Повысить качество диагностики ОРС у детейза счёт сравнения различных методов (двухмерное УЗИ, анализ микрофлоры из полости носа); проследить особенности клинической картины, улучшить эффективность консервативного лечения, сравнив эффективность традиционного и предложенного методов лечения ОРС у детей раннего возраста.
Дерматофития — одна из самых распространенных инфекций в мире и серьезное грибковое заболевание кожи у кошек и собак. В статье обсуждаются этиологические, клинические и эпизоотические особенности дерматофитии кошек. Также раскрыты вопросы совершенствования методов его лечения.
На основании изучения отдаленных результатов лечения больных узловым зобом определен оптимальный объем хирургического вмешательства при различных морфологических формах узлового зоба. Адекватными объемами оперативного лечения являются гемиструмэктомия, крайне субтотальная резекция щитовидной железы и тиреоидэктомия. При проведении адекватной заместительной тиреоидной терапии резко снижается количество рецидивов после проведенных оперативных вмешательств. Наибольший процент (4,7%) рецидивов независимо от морфологической формы узлового зоба выявлен при проведении экономной резекции и энуклеации узла щитовидной железы
З Курбаниязов, А Бабажанов, С Давлатов, Ж Гозибеков, Л Хайитов, Ф Даминов, М Казаков
У больных с ревматическими заболевания-ми осложнения в ЖКТ встречаются чаще, чем в общей популяции, - у 10-40% больных, леченных высокими (противовоспалительными) дозами НПВС и имеющих соответствующие факторы риска. При этом в 25% случаев могут развиваться тяжелые осложнения: пептические язвы, кровоте-чения, воспаления кишечника [1-4]. Чрезвычайно широкое применение НПВС, в том числе аспирина в низких дозах (для профи-лактики тромботических осложнений), особенно людьми пожилого и старческого возраста, у кото-рых риск желудочно-кишечных осложнений осо-бенно высок, вызывает необходимость разработки методов профилактики и лечения НПВС-гастропатии.
Проблемы лечения острых желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) являются и остаются актуальными по сей день. Высокий уровень летальности составляет 10%. Отсутствует общепринятая концепция их лечения и объема оперативного вмешательства. Анализ причин неблагоприятных исходов показывает, что одним из направлений в улучшении результатов лечения подобных больных является совершенствование методов эндоскопического гемостаза и прогнозирования риска рецидива кровотечения.
Под наблюдением находились 12 пациентов без соматических заболеваний: 8 женщин и 4 мужчин в возрасте от 23 до 30 лет, жители г.Тернополь. Используя клинические и рентгенологические методы обследования, у каждого пациента обнаружили наличие одного периодонтитного зуба, который не подлежал терапевтическому лечению, а также наличие интактных третьих моляров. Клинические наблюдения и аутотрансплантация выполнены у 6 пациентов. Согласно данным клинических и рентгенологических исследований, аутотрансплантация у пациентов, как хирургический метод лечения, является достаточно эффективной. Аутотрансплантация третьего моляра при отсутствии первого моляра в качестве хирургического метода лечения является достаточно эффективной, доступной и экономичной операцией для пациентов.
Введение. Одной из важных задач в челюстно-лицевой хирургии продолжает оставаться профилактика послеоперационных осложнений, а также оптимизация условий для реабилитации больных после хирургического лечения. Ведущей причиной развития местных инфекционных гнойно-воспалительных осложнений считают иммунодефицитные состояния, обусловленные наличием в участке проводимого в ЧЛО хирургического лечения одонтогенных очагов хронического воспаления, содержащих высоко контагиозную микрофлору, которая вызывает угнетение процессов репарации и регенерации оперированных тканей. Для компенсации последствий длительного негативного влияния патогенной микрофлоры предложен ряд традиционных методов, большинство из которых направлены на борьбу с местной инфекцией и нс ведут к иммунокоррекции и оптимизации процесса восстановления травмированных тканей. С целью повышения эффективности комплексного лечения рекомендуют применение препаратов, обладающих общим антиоксидантным, а также метаболическим (улучшающим обменные процессы в повреждённых тканях) действием. Выявлена выраженная антиоксидантная активность у препаратов, произведенных излекарственных растений, содержащих полифенолы [3]. При этом стоматологи и хирурги отдают приоритет препаратам, обладающим сочетанным лечебным эффектом воздействия на организм больного, не нарушающим pH ротовой жидкости и, тем самым, не создающим благоприятные условия для развития дисбактериоза. К числу важных факторов, влияющих на течение послеоперационного раневого процесса, относят метаболический синдром, корригирующие воздействия на который позволяют опосредовано регулировать активность местного иммунитета. Установлено, что одним из наиболее богатых источников биологически активных полифенолов является виноград. Уникальная комбинация содержащихся в нем полифенолов (кверцетина и рсзвсратрола) делает его перспективным продуктом для производства новых нутрицевтиков [1,2].
Установить клинико-лабораторную эффективность применения гепатопротекторов таких, как Фосфоглив, Стронгер Нео- Минофаген и Гептрал при коротком курсе лечения в комплексной терапии.
Статья посвящена улучшению непосредственных результатов хирургического лечения рака желудка. Инфекционные осложнения после оперативных вмешательств до сих пор остаются нерешенной проблемой современной онкологии, и своевременная профилактика таких осложнений является одной из важнейших и сложных задач, стоящих перед врачом. В статье проанализированы непосредственные результаты лечения 120 больных раком желудка, перенесших гастрэктомию. Авторы крупной операции проводят иммунизацию от инфекции препаратом азоксимера бромида. Также нами введена конкретная схема профилактики иммуномодуляторами и показаны изменения основных показателей иммунной системы после такого лечения. Выводы. Иммунопрофилактика больных раком желудка перед хирургическим лечением позволяет добиться значительной общей выживаемости при минимальной инвалидности и отсутствии послеоперационной летальности.
На материале 46 больных показаны результаты восстановительнореконструктивных на верхней и нижней челюсти. Для контроля результатов лечения применены клинико-ренттено логические исследования. На основании сравнительного исследования были получены положительные результаты лечения с применением комплекса «аутокость - «Коллапан-Л» + PRP + пуповинная оболочка». Благоприятный исход лечения составил 95.6%.
Обследовано 200 детей с целиакией в возрасте от 1-14 лет. Диагноз заболевания верифицировали на основании критериев Европейской ассоциации детских гастроэнтерологов (1999). Выявлена целиакия как типичная форма у 81%, атипичная форма установлена у 19%, из них в 21,5% имеется рефрактерное течение заболевания. В зависимости от медикаментозной терапии определили 4 группы: -1-я- 30 детей, которые дополнительно к традиционной терапии, получали экдистен 0,01 г по 1 мг/кг/сут; -2-я- 37 детей, получавшие дополнительно антиоксикапс с цинком по 20 мг/сут; -3-ья- 28 детей, получавшие дополнительно экдистен 0,01 г по 1 мг/кг/сут в сочетании с антиоксикапсом с цинком по 20мг/сут; -4-я- 47 детей получившие общепринятую базисную терапию. Курс лечения - 1 мес. Исследования проводили через 3, 6 и 12 мес. Полученные результаты свидетельствуют о восстановлении всасывательный функции кишечника на фоне применяемых модифицированных лечения, более значимые изменения получены у пациентов, получивших комбинированное применение экдистена с антиоксикапс с цинком. Это комбинация на фоне базисной терапии при рефрактерной течении заболевания, оказывают благоприятное влияние на клиническое течение, уменьшает степень структурно-функциональных нарушений, улучшает исход заболевания. Для получения стойкой клинической ремиссии дифференцированно необходимо провести повторные курсы модифицированной терапии.
Число детей, рождающихся с врожденной патологией челюстно-лицевой области, остается значительным. Врожденная двусторонняя расщелина верхней в-6ы и неба является наиболее тяжелой формой расщелины липа. У таких пациентов имеются выраженные анатомические и функциональные нарушения, требующие длительного и многоэтапного восстановления. В настоящее время лечение таких пациентов осуществляется комплексно и включает участие челюстно-лицевого хирурга. логопеда, отоларинголога, педиатра, ортодонта и др. На протяжении всего срока лечения ортодонтическая коррекция не только улучшает функциональные и эстетические показатели зубочелюстной системы, но и является подготовительным этапом для продолжения лечения у других специалистов. В то же время необходимо уточнению некоторых деталей самого метода и конструктивных особенностей аппарата, а также разработка показаний к применению того или иного вида ортодонтического лечения в зависимости от степени, тяжести и формы имеющейся деформации и выбора тактики подготовки пациента к первичному хирургическому лечению.
Оптимальный подбор медикаментозного лечения пациентов с открытоутольной глаукомой (ОУГ) в зависимости от особенностей состояния угла передней камеры. Исходя из данных гониоскопии пациенту с ПОУГ в начальной стадии заболевания можно сразу назначить тип лечения в виде монотерапии или комбинации препаратов и определить его прогноз. Если УПК открыт и слабо пигментирован или не пигментирован, выражена субатрофия корня радужки, то наиболее эффективен в лечении траватан.Если УПК открыт и выражена эндо- и экзопигментация, то наиболее эффективен в лечении дуотрав.В случае когда УПК имеет клювовидный профиль, эффективно лечение комбинацией двух препаратов: фотил-форте и траватана. При выраженной пигментации УПК в качестве дополнительного метода лечения эффективна диодная ЛТП.
Операций при острой спаечной кишечной непроходимости (ОСКН) в сроки от 3 до 10 лет изучены у 112 больных. Анализу подвергнуты результаты лечения пациентов только с неосложненными формами ОСКН. Результаты лечения оценивали в зависимости от клинических проявлений рецидива спаечного процесса как в обшей группе, так и раздельно после 67 операций тотального адгезиолиза и частичного рассечения спаек с устранением непроходимости у 45 больных. После ликвидации ОСКН клинические проявления спаек брюшной полости наблюдались у 57,7% пациентов, в том числе рецидив илеуса возник у 15,5больных Отмечено, что в 26,8% наблюдений причиной ОСКН являлись межкишечные сращения и конгломераты, что требуется учитывать при адгезиолизе лапароскопическим методом. Паказано что отдаленный результаты устранения ОСКН зависят от степени травматичности операции и связанного с этим рецидива адгезивного процесса.
А Бабажанов, Б Бомиродов, А Ахмедов, А Тоиров, Ж Тухтаев
В основу исследования легли результаты обследования и лечения 170 больных почечно-клеточным раком, обратившихся в Самаркандский областной онкологический диспансер в период с 2000 по 2012 годы. Из 68 больных у 27 (39,7%) метастазы локализовались в легких, 4 (5,9%) - в печени, 9 (13,2%) - в костях скелета, 6 (8,8%) - в мягких тканях, а также в ипсилатеральном надпочечнике, гипофизе, плевре, головном мозге метастазы были определяется у 1 (1,5%) соответственно, однако у 18 (26,5%) - в двух и более органах (легкие,печень, кости скелета, мягкие ткани). Поражение забрюшинных лимфатических узлов у больных с метастазами в один или несколько органов наблюдалось в 24 случаях (35,3%). У больных с первично-генерализованными формами почечно-клеточного рака метастазы могут располагаться в любом органе и тканях, но чаще всего они обнаруживаются в легких и составляют около 40% всех метастазов. Наихудшие показатели выживаемости после лечения наблюдаются у больных с метастазами в два и более органов, а также у больных с метастазами в печень. Показатели 5-летней выживаемости среди больных с метастазами в печень составили -7,9%, в кости скелета - 33,5%. Ни один больной с метастазами в легкие, а также с поражением двух и более органов не дожил до 5-летнего срока наблюдение.
Работа основана на анализе состояния ингибитора металлопротеиназы-1 у 185 больных с различными образованиями кожи. Из них базальноклеточный рак кожи был выявлен у 39 больных, плоскоклеточный рак кожи – у 39 человек, доброкачественное образование кожи (фиброма) – у 48 больных (группа сравнения 1). Кроме того, были проведены исследования у 34 относительно здоровых добровольцев-доноров (группа сравнения 2). Большинство больных были мужского пола и старше 50 лет. Наибольшее количество образований – 25% было отмечено на нижних конечностях. По поводу образований на лице за медицинской помощью обратились 15% больных. Следует отметить, что у подавляющего большинства больных этой группы были выявлены злокачественные новообразования. В результате проведенного исследования было установлено, что в патогенезе развития любого опухолевого процесса кожи лежит повышение ТИМП-1. Оперативное лечение при фибромах кожи приводит к снижению ТИМП-1, начиная с третьих послеоперационных суток. Выполнение оперативного лечения при базально-клеточном раке кожи приводит к частичному снижению ТИМП-1, начиная с пятых послеоперационных суток. При плоскоклеточном раке кожи происходит повышение ТИМП-1 с первых послеоперационных суток, снижение к десятым послеоперационным суткам. При этом выполнение оперативного лечения не приводит к снижению ТИМП-1.в отдаленном послеоперационном периоде.
В Бухарском филиале Республиканского специализированном научно-практическом цен-тре онкологии и радиологии широко применяют-ся реабилитационные мероприятия. Реабилитаци-онные мероприятия в основном применяются первичным больным, когда они впервые обраща-ются к специалистам в поликлинику. Составляет-ся комплексный, оптимальный план лечения [2, 5, 7, 24]. Во время стационарного лечения больных с целью предупреждения послеоперационных осложнений необходим выбор схемы лучевого и химиотерапевтического лечения, нежное обраще-ние во время операции с тканями, рациональное использование вакуумной системой в подмышеч-ной области.
В комплексе профилактических и лечебных мероприятий при лечении воспалительных заболеваний пародонта в процессе ортодонтического лечения гель Холисал ускоряет устранение воспалении в тканях пародонта, стабилизирует результаты и способствует предовращению рецидивов на протяжении всего срока ортодонтического лечения..
Повышение эффективности лечения дерматологических больных является важной социальной задачей. Это связано со значительным распространением ряда дерматозов и тяжёлым течением некоторых из них. Применяемые в настоящее время в дерматологии традиционные методы лечения далеко не всегда эффективны, а порой, и сами сопряжены с разнообразными побочными действиями и осложнениями, подчас весьма тяжёлыми. В связи с этим понятен большой интерес, который проявляется к немедикаментозным методам терапии. Одним из таких методов является – иглорефлексотерапия (ИРТ). Цель исследования. Изучить иммунологические показатели у больных детей нейродермитом и разработать метод корригирующей терапии в процессе иглорефлексотерапии с применением и препарата бронхо – мунал. Материалы и методы исследования. Под наблюдением находились 32 больных девочек нейродермитом в возрасте от 12 до 14 лет. Результаты исследований позволяют сделать заключение о том, что РТ оказывает нормализующее действие на показатели гуморального звена иммунной системы больных девочек нейродермитом. Возникает вопрос о возможных механизмах такого действия РТ. Помимо известных общих воздействий РТ на организм человека в виде стимуляции функции коры надпочечников, центральной нервной системы, снижения уровня некоторых биологически активных веществ, не исключена возможность непосредственного воздействия РТ на некоторые лимфоидные органы через ответственные за них акупунктурные точки. Выводы: В патогенезе девочек нейродермитом имеет место изменение функциональной активности гуморального звена иммунитета, выражающиеся в повышении уровня сывороточного IgE. Иглотерапия, являясь эффективным методом лечения девочек нейродермитом, оказывает нормализующее влияние на некоторые изменённые показатели гуморального звена иммунитета у больных девочек нейродермитом.
Предложенный авторами комплекс лечения с использованием противоанаэробных антибиотиков с длительным дренированием и озонотерапией пазух способствует сокращению сроков лечения в среднем на 5,3 дня и рекомендуется для внедрения в широкую клиническую практику.
Освещены способы оперативного лечения при искривлении перегородки носа. Показана эффективность применения ультразвуковой хирургии подслизистой редрессации носовой перегородки по сравнению с традиционными оперативными методиками данной патологии.
Цель: В сравнительном аспекте выорать оптимальный метод лечения мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря.
Материалы и методы: В основу данной работы лег анализ результатов обследования и хирургического лечения 57 пациентов с неинвазивным раком мочевого пузыря, поступивших в Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр онкологии и радиологии за период с 2014 по 2016 гг. Мужчин было 46 (80,7 %), женщин—11 (19,3 %), средний возраст 62±2,4лет.
Больные условно были разделены на 2 группы. Первой группе (контрольная группа) п=24 произведена трансуретральняя резекция (ТУР) мочевого пузыря с последующей интравезикальной инстиляцией доксорубицином 50 мг, второй группе п=33 проведена ТУР + повторный ТУР (реТУР) + интравезикальная инстиляция доксорубицином 50 мг. Мидиана наблюдения 12 месяцев.
Результаты: За период наблюдения отмечено 15(26,3%) рецидивов рака мочевого пузыря. Во второй группе частота рецидива статистически достоверно ниже (р=0,02), чем в первой группе, что составило 18,1% и 37,5% соответственно. Корреляционный анализ для раннего рецидива показал: 1-ая группа -риск развития рецидива (R=0,56, р=0,00001) и размер опухоли (R=0,45, р=0,045), во 2-ой группе риск рецидива (R=0,38, р=0,00001) и дифференцировка атипизма G (R=0,15, р=0,0004).
Вывод: Статисттичсски обосновано, что выполнение реТУР у больных с градацией злокачественности G1-2 понижает частоту рецидива. В то же время при градации G3 после рсТУРа нс стоит ждать рецидива и/ или прогресса заболевания, а переходить на агрессивные схемы лечения
Проанализированы результаты хирургического лечения больных хроническим рецидивирующим гематогенным остеомиелитом. Предлагаемый способ хирургического лечения больных хроническим рецидивирующим гематогенным остеомиелитом - продольная остеотомия, расширенная секвестрэктомия с реканализацией пораженной кости, обеспечивает наиболее радикальную санацию остеомиелита и улучшает результаты лечения при этой тяжелой патологии
Сравнительная оценка клинической эффективности дентальной имплантации (EMS. Швейцария) в комплексном лечении пациентов с периимплантитом и периимхиантатным мукозитом и традиционных методов. Материал и методы: изучены результаты лечения па-раимплантационных воспалительных заболеваний у 17 больных в возрасте 24-56 лет. из них 9 мужчин и 8 женщин (основная группа), со сроками пользования имплантатами от 1-го года до 7 лет. Результаты: сравнительный анализ двух методов по показателям редукции глубины ПИК выявил статистически достоверно большую эффективность исследовательского метода по сравнению с контролем (р<0.01). Через 3 и 6 месяцев от начала лечения исследовательский метод привел к более значительном}' уменьшению глубины ПИК по сравнению с методом, используемым в контрольной группе, что мы объясняем лучшим восстановлением биосовместимости тканей периимплантатного кармана во время аквакинетической обработки за счет разрушения биопленки по сравнению с традиционным способом Выводы: график динамического наблюдения пациентов с дентальными имплантатами: через месяц после имплантации, далее каждые 3-4 месяца, при стойкой ремиссии - 2-3 раза в год. При необходимости проводится легкое зондирование, для оценки уровня - рентгенография.
Оценка эффективности физических методов лечения в комплексе с другими общепринятыми методами, применяемыми при лечении острых и хронических периодонтитов. Материал и методы: за последние 3 года под нашим наблюдением были 425 больных (275 женщин и 150 мужчин) в возрасте от 17 до 65 лет. С острыми формами периодонтита было 315 больных, с хроническим течением -110. Результаты: в отдаленные сроки после лечения отрицательные результаты отмечались только у 2 больных. Положительные клинико-рентгенологические результаты получены у 32 (36,9%) больных (38 зубов). Выводы: электрофорез корневых каналов - эффективный метод физиолечения хронических периодонтитов в зубах с непроходимыми корневыми каналами.
Р Усмонов, А Мансуров, Х Эшбадалов, Ф Махкамова, Г Икрамов