Медицинскую и социальную значимость диагностики, профилактики и лечения врождённых и наследственных заболеваний1 нервной системы трудно переоценить. Одной из важных проблем современной перинатологии является рост врожденных пороков развития (ВПР), популяционная частота которых в различных странах, по данным ВОЗ, колеблется в пределах 2,7-16,3%
У Хамроева, Х Сариева, Д Худойбердиева, А Джурабекова
Одной из серьезных проблем современного акушерства является увеличение частоты оперативного родоразрешения. По статистике более чем в 30 странах, расположенных в разных регионах земного шара, средний показатель кесарева сечения составляет 22%. Канада, Швейцария, США,В таких странах, как Латинская Америка и Китай, кесарево сечение составляет более 30% [1, 7, 22]. Каждый четвертый ребенок в США, каждый пятый в Великобритании и Канаде и каждый третий в Латинской Америке.родился. Частота кесарева сечения в России удвоилась за последние 10 лет [2, 13, 19]. В Узбекистане эта статистика J.E. Пахомова (2009)
Опущение матки может быть обнаружено у женщин любого возраста. Такой диагноз ставится 10% пациенток до 30 лет, 40% всех сорокалетних женщин, и более половины всем пациенткам после 50. 15% от числа всех оперативных вмешательств на половых органах выполняются из-за опущения или выпадения матки. Высокая частота встречаемости и нередко неблагоприятный исход лечения выпадения матки делают ее важной медико-социальной проблемой.
В результате обследования 129 больных эпилепсией выявлена высокая частота (73,6%) сочетанных психопатологических расстройств тревожно-депрессивного характера с преобладанием их у женщин (66,1%). Отличительными клиническими особенностями эпилепсии, ассоциированной с тревожно-депрессивными расстройствами, являются фармакорезистентность, преобладание простых парциальных идеаторных и эмоционально-аффективных припадков и наличие аффективных расстройств тревожно-депрессивного круга в анамнезе до дебюта заболевания. 79,8%)
Кровообращение в вертебробазилярной области зачастую может быть нарушено, и причиной этого в основном является спондилогенный фактор. Последствием таких изменений может быть от незначительного снижения мозгового кровообращения до ишемических осложнений в русле сосудов. Пациентам проведена комплексная лучевая диагностика краниовертебральной области пациентов с верифицированной аномалией Кнммсрлс (N=62). Всем участникам исследования была проведена мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), ультразвуковая допплерография и транскраниальная допплерография (ТКДГ) позвоночных артерий (ПА). Исследования варианта развития первого шейного позвонка с наличием костной перемычки показали. что аномалия Кнммсрлс может встречаться во всех возрастных категориях. Частота выявляемое™ Ponticu-lus posticus находилась в пределах 16,3% случаев, то есть встречается у каждого 5-6 человека и распространена во всех возрастных группах с превалированием в молодом и среднем возрасте. Чаше всего выявлялась двухсторонняя аномалия Кнммсрлс. которая по данным ТКДГ оказывает влияние на кровоток. При одностороннем варианте аномалия отмечалась только с левой стороны. Установлено, что основным структурным изменением церебрального сосудистого русла, по данным ультразвуковой диагностики, отмечают изменение прямолинейности позвоночных артерий в поперечных отростках шейного отдела позвоночника, в том числе и атланта. Необходимо также учитывать, что ввиду сложности и мобильности строения пациенты с дисфункцией краниовертебральной зоны получают терапию у врачей различного профиля, что требует комплексной диагностики данной проблемы.
Э Янова, Г Мардиева, Н Гиясова, Б Бахритдинов, Р Юлдашев
Болезнь Рейтера характеризуется тяжелым, хроническим прогрессирующим течением, с исходом в стойкие поражения опорно - двигательного аппарата , ранней потере трудоспособности. Среди больных с болезнью Рейтера каждый пятый инвалидизируется или по состоянию суставов или в связи с поражением глаз - увеитом, у 5% детей заболевание завершается развитием амилоидоза органов , как правило , с неблагоприятным исходом.
Развитие современных медицинских технологий, позволяет проводить терапию пациентов с длительными нарушениями витальных функций, с массивной инвазивной терапией (катетеризация сосудов, в том числе центральных, длительная ИВЛ, заместительная почечная терапия, химиотерапия и др.). Увеличивая инвазивность терапии и длительность пребывания больных в ОРИТ, получая таким образом лучшие исходы лечения, мы получаем и новые проблемы. Внутрибольничные, нозокомиальные, инфекции, связанные с оказанием медико-санитарной помощи (ИСМП) – всё это название одной группы заболеваний. Согласно данным иностранной литературы, частота развития ИСМП колеблется в различных странах от 5-30%. В среднем в развитых странах, представляющих информацию по резистентной флоре в ВОЗ 5-10%, в 3-4 раза увеличивается стоимость лечения, в 4-7 раз увеличивается риск летального исхода. В Европе экономический ущерб от ИСМП составляет ежегодно 7,0 млрд. евро, в США 6,5 млрд. долларов. В США, до последнего времени ИСМП – четвертая причина смертности. По данным ВОЗ прогрессивный рост лекарственной устойчивости микроорганизмов внесён в десятку наиболее опасных для здоровья человечества проблем, в 2050 г. смертность от антибиотикорезистентной флоры выйдет на первое место, среди других заболеваний и может достигнуть 10 млн. человек в год.
И Турищев, Б Бабаев, Н Бенналиева, Г Смирнов, З Кумалагова
По данным регистра инсультов, в 2019 году частота новых и повторных случаев инсульта головного мозга составила более 63 000 случаев. За время пандемии нами выявлено 36 975 новых и повторных случаев инсульта, что обязывает нас подчеркнуть, что заболеваемость инсультом во время пандемии снизилась не за счет снижения истинных показателей заболеваемости, а, вероятно, за счет пандемии Covid-19, которая произошло, при котором большое количество больных, перенесших ОНМК, опасаясь заразиться вирусной инфекцией, получали лечение на дому, без официальной регистрации в государственных медицинских учреждениях.
Ё Маджидова , З Абдуллаев, Ш Шохюсупов, О Юнусов, Б Алимов, О Хайдаров
Одонтогенные гаймориты - проблема, стоящая на стыке двух специальностей стоматологии и отоларингологии, их частота по данным авторов варьирует от 4,2% до 30% госпитализированных больных в челюстно-лицевые и ЛОР стационары [М.И. Азимов, 1977, С.З. Пискунов, 2008].
Цель исследования. Определение наиболее оптимального сочетанного применения пропо-фола с кетамином или промедолом при операциях различной сложности и длительности. Материалы и методы. Нами было обследовано 159 детей в возрасте от 3 до 14 лет, которым проводилась комбинированная общая анестезия кетамин + пропофол и пропофол + промедол. Для объективной оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы применялся метод эхокардиографии. Сердечный индекс (СИ), удельное периферическое сопротивление (УПС), ударный индекс (УИ) и фракция изгнания (ФИ) были рассчитаны по общепринятым формулам. АД среднее (САД), сатурация кислорода (SaO2), частота сердечных сокращений (ЧСС) определялись с использованием монитора PROTOCOL 102E (USA).
Серьезную проблему при острой кишечной непроходимости и ее хирургическом лечении состав-! ляет полиорганная недостаточность, в основе которой лежит феномен "двойного удара" ( double blow ) - гиперактивный ответ ранее травмированного организма на дополнительную агрессию. Угнетение энтерально’О и печеночного барьеров, возникающая при этом, имеет большое значение в инициации легочной дисфункции. Частота развития пневмоний в таких случаях коррелирует со степенью выраженности энтеральной недостаточности. Легкие становятся органом-мишеныо, в том числе и в плане механизмов бактериальной транслокации. Поэтому целью данного исследования было установление особенности динамики и последовательность морфофункциональных изменений в сосудах и паренхиме легких при восстановлении проходимости тонкой кишки после предварительного моделирования ее острой низкой непроходимости. В эксперименте на крысах было установлено, что легочные артерии при кишечной непроходимости реагируют компенсаторным повышением' сопротивляемости в виде повышения тонуса стенок, в ответ на гиповолемию, которая закономерно развивает в таких случаях. Бронхиальные артерии при этом реагируют увеличением пропускной способности, что также? может иметь компенсаторное значение, учитывая функциональные возможности этих сосудов.
Восстановление проходимости ЖКТ после его предыдущей 48-часовой окклюзии на первых порах не приводит к улучшению кровообращения в легких и даже, наоборог, ранее обнаруженные расстройства несколько! усугубляются. А бронхиальные артерии изменяют дилатационную реакцию на констрикторную, что может» свидетельствовать об одинаковых механизмах влияния на сосудистые стенки легочных и бронхиальных арте-Н рий. Причиной этого как раз и может быть ’’double blow11 - местный двойной, гемодинамический и кислорода ный удар в сосудах тонкой кишки. Изменения в сосудах легких возникают вторично и, возможно, уже под дем ствием как гемодинамического фактора, так и в результате дополнительных токсических воздействий.
Наружный отит (НО) – группа воспа-лительных заболеваний наружного уха (ушной раковины и наружного слухового прохода). По данным различных авторов частота НО составляет от 17% до 25% среди воспалительных заболеваний уха. Воспалительные заболевания наружного уха подразделяются на две группы: иммунологические и инфекционные.
Актуальность: Атрезия цервикального канала - это аномалия, которая характеризуется либо полным заращением, либо непроходимостью зева матки. Это приводит к анатомическому бесплодию. Интерес к проблеме репродукции и хирургическому ее аспекту не случаен. Здесь тесно переплетаются биологические, медицинские, социальные и философские вопросы. Усиление исследований в этой области связано с неблагоприятными демографическими перспективами. По данным экспертов ВОЗ, частота бесплодных браков в развитых странах составляет 12 - 16%.
Материалы и методы: обследовано 158 больных СД 2-го типа узбекской популяции. Результаты: Анализ исследований показал, что аллель С гена TGFβ1 встречается значительно реже, чем аллель G, как у здоровых лиц (3,2%), так и у больных СД 2 типа (8,2%). Частота генотипа СС одинаково высока (93,5%) и у здоровых больных, и у больных СД (84,8; р=0,31%). Достоверных различий по частоте генотипов ХГ у здоровых лиц и у 6,5% больных СД 2 типа (13,9%) нет. Гомозиготный генотип GG у здоровых мужчин отсутствовал. Заключение: За исключением отсутствия генотипа GG среди обследованных здоровых мужчин и больных СД 2 типа узбекской популяции не выявлено достоверных различий ни по аллелю, ни по представленности генотипов G915C полиморфизма гена TGFβ1
Цель исследования: Изучить состояния здоровья детей с синдромом Дауна в ранний неонатальный период. Материалы и методы. Обследовано 80 новорожденных детей. Исследуемые новорожденные были подразделены на 2 группы: 1 – группу составили 40 новорожденных детей с синдромом Дауна (основная), 2— группу 40 доношенных новорожденных детей (группа сравнения). Результаты. При оценке состояния новорожденных по шкале Апгар на 1 и 5 минутах жизни показало, что у детей с СД наблюдались более низкие средние показатели по шкале Апгар (р<0,01). Установлено достоверное преобладание количества детей с первоначальной убылью массы тела, а также частота ее патологической убыли (более 8%) в основной группе, чем в группе сравнения. Существенно чаще в основной группе определялись транзиторный дисбактериоз, желтушный синдром, проявление мочекислого инфаркта и полового криза (р<0,05). Особенностью желтушного синдрома было затяжное его течение. Исследованные показатели ЧДД и ЧСС. находились в пределах возрастной нормы, однако в процессе адаптации организм ребенка с СД реагировал более высокими цифрами.
Среди сопутствующих патологий в раннем периоде адаптации на первый план выступали ППЦНС, в 2 раза меньше ВУИ.
М Гулямова , З Рахманкулова , Х Ходжиметов , Ф Турсунбаева
Актуальность. На сегодняшний день в традиционном хирургическом лечении варикозной болезни преобладают операции с широким хирургическим доступом. Частота рецидива заболевания достигает 50% в течение 5 лет после операции и может возрасти до 80% в более отдаленном периоде. Цель исследования: оптимизация хирургического лечения больных с ХВН нижних конечностей путем применения способов миниинва-зивной коррекции венозной гипертензии. Материалы и методы исследования. В период с 2010 по 2019 г. в хирургическом отделении I-клиники СамМИ оперированы 867 больных варикозной болезнью нижних конечностей. из них у 71 (8.2%) выявлено ХВН типа С-4 (34). С-5 (17) и С-6 (20). Результаты исследования. В отдаленном периоде наблюдали 49 больных. При обследовании больных обращали внимание на местную клиническую симптоматику. Выводы. Тяжесть и продолжительность трофических нарушений нижних конечностей имею! прямую корреляцию с выраженностью горизонтального рефлюкса. Патогенетически важным компонентом хирургического лечения декомпенсированных форм ХВН следует считать диссекцию перфорантных вен и устранение патологического рефлюкса по подкожным венам.
Врожденные пороки развития являются наиболее часто встречающейся патологией новорожденных, из которых треть занимают врожденные пороки сердца (ВПС). Изучение частоты встречаемости, типа ВПС, а также факторов риска их развития могут явится базисом для разработки лечебно-профилактических программ в целях сокращения этой патологии в регионе.
Эхинококкоз печени - это распространенное паразитарное заболевание. Частота данного заболевания в эндемических регионах имеет тенденции к увеличению. Актуальными представляются вопросы дифференциальной диагностики эхинококкоза путем разработки информативного способа лабораторной диагностики, изучение возможности современных методов визуализации в планировании объема оперативного вмешательства на печени. В настоящее время продолжают совершенствоваться методы лечения, происходит внедрение современных технологий
Ожирение у женщин сопряжено с нарушением репродуктивной функции, репродуктивными потерями, осложненным течением гестационного периода и родов, причем частота осложнений прямо зависит от степени ожирения. Расстройство материнско-плодового кровотока, дегенеративные изменения наряду с пролиферативными и регенеративными процессами в плаценте рожениц с ожирением; также оказывают влияние на развитие плода и состояние новорожденного. Характерные для ожирения метаболические нарушения (дислипидемия, гипергликемия, гиперинсулинемия, гиперхолестеринемия) приводят к образованию модифицированных липопротеидов, нарушениям микроциркуляции и вторичным иммунологическим сдвигам в организме человека.а в далнейшем сказывается на развития зубочелюстной системы и в сроках прорезывания молочных зубов.
Огнестрельные повреждения (ранения) почек встречаются преимущественно в военное время. По данным опыта Второй мировой войны они наблюдались в 12,1% по отношению ко всем ранениям мочеполовых органов (Дивненко П.Г., 1955). В последующих военных конфликтах отмечено увеличение числа ранений почек в 2-3 раза, что, по-видимому, связан с изменением характера огнестрельного оружия (Сергиенко Н.Ф. и др., 1990; Горячев И.А., Шпинеля Е.С., 1991; Ochsner l.W. et
al., 1969). Главная особенность современных огнестрельных повреждеьшй в отличие от закрытых травм почек и мочеточников - образование полости по ходу раневого канала, значительно превышающего диаметр ранящего снаряда, с обширной зоной разрушения и некроза, при этом частота сочетанных повреждений превышает 90%.
При обследовании 1200 обследованных лиц установлено, что частота выявления кожными заболеваниями среди работников сельского хозяйства в условиях резкоконтинентального климата составляет 28,67%. Наиболее высокая заболеваемость профессиональными дерматозами наблюдается среди рабочих со стажем от 2-6 лет (36,6%). Выявленные заболевания чаще всего отмечается в возрастной группе до 30 лет, что составляет 40,4%. Патологический процесс большей частью располагаются симметрично и носят множественный (2 и бо-лее очагов) и хронический характер. Рецидивы заболевания наблюдаются в весенний – осенний период у 114 больных, причем у 68 – более 3 раза в год. У большинства аллергических дерматозов превалирует сенсибилиза-ция к двум и более аллергенам, причем в формировании повышенной чувствительности к пыльце ведущая роль принадлежит хлопчатнику.
В статье рассматривается острый абсцесс (ОП) в грудном и грудном возрасте, который встречается значительно чаще, чем в других возрастных группах, дети первых месяцев жизни составляют более 50%. При гнойно-воспалительных заболеваниях частота ОП у детей раннего возраста в 1,9 раза выше, чем у детей старше 1 года и наибольшее количество (42,5%) приходится на первые 3 месяца жизни. жизни детского ОП наблюдается в 60% случаев среди детей всех возрастных групп
Повреждения коленного сустава представ-ляют серьезную проблему клинической медици-ны, так как являются довольно частой причиной потери трудоспособности и инвалидизации [4, 8, 21]. Коленный сустав вовлекается в патологиче-ский процесс при самых различных заболеваниях - деформирующем остеоартрозе, ревматоидном артрите, серонегативных спондилоартритах, мик-рокристаллических артропатиях, хондроматозе, травмах. Травмы коленного сустава занимают одно из первых мест среди всех случаев патоло-гии опорно-двигательной системы, а от 43% до 80% случаев приходится на повреждения его свя-зочного аппарата [4, 5, 8]. В связи с особенностя-ми анатомического строения коленного сустава его мягкотканые структуры повреждаются чаще, чем костные составляющие. Повреждения свя-зочного аппарата занимают первое место и со-ставляют до 50% среди травм коленного сустава, до 24% повреждений нижней конечности. Заста-релые повреждения хряща, менисков и крес-тообразных связок, которые регистрируют с час-тотой, достигающей 79%, являются причиной раз-вития дегенеративно-дистрофических изменений в коленном суставе [2]. Дегенеративно-воспалительные заболевания суставов являются частой причиной стойкой потери трудоспособно-сти населения различных возрастных групп. Остеоартроз - самое частое заболевание суставов, наблюдающееся у 10-20% взрослого населения.
С каждым годом растет удельный вес детей, страдающих аллергическими заболеваниями у детей и нет тенденции к снижению. В структуре аллергических заболеваний ведущее место занимает атопический дерматит, который по данным исследования составил 7,2%. Изучение течения заболевания показало, что более тяжелое течение отмечается у детей раннего возраста. Атопический дерматит часто сопровождался сопутствующими заболеваниями, в частности, у 72 % детей старшего возраста констатировали гастродуоденальную патологию: хронический гастрит (12,4%) хронический гастродуоденит (19,7%), реактивные изменения поджелудочной железы (18,4%). Одним из частых сопутствующих заболеваний были гельминтозы (42,1%).
Повышенный интерес к многоплодной беременности (МНПБ), характерный еще с древних времен, не ослабевает и до настоящего времени [12,21,22].
Частота многоплодной беременности (МНПБ) в большинстве европейских стран колеблется в пределах 0,7-2,5% и имеет тенденцию к неуклонному росту [15,25,27,32].
Л Абдуллаева, М Каттаходжаева, А Сафаров, С Гайибов