадящей операцией, имеет меньшую частоту рецидивирования и риск развития интраоперационных и послеоперационных осложнений, однако длительный процесс реабилитации нс позволяет использовать данный метод лечения во всех клинических ситуациях. Применения метода декомпрессионного дренирования (марсупиализации) сводит к минимуму вероятность повреждения соседних анатомических структур, предотвращает последующую возможную деформацию челюстей, снижает до минимума риск рецидивирования кист челюстей, развития послеоперационных и интраоперационных осложнений по сравнению с цистотомией и цистэктомией. Несмотря на преимущества перед классическими методами лечения обширных кист челюстей, марсупиализация не имеет широкого распространения среди изученных работ отечественных и зарубежных авторов.
Таким образом, боль после лечения корневых каналов обычно колеблется от легкой до умеренной и может возникать даже после оптимально проведенного лечения корневых каналов. Недавние достижения в эндодонтии позволили снизить частоту возникновения боли после лечения корневых каналов и повысить удовлетворенность пациентов в отношении послеоперационной боли.
Результаты лазерного лечения больных диабетической макулопатией, осложненной макулярным отеком, показали, что сочетанное применение лазеркоагуляции и пептидного биорегулятора Ретиналамин способствует рассасыванию макулярного отека и позволяет улучшить зрительные функции. При применении традиционных консервативных терапии при СД только при 11,4% острота зрения, через 6 мес после лечения сомнительно улучшилась, острота зрения была достоверно ниже исходной. В результате комбинированного лечения СД с помощью лазеркоагуляции и препарата Ретиналамин улучшилась острота зрения с 0,140 до 0,333, изменения площади относительных и абсолютных скотом при СД, в процессе лечения не отмечено, достигнутый эффект сохраняется более 6 месяцев, что говорит о стабилизации функции сетчатки.
Б Журакулов, Д Сабирова, Х Палванов, Ш Байлатова, Р Косимов, Г Якубов, С Хамрокулов
В статье представлены оперативные методы лечения больных с оскольчатыми переломами дистального конца плечевой кости у 79 больных. Больные были разделены на три группы в зависимости от метода оперативного лечения. Изучены результаты лечения оперативными методами всех трех групп и сделано заключение. В результате предложенного авторами способа лечения доказана эффективность лечения реконструктивными пластинами.
Сложность патогенеза краниоцервикалгии и клинический полиморфизм комплекса симптомов показывает необходимость систематического подхода для восстановительной терапии. Оценена эффективность физиотерапевтического лечения у пациентов с 18 по 35 лет с краниоцервикалгией. Определены патогенетическая направленность и высокая терапевтическая эффективность проведенного комплексного физиотерапевтического лечения.
Цель: выбор оптимального варианта лечения односторонних и двусторонних переломов нижней челюсти.
Материал и методы: в исследование включены 30 (20,27%) больных с переломами нижней челюсти, из них 27 (90,0%) мужчин и только 3 (10,0%) женщины, в возрасте 20 до 57 лет. Больные 1-й группы получали традиционное лечение, 2-й - дополнительно лимфотропное региональное введение антикоагулянта гепарина и антибиотика цефтриаксона.
Результаты: использование у больных с осложненным переломом нижней челюсти на раннем этапе лечения метода лимфотропной региональной терапии способствует более быстрой адаптации организма к травме, что проявляется в ускоренной нормализации репаративных процессов. У больных реже наблюдаются осложнения, меньше сроки нетрудоспособности.
Выводы: включение в комплекс традиционных лечебных мероприятий метода лимфотропной региональной терапии на раннем этапе лечения больных с осложненным переломом нижней челюсти является целесообразным.
Актуальность проблемы диагностики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний ЧЛО определяется необходимостью дальнейшего изучения и разработки принципиально новых способов прогнозирования характера течения и повышения эффективности лечения. Существующие методы диагностики, включая клинические, не всегда позволяют адекватно отслеживать патологический процесс, что не дает врачу своевременную, эффективную коррекцию лечения больного. В обзоре описаны современные основы комплексного лечения гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Поднимается вопрос о необходимости разработки о новых лечебных мероприятий по борьбе с этим заболеванием.
В данной статье приводятся современные подходы к лечению бруцеллеза, основанные на научнообоснованных методах доказательной медицины. Использование антибиотиков минимум в течении 6 недель, согласно стандартам диагностики и лечения значительно повышают эффективность лечения, что приводить к снижению риска развития осложнений, рецидивов заболевания и перехода в хроническую форму. Цель данного обзора - донесение до врача практического здравоохранения современных аспектов лечения бруцеллезной инфекции с учетом последних мировых данных.
Выполнен литературный обзор по проблеме лечения экссудативного среднего отита. Экссудативный средний отит (ЭСО) является одним из наиболее активно изучаемых в последние десятилетия заболеваний среднего уха. Особый интерес к данной патологии обусловлен многообразием клинических проявлений заболевания, длительностью течения, трудоемкостью лечения, зачастую резистентностью к стандартной терапии среднего отита, склонностью к рецидивированию. Клинические признаки: наличие экссудата в барабанной полости, отсутствие признаков острого воспаления и дефекта барабанной перепонки. Современная медицина рассматривает множество вариантов лечения экссудативного среднего отита вплоть до альтернативы применения слуховых аппаратов пациентам с противопоказанием других видов лечения. На территории СНГ пациентам назначают медикаментозное или хирургическое лечение без тактики активного наблюдения, в большинстве стран Европы и США применяется метод выжидательной тактики.