54
Проблемы биологии и медицины, 2014, №2 (78)
УДК: 616.61/.63
СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА
ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОГО ТРАКТА СРЕДИ ВИЧ-
ИНФИЦИРОВАННОГО НАСЕЛЕНИЯ
М.А. ШАДМАНОВ, А.К. ШАДМАНОВ, Н.С. МАМАСАЛИЕВ, У.Т. СУВОНКУЛОВ
Андижанский Государственный медицинский институт,
Республика Узбекистан, г. Андижан
Резюме.
Согласно полученным нами данным в обследованной группе ВИЧи-населения
можно утверждать, что наличие неблагополучных условий жизни населения существенно
увеличивает риска ВИЧаИМТ. Выявлена прямая зависимость заболеваемости от ухудшения
жилищно-бытового статуса более чем в 9,7 раз. Среди ВИЧи – рабочих ВИЧаИМТ регистрируются
с меньшей более чем в 10,4 раза частотой и кроме того, число больных с ВИЧаИМТ оказалось в 7
раз больше среди лиц занятых физическим трудом (р<0,0001). Показано, что чем выше уровень
образования, тем ниже уровень заболеваемости.
Ключевые слова:
ВИЧ, социальные факторы, инфекция мочевого тракта.
PREVALENCE OF URINARY TRACT INFECTIONS AMONG HIV - INFECTED PEOPLE AND
THEIR RELATIONSHIP WITH A NUMBER OF SOCIO -HYGIENIC FACTORS
M.A. SHADMANOV, A.K. SHADMANOV, N.S. MAMASALIEV, U.T. SUVONKULOV
Andijan State medical institute, Republic of Uzbekistan, Andijan
Resume.
According to our data in the study group HIV - population can be argued that the presence
of disadvantaged living conditions significantly increases the risk HIV IMT . The direct dependence of the
incidence of worsening of housing and residential status in more than 9.7 times . Among HIV - working
HIV IMT recorded a lower more than 10.4 times the frequency and in addition , the number of patients
with HIV IMT was 7 times higher among persons engaged in physical labor (p < 0,0001). It is shown that
the higher the education level, the lower the level of morbidity
.
Key words:
HIV, socio factors, urinary tract infections.
Продолжая
обсуждений
результатов
наших исследований следует подчеркнут, что в
каждом обществе имеются группы людей,
семьи, отдельные лица, у которых риск
возникновения того или иного заболевания
может быть выше и знание этих особенностей
дает возможность управления происходящими
процессами
в
целях
предупреждения
заболевания, снижения «риска» - т.е. его
профилактики.
Нами предпринята попытка оценки роли
семейного
статуса
в
распространенности
инфекции мочевого тракта (ИМТ) среди ВИЧ-
инфицированного населения (ВИЧаИМТ) (табл.
1,).
Как видно из таблицы, частота ИМТ на
фоне ВИЧ-инфекции существенно колеблется
при различном семейном статусе. Наиболее
высокие показатели заболеваемости ВИЧаИМТ
регистрируются у женатых, замужных и
разведенных. В целом, при различном семейном
статусе
распространенность
ВИЧаИМТ
составила: в группе «женатых / замужных» -
43,18%, среди разведенных – 38,04%, у
холостяков – 28,57% и в группе «вдова/вдовец»
- 12,50%. Выявленные различия оказались
существенно значимы (р<0,001).
Полученные данные свидетельствуют о
том, что среди ВИЧ-инфицированных лиц с
неблагоприятным семейным статусом имеет
место неблагополучная эпидемиологическая
ситуация в отношении развития ИМТ. По-
видимому, этот фактор, в определенной степени
оказывает влияние на распространенность ИМТ
среди этой категории ВИЧ-пациентов.
В каждом обществе имеются группы
людей, семьи, отдельные лица, у которых риск
возникновения того или иного заболевания
может быть выше и знание этих особенностей,
дает возможность управления этими процессами
в целях предупреждения заболевания, снижения
«риска» - т.е. его профилактики.
М.А. Шадманов, А.К. Шадманов, Н.С. Мамасалиев, У.Т. Сувонкулов
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №2 (78)
55
Таблица 1.
Распространенность ИМТ среди ВИЧ-инфицированного населения при различном семейном статусе.
Семейный статус обследованных
ВИЧи-население
без ИМТ
ВИЧи-население с
ИМТ
Всего
n
%
n
%
n
%
Женат / замужем (1)
196
56,82
149
43,18
345
100
Разведён/разведёна (2)
57
61,96
35
38,04
92
100
Холост (3)
40
71,43
16
28,57
56
100
Вдовец (4)
7
87,50
81
12,50
8
Статистика различий по
критерию (р)
р<0,05
1—3 2—3
р<0,01
—
р<0,001
1—4 2—4
Таблица 2.
Эпидемиологические показатели диспансеризации больных ИМТ среди ВИЧи населения по
обращаемости к врачам
Группы обследованных
Пациенты с ВИЧаИМТ, постоянно
обращающиеся к урологу
Пациенты ВИЧаИМТ, не
обращающиеся к урологу
Разница
(раз)
n
%
n
%
n
Мужчины с ВИЧаИМТ
(п=50)
6
12,09
44
88,00
7,3
Женщины с ВИЧаИМТ
(п=158) (2)
15
9,49
143
90,51
9,5
Всего популяция
ВИЧаИМТ (п=206)
22
10,67
186
89,33
6,6
Следует отметить, что обращаемость к
врачам
является
одной
из
главных
составляющих
диагностики
и
лечебно-
профилактического процесса. Поэтому, для нас
представлял интерес вопрос о своевременности
обращения
ВИЧи-пациентов
в
лечебно-
профилактические учреждения (табл. 2).
Полученные
результаты
свидетельствуют, что для ВИЧи-популяции
населения
с
ИМТ
характерна
низкая
обращаемость в ЛПУ, только в крайнем случае.
89,33% больных не обращались к урологу, что в
6,6 раза меньше доли больных (p<0,001),
которые обращались за медицинской помощью.
Особенно мало их среди женщин, 90,51%
которых не обращались за медицинской
помощью. Заметим, что среди женщин с
ВИЧаИМТ показатели обращаемости или
диспансеризации меньше в 9,5 раз (р<0,0001),
даже при ухудшении их самочувствия (у мужчин
этот показатель меньше в 7,3 раз (p<0,001).
Следует также отметить, что группа
мужчин - «пациенты с ВИЧаИМТ, которые
постоянно обращаются к врачам ЛПУ»,
составляла лишь 12% , а группа- «пациенты с
ВИЧаИМТ, которые не обращаются к врачам»
составляла 88% (т.е. в 7,3 раза больше, p<0,001).
При сборе анамнеза было выявлено, что
из всех ВИЧи-пациентов с ИМТ только 10,67%
больных всегда обращаются к врачу при
ухудшении самочувствия, что свидетельствует о
неблагоприятной эпидемиологической ситуации
среди
ВИЧ-инфицированных
пациентов,
страдающих ИМТ.
Социально
-
гигиеническую
характеристику популяции обычно анализируют
с учетом постоянного места проживания, уровня
образования. Нами изучена распространенность
ВИЧаИМТ среди горожан и сельчан (табл. 3), а
также при различном образовательном статусе
(табл. 4).
Частота распространенности ВИЧаИМТ,
по данным проведенного эпидемиологического
исследования, составляет среди сельского
ВИЧи-населения 27,36%, а у ВИЧи-городского
населения-67,03%, т.е. в 2,4 раза больше у
сельской ВИЧ-популяции (р<0,01).
Таблица 3.
Распространенность ВИЧаИМТ среди городского и сельского населения
Группы обследованных
ВИЧи-население без ИМТ
ВИЧи-население с ИМТ
Всего
n
%
N
%
n
%
ВИЧи-городское население
68
35,97
121
64,03
189
100
ВИЧи-сельское население
231
72,64
87
27,36
318
100
Социально-гигиенические аспекты и прогнозирование риска возникновения инфекции мочевого…
56
Проблемы биологии и медицины, 2014, №2 (78)
Таблица 4.
Распространенность ИМТ среди ВИЧ-инфицированного населения при различном образовательном
статусе
Образовательный статус
ВИЧи-население
без ИМТ
ВИЧи-население с
ИМТ
Всего
n
%
n
%
n
%
Неполное среднее (1)
171
59,17
118
40,83
289
100
Полное среднее (2)
116
63,38
73
36,62
189
100
Среднее специальное (3)
8
44,4
10
55,56
18
100
Неполное высшее (4)
0
0,00
1
1,00
1
100
Высшее (5)
4
40,00
6
60,00
10
100
Статистика различай по
критерию t (р)
р<0,05
3—1, 3—2, 5—1, 5—2
р<0,01
—
р<0,001
1—4, 2—4, 3—4, 5—4
При
анализе
распространенности
ВИЧаИМТ в зависимости от образовательного
статуса, различия ее частоты составляют более
чем 50,0% (р<0,001) и большая их часть
приходится на группы лиц «неполным –
средним» (40,83%) и «полным средним
образованием» - 36,62%.
Изучение влияния уровня образования
населения на уровень заболеваемости ВИЧаИМТ
показало, что это влияние существенно. Так, чем
выше уровень образования, тем ниже уровень
заболеваемости. Это можно объяснить тем, что
уровень образования отражается на образе
жизни, прежде всего, на санитарной грамотности
населения. Последняя, играет немаловажную
роль в выявленных различиях между городским
и сельским населением.
В целом, полученные нами данные,
свидетельствуют о том, что проблема ВИЧаИМТ
в современной ВИЧи-популяции остается
актуальной не только в связи с ростом числа
больных, но и с необходимостью пересмотра
подхода
к
патогенетическим
механизмам
развития заболеваний и оптимизации лечебной
тактики
с
учетом
эпидемиологических
результатов
на
фоне
ВАРТ-терапии.
Использование эпидемиологических методов,
безусловно, позволит достичь существенных
успехов за счет раннего выявления ИМТ или
факторов
риска
их
развития
ещё
на
донозологических стадиях у ВИЧи-пациентов,
снизить частоту развития побочных эффектов
фармакотерапии, предотвратить урологический
континуум и улучшить качество жизни ВИЧ-
инфицированных.
В ходе исследования анализировалась
частота выявлемости ИМТ при различном
социальном статусе ВИЧи-популяции (табл. 5).
Выявлено, что в обследованной ВИЧ-популяции
имеет
место
статистически
достоверные
различия распространенности ВИЧаИМТ в
различных социальных группах обследованных.
Так, частота ВИЧаИМТ в группах безработных,
служащих и дехканов была достоверно выше,
чем у рабочих (52,92%, 27,94% и 5,45%
соответственно; р
1
<0,0001; р
2
<0,01). Среди ВИЧ-
популяции рабочих ВИЧаИМТ регистрируются
с меньшей более чем в 10,4 раза частотой
(р<0,0001).
Далее, одной из задач исследования
явилось
изучение
особенностей
распространенности
ВИЧаИМТ
в
обследованных
группах
населения
в
зависимости от характера труда (табл. 6).
Нами обнаружены высокодостоверные
различия в частоте ВИЧаИМТ среди лиц
умственного и физического труда.
Таблица 5.
Распространенность ИМТ при различном социальном статусе ВИЧи-популяции
Социальный статус ВИЧи-
населения
ВИЧи-население без
ИМТ
ВИЧи-население с
ИМТ
Всего
n
%
n
%
n
%
Безработный (1)
161
47,08
181
52,92
342
100
Рабочий (2)
52
94,55
3
5,45
55
100
Служащий (3)
49
72,06
19
27,94
68
100
Дехканин (4)
37
88,1
5
11,9
42
100
Статистика различия
по критерию (р)
р<0,05
1—3
р<0,01
3—4, 4—2
р<0,001
1—2, 1—4
М.А. Шадманов, А.К. Шадманов, Н.С. Мамасалиев, У.Т. Сувонкулов
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №2 (78)
57
Таблица 6.
Распространенность ВИЧаИМТ в зависимости от характера труда
Социальный статус ВИЧи-
населения
ВИЧи-население без
ИМТ
ВИЧи-население с
ИМТ
Всего
n
%
n
%
n
%
Умственный (1)
190
90,99
19
9,10
209
100
Физический (2)
109
36,58
189
63,42
298
100
Число больных с ВИЧаИМТ оказалось в
7 раз больше среди лиц занятых физическим
трудом (63,42%) (р<0,0001).
Полученные данные дают основание
полагать, что активная первичная, вторичная и
третичная профилактика ВИЧаИМТ с учетом
социального статуса ВИЧи-населения может
способствовать облегчению течения ИМТ и
снижению частоты рецидивов или осложнений.
В ряде исследований последних лет
изучены эпидемиологические закономерности
формирования и течения некоторых заболеваний
в зависимости от жилищно-бытовых условий и
установлено, что наличие неблагополучных
условий
жизни
населения
существенно
увеличивает
риск
неинфекционных
и
инфекционных заболеваний мочевыделительной
системы [1, 2, 3].
Согласно полученным нами данным
(табл. 7), в обследованной группе ВИЧ-
позитивного населения частота ИМТ составила:
среди лиц с удовлетворительными «жилищно-
бытовыми условиями» - 54,45%, среди лиц с
«плохим жилищно-бытовым статусом» - 46,8% и
у лиц живущих в «хороших условиях» – 5,60%.
Таким образом, выявлена прямая зависимость
заболеваемости
от
ухудшения
жилищно-
бытового статуса более чем в 9,7 раз (р<0,001).
Более углубленный анализ полученных
данных в отношении ВИЧаИМТ показал (рис. 1)
истинную
картину
этих
заболеваний
в
зависимости от жилищно-бытового статуса
ВИЧ-позитивного населения. Частота ВИЧаИМТ
среди ВИЧ-позитивного населения составила: в
среднем у лиц с неблагополучным семейным
статусом
–
26,4%,
у
лиц
с
низким
образовательным статусом – 33,5%, у лиц с
низким образовательным статусом – 33,5%, у
лиц работоспобного возраста – 38,9%, у лиц с
неблагополучным жилищно-бытовым статусом –
50,6%, у лиц с неблагополучным социальным
статусом – 52,9% и при отсутствии адекватной
или «прицельной» профилактики – 89,3%.
При
хороших
жилищно-бытовых
условиях,
инфекции
мочевых
путей
наблюдаются с частотой не более чем в 10,8%
(р<0,001) случаев и в 9,7 раз (р<0,001) реже по
сравнению
с
частотой
ВИЧаИМТ
при
удовлетворительных и плохих условиях
.
Таким
образом,
заключая
представленных
результатов
можно
предположить, что планирование и проведение
комплексных профилактических программ с
учетом полученных популяционных данных
обеспечит эффективную безопасную стратегию
высокого риска среди ВИЧи-населения и будет
способствовать
снижению
урологического
континуума при ВИЧаИМТ.
Таблица 7.
Распространенность ВИЧаИМТ в зависимости от жилищно-бытового статусе
Жилищно-бытовой статус
ВИЧи-населения
ВИЧи-населения без
ИМТ
ВИЧи-населения с
ИМТ
Всего
n
%
n
%
n
%
Удовлетворительный (1)
54,45
100
Плохой (2)
46,8
100
Хороший (3)
5,60
100
Статистика
различия по
критерию (р)
р<0,05
1—2
р<0,01
-
р<0,001
1—3, 2—3
Социально-гигиенические аспекты и прогнозирование риска возникновения инфекции мочевого…
58
Проблемы биологии и медицины, 2014, №2 (78)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1
2
3
4
5
6
26,4
33,5
38,9
50,6
52,9
89,3
небалагополученый семейный статус
2-низкий образовательный статус
3-работоспособный возраст
4-неблагополучный жилищно-бытовой статус
5-неблагополучный социальный статус
6-недостаточный медицинский контроль и неприцельная первичная профилактика
12
Литература:
1.
Березняков И.Г. Инфекции мочевых путей:
диагностика, лечение, профилактика.// Лекции
для врачей. Харьков: ГП ХМЗ ФЭД. – 2002.
2.
Пыриг Л. Нефрологическая помощь в
Украине // Doctor. - 2001. - №6. -С.9-11
3.
Al-Hasan M.N., Wilson J.W., Lahr B.D., Eckel-
Passow
J.E.,
Baddour
L.M.
Incidence
of
Pseudomonas aeruginosa bacteremia: a population-
based study. // Am J Med. 2008 Aug; 121(8): Р.702-
8.
СИЙДИК ЙЎЛЛАРИ ИНФЕКЦИЯСИНИ
ОИВ-ИНФИЦИРЛАНГАН АХОЛИ
ОРАСИДА ТАРҚАЛИШИ ВА УЛАРНИ БИР
ҚАТОР СОЦИАЛ-ГИГИЕНИК ОМИЛЛАР
БИЛАН БОҒЛИҚЛИГИ
М.А. ШАДМАНОВ, А.К. ШАДМАНОВ,
Н.С. МАМАСАЛИЕВ, У.Т. СУВОНКУЛОВ
Андижон Давлат медицина институти,
Ўзбекистон Республикаси, Андижон ш.
Резюме.
Тадқиқотдан ўтган ОИВи –
ахоли
гуруҳларида
аниқланган
бизнинг
натижаларимиз бўйича тасдиқлаш мумкинки,
ахолининг
номақбул
хаёт
шароитлари
ОИВаИМТ
хавфини
сезиларли
оширади.
Маиший - яшаш холати ёмонлашиб боришига
тўғридан-тўғри боғлиқ бўлиб касалланишни 9,7
мартага ахоли орасида ортиши аниқланди. ОИВ
– ишчиларда ОИВаИМТ то 10,4 маротабага етиб
кам частота билан қайд қилинади. Ва яна аён
бўлди-ки, оғир мехнат билан шуғулланувчи
ахолида ОИВаИМТ 7 баробарга етиб кўп
кузатилади. Яна кўрсатилди-ки, маълумотлилик
даражаси қанча юқори бўлса, шунча касалланиш
даражаси кам бўлади.
Калит сўзлар:
ОИВ, ижтимоий омиллар,
сийдик йўли инфекцияси.
