Цель исследования: оценка эффективности применения селективного агониста а2-адреноренорецепторов дексмедетомидина для кратковременной контролируемой седации и лечения делирия в раннем послеоперационном периоде у детей после кардиохирургических операций. Материал и методы: с седативной целью проведены инфузии дексмедетомидина на фоне обезболивания Кктопрофеном и тримеперидином 28 детям, перенесшим оперативное вмешательство по поводу дефекта межпредсердной и межжелудочковой перегородок в условиях общей комбинированной анестезии и у 9 детей с клиническими проявлениями делирия в раннем послеоперационном периоде. Результаты и обсуждение: на фоне инфузий дексмедетомидина в средних терапевтических дозах зарегистрирован умеренный и легкий уровень седации, сохраняющийся до 8 часов. Болевой синдром не превышал I балла по шкале V\S у 96% больных. Дополнительное введение потребовалось только 23% пациентов. Из побочных эффектов чаще всего выявляли брадикардию (39%) и артериальную гипотензию (36%). Терапия дексмедетомидином обеспечивала наиболее оптимальный уровень седации по сравнению с другими комбинациями препаратов у детей с делирием по данным шкал седация-возбуждение и бодрствование.
Анестезиолог-реаниматолог в отличие от врачей других специальностей исходит из приоритета защиты не здоровья, а жизни больного. И ОРИТ является «сердцем» любого ЛПУ, где проводиться интенсивная терапия и «борьба» за жизнь пациента любого профиля
В настоящее время одной из важнейших задач неотложной педиатрии является создание и развитие преемственной помощи больным детям, страдающим судорожным синдром.
Н Мирзаева, Н Хакимова, Б Норматова, М Холмирзаева
Известно, что у ВИЧ-инфицированных по мере прогрессирования заболевания происходит переключение в продукции цитокинов с Th1 на Th2 ответ, что повышает восприимчивость к бактериальным и вирусным инфекциям. Присоединившиеся паразитозы могут модифи-цировать иммунный статус больных ВИЧ-инфи-цированных, усугубляя имеющийся иммуно-логический дисбаланс. В настоящее время сформировались достаточно большие группы лиц с хронической патологией, которые предъявляют особые требования к лечению сопутствующих инфекций, представленные в основном больными туберкулезом и ВИЧ-инфицированными, поскольку комплексная терапия основного заболевания (противо-туберкулезные и антиретровирусные препараты) включает гепатотоксичные препараты [Канестри и соавт., 2006] и дополнительная нагрузка на печень крайне нежелательна
В исследование были включены 235 пациентов с распространенным раком предстательной железы (РПЖ). Проведено сравнительное изучение эффективности методов лечения, основанных на сочетании биосинтеза андрогенсупрессии (аналоги ЛГРГ) и предотвращения связывания андрогенов (антиандрогенов) с их рецепторами в ткани предстательной железы - гормонами. «максимальная андрогенная блокада» (МАБ). Определенный путь выбора оптимального режима гормонотерапии в зависимости от прогностических факторов привел к улучшению результатов лечения и качества жизни больных распространенным раком предстательной железы.
При обследовании 168 больных ревматоидным артритом невротические расстройства (НР) выявлены у 65,6% больных: 22,6% - слабой, 31,7% - средней и 14,9% - тяжелой степени. Наиболее часто диагностируемые астено-вегетативные расстройства составляют 61,3%. У 24,4% больных астеновегетативные симптомы сочетались с эмоциональными симптомами, у 14,3% - ипохондрическими, у 9,5% - истерическими, у 4,8% - навязчивыми расстройствами. При НР легкой степени комплексное лечение проводили с применением общеукрепляющих препаратов, лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур, средней степени - седативных средств (новопассит, седавит, глицин,адаптол), выраженной степени - с антидепрессантами. По окончании лечения (10-21 день) всех больных НД у 66 (54,1%) было полным, у 44 (36,1%) - значительное уменьшение симптомов. У 12 (9,8%) пациентов симптоматика НБ не улучшилась. После курса комплексного лечения у 11,5% больных результат был оценен как неудовлетворительный, у 26,2% - удовлетворительный и у 62,3% - положительный. В контрольной группе (46 больных без НН) эти результаты были получены соответственно у 10,8, 37,0 и 52,2% больных.
Ҳозирги кунда Соғликни Саклаш Вазирлигининг асосий вазифаларидан бири ахоли саломатлигини асраш ва касалликлар олдини олишдир. Ҳозирги кунда рахитни даволашда витамин Д таркибли дори воситаларининг энг самаралисини танлаш жудаям муҳимдир. Рахит гўдак ешидаги болаларда энг кўп учрайдиган касалликлар гуруҳига киради. Рахит бола организмининг умумий касаллиги бўлиб, у биринчи навбатда кальций ва фосфор моддаларининг алмашинувининг бузилишига боғлик жараен, бемор болада касалликка қарши курашиш холатлари пасайган бўлади. Эрта рахит белгиларини кеч даволаш еки даволамаслик оқибатида бемор бола организми ривожланишдан орқада қолишга сабаб бўлади.
В последнее время все большее признание и широкое распространение во всем мире приобретают регионарные методы обезболивания.Популярность этого вида анестезии объясняется его высокой эффективностью, относительно минимальным влияние на гемодинамику, а также позволяет лучше контролировать стрессовую реакцию в ответ на хирургическое вмешательство. Несмотря на большое количество исследований, посвященных механизмам анестезии, проблема адекватности, а также ее контроля в детской анестезиологии остается нерешенной. В связи с этим, актуальным представляется дальнейший научный анализ оценки адекватности наиболее оптимального метода обезболивания в абдоминальной хирургии.
Инфекция, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2 (COVID-19), сопровождается многочисленными поражениями различных органов и системчеловеческого организма и нередко приводит к летальному исходу, особенно при наличии факторов риска (пожилой возраст, абдоминальное ожирение, тяжелая артериальная гипертензия, сахарный диабет).
В последние годы внимание исследователей всё больше привлекает проблема коморбидности, под которой понимают сочетание у одного больного нескольких хронических заболеваний. Следует подчеркнуть, что влияние коморбидной патологии на клинические проявления, диагностику, прогноз и лечение многих заболеваний многогранно и индивидуально. В последние годы еще одним признанным компонентом МС является неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). НАЖБП охватывает спектр состояний от стеатоза печени до цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Результаты последних исследований подтверждают гипотезу о том, что НАЖБП приводит к более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний независимо от других прогностических факторов риска.
Проанализированы результаты лечения 84 (100%) больных с ХПН страдающих анемией и находящихся на программном амбулаторном гемодиализе. Вее больные разделены на три группы в зависимости от вида терапии. 1 группа: 28 (33,3%) больные, нс получающие заместительную терапию препаратами 3- х валентного железа и эритропоэтина (по той, или иной причине) и нс имеющие достоверных показателей ферритина крови. 2 группа: 47(55,6%) больные, получающие заместительную терапию препаратами 3-х валентного железа «Сукрофер» и рекомбинантного человеческого эритропоэтина без достоверных показателей ферритина крови. 3 группа: 9(10.7%) больные, получающие заместительную терапию препаратами «Репо» и «Сукрофер», с имеющимися достоверными показателями ферритина крови. На основании анализа сделан вывод что комбинация препаратов «Сукрофер» и «Репо» для коррекции и заместительной терапии у больных с терминальной стадией ХПН считается предпочтительной по сравнению с частыми болюсными гемо и плазмотрансфузиями.
A Хожибоев, Д Ахунов, О Карабаев, С Шукуров, Г Эшкувватов
На основании анализа клинических результатов лечения генерализованного пародонтита средней тяжести у больных
ревматоидным артритом сделан вывод о том, что комплексная энзимо- и антикоагулянтная терапия оказывает номинально выраженный терапевтический эффект, который заключается в уменьшении распространенности и интенсивности воспалительного процесса в пародонте, уменьшении глубина и числа пародонтальных карманов, купирования клинической симптоматики и сокращения сроков лечения антикоагулянтной терапии можно существенно повысить эффективность
лечения этих нарушений.
Проанализированы результаты лечения 50 больных с кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Применялись методы консервативной терапии, эндоскопического гемостаза и хирургического лечения. Показана эффективность аргоно-коагуляции при продолжающемся кровотечении.
И Мустафакулов, М Рустамов, У Махрамов, З Джураева
В исследовании проанализированы современные представления об этиологии, патогенезе и лечении вульгарных акне, ассоциированных с аллергическими заболеваниями кожи. Особое внимание уделено центральной роли местных проявлений, приводящих к возникновению акне, в каскаде гормональных, иммунологических и микробиологических изменений. Как описано в лечении акне, для определения наиболее эффективного лечения используются медицинские подходы, основанные на доказательствах.
В статье рассмотрены результаты хирургического лечения 13 больных, поступивших в отделение проктологии клиники № 1 СамМИ с гангреной мошонки (болезнь Фурнье). Ранняя диагностика и активная тактика, применяемая с целью радикальной хирургической обработки гнойно-некротического очага, в сочетании с этапной санационной некрэктомией, комплексная система местного лечения раны. Целенаправленная и многокомпонентная коррекция системных и метаболических нарушений гомеостаза являются реальными путями улучшения результатов лечения больных.
Введение Артериальная гипертензия (АГ) - один из основных факторов, обуславливающих высокий риск сердечно-сосудистых осложнений и смертности. В целом по данным ESH/ESC за 2018 год, распространенность АГ находится в диапазоне 30^15% общей популяции, с резким возрастанием по мере старения. На сегодняшний день ситуация в мире такова: 15-40% взрослого населения страдают АГ, у лиц старше 65 лет АГ выявлена в 30-50% случаях. 76% больных, страдающих АГ, подвержены вероятности умереть в течение 10 лет [1]. Доказано существование взаимосвязи между повышенным артериальным давлением (АД) и риском развития патологии центральной нервной системы, в первую очередь - инсульта и когнитивных нарушений [2]. Церебральные осложнения АГ возникают наиболее рано, доминируют и вносят наибольший вклад в структуру смертности, связанной с АГ.
Х Юсупова, Г Абдуллаева, Г Хамидуллаева, З Машкурова, Ш Машарипов
В настоящее время дополнительная доля в цепи включения кишечных инфекций (ОКИ) составляет эшерихиозную инфекцию (до 14,6% случаев). Эшерихиоз - это острая антропонозная болезнь, вызываемая диарегенными штаммами. Особенно тяжело клинически протекают эшерихиозы, вызванные штаммами E.coli 0157:НА. Летальность от этой инфекции составляет 2,5%, а в случае осложнений, протекающих в форме гемолитико-уремического синдрома и тромбоцитопенической пурпуре, достигает 5,0% и более.
Одной из актуальных проблем современного здравоохранения является антенатальная профилактика, с целью снижения перинатальной заболеваемости и смертности. Проблема маловодия имеет важное значение и отрицательно влияет на исход беременности, диагностика и своевременная терапия которой снижает осложнения течения и исхода беременности, и родов. Причины маловодия в ряде случаев остаются необъяснимыми и свидетельствуют об актуальности данной проблемы.
Заболевания пародонта занимают одно из ведущих мест среди актуальных проблем современной стоматологии. Комплексная терапия заболеваний пародонта предусматривает воздействие как на местный воспалительный очаг в полости рта, так и на весь организм.
В настоящее время проблема ранней и преждевременной менопаузы остается актуальной в связи с потерей фертильности, репродуктивной функции и снижения качества жизни молодых женщин. Определение клинико-гормональных предикторов развития ранней/преждевременной менопаузы и разработка лечебно-диагностического алгоритма ведения женщин даёт возможность улучшения их качества жизни.
Лечение большинства состояний, при которых образуются камни в мочевыводящих органах в настоящее время основано преимущественно на симптомах, а не на причинах. Полное понимание молекулярных причин этих состояний, включая идентификацию мутантных генов и их генных продуктов должно привести к более рациональным протоколам лечения. Наиболее значимые радикальные изменения в этом направлении произошли вследствие идентификации генных дефектов при ПГ1 (МсК 259900), для которой энзимозамешающая терапия с помощью пересадки печени стала эффективной и долгосрочной. Расширение этого направления, при котором проводится идентификация всех дефектных генов при мочекаменной болезни, нс может быть реализовано до введения генной терапии как "рутинной" процедуры при лечении. Соответствие генных мутаций
и тяжёлых форм уролитиаза делает возможным и перспективным пренатальную диагностику
A Шамсиев, Ш Юсупов, Э Динияров, Л Хакимова, У Аслиев
Установить клинико-лабораторную эффективность применения гепатопротекторов таких, как Фосфоглив, Стронгер Нео- Минофаген и Гептрал при коротком курсе лечения в комплексной терапии.
Цель исследования: изучить эффективность применения ингаляций ацетилцистеина при лечении острого обструктивного бронхита у детей раннего возраста. В исследовании приняли участие 52 больных острым обструктивным бронхитом. Все пациенты были случайным образом разделены на две группы. В I группе (контрольной) наблюдали 26 больных, которые получали терапию муколитиком амброксола перорально. 26 больных, включенных во II группу, лечили ацетилцистеином ингаляционно небулайзерно через компрессионный небулайзер через 10% раствор. По данным исследования, у больных II группы, получавших ацетилцистеин через небулайзер, отмечались: достоверное уменьшение интенсивности кашля по сравнению с контрольной группой на 5 и 8 сутки (Р<0,05; Р<0,01), улучшение отхождения мокроты на 5, 8-е сутки (Р<0,01; Р<0,05), улучшение показателей по шкале ССА на 3-8-е сутки болезни (Р<0,05; Р<0,001), сокращение продолжительности оксигенотерапии и длительности госпитализации (P<0,01; P<0,01). Таким образом, использование ацетилцистеина в виде небулайзерных ингаляций можно считать эффективным и безопасным препаратом для лечения детей с острым обструктивным бронхитом.
Группу исследования составили 767 больных, находившихся на лечении в проктологическом отделении поликлиники №1 СамМИ в период с 2001 по 2016 г., среди которых у 36 (4,7%) больных была некротическая форма заболевания. У 731 (95,3%) выявлена аэробная этиология повреждений. Средний возраст больных составил 63,1±4,9 года. Всем больным проведены диспансеризация, пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопия, трансабдоминальное и трансректальное УЗИ, КТ и бактериологическое исследование раневого отделяемого. Все операции были проведены в срочном порядке. Результаты исследований показали, что ранняя диагностика и радикальная операция с дополнительной антибактериальной и дезинтоксикационной терапией привели к выздоровлению.
Т Камолов, И Мустафокулов, Ш Байсариев, У Шербеков, М Дусияров
Изучен 121 ребенок раннего возраста больной пневмонией с дизметаболической нефропатией, а также 20 детей с пневмонией и мочевым синдромом. Этим детям функция клубочкового аппарата оценивалась по клиренсу эндогенного образования, аммиака, титруемой кислотности, осмолярность мочи, метаболиты (оксалаты, ураты, мочевая кислота). У больных детей пневмонией с дизметаболической нефропатией отмечалось изменение парциальных функций почек, структурно-функциональных состояний цитомембран эритроцитов, а также усиление перекисного окисления липидов. В связи с чем была рекомендована метаболическая коррегируклцая терапия этих детей.