(Вестниқврача, 2012, № 2, Самарканд
Таким
образом,
имеется
связь
заболеваемости с количеством предыдущих
родов. Так. у рожавших заболеваемость шейным
и поясничным остеохондрозом больше чем у
нерожавших. Приведенные факты, безусловно,
требуют объяснения. На наш взгляд это может
быть обусловлено двумя факторами. Первый
фактор
обусловлен
возникающими
при
беременности
изменениями
конфигурации
позвоночника в виде усиления поясничного и
шейного
лордозов,
при
незначительном
изменении изгиба относительно ригидного
грудного отдела. Второй фактор связан с
метаболическими изменениями в дисках,
связанными с беременностью и лактацией, во
время которых наблюдается отек и изменения
хрящевой ткани в межпозвонковых сочленениях.
Комплекс этих факторов объясняет выявленную
взаимосвязь особенностей клинической картины
от количества родов в анамнезе [3,4,5].
Литература
1.
Остехондроз: современное состояние вопроса Ратбиль О.Е. Журнал неврологии, №26,2010. 2.
Остеохондроз для профессионального пациента - Данилов И.М. - практическое пособие,2010. 3.
Остеохондроз пояснично- крестцового отдела позвоночника: аспекты патогенеза, диагностики и лечения
Галкин П.В. , Журнал неврологии , №26,2010. 4. Боль в спине - Р.Г. Есин. О.Р. Есин, Г.Д. Ахмадеева ... -
Практическое пособие, Москва 2010. 5. Руководство по клинической неврологии позвоночника Хабиров
Ф.А. Казань 2009.
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ШИГЕЛЛЕЗОВ У ДЕТЕЙ НА
СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии СамМИ
(ректор - проф. Шамсиев А.М.)
До настоящего времени проблема острых кишеч-
ных инфекций (ОКИ) у детей сохраняет свою акту-
альность в связи с устойчиво высоким уровнем забо-
леваемости. Как и в прежние годы, значительная роль
в этиологии кишечных инфекций у детей принадле-
жит бактериальным агентам, ведущую позицию среди
которых занимают возбудители инвазивной диареи
(шигеллы, сальмонеллы). Повсеместная распростра-
ненность, тяжесть и характер инфекционного процес-
са, нередко принимающий затяжное и рецидивирую-
щее течение, обосновывает необходимость дальней-
шего изучения особенностей течения шигеллезов у
детей
в
разных
возрастных
группах,
патогенетических механизмов развития заболевания
и поиска рациональной патогенетической терапии.
Тяжесть, течение и исход инфекционного процес-
са зависит от адаптивных возможностей макроорга-
низма, качественного состояния клеток крови, их
функциональной активности, обусловленной метабо-
лическими сдвигами в них.
Целью наших исследований было изучение
клинических особенностей течения шигеллеза у
детей, находившихся на стационарном лечении в
детской инфекционной больнице №1 Самарканда за
период с 2008 по 2011 г.
Материал и методы. Нами был проведен ретро-
спективный и проспективный анализ историй болезни
34 детей в возрасте от 2 месяцев до 14 лет, получав-
ших стационарное лечение в ГИБ №1 с диагнозом
шигеллез. Всем больным проводились общеклиниче-
ские методы исследования и бактериологическая ве-
рификация возбудителя. Этиология заболевания под-
тверждалась бактериологическим и копрологическим
методами.
Результаты и обсуждение. По результатам об-
следования нами выявлено, что дети до одного года
составили 20,6% (7 больных), от 1 до 2 лет - 38,2% (13
больных), 2 - 3 лет - 14,7% (5 больных), 3 - 5 лет 17.6%
(6 больных), 5 - 7 лет 8,8% (3 больных). Установлено,
что
среди
госпитализированных
больных
преобладали пациенты до 3-х летнего возраста
(73,5%). Сезонный подъем заболеваемости приходил-
ся на летние месяцы.
По районам больные распределялись следующим
образом: Самаркандский район - 47,1%, Ургутский
район - 23,5%, Булунгурский район - 11,8%, Джам-
байский район - 8,8%, Пастдаргомский район - 5,9%,
Нурабадский район - 2,9 %:
Мустаева Г.Б.,
Раббимова Н. Т.
■
Самарканд сельский район
■
Ургутский район
■
Булунгурский район
■
Джамбайский район
N Нурабадский район
(Вестниқврача, 2012, № 2, Самарканд
Клиническая оценка динамики заболевания пока-
зала, что продолжительность основных проявлений
интоксикации определяется не только формой тяже-
сти заболевания, но и этиологическим агентом шигел-
леза. Так, при дизентерии Флекснера проявления ин-
токсикационного синдрома регистрировались в сред-
нем 6,1±1,2 день, а при шигеллезе Зонне не превыша-
ли 2,9±0,5 дней.
При шигеллезе Зонне чаще регистрировались
легкие и средне тяжелые формы, проявляющиеся
острым началом, повышением температуры тела
до 38,5- 39,5°С, вялостью, снижением аппетита,
колитическим синдромом. В 48% случаев, чаше
у детей в возрасте 1- 3 года, наблюдалась рвота в
первые дни заболевания. Тогда как при
шигеллезе Флекснера частота тяжелых форм
достигала 61,3%, при шигеллезе Зонне состав-
ляла 12,5% случаев, а при шигеллезе New Castl -
26.2% случаев.
Тяжелые формы шигеллеза наблюдались в
51.7% от всех случаев, легкие формы в 3,6%,
среднетяжелые в 44,7% случаев. Среднее
пребывание в стационаре детей было 12 койко-
дней, в 88% случаев больные были выписаны с
клиническим выздоровлением и отрицательным
результатом контрольного анализа кала на
дизентерийную группу.
У 64,8% (22) детей верифицирован шигеллез
Флекснера, у 17,6% (6) - шигеллез Зонне, у 17,6%
(6) - шигеллез Нью Касл. В развитии заболевания
большую роль играл водный и пищевой путь
инфицирования.
Из осложнений наиболее часто развивались
выпадение слизистой оболочки прямой кишки - в
2,9% (1), кишечное кровотечение - 2,9% (1),
токсикоз с эксико- зом 1I-III степени - 38,2% (13),
нейротгоксикоз - 5,9% (2).
Дэя лечения шигеллеза использовались
пероральные антибактериальные препараты:
фуразолидон, гентамицин, фталазол, цефазолин,
цефтриаксон, амикацин, в 20% случаев был
назначен повторный курс этиотропной терапии.
К
патогенетической
терапии
дизентерии
относилась обязательная инфузионная терапия,
направленная на улучшение реологии крови,
ускорение элиминации токсинов из организма,
регвд-
ратацию
и
поддержание
водно-
элекгролитного обмена, а также терапия
энтеросорбентами.
Выводы
Чаше всего заболевание было вызвано
Shigella
Flexneri
и
характеризовалось
преобладанием тяжелых и среднетяжелых форм
и более затяжным течением. Наибольшая
заболеваемость наблюдалась в возрастной
группе до 3-х лет. У детей раннего тяжесть забо-
левания была обусловлена нарушением водно-
электролитного обмена (токсикоз с эксикозом П-
1П степени).
Литература
1.
Н.В. Воротынцева, Л.Н. Мазанкова. Острые кишечные инфекции у детей. М., Медицина (2001).
2.
В.И. Покровский, В.В. Малеев. Инфекционные болезни, т. 1. №1, 6-8 (2003).
3.
Под редакцией Покровского В.И. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. - Москва, 1993. -
с.35,44-45.
4.
Шувалова Е.И., Осипова Г.И.. Змушко Е.И. Ошибки в диагностике инфекционных болезней. - Москва, 2001.-
с.32.
5.
Горелов, А. В. Изучение острых кишечных инфекций у детей. /А. В. Горелов, Л. Н. Милютина, Н. В. Воро-
тынцева //Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - №2. - С.46-48.
6.
Захарова, Е. А. Клинико-иммунологические особенности дизентерии Флекснер 2а у детей. /Е. А. Захарова, Г. Ф.
Железникова, Г. И. Осипова //Тезисы VIII съезда педиатров России «Современные проблемы педиатрии». 1998.-
С.401.
7.
Лучшее, В. И. Клиническое течение Шигеллеза Флекснера на современном этапе. /В. И. Лучшее, М. 3.
Шахмарданов, Н. П. Исаева //Тезисыюбилейной научно-практической конференции «Инфектология. Дос-
тижения и перспективы». 1996. - С. 144-145.
Рис. 1. Длительность клинических проявлений дизентерии у детей
