Первичные опухоли спинного мозга сочетаются со многими самостоятельными опухолями, развивающимися из паренхимы спинного мозга, его корешков, оболочек, позвонков и других структур, участвующих в формировании позвоночного канала, различающихся по локализации, гистологическому строению, клиническому развитию и прогноз курса. Согласно Международной классификации болезней 10 ревизии (МКБ 10) различают первичные опухоли спинного мозга как доброкачественные, злокачественные по гистологической структуре и опухоли черепно-мозговых нервов.
Определение роли методов визуализации (КТ и МРТ) в стадировании синоназаль-ного рака. Материал и методы: изучены сино-назальные опухоли и оценена роль в изучении стадировании рака с помощью КТ и МРТ Результаты: КТ и МРТ представляют ценные данные о распространенности злокачественных си-ноназальных опухолей, что особенно важно для выбора подходящего плана лечения. Выводы: хотя радиологическая дифференциация различных злокачественных синоназальных опухолей очень трудна из-за схожести визуализационных признаков, такие признаки как локализация опухоли. признаки роста в смежную кость, гомогенность опухоли, интенсивность внутреннего сигнала, признак контрастного усиления могут облегчить адекватный диагноз.
Опухоли головного мозга составляют до 20% злокачественных опухолевых заболеваний у детей. Эти опухоли отличаются друг от друга по своему строению и характеристикам. У детей обнаруживают медуллобластомы (опухоли, развивающиеся самостоятельно), а также астроцитомы (злокачественные опухоли центральной нервной системы), глиобластомы, возникающие в спинном мозге, и опухоли эпендимомы, развивающиеся во внутренних пространствах головного мозга.
Область головы и шеи является одной из самых сложных частей тела не только из-за его анатомических и функциональных особенностей, но и из-за большого разнообразия новообразований имеющих место, что может вызвать затруднения в верификации даже для самых опытных патологоанатомов. Во всем мире в общей структуре онкологической заболеваемости опухоли головы и шеи (не считая опухолей головного и спинного мозга) занимают около 20-22%. По данным мировой статистики среди злокачественных новообразований других локализаций злокачественные опухоли головы и шеи составляют около 10-15%. В 90% случаев опухолей головы и шеи это плоскоклеточный рак. исходящий из эпителия ротовой, орофарингеальной области. 7 % - это лимфоэпнтелиома.
А Каримов, И Хасанов, Д Нишанов, И Хасанов, А Мадалиев
В статье приведены данные непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения 208 больных с местно-распространенными неорганными опухолями забрюшинного пространства. Злокачественные опухоли составили 152 (71,3%), доброкачественные опухоли – 56 (26,9%). Радикальные операции выполнены 64,8% больных, паллиативные - 26,7% и в 8,3% случаев операции были циторедуктивными. Из них в 52,8% случаев операции носили сочетанный характер. Общие, интра- и послеоперационные осложнения составили 16,4%, при этом послеоперационные летальные исходы – 2,4%. 5-летняя выживаемость больных с доброкачественными опухолями достигала 83,3%, а со злокачественными — 12,6%. Этот же показатель после радикальной операции составил 41,3%, а после нерадикальной -9,6%. Рецидивы в течение 5 лет после операции по поводу злокачественной опухоли встречались у 73,7%, а после доброкачественной опухоли - у 26,3% больных.
Число больных с опухолями больших слюнных желез увеличивается. Большинство опухолей обнаруживаются в околоушной слюнной железе. Наиболее частыми доброкачественными ошхолямн околоушных слюнных желез являются плеоморфные аденомы. В комплексе лечебно-диагностических мероприятий основным остается хирургический этап. Существующие на сегодняшний день методики диагностики и лечения доброкачественных опухолей околоушных слюнных желез постоянно совершенствуются и развиваются, однако поиск в этой направлении продолжается.
Результаты исследования показывают, что современная комплексная диагностика внутричерепной гипертензии позволяет снижать уровень летальности, тем самым способствует улучшению результатов лечения СЧМТ в остром периоде, а также профилактики внутричерепных гнойно-воспалительных осложнений при сочетанной черепно-мозговой травме (СЧМТ) для своевременной профилактики и лечения.
Проанализированы результаты диагностики и лечения пациентов с гнойными синуситам, у 6 из которых выявлены внутричерепные осложнения риногенной этиологии, у 3 — одонтогенной этиологии. Как показали наблюдения, метод функциональной эндоскопической синус хирургии (FESS), применяемый как самостоятельно, так и в комбинации с экстраназальным подходом, позволяют с минимальной травмой достичь желаемого результата.
Т Буркутбаева, Б Садыков, Ж Жумахметов, Т Шамшудинов, С Умбеткулова
В исследование включены данные клинического и неврологического обследования 31 больного (18 женщин, 13 мужчин), средний возраст которых составил 30 лет с локализацией опухолей у 18 (58,0%) больных в левой, у 13 (42,0%) больных в правое полушарие мозжечка. Для опухолей полушарий мозжечка характерно наличие общемозговой и очаговой симптоматики. Среди общемозговых симптомов наблюдались головная боль (77,4 %), рвота (67,7 %) и головокружение (35,4 %), из очаговых расстройств - дисфункция черепно-мозговых нервов (80,0 %), преобладали глазодвигательные расстройства ( 37,2%), что свидетельствует о прогрессировании компрессии ствола головного мозга.
В нашей работе изучены особенности развития вторичной гидроцефалии у детей. Был анализирован биопсийный материал у больных детей , и полученные результаты показали, что опухоли головного мозга в 74% случаев привели к вторичной гидроцефалии, причем частыми причинами этой патологии явились опухоли больших полушарий и гипофизарной области. Из супратенториальных опухолей часто привели к гидроцефалии — опухоли области 3-го желудочка и шишковидной железы, а из субтенториальных опухолей — опухоли мозжечка, мостомозжечкого угла и области 4-го желудочка. Морфологическими признаками опухолей головного мозга, приведщими к вторичной гидроцефалии были крупный размер, нечеткая граница, наличие вторичных изменений и инвазивный рост опухолевых клеток
Цель изучения отдаленных результатов нового метода хирургического доступа к магистральным сосудам и регионарным лимфоколлекторам рака почки.
Материалы и методы: В Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии, а также в его Ташкентском городском филиале с 2010-2015 гг. получали лечение 96 пациентов. Распределение больных по полу и возрастным интервалам представлено в следующм виде: отмечается преобладание мужчин 51 (53,1%) против 45 (46,9%) женщин, соотношение 1,1:1. Возрастной диапазон - от 21 до 75 лет, средний возраст пациентов составил 56,0±1,3 года. 96 больных, участвующих в исследовании, опухолевой процесс установлен у 51 (53,1%) мужчин и 45 (46,9%) женщин. Количество больных с метастатическим поражением регионарных лимфоузлов выявлено: N1-10 (10,5%), N2-6 (6,2%). У остальных 80 (83,3%) больных регионарные лимфоузлы были интактны. Всем больным произведена радикально-расширенная нефрэктомия. После лапаротомии мобилизуется восходящий и поперечно ободочный отдел толстой кишки, петли кишок отодвигаются влажным полотенцем вверх и левее. После этого вскрывается задний листок брюшины над проекцией аорты от уровня бифуркации аорты верх с рассечением Трейцевой связки раскрываются забрюшинное просгранство.
Результаты: Характер гистологической формы опухолей почки, установленной после операции морфологическим исследованием был следующим: светлоклеточный рак - у 77 (80,2%), папиллярный рак - у 8 (8,3%), нсклассифицирусмый рак - у 4 (4,2%), хромофобный рак - у 7 (7,3%). При 1 стадии метастазирование нс выявлено. Во 2 стадии метастазирование отмечено 4,2% случаях. В 3 стадии 18,0% выявлено метастаз. У 27,3% больных имело место метастазирование в 4 стадии. В общей сложности у 13 (13,5%) в послеоперационном периоде выявлено прогрессирование заболевания.
Выводы: При опухолях почки размером Т1 рекомендуем выполнять селективную лимфодисекцию с, то есть удалять лимфаузлы первого порядка для точного стадирования. При опухолях T2.4N0-2M0 рекомендуем выполнять расширенную лимфодиссскцию от уровня ножек диафрагмы до бифуркации аорты. Отработка выполнения хирургического доступа с разрезом Трейцевой связки при расширенной лимфодиссскции рака почки, а также небольшое количество послеоперационных осложнений позволяют применять ее у всех больных раком почки
Неполная информация о локализации, протяженности и характере опухоли при спинальных осложнениях не позволяет выполнять сложные операции передним доступом, поэтому большинство хирургов в таких ситуациях считают возможным ограничить оперативное пособие декомпрессивной ламинэктомией с задним спондилодезом, в наиболее сложных случаях без фиксации позвоночника. Цель работы - изучить эффективность декомпрессивно-стабилизирующих операций передним и задним доступом у больных с опухолями тел позвонков, осложненными компрессией спинного мозга. Материалы и методы. Обследованы 55 госпитализированных по срочным показаниям больных с выраженным болевым синдромом, с трудом купировавшимся наркотическими анальгетиками, и спинальными нарушениями в виде грубых парезов (38) и параличей (17, из них у 15 в сочетании с нарушениями функций тазовых органов), обусловленных опухолью в шейном (35) и грудном (20) отделе позвоночника. Результаты и обсуждение. Декомпрессивно-стабилизирующие операции у больных с опухолями тел позвонков, осложненными сдавлением спинного мозга, ограничивающими диагностические возможности, позволило предотвратить прогрессирование спинальных осложнений и вторичную компрессию спинного мозга у 39 человек. Оперативное лечение существенно не отразилось на продолжительности жизни, но в значительной мере повлияло на ее качество. Наиболее эффективны операции передним доступом. По нашему мнению, их лучшие результаты обусловлены возможностью удаления опухолевых масс с полноценной декомпрессией спинного мозга и прочной стабилизацией позвоночника.
У больных гайморитами при доброкачественных опухолях полости носа и гайморовой пазухи состав микрофлоры отличается от таковой при первичных гайморитах: высеваемость анаэробов, грибков и ассоциаций микроорганизмов увеличивается по мере роста и распространения опухоли.
Полипозные риносинуситы являются довольно распространенной, но как это ни странно, мало изученной патологией полости носа и околоносовых пазух. Само название «полип» (от греческого poly – много и pus – нога) – это собирательный термин, используемый для обозначения различных по происхождению патологических образований, возвышающихся над поверхностью слизистых оболочек органов желудочно-кишечного тракта, дыхательных и мочевых путей, матки. Полипы представляют собой довольно пеструю картину самых различных заболеваний, далеко не однородную в этиологическом, патогенетическом и морфологическом отношениях от доброкачественных опухолей до гиперпластических образований аллергической или воспалительной природы. Поэтому искать каких-либо аналогий в этиологии и патогенезе полипов околоносовых пазух и, например, желудочно-кишечного тракта или мочевых путей бессмысленно. Полипозный риносинусит - заболевание совершенно самостоятельное, никоим образом не связанное с полипами других локализаций ни этиологически, ни морфологически, ни патогенетически. Полипы полости носа и околоносовых пазух не имеют никакого отношения к группе доброкачественных опухолей хотя иногда ошибочно в учебных пособиях их помещают в раздел «Доброкачественные опухоли носа». При наличии большого количества полипов применяют термин «полипоз», хотя граница между понятиями «множественные полипы» и «полипоз» условна. По мнению большинства исследователей, термином «полипоз» следует пользоваться тогда, когда количеств полипов больше 10 – 20. Иногда можно встретить термин «полипоз носа», что не совсем верно грамматически или «носовой полипоз», как кальку с «nasal polyposis», наиболее распространенного в англоязычной литературе обозначения данного заболевания. Но все-таки, с нашей точки зрения, наиболее правомерным названием данной этиопатогенетической формы будет «полипозный риносинусит», так как именно околоносовые пазухи и в первую очередь клетки решетчатого лабиринта и являются местом локализации данного процесса.
Разработка и внедрение метода сложного протезирования при реабилитации после хирургического лечения больных со злокачественными опухолями челюстнолицевой области. Материал и методы: под наблюдением были 107 онкологических больных в возрасте от 20 до 70 лет с послеоперационными дефектами челюстнолицевой области, у которых применялись различные методы протезирования в клинике РОНЦ М3 РУз и ТашИУВ. Изучены истории болезни и амбулаторные карты. Результаты: применение комплекса лечебных мероприятий позволило сократить сроки реабилитации, улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность у онкологических больных с дефектами челюстно-лицевой области. Выводы: применение лечебной психофармакологической и психосоциальной реабилитации онкологических больных со злокачественными опухолями стабилизирует качество жизни больного.
Современные успехи биотехнологии последн-них лет позволили изучить патоморфологнческие и молекулярно-генетические особенности глиаль-нкх опухолей головного мозга. Гистологических особенности опухолей головного мозга не отра жает молекулярные различия подтипов. В данном обзоре мы рассматриваем основные генетические изменения, имеющие клиническое значение, среднкоторых такие маркеры, как пролиферации Ki-67, гена-супрессора ТР53, антиапоптотических бел ков Ьс1-2. Данные маркеры могут быть включены в более точную классификацию для клинической оценки заболевания и подбора терапии. Адекват ный молекулярно-генетический диагноз дает воз можность рекомендовать лечение в соответствии с установленной нозологической единицей.
У больных гайморитами при доброкачественных опухолях полости носа и гайморовой пазухи состав микрофлоры отличается от таковой при первичных гайморитах: высеваемость анаэробов, грибков и ассоциаций микроорганизмов увеличивается по мере роста и распространения опухоли.
Изучение эффективности реабилитационного лечения дефектов челюстно-лицевой области после хирургических операции при использовании сложных эндо и экзо-протезов, ортопедических аппаратов для устранения дефекта.Материалы и методы.
Для достижения цели и выполнения задач исследования были использованы данные наблюдения с 2008 до настаяший время над 107 онкологических больных с послеоперационными дефектами челюстно-лицевой области, которым применяли различные методы протезирования в клинике РОНЦ М3 Российской Федерации и РОНЦ М3 Республики Узбекистан. Материалом исследования послужили истории болезни и амбулаторные карты. Полученные результаты. После операционного протезирование. Через 10-12 месяцев было проведено повторное протезирование 61 больным. 43 больных пользовались съёмными протезами с обтуратором более 5 лет. Из-за возникших рецидивов 2-3 больным были изготовлены пластинчатые съёмные протезы. Из-за подвижности зубов, расположенных по краю дефекта, в течение двух лет 17 больным были изготовлены новые протезы.
На 3-5 годуг жизни после операции 41 больному' были изготовлены повторные съёмные протезы с обтуратором. У этих больных мы не отмечали уменьшения устойчивости опорных зубов. Это подтверждает необходимость целенаправленного формирования послеоперационной полости и использование ее для разгрузки опорных зубов При комплексных реабилитациях больных со злокачественными опухолями и дефектами челюстно-лицевой области все потеренние функ-цие восстанавливаются до 80 - 85% по шкале доктора Корниевского. и улучшается качество жизни больных.
Одной из важных проблем современной медицины и акушерства и гинекологии считается ранняя диагностика и лечение опухолей яичников. В настоящее время рак яичников занимает первое место по смертности, третье место – по распространенности среди других опухолей женской половой сферы и седьмое место в ряду злокачественных опухолей всех локализаций. К сожалению, менее 30% от всех случаев рака яичников диагностируется на стадии I/II по классификации ФИГО. На данном статье проанализированы встречаемость и оптимальный метод коррекции новообразований яичника по данным ретроспективных исследований.
В статье проанализированы литературные данные: клинические течения, диагностики и лечения злокачественных не эпителиальных опухолей головы и шеи. При эндоартериалном и системном химиотерапии непосредственный эффект зависит от способа и длителности введение, а также от терапевтической дози химиопрепарата. Непосредственный эффект при эндо артериальном химиотерапии отмечается больше по сравнению с системной химиотерапией.
Пальму первенства среди всех злокачественных опухолей прочно удерживают опухоли пищеварительного тракта, а среди последних - рак поджелудочной железы, занимающий пятое место по заболеваемости и смертности [1,2,3].
Статья посвящена современной проблеме ней-роонкологических больных. Приведены данные литературы., посвященные проблеме диагностики и лечения качества жизни у больных с глиальными опухолями супратенториальной локализации. Вза имосвязанность результатов фундаментальных исследований в области нейроонкологии и практиче ского опыта нейрохирургов является основой для оптимизации и индивидуализации комплексных лечебных подходов в совершенствовании лечения опухолей нервной системы.
Н Кадырбеков, M Ахмедиев, Р Кадырбеков, A Ким, Г Кулабдуллаев