Слизистая оболочка полости рта и пародонта заселена множеством микроорганизмов. При ослаблении иммунитета равновесие между местной бактериальной флорой и защитными силами организма нарушается, что способствует развитию инфекционного процесса в слизистой оболочке полости рта и пародонта. Поэтому лечебные мероприятия у таких больных должны быть направлены не только на ликвидацию клинических симптомов воспаления, но и на усиление факторов местной и общей иммунной защиты
С Сыздыкаева, С Сулейменова, А Мухамадиева, А Садыкова, А Изгуттинова
В ходе исследования применялся описательно-оценочный метод эпидемиологического исследования, проведен ретроспективный анализ 12869 историй болезни детей, госпитализированных в период с 2015 по 2017 годы по поводу рецидива обструктивного бронхита. Нами получены данные о частоте встречаемости детей с рецидивирующим обструктивным бронхитом. По периодам года частота рецидивов заболевания у детей имеет форму «волнообразной» кривой, выраженность которой во многом зависит от климатических условий. Рецидивы обструктивного бронхита чаще встречаются у детей в возрасте от 6 мес до 2 лет, а пик заболеваемости приходится на 2-8 мес жизни. В основном наблюдался 1 эпизод бронхообструкции.
Частота инфекций мочевыводящей системы у беременных составляет от 4 до 8% Цель исследования: лечение беременных с неосложненной ИНМП, с избавлением от возбудителя и предотвращением рецидив инфекции. Обследовано 47 беременных, наблюдавшихся с установленным диагнозом цистит в возрасте от 17 до 29 лет. Для лечения ИНМП у беременных был назначен антибиотик, в комплексе с фитопрепаратом Реналка по 1 чайной ложке 2-3 раза в сутки от 10 дней до 1 месяца. Данное сочетание привело к началу регресса патологических изменений и лабораторных показателей. Таким образом, комплексное лечение ИМНП на ранних этапах инфицирования у беременных способствует снижению воспалительных процессов со стороны мочевыводящих и желчевыводящих путей до 87,3% и акушерских осложнений
Паховые грыжи - один из самых распространенных грыж в мире. Их диагностируют чаще у мужчин, в 10 и более раз чаще, чем у женщин. Цель исследования: повысить эффективность хирургического лечения паховых грыж за счет совершенствования технологии укрепления обеих стенок пахового канала. Материалы и методы исследования.
Исследование основано на результатах хирургического лечения 47 пациентов, перенесших герниоаллопластику по поводу паховой грыжи в хирургическом отделении клиники Самаркандского государственного медицинского института. Результаты исследований. Из 47 выполненных герниоаллопластик в 14 (29,8%) случаях (основная группа) мы применили модифицированный метод герниоаллопластики паховых грыж. У этих пациентов после обычного кожного разреза рассекали апоневроз наружной косой мышцы живота. Высоко изолировали и удалили грыжевой мешок. Затем последовала изоляция семенного канатика по всей его длине. Поперечная фасция обнажалась во внутреннем отверстии пахового канала. Сетчатый трансплантат 10 × 15 см вскрыт интраоперационно с учетом индивидуальных особенностей. Выводы. Представленная методика реконструкции пахового канала, направленная на уменьшение травматизма и сокращение сроков вмешательства, может найти широкое применение.
В статье, признавая значение операции Иваниссевича в коррекции варикоцеле, показано преимущество современных хирургических и микрохирургических методов. Среди последних микрососудистая коррекция успешно проведена у 72 больных путем наложения реверсионного тестикуло-сафенного анастомоза. Из них у 69 была достигнута декомпрессия проксимальной части яичковой вены и в 3 случаях - одновременно в дистальной и проксимальной частях. У 18 больных рецидив после операции Иваниссевича был устранен также про помощи данной операции. У 17 больных с первичной и вторичной формами бесплодия отмечалось восстановление репродуктивной функции после наложения тестикуло-сафенного венозного анастомоза.
Даны результаты ретроспективного анализа хирургического лечения бальных с наличием базально-распространенный и рецидивирующий формы ангиофибромы носоглотки. Под наблюдением находились 40 больных с АН, из них 28 (70%) больных поступило в стационар с рецидивами после ранее проведенного лечения и дифференцированное применение операций, как Муру и Денкеру позволило обеспечить радикальное удаление опухоли.
О Абдурахманов, К Джаббаров, М Гафур-Ахунов, З Шукуров
Ахалазия пищевода - это хроническое и прогрессирующее нарушение моторики, характеризующееся отсутствием перистальтики пищевода, связанное с нарушением релаксации нижнего сфинктера пищевода (НПС) и обычно с повышенным давлением НПС, что приводит к измененному прохождению болюса через кардио-эзофагеальный переход. Установленные в настоящее время варианты лечения включают пневматическую дилатацию, кардиомиотомию Хеллера, инъекцию ботулинического токсина, пероральную эндоскопическую кардиомиотомию и эзофагэктомию при рефрактерной, терминальной стадии заболевания. Несмотря на их эффективность, у значительной части пациентов в конечном итоге возникает рецидив и требуется повторное лечение. В этом контексте изучаются несколько новых методов, которые обещают в будущем обогатить наш терапевтический арсенал для пациентов с ахалазией кардии. В этом обзоре подчеркивается роль саморасширяющихся металлических стентов в лечении пациентов с ахалазией. Также оценивается их возможное положение в терапевтическом алгоритме ахалазии наряду с устоявшимися и новыми методами.
Р Лигай, Х Бекчанов, А Бабаджанов, Э Нигматуллин, К Бабаджанов, А Абдукаримов, Г Фарманова
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) -- это воспаление слизистой оболочки полости рта, проявляется наличием афты округлой или овальной формы с гиперемированным ободком вокруг, поражает 20% населения. Факторами, провоцирующими ХРАС чаще являются переохлаждение, стрессовые ситуации, прием лекарственных препаратов. Расположение афт, по данным разных авторов, бывает на слизистой оболочке щеки (45,6%), переходные складки (45%), кончике и боковой поверхности языка (6,1%-14%), подъязычной области (4%-7%), верхней и нижней губе (41,2%), мягкое небо (2%) (Успенская О.А.,2015; Ибрагимова М.Х.,2019).
Определение уровня антигена СА-125 в сыворотке крови широко используется в мониторинге и определении тактики лечения больных раком яичников. Изменение уровня СА-125 коррелирует с клиническим течением заболевания в 87-94 % случаев. Скорость снижения уровня СА-125 позволяет адекватно оценить эффективность послеоперационной терапии. Вопрос о начале проведения химиотерапии при монотонном росте уровня СА-125 или только при клиническом выявлении рецидива до настоящего времени остается открытым. Начало роста уровня СА-125 диктует необходимость более тщательного наблюдения за больной с целью максимально раннего обнаружения клинических признаков рецидива. В настоящее время появляются данные о том, что показанием к началу химиотерапии второй линии являются клинические признаки рецидива, так как более раннее начало терапии (лечение маркерного рецидива) не улучшает выживаемость больных.
Основу исследования составил 371 больной эхинококкозом печени, поступивших в отделения хирургии 1-й и 2-й клиники Самаркандского государственного медицинского института. Только за счет интраоперационной обработки остаточной полости глицерином комнатной температуры удалось снизить частоту рецидивов эхинококкоза с 27,2 до 7,3%, а применение горячего глицерина в сочетании с послеоперационной химиотерапией позволило уменьшить случаи рецидивов. сведен к нулю
XIX асрнинг 40-йилларида. Шартли ҳукм биринчи марта Бирмингемдаги инглиз судяларидан бири томонидан қўлланилган. Кейин бу институт Англияда 1887 йилдаги “Биринчи маккумларни синаш тўғрисида” ги қонун билан мустаҳкамланган ва ниҳоят 1907 йил “Жиноятчиларни синаш тўғрисида” ги конунга айланди. Континентал Европада шартли ҳукм килиш 1888 йилда Белгиянинг жиноят қонунида, 1891 йилда эса Францияда тартибга солинган [1]. Турли давлатлар конун ҳужжатларида шартли ҳукм қилиш институтининг ҳуқуқий табиати ва мазмуни турлича талкин қилинган, аммо шунга қарамай, статистика унинг кснг таркалишини ва ҳозирги пайтда қўлланилиш доирасининг сезиларли даражада ўсганлигини кўрсатмокда [2].
Изучение отдаленных результатов лечения больных узловым зобом определило оптимальный объем оперативного вмешательства при разных морфологических формах узлового зоба. Адекватными объемами оперативного лечения являются гемструмэктомия, крайне субтотальная резекция щитовидной железы и тиреоидэктомия. При проведении адекватной заместительной терапии щитовидной железы резко снижается количество рецидивов после операции. Наибольший процент (4,7%) рецидивов независимо от морфологической формы узлового зоба выявлен при экономной резекции и энуклеации узла щитовидной железы.
С Давлатов, К Рахманов, Ж Гозибеков, Р Азимов, Ф Даминов
Одним из грозных осложнений после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава является вывихи. По данным различных отечественных и зарубежных авторов составляет от 0.11% до 10% (1,4,10, И, 15. 22, 24, 28, 32). После первичного вывиха и закрытого вправления от 16 до 59% пациентов имеют рецидив вывиха тотального эндопротеза (8,13,21)
М Хайдаров, Д Жуманиязов, Б Мамасолиев, А Бердиев, А Одилов
В статье проведен анализ встречаемости внутрибольничных инфекций (ВБИ) в лечебнопрофилактических учреждениях (ЛПУ) Бухарской области в 2015 году. Было показано, что наиболее частой причиной ВБИ были гнойно-септические инфекции (ГСИ). ВБИ характеризуются высокой контагиозностью, широким спектром возбудителей и разнообразными путями их передачи, возможностью вспышек в любое время года, наличием пациентов с повышенным риском заболевания (т.н. "группа риска") и возможностью рецидивов.
Эхинококкоз - тяжелое паразитарное забо-левание, которое чаше всего поражает печень и легкие, реже наблюдается поражение других ор-ганов [3,9,15,29]. По данным ВОЗ (1982) и ряда других источников, отмечается широкое его распространение и значительное увеличение за-болеваемости среди населения [6,9,18,31].
Установлено, что у 90% пациентов с выявленной ХРТГ либо хейлитом различной этиологии наблюдается нестабильность психоэмоциональной сферы, что свидетельствует о необходимости направления на консультацию к врача-психиатра у каждого пациента с патологией красной каймы губ. Наиболее распространенными психопатологическими расстройствами, выявленными у пациентов с ХРТГ, являются депрессия и тревожно-фобические состояния (66% и 34% соответственно у пациентов исследуемой группы). Среди пациентов, страдающих депрессией, 15% составили пациенты с дистимией (исследуемая группа). Наличие у пациентов с ХРТГ депрессии и тревожно-фобических расстройств является показанием к назначению психотропных препаратов, что позволит не только ускорить процесс заживления красной каймы губ, но и исключить рецидив в отдаленные сроки.
Учитывая геополитическое расположение Краснодарского края, усиление миграционных потоков, развитие туризма в последние годы, сохраняется высокий риск завоза инфекционных заболеваний, нехарактерных для нашего регио-на. Так в Краснодарском крае за период 2006-2013гг. было зафиксировано 14 случаев малярии. Возраст заболевших был от 30 до 55 лет, из них: 13 пациентов - мужчины и 1 беременная женщина 20 лет в сроке 24 недели (рецидив малярии), 9 жителей города Краснодара, 5 - Краснодарского края. В эпид-анамнезе: все случаи были завозными - в 5 случаях из Нигерии, 5 из Таджикистана, по 1 из Индии, Алжира, Афганистана, в 1 случаях эпиданамнез выяснить не удалось. По этиологии случаи распределились следующим образом: в 5-х (34%) был обнаружен возбудитель тропи-ческой малярии - Pl.falciparum, в 9 (66%) трех-дневной малярии – Pl.vivax (из них 2 рецидива).
И Савицкая, Е Арбузова, Е Исаева, В Городин, С Зотов, В Бахтина
Инфекционно-воспалительные заболевания женской репродуктивной системы занимают важное место в структуре инфекционной воспалительных заболеваний в целом. По данным авторов воспалительные заболевания женской мочеполовой системы составляют около 60 -65% от всех гинекологических диагнозов в целом. Почти каждая женщина хотя бы раз в своей жизни обращалась по поводу воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы [II], причем временные и прочие затраты на их лечение, нельзя недооценивать. Однако далеко не всегда терапию данной категории заболеваний, далеко не всегда можно считать успешной. Возможно как рецидивы, так и осложнения, нередко, приводящие к многократным повторным обращениям [9, 46]. Одними из наиболее расиросграненных заболеваний женской половой сферы можно считать вульвовагиниты - воспалительное заболевание вульвы и влагалища, типичными симптомами которого можно считать раздражение вульвы, которое может включать жжение, зуд с выделениями из влагалища. При атипичных или стертых формах клинического течения выделения могут быть крайне скудными или полностью отсутствовать [41].
Рак мочевого пузыря (РМП) является довольно распространенным заболеванием. В структуре онкологической заболеваемости населения заболеваемость РМП постепенно увеличивается. При неинвазивной карциноме мочевого пузыря (НИКМП) трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (TUR) является краеугольным камнем лечения. Успешное лечение этих опухолей зависит от адекватной первоначальной резекции и точного гистологического диагноза. После одной только ТУР около 50-70% пациентов развивается рецидив. Причинами такой высокой частоты рецидивов НИКМП назывались неполная резекция при первоначальной ТУР, агрессивная биология опухоли, имплантация опухолевых клеток.
Мирзагалеб Тиллашайхов, Елена Бойко, Равшан Хашимов, Нодир Рахимов
Материалы и методы. Исследование основано на опыте хирургического лечения 427 больных эхинококкозом печени различной локализации, оперированных во II саммите клиники с 2003 по 2015 гг. В 2003-2006 гг. прооперировано 154 (36,1 %) больных. Эти пациенты были в контрольной группе. Группу сравнения составили 134 (31,4 %) пациента, оперированных в 2007-2010 гг. В основную группу вошли 139 (32,5 %) больных, оперированных в 2011-2015 гг. Полученные результаты. По сравнению с 2003-2006 гг. частота послеоперационных осложнений снизилась почти в 5 раз - с 18,4 % до 4,0 %. Рецидивы эхинококкоза в отдаленные сроки после операции встречались у 12,9 % больных, а в группе, оперированной в 2003-2006 гг., этот показатель достиг 28,2 %. В последующие годы на фоне интра- и послеоперационной профилактики рецидивов заболевания в контрольной группе удалось снизить до 8,8 %, а в основной группе до нуля. Выводы: Среди наиболее ярких и сколексоцидных гермицидов быстродействующее воздействие оказывает 80-100 % глицерин, нагретый до 70°С, который вызывает деструктивные изменения в прилежащей паренхиме. В хирургии эхинококкоза печени предпочтение следует отдавать топическому минимальному доступу, возможность которого может быть значительно расширена за счет проведения интраоперационного ультразвукового и видеоэндоскопического сопровождения. Уменьшению травматичности вмешательства, сохранению анатомической целостности пораженного органа, уменьшению частоты ятрогенных осложнений способствуют предложенный способ ушивания остаточных полостей печени.
Ректовагинальные свищи формируются преимущественно после нагноения защитой раны у женщин с разрывами промежности во время родового акта [1,2,3,4]. При этом, свищи характеризуются низкой локализацией, губо- видным строением, рубцовым поражением тканей промежности [6,8,9]. Высокие ректовагинальные свищи формируются, как правило, после акушерских операций, наложения акушерских щипцов, воспалительных заболеваний влагалищно-прямокишечной перегородки.Выделение содержимого прямой кишки из влагалища приводит к тяжелым моральным и физическим страданиям, ставит
женщину в сложное взаимоотношение с семьей и окружающими.Предложены разнообразные методы хирургической коррекции ректовагинальных свищей.Несмотря на это, рецидив заболевания возникает от 5.7% до 20% случаев [
В настоящее время с целью достижения устойчивого снижения артериального давления с помощью антигипертензивных препаратов уделяется внимание эффектам на гипертрофию левого желудочка. У пациентов с артериальной гипертензией гипертрофия левого желудочка отмечается в 50% случаев и приводит к сердечно-сосудистым осложнениям до 3-4 раз. Уменьшение объема гипертрофии левого желудочка с использованием гипотензивных препаратов приводит к 2-кратному снижению сердечно-сосудистых осложнений. Правильно подобранная гипотензивная терапия уменьшает количество выраженной гипертрофии левого желудочка, а в легких случаях наблюдается рецидив гипертрофии левого желудочка, что улучшает качество жизни и снижает риск сердечно-сосудистых осложнений.
В статье приведены данные непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения 208 больных с местно-распространенными неорганными опухолями забрюшинного пространства. Злокачественные опухоли составили 152 (71,3%), доброкачественные опухоли – 56 (26,9%). Радикальные операции выполнены 64,8% больных, паллиативные - 26,7% и в 8,3% случаев операции были циторедуктивными. Из них в 52,8% случаев операции носили сочетанный характер. Общие, интра- и послеоперационные осложнения составили 16,4%, при этом послеоперационные летальные исходы – 2,4%. 5-летняя выживаемость больных с доброкачественными опухолями достигала 83,3%, а со злокачественными — 12,6%. Этот же показатель после радикальной операции составил 41,3%, а после нерадикальной -9,6%. Рецидивы в течение 5 лет после операции по поводу злокачественной опухоли встречались у 73,7%, а после доброкачественной опухоли - у 26,3% больных.
В основу данной работы положен анализ наблюдений 68 больных с рецидивами саркомы мягких тканей конечностей и туловища. Рецидивы саркомы мягких тканей головы и шеи в работу не включены. Среди наблюдаемых больных были 38 женщин и 30 мужчин. Локализация рецидивов была различной: на верхней конечности у 22 больных, на туловище у 13, на нижней конечности у 33 больных. В возрасте до 19 лет было 6 больных, от 20 до 29 лет-14, от 30 до 39 лет—19, от 40 до 49 лет -12, от 50 до 59 лет - 11 и старше до 60 лет - 6 больных. В возрасте от 30-39 лет было больше всего больных с рецидивами, так как в этой возрастной группе саркомы встречаются более часто. Рецидивные опухоли имели строение рабдомиосаркомы у 2 больных, ангиосаркомы у 4 больных, фибросаркомы у 20, синовиальной саркомы у 13, злокачественной шванномы у 3, липосаркомы у 4, лейомиосаркомы у 2. Неклассифицируемые опухоли были у 20 больных.
Цель работы улучшение результатов хирургического лечения и профилактики рецидивов эхинококкоза печени у детей.
В 1998-2001 гг. оперировали 137 (36,1%) больных, у которых обработка остаточной полости проводилась 2-5% раствором
формалина (контрольная группа). В группу сравнения включены 119 (31,3%) больных, оперированных в 2002-2005 гг., у которых для обработки остаточной полости использовали 100% глицерин комнатной температуры. В основную - группу вошли 124 (32,6%) ребенка, оперированные в 2006-2010 гг., у которых остаточная полость при неосложненном эхино-
коккозе обрабатывалась горячим глицерином, а при осложненном - горячим глицерином в соче-тании с УЗНЧ. Из общего числа наблюдаемых нами больных дети с множественными кистами составляли 36,3%, с осложненными - 32,1%.