Голеностопный сустав по своему анатомическому строению и функциональным возможностям относится к числу наиболее сложных и важных сочленений опорнодвигатсльной системы, которое обеспечивает гармонию движений человека. В силу огромных статико-динамических нагрузок, превышающих массу тела человека в 3,9-9 раз [4,5,6], его повреждения наблюдаются преимущественно у лиц наиболее трудоспособного возраста, от 25 до 50 лет, а в структуре патологии опорно-двигательной системы уступают только наиболее распространенной травме — перелому лучевой кости в типичном месте и составляют от 32% до 70% переломов костей голени [6,7,8].
В исследовании проанализирована эффективность использования компьютерной томографии в комплексном обследовании 60 больных хроническим рецидивирующим гематогенным остеомиелитом в возрасте от 7 до 22 лет. Компьютерная томография в отличие от плановой рентгенографии позволила более точно определить реальные размеры деструктивного процесса в поврежденной кости. Во всех случаях компьютерная томография превосходила плановую рентгенографию по определению мелких секвестров, поддерживающих хроническое воспаление и способствующих тяжелому рецидивирующему течению заболевания. Используемый метод обследования обеспечивает наиболее высокую точность выявления гнойно-некротических изменений в пораженных костях и повышает роль лучевых методов диагностики в разработке комплекса лечебных мероприятий, в том числе объема и тактики хирургического вмешательства при хроническом рецидивирующем гематогенном остеомиелите.
В статье описан клинический случай опухоли забрюшинного пространства с рецидивирующим течением и тактика ведения пациента с данной патологией на примере определенной клинической ситуации. Исследования основаны на анализе 58 случаев, когда из-за местного распространения опухоли её удаление производилось одновременно с удалением или резекцией соседних органов, за период с 2018-2021 гг в отделении торакоабдоминальной хирургии Самаркандского филиала республиканского специализированного научно-практического центра онкологии и радиологии. У всех больных оперативное вмешательство носило комбинированный характер. У 58 больных дополнительно удалено и? или резецировано (72) органов: из них 1 орган - в 18 (51,3%) случаев. 2 органа - в 9 (27,6%), 3 органа - 5 (13,1%), 4 и более органа - 3 (7,8%). Комбинированные и мультивисцеральные резекции при неорганных опухолях забрюшинного пространства являются травматичными вмешательствами и сопряжены с различными осложнениями. Наиболее частыми осложнениями были массивные кровотечения из ложи опухоли и в результате повреждения крупных магистральных сосудов.
The rarest localization of tuberculosis of flat bones is the ribs and sternum. The specific lesion of the ribs is caused by the close contact of the chest organs: the lymphatic and circulatory systems of the pleura, lungs, and heart. In the literature data, cases of the middle ribs damage, mainly the anterior surface, arc given. The erasure of clinical symptoms and reduced alertness towards tuberculosis, leads to a complicated course of a specific lesion.
Аноректальные мальформации у детей до настоящего времени являются одной из сложных проблем детской колопроктологии. Большинство детских хирургов продолжают придерживаться мнения о целесообразности предварительной колостомии и отсроченной проктопластики, мотивируя эту тактику возможностью создания оптимального условия для выполнения сложного вмешательства, уменьшения анестезиологического риска, избежав технических ошибок. В основу работы положены результаты лечения 154 детей с аноректальной мальформацией, с предварительной колостомией. Применение колостомии у детей с аноректальной мальформацией, позволило своевременно и дифференцировано провести необходимую хирургическую тактику, уменьшить частоту, характер осложнений и раннюю инвалидизацию, улучшить качество жизни и социальную адаптацию пациентов
Махмуд Алиев, Темур Нарбаев, Шавкатжон Бозоров, Музаффар Юлдашев, Жасмин Тураева
Последние десятилетия в хирургии повреждений костей у детей ознаменовались широким внедрением в клиническую практику стабильнофункционального остеосинтеза. Эта тенденция определяется, прежде всего, увеличением удельного веса множественных и сочетанных повреждений в структуре детского травматизма. Расширение показаний к хирургическому лечению детей со скелетной травмой диктуется также возросшими требованиями к качеству жизни больных и экономически мотивируется системами оказания высокотехнологичной медицинской помощи
Многочисленные исследования последних лет указывают не только на широкое распространение одновременных заболеваний органов брюшной полости, но и на неудовлетворительные результаты лечения этих заболеваний. Кроме того, одноразовое хирургическое лечение пациентов с двумя или тремя заболеваниями органов брюшной полости является сложным и не полностью решает проблему.
При анализе результатов восстановления дна орбиты, публикуемых большинством авторов, очевидной представляется проблема отсут-ствияединых критериев оценки эффективности проводимого хирургического лечения. Возможно, этим обстоятельством объясняются и суще-ственныеразличиявпредставляемыхданныхприиспользованииразными авторами одних и тех же методик пластики нижней стенки глазницы.
До настоящего времени остаётся актуальным поиск новых методик операций и усовершенствование способов, которые создавали бы оптимальные условия для заживления костной раны, обеспечивали стойкий функциональный результат и отвечали требованиям современной восстановительной хирургии.
К Шомуродов, З Курьязова, М Исомов, И Мукимов, Б Файзиев
Резюме: Тригеминальная невралгия определяется как синдром, характеризующийся внезапными, кратковременными, интенсивными, повторяющимися болями в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, обычно с одной стороны лица. Фармакологическая терапия осталась первой линией лечения невралгии тройничного нерва (НТН). Среди хирургических методов лечения РЧА является одной из наиболее распространенных процедур, используемых для лечения НТН. Обычно используются два радиочастотных метода: непрерывная радиочастотная абляция (НРА) и импульсная радиочастотная абляция (ИРА). В настоящей статье мы обсуждаем показания к лечению, оперативные методы и осложнения каждой стратегии лечения.
Х Садыкова, М Турсунов, К Худайбердиев, А Бабохужаев
Переломы бедренной кости у детей относятся к тяжелым повреждениям, встречаются довольно часто и лечение их представляет до сих пор нелегкую задачу. Поэтому изучение этого вопроса имеет большое социально -экономические значение.
Частота синдрома Мириззи, выявляемая при оперативном вмешательстве по поводу ЖКБ, варьирует от 0,4 до 3,6% случаев [1,3,7,11,17]. В клинической практике, данная патология относительно редко диагностируется до операции, несмотря на применение таких современных методов исследования, как ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография и
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)
З Курбаниязов, С Судаймонов, С Давлатов, Ж Раджабов, Т Махмудов, A Бабажанов, Н Кушмурадов, Л Рахматова
Опухоли головного мозга составляют 1,8- 2,3% от общего числа онкологических заболеваний, а частота заболеваемости первичными опухолями головного мозга достигает 14,1 на 100000 населения. Глиальные опухоли составляют 40-50% всех первичных опухолей головного мозга, причем у взрослых пациентов 90% опухолей локализуется в больших полушариях мозга и 55-60% из них являются злокачественными.
Проанализированы результаты лечения больных с анкилозами височно-нижнечелюстного сустава, которые были разделены на две группы: в 1-й применялся искусственный материал биоситал. во 2-й группе IV метатарзальная кость. Согласно полученным результатам использование метатарзальной кости для пластики ВНЧС существенно улучшает результаты оперативного вмешательства и повышает эффективность лечения.
Цель: определение показаний к использованию биологически активных точек на различных этапах реабилитации детей с расщелиной верхней губы и нёба с целью профилактики осложнений Материал и методы: применялись I и П варианты тормозного метода. Условно было выделено три способа лечения: с использованием только отдаленных точек: G14. GI10. Gill, V60. использование местных и отдаленных точек: ежедневное воздействие на все биологически активные точки. Результаты: использование биологически активных точек с целью уменьшения частоты осложнений и улучшения кровоснабжения на месте локализации процесса позволило снизить до минимума количество лекарственных препаратов, а также частоту их применения. Выводы: использование биологически активных точек способствовало более ранней реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы и нёба.
Болевой синдром (БС) у детей, перенесших хирургическое вмешательство, является одним из основных факторов, определяющих качество жизни ребенка в раннем послеоперационном периоде. Сложность своевременной и точной оценки БС у детей определяется различным, в зависимости от возраста, уровнем психоэмоционального реагирования. Поэтому улучшение результатов по максимально ранней и достоверной оценки болевого синдрома в послеоперационном периоде у детей различного возраста с целью его своевременного купирования является актуальным.
Хирургическое лечение желчнокаменной болезни (ЖКБ) имеет более чем столетнюю историю. Несмотря на большое количество исследований в этой области, проблема лечения больных ЖКБ по прежнему остается актуальной. Это связано с тем, что к настоящему времени острый холецистит стал одним из наиболее распространенных заболеваний. Около половины
больных подвергаются экстренным и срочным операциям. Среди показаний к экстренным операциям острый холецистит находится на втором месте, уступая только острому аппендициту [21].
З Курбаниязов, А Бабажанов, С Мамараджабов, Н Кушмурадов, К Рахманов, С Сулайманов
В нашем исследовании использованы данные лечения 45 детей с врожденными диафрагмальными грыжами за период с 1993 по 2013 г. Клиническая картина каждого вида диафрагмальных грыж имела свои особенности. При этом определяется ведущий симптом: расстройство дыхания - 41, цианоз - 38), асимметрия грудной клетки - 24, угнетение дыхания с наличием перистальтики кишечника и разбрызгивания - 27, пищеварения - 32, расстройства сердечно-сосудистой системы - 14. В основе дыхательной недостаточности при врожденной диафрагмальной грыже лежит недоразвитие легких при уменьшенном объеме грудной полости. На основании анализа результатов хирургического лечения врожденных диафрагмальных грыж доказана эффективность хирургической коррекции открытым способом независимо от вида анатомического дефекта. Успех лечения детей с врожденной диафрагмальной грыжей определяется своевременным выбором правильного диагноза и хирургического лечения. Всем детям, оперированным по поводу врожденной диафрагмальной грыжи, необходимо амбулаторное наблюдение.
В статье представлен случай хирургического лечения последствий повреждения подмышечной артерии на левой руке у ребенка 3 лет через 2 месяца после ранения левой подмышечной области. Больному после комплексного обследования, без технических сложностей, выполнено подключично-плечевое аутовенозное шунтирование, невролиз плечевого сплетения и срединного нерва левой верхней конечности. В раннем послеоперационном периоде отчетливая пульсация на левых артериях предплечья. На контрольной УЗДГ сосудов левой верхней конечности отмечен магистральный противоградовый поток
Ф Бахритдинов, O Тоиров, Ж Собиров, А Суюмов, А Мадраимов, K Махмудов, Ж Мусаев
Кисты верхнечелюстной пазухи чаще всего возникают в результате закупорки выводного отверстия железы, выделяющей слизь, и отёчности слизистой оболочки. Методом выбора при лечении больных с кистой верхнечелюстного синуса остается хирургический. В ринологии все шире используются щадящие методы хирургических вмешательств, атравматический характер которых практически не влияет на дальнейшее формирование анатомических структур носа, околоносовых пазух и их физиологические функции. Мы применили методику щадящего эндоназального удаления кисты верхнечелюстного синуса через нижний носовой ход. при интактных структурах остиомеаталыюго комплекса, с использованием порт-проводника. Предложенное нами щадящее хирургическое вмешательство переносится легче, чем радикальная операция на этом синусе. Срок пребывания больных в стационаре составил от 2 до 5 дней.
Улучшение результатов хирургического лечения множественного и рецидивного эхинококкоза органов брюшной полости путем оптимизации диагностических и лечебных мероприятий
Р Ахмедов, И Мирходжаев, Б Муаззамов, А Исомутдинов, К Газиев, И Хамдамов, Д Худойбердиев
У 52 детей в возрасте от 1 года до 15 лет, больных мочекаменной болезнью на основании клиникобиохимических и инструментальных исследований диагностирован первичный гиперпаратиреоидизм ПГПТ. ПГПТ проявляется тяжелыми формами нефролитиаза: двусторонним одиночным (32,6%). двусторонним множественным (36,5%). рецидивирующим (59.6 %). Коралловидные камни отмечались в 45 (51,1%) почках. Ги-перпаратиринемия-гиперкалышемия возникшие после литотомии успешно лечились консервативно, при неэффективности ее определялись показания к гемодиализу и ПТЭ. У больных с обтурационной уропатией перспективным представляется предварительное наложение ЧПНС, что оправдано малотравматичностью метода и патогенетическим подходом к выбору первичного вмешательства при нефролитиазе гиперпаратиреоидного генеза.
Повреждения ВМП встречаются в 63–84% травм плечевого сустава. По частоте повреждений ротаторной манжеты занимает третье место (16%) после заболеваний позвоночника (23%) и коленного сустава (19%). В Самаркандском Филиале Республиканского Специализированного Научно – Практического медицинского центра Травматологии и Ортопедии прооперировано открытым способом (с 2014 по 2020 гг.) 66 пациента (41 мужчина, 25 женщины) с диагнозом: застарелое повреждение сухожилий ротаторной манжеты плеча, комбинированная контрактура плечевого сустава. Средний возраст пациентов составил 58 лет. У 16 больных (24,2%) причинами повреждение ротаторной манжеты были травмы различного механизма, а у 50 больных (75,8%) дегенеративного генеза. У 38 больным (57,5%) был получен отличный результат. У 25 больных (37,8%) был получен хороший результат. У 3 больных (4,7%) получали неудовлетворительный результат.
Представлен клинический случай наблюдения реактивного течения послеоперационного периода у ребенка с комбинированной травмой глазного яблока, находившегося на стационарном лечении в отделении офтальмологии клиники Ташкентского педиатрического медицинского института. Результаты проведенного исследования показали: адекватная специализированное хирургическое лечение комбинированной травмы глаза в комплексе с интенсивной терапией позволили купировать экссудативный процесс в камерах глаза, в стекловидном теле, что позволило стабилизировать реактивное течение послеоперационного периода, сохранить глаз как функциональный орган и предотвратить развитие посттравматического увеита.