95
«NEVROLOGIYA»—4(92), 2022
Цель исследования.
Изучить особенности нарушений
сна у лиц с хронической обструктивной болезнью легких.
Материал и методы исследования.
Обследовали 120
человек (74 мужчин и 46 женщины) с диагнозом ХОБЛ II и
III стадии, находящиеся на лечении в терапевтическом отде-
лении клиники АндГосМИ, в возрасте от 59 до 70 лет, сред-
ний возраст 67,23±0,47 лет. Пациенты были поделены на две
группы в зависимости от стадии ХОБЛ. В I группу вошли 68
(56,7%) человек, во II группу вошло 52 (43,3%) пациентов.
Был произведён опрос по анкетам: «Анкета балльной оценки
субъективных характеристик сна», «Анкета синдрома ап-ноэ
во сне» и «Анкета шкалы сонливости Epworth». Все резуль-
таты были занесены в программу STATISTICAversion 6.0 и
MicrosoftExcel 2011 и обработаны.
Результаты и их обсуждение.
Перекрытия наблюдались
у 51 (75,0%) пациента с ХОБЛ II и у 44 (84,6%) пациентов
с ХОБЛ III, по 1 признаку (нарушения качества сна) - у 23
(33,8%) и 31 (59,6%) соответственно. По 2 признакам (нару-
шения качества сна и появление выраженной дневной сон-
ливости или нарушения качества сна и наличие синдрома
«апноэ во сне»): 13 (19,1%) и 19 (36,5%). По 3 признакам (на-
рушение качества сна, появление выраженной дневной сон-
ливости и наличие синдрома «апноэ во сне»): у 13 (19,1%)
пациентов первой группы, у 19 (36,5%) во II группе. Таким об-
разом, перекрытия по первому критерию выявились у 79,2%
среди всех респондентов.
Вторым этапом мы оценили преобладание определённых
нарушений сна: пресомнических, интрасомнических и пост-
сомнических, синдрома апноэ во сне, а также - дневной сон-
ливости. По шкале субъективной оценки качества сна выяви-
лось, что у 33,8% лиц I группы и 78,8% лиц II группы имеются
нарушения сна. У 35,2% лиц I группы и у 59,6% лиц II группы
имеется синдром «апноэ во сне». По шкале Epworth у 30,9%
работающих лиц имеется повышенная дневная сонливость и
у 26% - близкое к ней состояние. Во II группе у 75,0% наблю-
далась повышенная сонливость в дневное время и у 13,5% -
состояние, близкое к ней.
Выводы.
Для адекватной стандартизации оценки наруше-
ний сна, наличия апноэ во сне, дневной сонливости на этапе
сбора анамнеза как наиболее валидные следует применять
следующие анкеты: «Анкета балльной оценки субъективных
характеристик сна», «Анкета синдрома апноэ во сне» и «Ан-
кета шкалы сонливости Epworth». У 79,2% больных с ХОБЛ
имеется нарушения сна, причем качество сна и тяжесть дис-
сомнических нарушений зависят от стадии ХОБЛ.
Цель исследования.
Изучение факторов неспецифиче-
ской школьной дезадаптации и особенности когнитивного
статуса у детей с синдром дефицита внимания и гиперак-
тивности с нарушениями формирования когнитивного ста-
туса и неспецифической школьной дезадаптации на данных
литературных источников.
Материал и методы исследования.
Материалами на-
шего исследования были литературные источники, которые
раскрывали актуальность по анализу факторов, приводя-
щих к формирования когнитивного статуса и неспецифиче-
ской школьной дезадаптации у детей с синдром дефицита
внимания и гиперактивности.
Результаты и их обсуждение.
В литературных источни-
ках отмечено, что неврологи рассматривают синдром дефи-
цита внимания и гиперактивности, как неврологическое за-
болевание. Его появление не является результатом непра-
вильного воспитания, или гипоопеки. Данный синдром явля-
ется следствием особой работы мозга. Однако причину по-
явления синдрома дефицита внимания и гиперактивности у
ребенка до конца установить не удается. Ученые убеждены,
что данное отклонение провоцируется сочетанием несколь-
ких факторов, нарушающих работу нервной системы. Неко-
торые из них возникают уже на этапе внутриутробного разви-
тия и нарушают формирование нервной системы у плода, а
также могут привести к кислородному голоданию или крово-
излиянию в ткани мозга».
Однако согласно теоретическим данным 80% случаев
синдрома дефицита внимания и гиперактивности связано с
генетическими факторами, а именно с нарушениями в гене,
который регулирует выделение дофамина и работу дофами-
новых рецепторов, в результате чего нарушаются передачи
биоэлектрических импульсов между клетками мозга. Причем
синдром проявляется в том случае, если помимо генетиче-
ских отклонений присутствуют неблагоприятные факторы
окружающей среды.
Неврологи считают, что эти факторы способны вызвать
повреждение на ограниченных участках мозга. В связи с
этим некоторые «психические функции (например, волевой
ИССЛЕДОВАНИЕ НАРУШЕНИЙ СНА У ПАЦИЕНТОВ С
ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
Закирова Л.М.
Андижанский медицинский институт
ИЗУЧЕНИЕ ФАКТОРОВ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ
ШКОЛЬНОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ И ОСОБЕННОСТИ
КОГНИТИВНОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ С СИНДРОМ
ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТИ
Закирова Ф.Н., Маджидова Ё.Н.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
симости от роста средних значений по шкале тревоги и де-
прессии. При анализе биохимических показателей обращает
на себя внимание уровень С-реактивного белка. В группе I он
равен 5,3±0,3 мг/л, в группе II – 5,4±0,3 мг/л, а в группе III –
7,5±0,4 мг/л, что выше нормы. Более высокий уровень С-ре-
активного белка в группе III можно связать с более тяжелым
клиническим течением ХОБЛ при сочетании с клинической
депрессией и тревогой.
Выводы.
Совместное увеличение значений по опроснику
САТ-ТЕСТ и баллов по шкалам тревоги и депрессии при
ХОБЛ, а также рост показателей С-реактивного белка дают
возможность предположить, что высокий уровень тревоги и
депрессии при ХОБЛ оказывает выраженное отрицательное
воздействие на качество жизни пациента.
СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЮ НЕРВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. МАДЖИДОВСКИЕ ЧТЕНИЯ
«NEVROLOGIYA»—4(92), 2022
96
контроль над импульсами и эмоциями) развиваются несогла-
сованно, с опозданием, что вызывает проявления болезни.
Это подтверждает факт, что у детей с СДВГ обнаруживалось
нарушение обменных процессов и биоэлектрической актив-
ности в передних отделах лобных долей мозга».
Установлено, что у детей с синдромом дефицита внима-
ния и гиперактивности двигательная активность стимулирует
структуры мозга, отвечающие за мышление и самоконтроль.
Это означает, что «пока ребенок бегает, прыгает, стучит, раз-
бирает и собирает предметы, его мозг совершенствуется. В
коре устанавливаются новые нейронные связи, которые в
дальнейшем улучшат работу нервной системы и избавят ре-
бенка от проявлений данного синдрома».
К ранее описанным симптомам проявления СДВГ можно
также добавить трудности в овладении письмом и чтением.
Ребёнок не воспринимает отдельные буквы и звуки или пол-
ностью не владеет этим навыком. В общении с другими
людьми ребёнок с СДВГ может проявлять навязчивость, из-
лишнюю эмоциональность или даже агрессию, что значи-
тельно осложняет установление дружеских контактов. В
связи с отставанием в эмоциональном развитии ребёнок с
СДВГ ведет себя излишне капризно и несдержанно. Он легко
возбудим, не терпит критики в свой адрес, тяжело пережи-
вает неудачи, ведет себя неуравновешенно и «по-детски».
Выводы.
Подводя итог литературного анализа можно от-
метить, что в настоящее время остаются недостаточно изу-
ченными вопросы, касающиеся изучения факторов форми-
рования когнитивного статуса и неспецифической школьной
дезадаптации у детей с синдром дефицита внимания и гипе-
рактивности.
Aim.
Analysis of data from the epilepsy register in the Aral
region.
Materials and methods.
The analysis of the data of
the Register in the Aral region was carried out. During the
analyzed period, 155 patients with epilepsy were registered at
the dispensary. The history of the disease, types of seizures
and forms of epilepsy were studied, neurological and somatic
statuses were assessed. Clinical and instrumental examination
included EEG and MRI.
The average age of the patients at the time of the examination
was 43.9 ± 12.5 years (from 18 to 68 years), men - 95 (61.3%),
women - 60 (38.7%).
Results and discussion.
At the time of filling, 6 (4%) patients
had no seizures, 21 (13%) patients had between 1-12 seizures
per year, and 128 (83%) patients had more than 12 seizures per
year. The frequency of seizures at the onset of the disease was
observed every day in 3 (2%) patients, 1-6 times a week in 118
(76%), 2-3 times a month in 18 (12%), 7-12 times a year in 13
(8.4%), 3-6 times a year in 1 (1%), and 1-2 times or less per year
in 2 (1.3%) patients.
The main etiological factors were neuroinfections in 73 (47%)
cases and brain injuries in 63 (41%) cases, malignant and
benign tumors in the cranial cavity - 6 (4%), peri- and neonatal
pathologies - 2 (1.3%) and cerebrovascular diseases - 1 (0.6%).
Concomitant pathology was in 128 (83%) patients. There
were such pathologies as retinal angiopathy, hypertension,
coronary artery disease, exertional angina, cervical and thoracic
osteochondrosis, bilateral cochleoneuritis, diffuse toxic goiter,
metabolic cardiomyopathy, chronic duodenitis, pancreatitis,
chronic gastric and duodenal ulcer, chronic cholecystitis and
other pathologies.
The following types of epileptic syndromes were identified: by
localization, focal in 131 (84%), generalized in 23 (14.8%) and
unclassified in 1 (1%) patient; by etiology, symptomatic in 147
(95%) patients, idiopathic in 7 (4%) and cryptogenic in 1 (1%)
patient.
The following types of seizures were identified in the examined
patients: simple partial seizures in 28 (18%) patients, complex
partial seizures in 18 (12%) patients, secondary generalized
seizures in 45 (29%), several types of partial seizures in 28 (18%),
absences in 8 (5%), myoclonic in 5 (3.2%), primary generalized
tonic-clonic seizures in 13 (8.4%), primary generalized tonic in 8
(5%) and atonic seizures in 2 (1, 3%) of patients.
Changes in the EEG were noted in 132 (85.2%) patients, in 23
(14.8%) there were no changes in the EEG. In patients, cases of
frontotemporal localization prevailed in 42 (27%) and temporal-
parietal localization of the epileptiform focus in 40 (25.8%)
patients.
As a result of MRI examination of the brain, hydrocephalus
was detected in 114 (73.5%) cases, local changes were detected
in 31 (20%) patients in the frontotemporal region, in 30 (19.3%)
in the parietotemporal region, in 14 (9%) in the fronto-parietal
region, in 13 (8.4%) in the parietal region, in 7 (4.5%) in the
occipital region, diffuse changes were noted in 3 (2%) patients.
The disability group was established in 93 (60%) patients,
including epilepsy in 90 (58%) patients. 2 group disability was
established in 91 (58.7%) cases, 3 group - in 2 (1.3%).
Conclusions.
Thus, the main etiological factors were
neuroinfections in 73 (47%) cases and brain injury in 63 (41%)
cases. In patients, simple partial seizures were most often
observed in 28 (18%) patients, complex partial seizures in 18
(12%), secondary generalized in 45 (29%), several types of
partial seizures in 28 (18%) patients. The cases of frontal-
temporal localization prevailed in 42 (27%) and temporo-parietal
localization of the epileptiform focus in 40 (25.8%) patients.
According to the results of the MRI study, local changes were
detected in 31 (20%) patients in the frontotemporal region, in 30
(19.3%) in the parietotemporal region.
Comparison of the clinical picture of the attack, the localization
of the focus of epileptogenesis according to EEG data and the
results of MRI of the brain expands the possibilities of establishing
the etiology of the disease.
ANALYSIS OF DATA OF THE EPILEPSY REGISTRY IN THE
ARAL REGION
Izyumov D.P., Majidova Y.N.
Khorezm regional multidisciplinary medical center, Tashkent pediatric medical institute
СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЮ НЕРВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. МАДЖИДОВСКИЕ ЧТЕНИЯ
