45
5. Bollen AM. Effects of malocclusions and
orthodontics on periodontal health: evidence from
a systematic review. J. Dent. Educ; 2008; 72 (8):
912—8.
6. Калюжный Н.Б.
Меры профилактики
поражений пародонта при ортодонтическом
лечении подростков со скученным положением
передних зубов и нарушениями строения мягких
тканей преддверия полости рта: Дисс. … канд.
мед. наук.
М.; 2006.
7. Усманова И.Н. Состояние местного им
-
мунитета полости рта у больных со скученным
положением фронтальной группы зубов и за
-
болеваниями тканей пародонта. В кн.:
Сборник
научных трудов. Специальный выпуск, посвя-
щенный Году окружающей среды в Республике
Башкортостан. Т. 23. Гигиена производства и
окружающей среды, охрана здоровья рабочих в
нефтегазодобывающей и нефтехимической про-
мышленности.
Уфа; 2004: 245—8.
8. Сампиев А.Т.
Эффективность профи-
лактики заболеваний тканей пародонта при
ортодонтическом лечении детей и подростков:
Дисс. … канд.
9. Pontoriero R, Carnevale G. Surgical crown
lengthening: a 12-month clinical wound healing
study. J Periodontol. 2001; 72:841–848.
10. Bernimoulin J, Curilovic Z. Gingival re
-
cession and tooth mobility. J Clin Periodontol.
1977;4:107–114.
11. Staufer K, Landmeser H. Effects of crowd
-
ing in the lower anterior segment—a risk evaluation
depending upon the degree of crowding. J Orofac
Orthop. 2004;65:13–25.
12. Richman C. Is gingival recession a conse
-
quence of an orthodontic tooth size and/or tooth po
-
sition discrepancy? Compendium. 2011;32(1):62–
69.
АННОТАЦИЯ:
В статье, на основании
анализа современной доступной литературы,
оценивается роль скученности зубов в развитии
рецессии десны. Отечественные и зарубежные
исследователи отмечают высокую распростра
-
ненность гингивита и пародонтита у лиц со
скученностью зубов на фоне ретенции зубной
бляшки и нарушения микроциркуляции в зоне
тесного положения зубов.
ABSTRACT:
The role of teeth crowding in gin
-
gival recession development is discussed. The most
of researchers notice high prevalence of periodontal
diseases among persons with teeth crowding. The
main etiological factors are plaque retention, trau
-
matic occlusion and microcirculatory disturbances
in periodontium.
Детская стоматология
https://doi.org/10.34920/2091-5845-2020-13
УДК: 616.716.4-001.5]-039.4 -611.068-053.2
ЧАСТОТА И ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРЕ-
ЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У ДЕТЕЙ
Мусаев Ш.Ш., Шомуродов К.Э., Исомов М.М.
Ташкентский государственный
стоматологический институт
Травматизм в мирное время в условиях со
-
временных крупных городов с большим коли
-
чеством дорожно-транспортных происшествий
представляет большую социальную и экономи
-
ческую проблему [4]. Наиболее подверженны
-
ми травмам являются дети и подростки. Число
детей с травматическими повреждениями лице
-
вого скелета в структуре повреждений челюст
-
но-лицевой области (ЧЛО) не уменьшается.
Наибольший процент травматических по
-
вреждений костей лица составляют переломы
нижней челюсти. Реабилитация зависит в том
числе от развития посттравматических осложне
-
ний, возникающих вследствие позднего обраще
-
ния, наличия одонтогенных очагов инфекции и
других причин, что предопределяет значимость
этой патологии как в научном, так и в практиче
-
ском плане [1].
Лечение детей с травматическими поврежде
-
ниями тканей ЧЛО является сложным разделом
травматологии детского возраста. По частоте
встречаемости данный вид травмы занимает
второе место после воспалительных заболева
-
ний. Пострадавшие с травматическими повреж
-
дениями ЧЛО составляют до 25% среди всех
экстренных больных, нуждающихся в стаци
-
онарном лечении. Среди повреждений костей
лицевого скелета до 90% составляют переломы
СТОМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
46
STOMATOLOGIYA
челюстей, из них 95% приходится на переломы
нижней челюсти [2,3,5-7].
Несмотря на постоянное совершенствова
-
ние комплексного лечения, частота осложнений
переломов нижней челюсти колеблется от 10
до 41% (Мубаркова Л.H., 2008; Мирсаева Ф.З.,
Изосимов A.A., 2009; Якубов Р.К., Файзиев Б.Р.,
2012), что не позволяет говорить об эффектив
-
ности существующих методов лечения (Ма
-
гомедгаджиев Б.Г., 2008). Из консервативных
методов лечения переломов нижней челюсти
наиболее широко применяется иммобилизация
с помощью назубных шин.
Однако используемая в настоящее время ме
-
тодика двучелюстного шинирования, наряду с
многими достоинствами, имеет и ряд недостат
-
ков, наиболее существенными из которых явля
-
ются негативное воздействие на пародонт, зна
-
чительное снижение уровня гигиены полости
рта и качества жизни пациентов.
Цель исследования
Характеристика повреждений ЧЛО и изуче
-
ние структуры челюстно-лицевых повреждений
и частоты переломов нижней челюсти у детей.
Материал и методы
Нами были проанализированы данные ар
-
хивных материалов отделения детской челюст
-
но-лицевой хирургии клиники ТГСИ за период
2016-2018 гг. и изучены истории болезни 327 де
-
тей с переломами нижней челюсти. Проанали
-
зированы такие показатели, как число выписан
-
ных больных, структура и локализация повреж
-
дений ЧЛО, число пострадавших с переломами
нижней челюсти, количество осложнений после
иммобилизации, среднее количество койко-дней
пострадавшего с переломами нижней челюсти.
Результаты
Всего нами было изучено 327 историй болез
-
ни детей в возрасте от 1-го года до 18 лет, нахо
-
дившихся на лечении по поводу переломов ниж
-
ней челюсти.
Доля больных с переломами нижней челю
-
сти среди пострадавших за изученный период
составила 49,6%. Средняя длительность пребы
-
вания пострадавшего на койке – 5,2 дня. Среди
повреждений преобладали переломы нижней
челюсти. Из всех видов переломов нижней че
-
люсти двусторонние переломы зарегистрирова
-
ны у 129 (39,5%) пациентов. У 108 (33,0%) детей
переломы были левосторонними, у 90 (27,5%)
правосторонними (табл. 1).
Таблица 1
Структура переломов нижней челюсти у де
-
тей за период 2016-2018 гг., n=327
Вид перелома нижней челюсти
Число больных, абс.
(%)
Двусторонний
129 (39,5)
Левосторонний
108 (33,0)
Правосторонний
90 (27,5)
Итого
327 (100)
Для лечения переломов нижней челюсти у
детей применяли разные методы. У 270 (82,6%)
больных использована иммобилизация челю
-
стей с помощью шины Тигерштедта, у 15 (4,6%)
– гладкой шиной (скоба), 39 (11,9%) постра
-
давшим проведена операция остеосинтеза, у 3
(0,9%) больных использована иммобилизация
по меду Айви (табл. 2).
Таблица 2
Лечение переломов нижней челюсти у детей
за период 2016-2018 гг., n=327
Вид лечения
Число больных, абс. (%)
Иммобилизация челюстей с
помощью шины Тигерштедта
270 (82,6)
Иммобилизация гладкой шиной
(скоба)
15 (4,6)
Операция остеосинтез НЧ
39 (11,9)
Иммобилизация по меду Айви
3 (0,9)
Итого
327 (100)
Среди наблюдаемых больных мальчиков
было 283 (86,6%), девочек – 44 (13,4%). Данные
о причинах причины возникновения переломов
представлены в таблице 3.
Таблица 3
Причины возникновения переломов нижней
челюсти у детей, n=327
Причина травмы
Число больных, %
Случайная (падение)
74,6
Умышленная (удар)
21,1
Дорожно-транспортное
происшествие
4,3
Установлено, что за изученный период ста
-
тистически значимо произошел рост перело
-
мов нижней челюсти на 10,2% (44,2% в 2016 г.,
50,1% в 2017 г., 54,4% в 2018 г.) (рисунок).
47
Рисунок.
Количество переломов нижней челю-
сти за период 2016-2018 гг., %
Заключение
Полученные данные дают представление
о распространенности и структуре переломов
нижней челюсти у детей. Как видно, наиболь-
ший процент больных с переломами нижней че-
люсти составляют мальчики (86,6%), прожива-
ющие в условиях города. У большинства таких
пациентов имелась случайная травма в связи с
высокой физической активностью мальчиков.
Следует отметить, что в большинстве случаев
при лечении переломов нижней челюсти у детей
можно обойтись без оперативного вмешатель-
ства как при односторонних, так и при множе-
ственных переломах нижней челюсти.
Таким образом, доля пострадавших детей с
повреждениями ЧЛО среди всех больных, госпи-
тализированных в отделение детской челюст-
но-лицевой хирургии клиники ТГСИ на протя-
жении трехлетнего периода, остается стабильно
высокой. Среди повреждений ЧЛО самый высо-
кий показатель отмечался для переломов ниж-
ней челюсти (49,6%). За период 2016-2018 гг.
число пострадавших детей с переломами ниж-
ней челюсти увеличилось на 10,2% что диктует
необходимость разработки мероприятий по со-
вершенствованию специализированной помощи
и повышению эффективности лечения данной
категории больных.
Литература
1. Абрамов Н.В., Шарахова Е.Ф. Динамика
основных показателей травматизма населения
Кемеровской области // Сибирское мед. обозре-
ние. – 2013. – №2. – С. 41-44.
2. Карпов С.М., Христофорандо Д.Ю., Шев-
ченко П.П. и др. Эпидемиологические аспекты
челюстно-лицевой травмы на примере г. Ставро-
поля // Рос. стоматол. журн. – 2012. – №1. – С.
50-51.
3. Симонов А.Г., Левенец А.А. Оценка харак-
тера и тяжести повреждений у больных с перело-
мами костей лицевого черепа // Сибирский сто-
матологический форум: Тр. Всерос. науч.-практ.
конф.; Актуальные вопросы стоматологии: 16-я
краевая науч.-практ. конф.: Сб. науч. тр. – Крас-
ноярск, 2009. – С. 259-263.
4. Фоменко И.В., Дмитриенко С.В., Казанце-
ва И.А., Рыжкова А.В. Травматические повреж-
дения челюстно-лицевой области в детском воз-
расте. – Волгоград, 2001.
5. Фоменко И.В., Касаткина А.Л., Арутюнов
Г.Р. и др. Клиническая характеристика и анализ
выбора метода лечения переломов челюстей
у детей // Health and Education Millennium: The
Journal of scientifi c articles. – 2016. – Vol. 18, №1.
– С. 131-134.
6. Якубов Р.К., Шарипова А.У., Файзиев Б.Р. и
др. Обоснование фармакокоррекции в комплекс-
ном лечении переломов нижней челюсти и их
ранних осложнений у детей // Stomatologiya. –
2008. – №3-4. – С. 49-51.
7. Якубов Р.К., Шарипова А.У., Файзиев Б.Р.
и др. Принципы предоперационной подготов-
ки, профилактики и лечения ранних и поздних
послеоперационных осложнений у детей, пере-
несших переломы челюстей // Dentist Казахстан.
– 2008. – №7. – С. 116-122.
АННОТАЦИЯ:
Диагностика и лечение травм
челюстно-лицевой области у детей остаются од-
ной из наиболее актуальных проблем травма-
тологии. Было проанализировано 327 историй
болезни отделения детской челюстно-лицевой
хирургии клиники ТГСИ за период 2016-2018 гг.
с целью изучения переломов нижней челюсти
в структуре травм челюстно-лицевой области у
детей. Изучены частота и структура, методы ле-
чения, а также медицинская документация детей
с повреждениями челюстно-лицевой области.
Ключевые слова:
челюстно-лицевая об-
ласть, переломы нижней челюсти, иммобилиза-
ция челюстей
АННОТАЦИЯ:
Болаларда жағ шикастлани-
шларини ташхислаш ва даволаш травматологи-
янинг долзарб муаммоси бўлиб қолмоқда. Бо-
лаларда юз-жағ соҳаси жароҳатлари таркибида
пастки жағ синишларини ўрганиш мақсадида
2016-2018 йиллар давомида ТДСИ клиникаси
Болалар юз-жағ жарроҳлиги бўлимидаги 327 та
касаллик тарихи таҳлил қилинди. Юз-жағ соҳа-
си шикастланишларининг болаларда учраш ча-
СТОМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
48
STOMATOLOGIYA
стотаси ва тузилиши, даволаш усуллари, шунин
-
гдек тиббий ҳужжатлари ўрганилди.
Калит сўзлар:
юз-жағ соҳаси, пастки жағ си
-
ниши, жағ иммобилизацияси.
ABSTRACT:
Diagnosis and treatment of inju
-
ries of the maxillofacial region in children remain
relevant problems of traumatology. 327 case his
-
tories of the Department of Pediatric Maxillofacial
Surgery at the TSDI Clinic for the period 2016-2018
were analyzed in order to study mandibular frac
-
tures in the structure of injuries of the maxillofa
-
cial region in children. The frequency and structure,
treatment methods, as well as medical documenta
-
tion of children with injuries of the maxillofacial
region were studied.
Key words:
maxillofacial region, mandibular
fractures, immobilization of the jaws.
https://doi.org/10.34920/2091-5845-2020-14
УДК: 616.314-002:844-052.3
КЛИНИКО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЛОСТИ РТА У
ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ РАСЩЕЛИНОЙ
ВЕРХНЕЙ ГУБЫ И НЕБА ДО И ПОСЛЕ
УРАНОПЛАСТИКИ
Амануллаев Р. А., Икрамов Г. А.,
Насриддинов Ж. Х.
Ташкентский государственный
стоматологический институт
Одной из наиболее значимых причин ослож
-
нений после уранопластики является нагноение
раны, приводящее к частичному или полному
расхождению швов. Рубцовое заживление по
-
слеоперационной раны в свою очередь способ
-
ствует небно-глоточной недостаточности [1,2].
Образование послеоперационных дефектов
многие авторы связывают с погрешностями в
оперативной тактике и несовершенством мето
-
дик оперативного лечения, проведением первич
-
ной уранопластики без учета состояния рези
-
стентности организма ребенка [4]. Важную роль
играет эффективный уход за раной полости рта
после операции. Результаты уранопластики в
значительной степени зависят от функциональ
-
но-метаболической активности тканей ротовой
полости. Микробиоценоз полости рта является
важнейшим показателем функционально-мета
-
болической активности тканей ротовой полости
[2,3].
Провоцирующими факторами развития ос
-
ложнений могут быть обострения хронических
заболеваний верхних дыхательных пути, аллер
-
гические реакции, нарушения гормонального
фона, то есть состояния, ведущие к развитию
общей и тканевой гипоксии с нарушением ре
-
паративных процессов в тканях. При этом со
-
отношение индигенных представителей нормо
-
флоры и условно-патогенных микроорганизмов,
обсеменяющих различные биотопы, а также
состояние иммунной системы могут влиять на
возникновение, тяжесть и длительность течения
раневого процесса.
Цель исследования
Изучение состояния микрофлоры в слюне у
детей с врожденной расщелиной верхней губы и
неба (ВРГН) до и после уранопластики.
Материал и методы
На стационарном и диспансерном лечении в
отделении детской челюстно-лицевой хирургии
Ташкентского государственного стоматологиче
-
ского иинститута находились 20 детей с ВРГН,
из них 11 мальчиков и 9 девочек, в возрасте 3-7
лет. Всем детям была проведена операция ура
-
нопластики, а также клинические и микробио
-
логические исследования.
У обследованных забирали ротовую жид
-
кость методом смыва со слизистой оболочки
полости рта (путем полоскания), для чего были
подготовлены пробирки с 4,5 мл физиологиче
-
ского раствора. Полученный этим способом ма
-
териал считали первым разведением. Из этого
материала в лаборатории готовили ряд серий
-
ных разведении, в последующем определенный
объем засевали на поверхность высокоселектив
-
ных питательных сред.
Результаты исследований
Изучение местных признаков показывает, что
у детей с ВРГН в первые сутки после уранопла
-
стики наблюдались боли в области мягкого неба
и глотки во время глотания и приема пищи, при
-
