Как известно, ротовая полость и ноздри являются входными воротами для многих инфекционных и бактериальных заболеваний. Известно, что стрептококки и стафилококки могут сохраняться в пыли до 50-100 дней. А человек ежедневно контактирует с килограммами пыли (дом, работа, учеба). Отдельно нужно отметить общественный транспорт, где риск заражения инфекцией очень высок.
В монографии представлены данные об уровне гормонов стресса в динамике до, во время основного хирургического вмешательства и на 3-е сутки после него в зависимости от выбранного хирургического доступа согласно разработанной программе выбора хирургической тактики лечения больных острым деструктивным холециститом с учетом индивидуальных особенностей организма. Имеются также данные об использовании усовершенствованного хирургического инструмента - «Ранорасширителя» для безопасной холецистэктомии из минилапаротомного доступа, который позволяет нивелировать риск интраоперационного кровотечения и ятрогенного повреждения желчевыводящих путей и оптимизированной специфической шкалы для оценки качества жизни пациентов, перенесших холецистэктомию, с учетом верификации факторов, влияющих на течение послеоперационного периода и вероятность развития постхолецистэктомического синдрома. Монография предназначена для хирургов, анестезиологов-реаниматологов, а также врачей всех специальностей и студентов медицинских институтов.
Введение. Гепатит С — это вирусная инфекция, поражающая преимущественно клетки печени и вызывающая в 3040% случаев гепатит, цирроз или развитие злокачественной опухоли печени — карциномы. При этом примерно 17-25% больных острой формой гепатита С выздоравливают спонтанно, а у остальных без соответствующего и своевременного лечения формируется хроническое воспаление тканей печени, которое и приводит к возникновению тяжелых последствий
В данной статье описаны клинические особенности и обоснованная тактика лечения сочетанной травмы с закрытой травмой живота у детей с применением новой техники. Благодаря малоинвазивным вмешательствам удается избежать эндохирургической консервативной выжидательной тактики больных при активной хирургической тактике независимо от давности заболевания, снижая риск развития послеоперационных осложнений.
По данным ВОЗ около 250 миллионов человек во всем мире страдают хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), которая занимает второе место среди неинфекционных заболеваний по распространенности согласно мировой статистике. Распространенность ХОБЛ по данным ВОЗ составляет 9,3 на 1 тыс. населения среди мужчин и 7,3 на 1 тыс. населения среди женщин старше 40 лет. Заболеваемость ХОБЛ прогрессивно растет, и это является единственной причиной смерти с увеличением числа зарегистрированных случаев. ВОЗ прогнозирует, что ХОБЛ станет третьей по частоте причиной смерти после инсульта и инфаркта миокарда в 2030 году. Наиболее частым сопутствующим заболеванием при ХОБЛ является артериальная гипертензия (28%), которая вызывается общими факторами риска. Сочетание ХОБЛ с артериальной гипертензией увеличивает риск госпитализации и смертности по сравнению с больными ХОБЛ без сопутствующей патологии. В связи с вышеизложенным изучение функции внешнего дыхания и функциональных изменений сердца у больных ХОБЛ в сочетании с артериальной гипертензией представляется весьма актуальным.
COVID-19 и сердечно-сосудистые заболевания - обычное явление. Совместное возникновение этих заболеваний увеличивает риск неблагоприятных последствий. Обеспечение таких пациентов требует от врачей знания характеристик вирусной инфекции, ее клиники, событий, которые происходят в сочетании с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также индивидуальных мер и коллективной защиты.
Безопасность медицинского персонала и хороший прогноз для пациентов - одна из высших ценностей современной системы здравоохранения.
Объекты исследования: 994 женщин, родоразрешенных оперативным путем под субарахноидальной анестезией. Дополнительно обследованы трупы женщин фертильного возраста, погибших от несчастных случаев (8) и во время беременности (8). Цель работы: повышение безопасности комбинированной субарахноидальной анестезии при абдоминальном родоразрешении путем выявления и оценки факторов риска, определения групп риска на основе прогностических индексов, разработки алгоритма рационального выбора метода анестезии Метод исследования: ретроспективный анализ клинических наблюдений, полученных при анализе историй родов, протоколов анестезий и карт интенсивного наблюдения, а также морфологические и гистохимические исследования твердой мозговой оболочки погибших женщин. Полученные результаты и их новизна: у рожениц детально изучены и классифицированы осложнения и побочные эффекты различных вариантов комбинированной субарахноидальной анестезии; выявлены анатомофизиологические факторы, способствующие развитию неврологических осложнений субарахноидальной анестезии; разработаны новые прогностические индексы риска развития осложнений и побочных эффектов субарахноидальной анестезии у рожениц, а также индекс тяжести этих осложнений; разработан алгоритм рационального выбора метода комбинированной субарахноидальной анестезии у рожениц, позволяющий снизить частоту и тяжесть осложнений, улучшить качество анестезии. Практическая значимость: Внедренный в клиническую практику комплекс мероприятий и практические рекомендации по прогнозированию, профилактике и лечению осложнений комбинированной СА у рожениц, позволяют на 1,5 раза снизить частоту и тяжесть осложнений, их исходов, улучшить качество анестезии в 3,5 раза. Благодаря своей доступности и простоте методика может применяться во всех типах лечебнопрофилактических учреждений, включая центральные районные больницы. Степень внедрения и экономическая эффективность: может применяться во всех клиниках по родовспоможению, включая республиканские, областные, районные. Область применения: медицина, анестезиология.
В структуре детской инвалидности лидирующее положение (от 30% до 70%) занимает детский церебральный паралич (ДЦП) заболевание, приводящее к ранней инвалидизации. Распространенность ДЦП колеблется от 1,5 до 2 случаев на 1000 живых новорожденных [Скворцов И.А.,2003; Семенова К.А., 2007; Rosenbaum P.L. et al., 2007]. Однако при выхаживании недоношенных младенцев с весом при рождении менее 1500 г риск церебрального паралича повышается до 90 на 1000 живых новорожденных и до 500 на 1000, соответственно, у недоношенных младенцев весом менее 1000 г [Cooley W., 2004; Beaino G. et al., 2010].
Рынок ценных бумаг (РЦБ) является одним из наиболее регламентированных рынков в мире. Сложность отношений на этом рынке, его масштабность, присущий ему риск, интересы безопасности его участников обусловливают необходимость принятия детальных стандартов и правил работы на рынке, а также привлечения к вопросам регулирования и координации деятельности различных государственных органов 1.Регулирование данного рынка – это упорядочение деятельности на нем всех его участников.
Вульвиты - это воспаление вульвы (наружных половых органов). Вульвиты занимают первое место в структуре заболеваемости органов урогенитальной системы у детей, составляя, по данным различных исследователей, от 70% до 93% гинекологической патологии детского возраста. Внутриутробное инфицирование плода на современном этапе является одной из наиболее важных проблем акушерства и перинатологии. Всем беременным было проведено комплексное клинико-лабораторное обследование с использованием молекулярно-биологических методов определения возбудителей инфекции. При оценке возбудителей, выделенных из цервикального канала беременных путем ПЦР и ИФА. При гистоморфологическом исследовании последов 90 женщин были получены следующие данные: В I основной группе несколько чаще были зарегистрированы воспалительные изменения в тканях последа, которые, в основном, состояли из полинуклеарных лейкоцитов и лимфоцитов, имели очаговый характер в 64,4% наблюдениях, распространенный - в 31,1%. Таким образом, бактериологические и патоморфологические методы исследования у беременных группы высокого инфекционного риска имеют важное значение в прогнозировании перинатальных исходов и развитии вульвитов у новорожденных девочек
Согласно современным представлениям, в основе всех проявлений метаболического синдрома лежит первичная инсулинорезистентность и сопутствующая гиперинсулинемия. У женщин частота увеличивается в период менопаузы. Этот синдром обусловлен генетически, его развитию способствуют чрезмерное, калорийное питание, гиподинамия, некоторые заболевания или прием препаратов-антагонистов инсулина. Метаболический синдром является одной из наиболее актуальных проблем современной медицины, связанной с ведением нездорового образа жизни. Метаболический синдром представляет собой комплекс метаболических нарушений, при котором повышен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа. Снижение физической активности и высококалорийные диеты являются основными причинами роста заболеваемости метаболическим синдромом. На данный момент им страдает около 25% населения.
На сегодняшний день артериальная гипертония (АГ) многими авторами рассматривается именно в рамках проявления метаболического синдрома. Установлено, что у лиц с АГ в 60% случаев обнаруживаются различные варианты метаболического синдрома (МС). Кроме того, АГ является фактором, снижающим качество жизни пациентов, особенно с коморбидной патологией.
Жировая ткань является эндокринным органом, в котором вырабатывается большое количество биологически активных веществ: лептин, адипонектин, антагонисты инсулина, ангиотензиноген, ангиотензин I и II, ангиотензин-превращающий фермент, ренин и др. Отсюда, антигипертензивные средства, применяемые для лечения больных с МС или СД2 должны отвечать следующим требованиям: эффективно снижать АД на протяжении суток, не оказывать неблагоприятного влияния на углеводный, липидный, пуриновый обмен, обладать органопротективным действием, снижать риск развития сердечно-сосудистых осложнений.
Последние годы ученые всего мира опять вернулись к забытым статинам. И обнаружили кроме гиполипидемического действия, влияющего на уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности, их плейотропный эффект. Плейотропный эффект статинов заключается в антифибротическом действии препаратов. Особенно это касается розувастатина. В настоящее время учеными Китая, России доказана их эффективность в исходе тяжелой вирусной, вызванной Сovid-19 или SARS-Cov-2 пневмонией у больных с ожирением и сахарным диабетом, принимавших статины до пневмонии.
Ирина Агабабян, Шухрат Зиядуллаев , Жамшид Исмаилов
Республикамизда транспорт иншоотлари тизимида кўприк иншоотларини лойихалаш, куриш ва эксплуатация килиш жараёнларини сифат жихатидан такомиллаштириш бўйича кенг кўламли пора тадбирлар амалга оширилмокда. Узбекистан Республикаси Президентининг 2022 йил 28 январдаги “2022 - 2026 йилларда янги Узбекистоннинг таракқиёт стратегияси тўғрисидаги” ПФ-60-сонли Фармонида, жумладан «... республикадаги мавжуд 1512 та таъмирталаб кўприклар ва бошқа сунъий иншоотларини босқичма-босқич қайта куриш ва таъмирлаш ...» вазифалари белгилаб берилган [1].
Наши результаты подтверждают гипотезу о том, что наличие неблагоприятного генотипического варианта гена IL4 может приводить к нарушению синтеза (экспрессии) противовоспалительных цитокинов-интерлейкинов, снижению сопротивляемости организма инфекционным заболеваниям и увеличению риска развития ХПРС. Кроме того, эти данные подчеркивают прогностическое значение генотипа C/C полиморфизма гена IL4 в развитии ХПРС. Относительный риск развития ХПРС у носителей этих генотипов более чем в 3 раза выше, чем у носителей других генотипических вариантов полиморфизма гена IL4.
Был проведен обзор ретроспективных данных по клиническим случаям больных наблюдавшихся в клинике Республиканского специализированного Научно-практического Медицинского Центра Онкологии и Радиологии (РСНПМЦОиР) Министерства Здравоохранения РУз. Больному был поставлен диагноз: В-клеточного варианта лимфомы (ВЛБЛ) с поражением костного мозга и костей скелета. Высокий риск. Длительность верификации диагноза В-ЛБЛ составила 5 месяцев, в результате пациент получил неадекватную терапию, а также возникла прогрессия заболевания, что в конечном итоге негативным образом отразилось на исходе его лечения. Опухолевое поражение костной системы было характерным признаком при В-ЛБЛ (11,1%), тогда как при Т-клеточном варианте лимфомы (Т-ЛБЛ) – не встречалось. Несмотря на это, данный показатель оказался не достоверным в данном клиническом случае.
В статье рассматриваются вопросы повышения эффективности работы банков с просроченной задолженностью. Выявлены наиболее эффективные методы снижения риска проблемных кредитов, устранения факторов их возникновения и улучшения кредитного портфеля. Также были проанализированы существующие проблемные кредиты в кредитном портфеле и даны практические предложения по их устранению.
В настоящее время одно из первых мест среди общей заболеваемости занимает патология органов пищеварения, среди которой ведущее место отводится гастродуоденальным заболеваниям. Особенно высок риск последних в экономически неблагоприятных регионах, где уровень их составляет 300-400 на 1000 обследованных. Удельный вес язвенной болезни (ЯБ) составляет 13,5% от всех гастроэнтерологических заболеваний, в 5-8% случаев язвенная болезнь осложняется перфорацией, пенетрацией, перивисцеритами, стенозированием, желудочно-кишечными кровотечениями [1.4].
И Ахмедов, Л Ташинова, И Султонов, Н Камолов, Э Тоиров
Гиперплазия эндометрия (ГЭ) является наиболее частым заболеванием слизистой оболочки матки и трактуется как нефизиологическая пролиферация железистого эндометрия, сопровождающаяся перестройкой и, в меньшей степени, компонентов стромальной ткани. Одним из наиболее распространенных методов лечения ЭГП без атипии является проведение заместительной гормональной терапии. Известно, что применение КОК в течение 12 мес снижает риск развития рака эндометрия на 50%. Под влиянием КОК происходит быстрая регрессия эндометрия в пролиферативную фазу, внутри него возникает преждевременная секреторная трансформация желез, а в строме наблюдается децидуальная трансформация. С целью определения эффективности низкодозированных КОК в пролонгированном режиме при гиперпластических процессах эндометрия на базе гинекологического отделения Самаркандской областной многопрофильной больницы №1 было проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 30 пациенток с гиперплазией эндометрия в пременопаузе. Критерии выбора исследования - гистологически верифицированный диагноз гиперплазии эндометрия без атипии.
Результаты клинического исследования показали, что у больных артериальной гипертензией в плазме крови выявлено повышение концентрации С-реактивного белка (СРБ) - вторичного медиатора синдрома системной воспалительной реакции. Выявлен высокий риск сердечно-сосудистых осложнений у большинства больных артериальной гипертензией.
В настоящее время в большинстве стран мира уделяется огромное значение метаболическим факторам риска, так как идет тенденция к росту развития метаболического синдрома (МС). Артериальная гипертония (АГ) является наиболее часто встречаемым фактором риска среди пациентов с метаболическими нарушениями, увеличивая риск развития сердечнососудистых осложнений. Метаболический синдром, объединяющий следующие факторы риска, как абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия (АГ), дислипидемия и инсулинорезистентность, является предиктором кардиоваскулярных событий и катастроф. Механизмы, посредством которых симптомокомплекс увеличивает вероятность развития 17 сердечнo-сoсудистых заболеваний (ССЗ), понятны лишь отчасти. Одной из причин могут быть ранние изменения магистральных артерий, проявляющиеся потерей эластичности и развитием эндотелиальной дисфункции (ЭД). Таким образом, метаболический синдром (МС) представляет собой комбинацию наиболее важных факторов риска развития кардиоваскулярных заболеваний: нарушение углеводного обмена, ожирение, дислипидемию и АГ. Дo сих пoр существуют разногласия, является ли метабoлический синдром реальным синдромокомплексом или тoлько кoмбинацией фактoрoв риска, которые чаще встречаются вместе, чем по отдельности.
Врожденные пороки развития находятся в цен тре внимания врачей с древних времен., но, несмо тря на их многовековую историю, многие аспекты этиологии и патогенеза врожденных пороков раз вития человека до сих пор недостаточно изучены. Врожденные пороки развития определяются как стойкие морфологические изменения, которые вы ходят за пределы структурных изменений членов или частей органов и нарушают их функцию.К ним применяют термин «спорадические дефекты рождения», обозначающий неизвестную причину, случайное возникновение и низкий риск повтор кого возникновения у будущих детей. Для 20-25% аномалий более вероятна «многофакторная» при чина - комплексное взаимодействие многих не больших генетических дефектов и факторов риска окружающей среды. Остальные 10-13% аномалий связаны с воздействием среды. Только 12-25% ано малнй имеют чисто генетические причины
Подростковый возраст считается неблагополучным в отношении туберкулеза, что связано с физиологическими, психологическими и социальными особенностями подростков. Сопутствующие заболевания - фактор, снижающий резистентность иммунной системы и реализующий риск развития туберкулезной инфекции.
Инсульт уже много лет остается важнейшей медико-социальной проблемой. По данным ВОЗ, из числа выживших после инсульта только половина остается работоспособной. Когнитивные нарушения различной степени выраженности возникают у значительного числа больных с острым нарушением мозгового кровообращения и замедляют процесс функционального восстановления, повышают риск повторного инсульта и летального исхода. В восстановительном периоде инсульта возможен как регресс, так и значительное нарастание когнитивного дефицита. Распространенность нарушений когнитивных функций у населения, связанных с сосудистыми заболеваниями головного мозга, оказывает существенное влияние на состояние общества в целом и является одной из актуальнейших медико-социальных проблем, обусловливающих нарушение адаптации в профессиональной деятельности. , социальная и бытовая сферы.
Повышенный риск инфекции полости рта, особенно кандидоза. Боль при глотании, ограничения в диете, повышенная потребность организма в белке и поражение желудочно-кишечного тракта ведут к нарушению питания и, как следствие, к задержке развития, анемии и медленному заживлению ран. Выявляемые отдаленные осложнения в виде анкилоглоссии, микростомии, облитерации преддверия рта, скученности зубов и глубокого прикуса, связаны с прогрессирующим рубцеванием мягких тканей СОПР.
До настоящего времени недостаточно изучено влияние баланса содержания эссенциальных МЭ на возможности адаптации детей в условиях физиологического течения этого периода и при реализации патологических синдромов. Цель исследования- Изучить связи дефицита некоторых микроэлементов с риском нарушений течения периода ранней неонатальной адаптации у новорожденных с перинатальной постгипоксической энцефалопатией. Материал и методы исследования: Для решения поставленных задач под нашим динамическим наблюдением находились 131 пара «мать-ребенок» в неонатальном периоде. Для определения содержания микроэлементов в сыворотке крови нами использован фотометрически-колорометрический метод, с использованием наборов итальянской компании «Sentinal Diagnastics» и контрольные материалы фирмы «Randox Laboratorics LTD». У обследованных женщин, в зависимости от срока гестации и паритета беременности, определялась сывороточная концентрация Zn, Fe, Cu и Mg в III триместре. У детей исследовалась динамика сывороточных уровней Zn, Fe, Cu и Mg в раннем неонатальном периоде: при рождении (1-е исследование), 3-й день жизни (2-е исследование) и на 5-7 день жизни (3-е исследование). Выводы: Наибольший риск тяжелых осложнений неонатальной адаптации в виде ПЭП выявлен у недоношенных детей с низким содержанием Zn и Mg. Прогностическими клинико лабораторными критериями нарушений гомеостаза МЭ у новорожденных являются: недоношенность, содержание эритроцитов и гемоглобина крови в 1-й день жизни, оценка по шкале Апгар на первой минуте, низкая масса тела при рождении, уровни Zn, Fe, Cu и Mg в крови матерей, хронические заболевания гастродуоденальной системы, наличие микроэлементозов в сыворотке крови беременной.