В последние десятилетия, как в мире, так и у нас в стране, наблюдается рост числа заболеваний органов гепатобилипанкреатической зоны. Это связано все более часто встречающимися случаями нарушения пищевого баланса, употреблением недоброкачественной пищи, увеличением потребления спиртных напитков.
Острый аппендицит - самая распространенная острая патология органов брюшной полости, заболеваемость при которой остается на уровне 4 -5 человек на 1000 населения. Послеоперационные осложнения после аппендэктомии варьируют от 5 до 9%, а летальность при данной патологии составляет 0,1 - 0,3%. Проблема острого аппендицита и его осложнений у детей остается чрезвычайно актуальной в детской хирургии и определяет необходимость изучения и накопления опыта по совершенствованию новейших технологий лучевой диагностики.
Одной из больших медико-социальных проблем является возрастающая частота смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. среди которых наиболее значимую долю составляет острый коронарный синдром (ОКС) с очевидной тенденцией к его «омоложению»
А Аляви, Ш Худайбергенов, Л Ахмедов, З Абдурахманов, М Абдуллаева
Острый аппендицит - самая распространенная острая патология органов брюшной полости, заболеваемость при которой остается на уровне 4-5 человек на 1000 населения. Послеоперационные осложнения после аппендэктомии варьируют от 5 до 9%, а летальность при данной патологии составляет 0,1 - 0,3%. Проблема острого аппендицита и его осложнений у детей остается чрезвычайно актуальной в детской хирургии и определяет необходимость изучения и накопления опыта по совершенствованию новейших технологий лучевой диагностики.
В монографии представлены данные об уровне гормонов стресса в динамике до, во время основного хирургического вмешательства и на 3-е сутки после него в зависимости от выбранного хирургического доступа согласно разработанной программе выбора хирургической тактики лечения больных острым деструктивным холециститом с учетом индивидуальных особенностей организма. Имеются также данные об использовании усовершенствованного хирургического инструмента - «Ранорасширителя» для безопасной холецистэктомии из минилапаротомного доступа, который позволяет нивелировать риск интраоперационного кровотечения и ятрогенного повреждения желчевыводящих путей и оптимизированной специфической шкалы для оценки качества жизни пациентов, перенесших холецистэктомию, с учетом верификации факторов, влияющих на течение послеоперационного периода и вероятность развития постхолецистэктомического синдрома. Монография предназначена для хирургов, анестезиологов-реаниматологов, а также врачей всех специальностей и студентов медицинских институтов.
Проведен анализ клинических проявлений 134 пациентов с пороками развития ротации и фиксации толстой кишки в возрасте от 1 года до 15 лет. Изучены причины и клинические проявления заболеваний, имитирующих острый аппендицит.
Актуальность проблемы воспалительной патологии среднего уха у детей обусловлена ее высокой распространенностью и вероятностью развития осложнений.Воспаление среднего уха встречается в любом возрасте, среди других заболеваний ЛОР-органов острый гнойный средний отит диагностируется в 20-30% случаев. Особенно часто заболевание наблюдается у детей первых лет жизни, являются из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью, занимая лидирующую позицию в общей структуре ЛОР патологии.
С целью повышения эффективности метода УЗИ в диагностике острого аппендицита, выявлении форм острого процесса с учетом сочетанного применения В-режима и режимов цветового допплеровского картирования обследовано 20 мальчиков и 34 девочки в возрасте от 1 до 18 лет. лет с клинической картиной, подозрительной на острый аппендицит
Острый вирусный гепатит В (ГВ)- распространенное инфекционное заболевание не только в обшей популяции, но и среди беременных. Данное заболевание осложняет течение беременности, родового акта и послеродового периода, а также оказывает влияние на состояние внутриутробного плода. С целью профилактики ГВ у новорожденных им в первые часы жизни вводится гипериммунный G-глобулин или вакцина.
В последние десятилетия 20 века смертность после острого панкреатита при операциях на органах брюшной полости остается высокой. Деструктивные типы нарастающего острого панкреатита могут приводить к полиорганной недостаточности и высокой летальности. Традиционные методы лечения не всегда эффективны из-за комплексности заболевания, который охватывает клетки не только поджелудочной железы. Осложнения, наблюдаемые в органах головы при остром панкреатите, составляют осложнения полиорганной недостаточности в 60,8-96,5% случаев. Первые осложнения заболевания вызывают снижение частоты смертей, связанных с функционированием сердечно-сосудистой системы, легких, печени и почек. Панкреонекроз может привести к печеночной недостаточности у пациентов, что может привести к летальному исходу в 40% случаев. При остром панкреатите также может возникнуть панкреатическая гепатаргия и острая дистрофия печени различной степени тяжести.
Хирургическое лечение желчнокаменной болезни (ЖКБ) имеет более чем столетнюю историю. Несмотря на большое количество исследований в этой области, проблема лечения больных ЖКБ по прежнему остается актуальной. Это связано с тем, что к настоящему времени острый холецистит стал одним из наиболее распространенных заболеваний. Около половины
больных подвергаются экстренным и срочным операциям. Среди показаний к экстренным операциям острый холецистит находится на втором месте, уступая только острому аппендициту [21].
З Курбаниязов, А Бабажанов, С Мамараджабов, Н Кушмурадов, К Рахманов, С Сулайманов
Острый аппендицит является одним из наиболее частых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Установление диагноза острого аппендицита служит показанием к срочному оперативному вмешательству. Клиническая картина острого
аппендицита хорошо изучена, но при атипично расположенном червеобразном отростке она значительно меняется. Подобные проявления заболевания встречаются у 20—30% больных. Атипизм клинической картины объясняют многообразием вариантов
расположения червеобразного отростка в брюшной полости, а также возрастными и физиологическими вариантами индивидуальной реактивности организма, наличием или отсутствием признаков системной реакции организма на воспаление.
Обследовано 145 детей в возрасте от 7 до 11 лет. Из них: с нефротической формой ХГН - 40; ЦГН на фоне АД-40; АД-40. Контрольную группу составили -25 здоровых детей. Установлено, что у детей с нефротической формой ХГН с артериальным давлением ХГН имеет высокую информативность качественных и количественных признаков: олигурия, протеинурия, сахарный диабет 3 типа; ХГН+АД: отек, общий белок, АСЛ к ткани почки, ЦИК; по маркерам кожного зуда, IgE. В качестве диагностического критерия нефротической формы ХГН с АД используют иммунопатологические признаки: повышение почечных АСЛ, ЦИК, IgE, гиперпродукцию ИЛ2, ИЛ4. Эффективность использования диагностического алгоритма при ХГН: раннее выявление ГНСС- 35%, ГВИН- 65%; CGN+AD: GRNS- 45%, GZNS 55%; 20% н.э.
Под наблюдение были взяты 110 детей от 1 до 16 лет больных ОГН с нефритическим, 180 больных ОГН с нефротическим, 30 больных с изолированным мочевым синдромами а также 155 детей с ХГН нефротической формы. У всех детей были изучены ЭКГ показатели. Проведен также ретроспективный анализ 3439 историй болезней больных ГН из которых у 1020 (92,4%) нефритический синдром сопровождался гипертензионным синдромом. Проведенные исследования выявили у больных с нефротическим синдромом острого и хронического гломерулонефрита нарушения центральной гемодинамики по гипокинетическому типу.
Полученные результаты подтверждают необходимость изучения гемодинамических показателей при ГН, с целью своевременного назначения соответствующей терапии для предотвращения дальнейшего прогрессирования изменений со стороны сердца и предупреждения нарушений кровообращения.
В настоящее время стали активно развиваться методы молекулярной диагностики, которые не только дополняют традиционные методы исследования, но и дают понимание с точки зрения молекулярной патофизиологии. Ожидается, что ключевую роль в диагностике болезней почек все большую роль играет определение генов и их изменение в процессе заболевания, которые прогнозирует течение заболеваний.
Изменения хромосомных полиморфных генов матрикс-металлопротеиназы и ее тканевых ингибиторов, а также их влияние на скорости клубочковой фильтрации при хроническом гломерулонефрите у детей определает прогноз заболевания.
Изменения микроцирклпяторного русла в тканях пародонта при хроническом гломерулонефрите до настоящего времени остаются малоизученными. Авторами обследованы 47 пациентов с хроническим гломерулонефритом. 23 из которых проведено ЛДФ-исследование. показавшее. что структурно -функциональные изменения в тканях пародонта по мере прогрессирования хронического гломерулонефрита имеют дистрофическую направленность и сопровождаются явлениями
вазоконстрикции микроциркуляторного русла и склерозированием тканей.
Обследовано 110 детей в возрасте от 3 до 17 лет с гематурической формой хронического гломерулонефрита с длительностью заболевания 53,4±5,08 месяцев. Больным проведено комплексное нефрологическое, вирусологическое обследование, а также определение уровней интерферонов α и γ, интерлейкинов 1ß и 6 в сыворотке крови до лечения и через 6, 12 и 18 месяцев от начала применения комбинированной противовирусной и иммунотропной терапии, которую назначали пациентам с сопутствующей Эпштейн-Барр вирусной инфекцией на фоне общепринятого лечения гломерулонефрита. Контрольную группу составили 29 условно здоровых детей. У детей с гематурической формой хронического гломерулонефрита и сопутствующей хронической Эпштейн-Барр вирусной инфекцией установлено отчетливое снижение содержания сывороточного интерферона α (2,0±0,18 пг/мл), а также интерферона γ (4,85±2,98 пг/мл) по сравнению с детьми контрольной группы, р<0,05. В активной стадии вирусной инфекции степень отклонений изучаемых параметров более значительная, причем, уровень сывороточного интерферона α не зависит от активности хронической Эпштейн-Барр вирусной инфекции, а уровень интерферона γ имеет такую зависимость. Также отмечается статистически достоверное повышение содержания провоспалительных цитокинов: интерлейкина 1β (72,15±1,85 пг/мл) и интерлейкина 6 (28,87±6,67пг/мл) по сравнению с показателем детей контрольной группы, р<0,05. При этом повышение уровня интерлейкинов зависит от стадии вирусной инфекции.
Использование комбинированной (противовирусной и иммунотропной) терапии у детей с гематурической формой хронического гломерулонефрита и сопутствующей Эпштейн-Барр вирусной инфекции в течение 18 месяцев приводит к достижению клинико-лабораторной ремиссии гломерулонефрита практически у половины больных (48,5 %), а частичной лабораторной ремиссии – более чем у трети (34,2 %), снижению частоты регистрации у больных признаков активности вирусной инфекции (до 7 %), а также повышению в 2,7 раза уровня интерферона α и в 3,6 раза концентрации интерферона γ, нормализации показателя интерлейкина1β и снижению уровня интерлейкина 6.
Ўткир буйрак этишмовчилиги - бу асосий буйрак функцияларининг кескин бузилиши (буйракдаги қон оқими, гломеруляр филтрация, найча секретсияси, найча реабсорбцияси) натижасида юзага келадиган синдром бўлиб, азотемия, бузилган сув-электролитлар ва кислота-баз мувозанати билан тавсифланади. Агар сизга сурункали буйрак этишмовчилиги ташхиси қўйилган бўлса, мувозанатли овқатланишни сақлаш жуда муҳим ва ҳатто касаллик ривожланишини секинлаштириши мумкин.
Одной из серьёзных проблем современной медицины и вместе с тем широко распространенной патологией является артериальная гипертензия (АГ). АГ выступает большим фактором риска развития осложнений при кардиоваскулярных патологиях, вызывая инвалидизацию, осложнения, а также повышает летальность.
Гипертония, связанная с заболеванием почек, составляет около 4-5% всех больных с АГ и составляет самую большую группу в популяции данной патологии. В связи с этим было проведено исследование 50 пациентов с хроническим гломерулонефритом(ХГН), и у 70 пациентов были изучены истории болезни. Кроме общеклинических исследований, пациентам был проведен суточный мониторинг АД (СМАД) и ЭКГ. АГ у больных ХГН характеризуется такими нарушением хронологических параметров артериального давления как - увеличение артериального давления суточно, ночью и днем, недостаточным снижением артериального давления ночью и высоким показателем давления. Такое нарушение циркадного ритма артериального давления связано с повреждением почек и снижением азотвыделительной функции.
Изучение клинического значения депозитов IgM и C1q в мезангиуме почек у детей с ИНС в зависимости от первичного ответа к стероидам и прогноза заболевания.
Заболеваемость острым аппендицитом достаточно высокая среди хирургических заболеваний у взрослых. У детей эта патология встречается чаще и только 1/3 (обычно старшие дети) имеют классическую клинику, что требует использование различных диагностических методов, позволяющих осуществить дифференциальную диагностику среди заболеваний различных органов брюшной полости.
Несмотря на достигнутые успехи, диагностика и лечение острого аппендицита остается актуальной проблемой современной хирургии. Экстренное УЗИ органов брюшной полости позволит объективно оценивать характер происходящих изменений в правой подвздошной области и определить выбор рационального операционного доступа.
Изучение характерных особенностей клеточного состава крови у больных острым гнойным одонтогенным оститом челюсти. Материал и методы: были изучены данные, полученные при обследовании и лечении 42 пациентов с острым гнойным одонтогенным оститом в возрасте от 7 до 9 лет, обратившихся в клинику ТГСИ. Результаты: у больных показатели красной части крови были достоверно ниже, чем в группе сравнения. Низкий уровень гемоглобина может быть причиной гемической гипоксии тканей и оказывать влияние на состояние кислотно-основного состояния крови, выражающиеся в виде ацидоза, который активирует анаэробный гликолиз. Повышение уровня молочной кислоты в клетках может быть одной из причин нарушения местной микроциркуляции и накопления эндогенных токсинов. Выводы: данная патология опровождается сдвигом в показателях белой части крови, наблюдаемая гемическая гипоксия приводит к повышению уровня молочной кислоты в клетках, что может быть одной из причин нарушения местной микроциркуляции и накопления эндогенных токсинов.
Мислодиспластичсский синдром (МДС) — группа гетерогенных клональных заболеваний, характеризующаяся наличием цитопении в периферической крови (ПК), дисплазии в костном мозге (КМ) и риском трансформаци в острый лейкоз (ОЛ).