Проанализированы результаты комплексной терапии 65 беременных с плацентарной дисфункцией. Контрольную группу составили 30 женщин с физиологическим течением беременности. Основную группу составили 65 беременных в сроке гестации 32-36 недель, у которых в результате ультразвукового скрининга была диагностирована плацентарная дисфункция. Включение левокарнитина и L-аргинина в терапию при плацентарной дисфункции позволяет эффективно стабилизировать функциональное состояние плода и пролонгировать пролонгацию беременности.
Преждевременный разрыв плодных оболо-чек (ПРПО) представляет собой одну из наиболее важных проблем в акушерской практике. По дан-ным некоторых авторов роды, осложненные ПРПО при доношенной беременности, составля-ют от 8,2% до 19,6%, а при преждевременных ро-дах (до 37 недель гестации) - от 5 до 35%. Так же разные авторы отмечают, что до 20-32% ПРПО имеет тенденцию к повторному развитию в по-следующих родах [1, 8, 21, 27]. По данным аме-риканской коллегии акушеров-гинекологов, раз-рыв плодных оболочек при беременности до 37 недель осложняет в 2-4% беременностей одним плодом и 7-20% при многоплодии [17, 23]. Не-правильный диагноз преждевременного разрыва плодных оболочек беременных может привести к необоснованным действиям (например, госпита-лизации или досрочному родоразрешению), а поздняя диагностика влечёт за собой замедлен-ную реакцию акушеров и рост инфекционно-воспалительных осложнений. Нельзя забывать, что ведение беременностей, осложнённых ПРПО, является весьма дорогостоящим [10].
Проанализированы отдаленные результаты проходимости маточных труб по данным метросальпингографии при различных вариантах ведения внематочной беременности. Полученные данные показали, что у женщин, перенесших консервативное лечение цитостатиком, проходимость маточных труб была достоверно лучше, чем после оперативного лечения. В случаях прервавшейся внематочной беременности, по поводу которой применялась лапаротомия с удалением моторной трубы, бесплодие трубно-перитонеального генеза развивалось в 60 % случаев, что совпадает с мнением многих авторов.
В статье охарактеризовано соотношение понятий хроническая болезнь почек. Приведены данные но распространенности хронической болезни почек среди женщин репродуктивного возраста и влияние на развития плода. Описаны частота и характер акушерских и перинатальных осложнений и исходов беременности в этой группе женщин. Рассматриваются особенности пре1равидарной подготовки, ведения беременности, тактики родоразрешения и наблюдения в послеродовом периоде пациенток с хронической болезнью почек.
Репродуктивное поведение современной молодежи характеризуется ранним сексуальным дебютом, несерьезным отношением к браку, редким использованием эффективных методов контрацепции, ранней беременностью. Отмечается возрастание негативных тенденций в состоянии здоровья подростков [5, 6]. Вышеупомянутое оказывает негативное влияние на здоровье молодых беременных женщин. Таким образом, частота осложнений течения беременности и родов на фоне физиологической неготовности у юных первородящих намного выше, чем осложнения у женщин репродуктивного возраста, заканчивающиеся потерей матери.
В настоящее время в мировой литературе принят термин «привычная потеря беременности» (recurrent pregnancy loss), а не привычный выки-дыш. Это обусловлено тем, что в I триместре в 75% сначала происходит гибель эмбриона/плода, а только потом могут быть явления угрозы пре-рывания или выкидыш. Благодаря возможностям ультразвукового исследования, диагноз - неразви-вающаяся беременность или анэмбриония неред-ко ставится до появления клинических симптомов прерывания.
Предгравидарная подготовка включает в себя комплекс мероприятий, направленных для подготовки супружеских пар к полноценному зачатию, вынашиванию беременности и рождению здорового ребенка, а также сохранить здоровый генофонд нации. Проведение предгравидарной подготовки рекомендовано женщинам, планирующим беременность, с жалобами и без них, пациенткам с бесплодием, при наличии невынашивания беременности в анамнезе. Комплекс мероприятий, направленных на подготовку женщины к беременности, включает в себя сбор анамнеза, клинико-лабораторное обследование с целью выявления экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, а также комплексное лечение, если оно необходимо.
У подавляющего большинства женщин традиционная бессимптомная уроинфекция была впервые выставлена при первом посещении женской консультации в 52,3%. При анализе факторов риска у беременных с бессимптомной уроинфекцией обращает внимание достоверно высокий показатель перенесенного в анамнезе пиелонефрита и цистита.
Стратегии многомасштабного вычислительного моделирования, простирающиеся от клеточного до органного уровня, являются первичными инструментами для исследования динамическою взаимодействия факторов, участвующих в развитии плацентарной дисфункции. Последние годы ознаменовались значимыми эволюционными достижениями в понимании физиологии и патофизиологии беременности с помощью вычислительных методов оценки сосудистой системы не только матки и плаценты, но и организмов матери и плода в целом. Так. новые подходы в области визуализации с in vivo и ex vivo открыли ученым доступ к созданию новых многомасштабных моделей матки и плаценты. Многомасштабность моделей обеспечивает новое клинически значимое понимание патологии беременности и определяет те грани, на которых различные научные дисциплины, от клеточной биологии до визуализации in vivo, могут объединяться с помощью вычислительных подходов.
Острый вирусный гепатит В (ГВ)- распространенное инфекционное заболевание не только в обшей популяции, но и среди беременных. Данное заболевание осложняет течение беременности, родового акта и послеродового периода, а также оказывает влияние на состояние внутриутробного плода. С целью профилактики ГВ у новорожденных им в первые часы жизни вводится гипериммунный G-глобулин или вакцина.
Диагностика и тактика ведения беременных с раком шейки матки представляют собой трудную проблему для клиницистов. По-прежнему отсутствует консенсус относительно необходимости биопсии или конизации у беременных женщин, особенно в случаях, подозрительных на CIN III и Cancer in situ. Вопросы диагностики, лечения, родоразрешения и мониторинга у беременных с РШМ практически не освещены в учебниках и научнопрактических изданиях. В данной авторами статье проанализированы данные рекомендаций международного научного общества и результаты крупных клинических исследований по ведению беременных с аномальными цитологическими мазками во время беременности. Обобщены современные знания о диагностике и лечении CIN во время беременности. Также рассмотрены и проанализированы более 40 работ отечественных и зарубежных авторов посвященной данной проблеме.
Исследование основано на анализе результатов диагностики и лечения 68 больных с подозрением на острый аппендицит на фоне беременности. Исследование провадилась с помошю клинико – биохимических анализов, УЗИ и диагностической лапараскопией. Применине УЗИ и диагностическию лапароскопию улучшило диагностическую возможности острого аппендицита у беременных
Б Джуманов, К Абдурахманова, В Саркисова, Т Абдухакимов
Данная статья посвящена поиску наилучших способов ведения беременности в условиях коронавирусной пандемии.
Беременные женщины всегда входят в группу высокого риска на развитие осложнений при различных сезонных вирусных заболеваниях. Антенатальный уход подразумевает медицинское сопровождение в течение всей беременности. Пандемия коронавируса, повлекшая необходимость самоизоляции для пациентов и карантинных мер для медицинских учреждений, требует поиска новых механизмов взаимосвязи беременных и медработников.
Новый коронавирус 2 с тяжелым острым респираторным синдромом (SARS) (SARS- CoV-2; также известный как 2019-nCoV) нанес серьезный ущерб всему миру, начиная с Ухани,Китай, в декабре 2019 года. Заболевание, вызванное тяжелым острым респираторным синдромом коронавирусом-2, очень заразно. COVID-19 - это глобальная чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, которая может вызвать серьезные проблемы со здоровьем во время беременности. Беременные женщины имеют высокую склонность к заражению этой инфекцией из-за измененных физиологических и иммунологических функций.
Во избежание неразвивающейся беременности и внутриутробной гибели плода, а также раннего выявления пороков развития плода необходимо проведение скрининга в I триместре беременности. Своевременное включение I триместра в программу скрининга позволит создать группы риска по рождению детей с пороками развития плода, своевременно решить вопрос о дальнейшем донашивании беременности, тем самым снизить акушерские осложнения, а также уменьшить материнские и младенческая смертность
Прсэклампсия (ПЭ) - заболевание, которое продолжает оставатьея основной причиной летальности и осложнений беременности со стороны матери и плода в 5-8% беременностей, достигая 11% при преждевременных родах, развивается после 20 недели беременности и характеризуется гипертонией и протеинурией. Согласно данным ВОЗ. гипертония во время беременности - причина от 9 до 25% всей материнской смертности, однако точные данные определить сложно. Наряду с тем, что ПЭ является одной из ведущих причин материнской и перинатальной смертности, это заболевание и его осложнения обусловливают круг медицинских проблем.
Преэклампсия (ПЭ) - часто смертельная патология, характеризующаяся гипертонией и протеинурией на 20-й неделе беременности, которая поражает 5-10% беременных. Эта проблема особенно важна в развивающихся странах, где частота гипертонических расстройств беременности выше, а показатели материнской смертности в 20 раз выше, чем в развитых странах. Факторы риска развития ПЭ включают ожирение, инсулинорезистентность и гиперлипидемию, которые стимулируют высвобождение воспалительных цитокинов и окислительный стресс, ведущий к дисфункции эндотелия (ЭД). Однако то, как все эти клинические проявления совпадают с развитием ПЭ, до сих пор нс очень понятно. Связанная с этим плохая инвазия трофобласта и ремоделирование маточно-плацентарной артерии, описанные в ПЭ, увеличивают активные формы кислорода (АФК), гипоксию и ЭД.
Под нашим наблюдением находились 143 ребёнка с врождённой расщелиной губы и нёба. У всех обследованных при сборе
анамнеза особое внимание обращали на родственные отношения родителей, состояние матери в период беременности,
течение самой беременности, наличие экстрагенитальной патологии, факторы окружающей среды, употребление
наркотического растения «кат», медикаментов. Были установлены факторы, влияющие на частоту рождения детей с врождённой расщелиной губы и нёба в Йемене.
Цель данного исследования установить наличие и дать характеристику факторов риска акушерских кро вотечений, формирующихся в динамике беременности и обосновать ее возможную предотвратимость. Прове дено ретроспективное научно- аналитическое исследование, в которое был включен родильный комплекс го рода Бухара. Произведен ретроспективный анализ 200 историй родов, осложнившихся послеродовым кровоте чением за период 2017-2018 годы. Таким образом, проведенный нами анализ историй родов показал, что фак торами риска в развитии патологического кровотечения у беременных остаются повторнородящие, первородя щие имевшие в анамнезе аборты и самопроизвольные потери беременности. Благоприятным фоном для разви тия акушерских кровотечений является экстрагенитальная патология, преэклампсия, крупный плод и неудо влетворительный прогресс родового процесса.
М Негматуллаева, Н Хамидова, Ф Ахмедов, Д Туксанова
Нами проведено ретроспективное исследование 75 случаев течения беременности и родов у женщин с ожирением, которые были разделены на 2 группы: 1 группа – 45 беременных с ожирением и 2 группа – 30 беременных с избыточной массой тела. Контрольную группу составили 16 здоровых беременных с нормальными масса ростовыми показателями. Изучено влияние избыточной массы тела и ожирения у женщин на течение и исход беременности и родов. У беременных с ожирением риск развития гипертензивных состояний возрастает в 3,5 раза. Гестационная гипертензия выявлена у 15,5%, а преэклампсия у 26,6% беременных с ожирением. Гестационный пиелонефрит выявлен у 20% 1-группы и у 10% беременных 2-группы. У женщин 1-й группы в 22% случаев беременность прервалась в сроке до 12 недель. Физиологические роды у пациенток 1-группы протекали в 68,5% случаях, а во 2-группе они составили 80%. Изучение антропометрических данных новорожденных показало, что 28,5% имели повышенную массу тела, а 25,7% новорожденных имели показатели крупного плода.
Thyroid hormones play an important role during pregnancy, providing organogenesis, growth and development of
the fetus, teach in the formation and development of the brain and its structure, influencing cognitive abilities. Thyroid
dysfunction is associated with the pathological course of pregnancy and childbirth, as well as a negative effect on the
fetus. Iodine deficiency, which persists throughout Uzbekistan, creates prerequisites for more frequent development
of subclinical hypothyroidism and hypothyroxinemia of pregnant women. Therefore, early detection of thyroid
dysfunction during gestation in regions of iodine deficiency is relevant. Chronic iodine deficiency leads to a wide range
of pathology, united by the term "iodine deficiency diseases" (IDD). In addition to diseases of the thyroid gland
(thyroid gland), IDZ involve pathological conditions suspended by a relative deficiency of thyroid hormones: violation
of reproductive function, miscarriage of pregnancy, emerging anomalies and stillbirths, replacement of growth and
development of the child, as well as cognitive disorders. Therefore, iodine deficiency is most dangerous at the stage
of intrauterine development of the child and in early childhood due to the great importance of thyroid hormones in
the formation of the structure of the brain and the development of intelligence. Reminders of mild iodine deficiency in the regions leads to a decrease in mental abilities, mental health disorders and a weakening of the physical
development of the child.
По данным Европейского соглашения по ЭКО-мониторингу (The European IVF-monitoring programme - EIM), при Европейском сообществе репродукции человека и эмбриологии (The European Society of Human Reproduction and Embryology - ESHRE), частота наступления беременности в программе ЭКО в среднем составляет 28,4%, а при сочетанных гинекологических патологиях значительно снижается.
Ф Шодмонов, Б Негмаджанов, Э Шопулатов, М Маматкулова
На основании наблюдения 104 пациенток с неразвивающейся беременностью (основная группа), 39 женщин с физиологическим течением беременности (контрольная группа) и 43 с клинической картиной самопроизвольного прерывания беременности (группа сравнения) авторы анализируют современные представления о синдроме мертвого плода в акушерско-гинекологической практике. Особое внимание уделяется современным методам диагностики, профилактики и лечения данного осложнения в зависимости от сроков беременности и длительности пребывания погибшего плода в полости матки