Аннотация. С 2013 г. у больных с большими и гигантскими послеоперационными, рецидивными срединными грыжами проводится мониторинг внугрибрюшного давления. Обследование проведено у 64 больных. Установлено, что у семи (10,9%) пациентов возникла клиника синдрома абдоминальной компрессии. Он наблюдался у тех больных, которых показатели внугрибрюшно- го давления достигли 20-25 мм рт. ст. и сохранялись на таком уровне не менее 48 ч после операции. При критических показателях внугрибрюшного давления оперировано повторно двое бальных, у которых герниопластика выполнялась местными тканями. После декомпрессионной релапаротомии предпринята аутопластика (Welti-Ramirez) аугодермопластика. Наступило выздоровление.
In this article, opinions were expressed on the improvement of early-stage diagnostic factors and the optimal pathways of therapeutic treatment, having determined the characteristics of heterogeneous neurohumorals of metabolic syndrome, the clinical manifesto of the disease. The analysis of the study shows that the issues of pathogenesis, clinical features of improving the effectiveness of medicamentous therapy, and treatment-rehabilitation aspects have not been studied perfectly so far. In patients with metabolic syndrome, hypotensive, anti-adipose agents, as well as treatment of statins and improvement of the prophylactic order of prevention of diseases, the issues of which were not studied at the end were discussed.
Освещены данные научно-исследовательской работы, направленной на изучение взаимосвязи функции щитовидной железы (ЩЖ) с основными компонентами метаболического синдрома (МС). Были обследованы 43 пациента с заболеваниями щитовидной железы и с метаболическим синдромом в возрасте 20-60 лет. В ходе исследования были выявлены различные корреляционные связи между двумя этими патологиями.
Как известно, внутрибрюшная гипертензия развивается в результате тяжелой закрытой травмы органов живота, воспаления брюшины, тяжёлом панкреонекрозе, а также при иных заболеваниях абдоминальных органов и после хирургических вмешательств.
За 2008-2018 гг в СФРНЦЭМП проведено изучение внутрибрюшного давления у 76 больных с сочетанной травмой живота. Возраст исследованных пострадавших колебался от 18 до 70 лет (30,5_+8,9), при этом большую часть пострадавших составляли лица трудоспособного возраста (до 50 лет), преимущественно мужчины (n=61). У 37 (48,6%) пострадавших сочетанные повреждения живота сопровождалась ЧМТ. Причиной травмы в большинстве случаев было дорожно-транспортное происшествие (n=61-80,2%), у 10 (13,1%) – противоправная травма, у 7 (9,2%) кататравма.
Алкогольное опьянение наблюдали у 41 (53,9%). У тех пациентов, в чьих случаях операция завершается ушиванием абдоминальной раны наглухо велик риск развития ИАД и высока вероятность развития синдрома интраабдоминальной гипертензии (СИАГ). У той же группы пациентов значительно выражены признаки полиорганной недостаточности, одной из причин которой может быть повышенная внутрибрюшная гипертензия. СИАГ – это неблагоприятное осложнение в плане прогноза. Интраабдоминальное давление большее, чем 12 мм. рт. ст. – это «пограничный» показатель, повышение которого приводит к возрастанию смертности.
Синдром Кушинга (СК) — тяжелое нейроэндокринное заболевание, вызванное хронической гиперпродукцией адренокортикотропного гормона (АКТГ) опухолью гипофиза. Различают четыре формы синдрома: АКТГ-зависимую, АКТГ-независимую, кортиколибериновую эктопированную и ятрогенную. В статье представлены данные регистра КС по Ферганской области. Анализ данных показал низкую частоту как диагностирования КС (0,4 на 100 100 населения), так и смертности (0,02 на 100 000 населения).
Данная статья рассматривает синдром эмоционального выгорания, который может возникнуть у людей, занятых профессиональной деятельностью, связанной с высокой эмоциональной нагрузкой. В статье обсуждаются факторы, способствующие возникновению данного синдрома, включая длительный стресс, избыточную ответственность, низкий уровень контроля над рабочей средой и другие.
Особое внимание уделено роли социальной поддержки в предотвращении и лечении синдрома эмоционального выгорания. В статье описываются различные виды социальной поддержки, такие как эмоциональная поддержка, информационная поддержка и инструментальная поддержка, и рассматриваются эффективные методы ее предоставления.
Также в статье представлены рекомендации по профилактике синдрома эмоционального выгорания, включая управление стрессом, поддержание здорового образа жизни.
По мнению специалистов, эти заболевания вызваны нездоровым образом жизни, неправильным питанием. малоподвижностью. Распространение таких заболеваний среди населения требует дальнейшего совершенствования методов профилактики, диагностики и лечения этой актуальной медико-социальной проблемы. Когда пожилые и пожилые пациенты осложняются метаболическим синдромом, в головном мозге развивается микроангиопатия и формируются микротромбы в кровеносных сосудах, что приводит к гипертонии, гипергликемии. дислипидемии, эндотелиальной дисфункции, повышенной агрегации тромбоцитов, нарушению некроза фибринолиза, инсулинорезистентности. Метаболический синдром остается одной из важнейших проблем медицины на сегодняшний день и характеризуется увеличением жировой массы в висцеральном слое, снижением чувствительности периферических тканей к инсулину и гипсринсулинсмисй. нарушением углеводного обмена, нарушением жирового обмена, нарушением пуринового обмена и повышением артериального давления.
Цель исследования. Изучить клиническую картину течения синдрома раздраженного кишечника у детей в зависимости от клинического варианта заболевания, возраста, пола.
Материал и методы. Обследовано 156 детей и подростков, которым проведен общепринятый комплекс исследований для больных с гастропатологией.
Результаты. Согласно полученным данным обследования 56 детей в возрасте 7-14 лет было установлено, что течение синдрома раздраженного кишечника у детей зависит от возраста, пола и клинического варианта. Заболевание чаще встречается у мальчиков младшего (57,4%) и у девочек (68,1 %) старшего школьного возраста. Выраженные клинические проявления заболевания отмечаются у детей в старшем школьном возрасте (57,8%) и у больных с клиническим вариантом синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи (30,6%).
В настоящее время ключевой проблемой со-временного акушерства и неонатологии является плацентарная недостаточность (ПН) – клинический синдром, обусловленный морфологическими и функ-циональны- ми изменениями в плаценте и проявляю-щийся нарушением роста и развития плода, его гипо-ксией, которые возникают в результате сочетанной реакции плода и плаценты на различные нарушения состояния беремен- ной. В основе данного синдрома
лежат патологические изменения в плодово– и/или маточно–плацентарном комплексах с нарушением компенсаторно–приспособительных механизмов на молекулярном, клеточном и тканевом уровнях. При этом нарушаются транспортная, трофическая, эндо-кринная, метаболическая, антитоксическая функции плаценты, лежащие в основе патологии плода и ново-
рожденного [3,7,14].
Разработать метод модифицированного набора бронхофонографии и установить диагностические критерии бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста. В исследовании приняли участие 60 больных острым бронхиолитом и 60 здоровых детей раннего возраста. Нами разработан метод модифицированной бронхофонографии, состоящий из системы регистрации дыхательных шумов и персонального компьютера. Анализ дыхательных шумов проводили с помощью специального программного обеспечения. Метод модифицированной бронхофонографии важен в диагностике бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста в силу его объективности, простоты и доступности для использования в педиатрической практике. Установлены новые информативные диагностические критерии бронхообструктивного синдрома у детей - показатель Е:I, бронхообструкция диагностируется при показателе Е:I ≥1,20, бронхообструкция отсутствует при показателе Е:I≤1,19.
Жалобы, присущие глоссалгии были выявлены у 2 стоматологов. У них были выявлены признаки выгорания по всем 3 шкалам вопросника MBI. Было установлено, что оба стоматолога, незадолго до ощущения жжения в полости рта. испытывали события, которые вызывали у них сильный психоэмоциональный стресс.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), или синдром Штейна-Левенталя - является наиболее распространенной эндокринопатией, поражающей женщин репродуктивного возраста, с частотой 5-20% в зависимости от используемых критериев диагностики и изучаемой этнической группы или популяции. В большинстве случаев заболевание приводит к эндокринному бесплодию, выкидышу, и другим акушерским осложнениям во время беременности и родов. К настоящему времени ведущие исследователи различных стран мира активно изучают этиопатогенез формирования СПКЯ. В настоящем обзоре мы представили краткие данные научных публикаций, посвящённых современным представлениям этиологии и патогенеза СПКЯ, ведущим клиническим предикторам и современным подходам к диагностике и лечению СПКЯ, включая применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Бесплодие является одной из важнейших проблем не только акушерства, но и социальной жизни в целом. Синдромом поликистозных яичников страдает примерно 11% женщин фертильного возраста, тогда как в структуре эндокринного бесплодия его показатели доходят до 70%. Исходя из этого, актуальным является правильная диагностика и лечение СПКЯ с целью оздоровления женщин и рождения на свет здоровых малышей. Данная статья является результатом исследования современных методов лечения бесплодия у женщин с синдромом поликистозных яичников на основании изучения их данных различными современными методами. В статье приведены данные о поэтапном восстановление фертильности женщин с СПКЯ.
У 49 больных (средний возраст - 50,6±1,6 лет, продолжительность заболевания - 9,4±1,7 лет) подагрой мужского пола были исследованы антропометрические данные, липидный спектр крови в зависимости от степени развития клинических и лабораторных показателей. Установлено, что основные 3 клинических фактора метаболического синдрома (МС) - ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет встречается у 49,3% больных подагрой. Дислипидемия, гиперхолестеринемия и повышение ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП выявляются в 60,0-67,3% случаях. У больных МС частота уролитиаза, показатель тяжести нарушения функции нижних конечностей, количество пораженных суставов, число подкожных тофусов, частота артрита за последний год, длительность последнего обострения и собственный индекс тяжести подагры выше, чем у больных без МС. Степень гиперурикемии и давность заболевания имеют прямую корреляцию со степенью повышения общих липидов и холестерина в сыворотке крови.
У детей, больных метаболическим синдромом, обнаружено повышение показателей: общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП и снижение показателей ЛПВП. Установлено, что выраженность изменений липидного спектра крови у детей с ожирением ассоциирован инсулинорезистентностью.
Цель исследования: изучить особенности липидного спектра у детей с ожирением и разработка рациональных путей профилактики развития метаболического синдрома.
Материалы и методы: проведен сравнительный анализ параметров липидного спектра крови у детей с ожирением и нормальной массой тела. Исследования проводились в двух группах: 1 – основная группа – 48 наблюдений и 2 – контрольная группа – 18.
Выводы: у детей ожирение тесно связано с инсулинорезистентностью и высокой распространенностью описанной здесь атерогенной комбинированной дислипидемии. Среди детей с ожирением выраженность изменений липидного спектра крови зависит в большей степени от характера ожирения, чем от степени избытка массы тела
Развитие цитопенического синдрома при хронических заболеваниях печени, сопровождающихся портальной гипертензией (ПГ), многие исследователи связывают со спленомегалией. Статья посвящена изучению зависимости гиперспленизма (цитопенического синдрома) от величины спленомегалии и уровня портальной гипертензии, а также тяжести поражения печени при внутри- и внепеченочной блокаде портального кровообращения. Анализ проведен у 25 детей, страдающих внепеченочной ПГ и 46 детей с внутрипеченочной блокадой портального кровообращения, находившихся на стационарном лечении в возрасте от 3 до 14 лет. Развитие цитопенического синдрома у детей как с внутри-, так и внепеченочной формой портальной гипертензии не зависит от величины спленомегалии. Есть основание полагать, что цитопения, развивающаяся у детей с портальной гипертензией и спленомегалией, в большей степени связана с поражением печени и внутрипеченочной блокадой портального кровообращения, а также уровнем портальной гипертензии.
В современных условиях бронхиальная астма (БА) представляет собой иное заболевание, в основе которого лежит хроническое воспаление органов дыхания, демонстрирующее инвариантность клинических проявлений в разном возрасте. Учитывая гетерогенность бронхиальной астмы, это привело к появлению концепции фенотипов заболевания. Термин «фенотип» используется для описания клинических особенностей заболевания, к фенотипическим признакам относятся клинические, биохимические, иммунологические и другие размерные параметры, какие-либо особенности или особенности организма, в результате чего проявляется проявление фенотипов, генотип и воздействие окружающей среды. В результате распространенность бронхологического синдрома и бронхиальной астмы может быть связана с отсутствием единой международной классификации скрининга бронхиальной астмы и бронхообструктивных фенотипов у детей раннего возраста.
Таким образом, выявление и управление наиболее важными факторами риска развития респираторного бронхообструктивного синдрома стало важной задачей для исследователей и единой международной классификацией бронхообструктивных фенотипов.
Нурали Шавази, М Атаева, Ж Гайбуллаев, Ш Хабибуллаев , Б Хакимов
Наблюдались 60 детей с синдромом раздраженного кишечника, разделенные на 2 группы: I группа (30 детей) получали пребиотик Дюфалак и кисломолочные смеси, II группа (30 детей) – традиционную терапию и адаптированные пресные смеси. Показана эффективность Дюфалака и кисломолочных смесей при синдроме раздраженного кишечника, протекающего с запорами и кишечным дисбиозом.
The article discusses the role of folic acid in the pathogenesis of polycystic ovary syndrome in young women. Minor even changes in the
concentration of any substances in the body can lead to an imbalance and to malfunction of the reproductive system in women. Many scientists have established the role of folic acid in the pathogenesis of various diseases, including polycystic ovary syndrome [3]
С последних десятилетий ХХ-го века внимание исследователей стали привлекать своеобразные отклонения в психоэмоциональной сфере у работников ряда профессий, которые впоследствии были объединены в один синдром, названный синдромом профессионального выгорания или burnout-syndrome. В Международной Классификации Болезней Х-пересмотра это заболевание фигурирует под рубрикой Z.73.0 как «состояние полного истощения». Наиболее часто ему подвержен персонал сферы обслуживания, в том числе медицинской, протекает в виде 3 вариантов –эмоциональное истощение, деперсонализация и редуцирование личных достижений. Среди факторов риска – частые стрессы, тяжелый труд, высокая ответственность за результат работы, ненормированное рабочее время и др. Поэтому среди медиков различных специальностей его распространенность неодинакова – например, если среди хирургов он встречается в 57%, то среди анестезиологов-реаниматологов – до 82% (Ловчев А.Ю., Корячкин В.А. 2009).
Синдром Дауна является наиболее распространенной хромосомной патологией. Возникает, когда в 21-й паре в результате случайной мутации появляется другая хромосома. Нередко дети с синдромом Дауна (СД) и сопутствующими расстройствами имеют более низкий уровень IQ, выраженные формы стереотипного поведения. Целью данной статьи было изучение неврологического статуса детей с СД. Клинические, неврологические, нейрофизиологические и аудиологические исследования проведены у 34 детей (16 мальчиков, 18 девочек) с СД. Шкала интеллекта Стэнфорда-Бине использовалась для определения интеллектуального статуса детей с СД. Проявление аутистических расстройств, соматической патологии и отсутствие речевой активности являются прогностическими неблагоприятными факторами у детей с СД.
Мультифакторная гетерогенная патология, характеризующаяся хронической ановуляцией, нарушениями менструального цикла, бесплодием, кистозными изменениями яичников и гиперандрогенией называется - синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Он составляет примерно 11% среди женщин фертильного возраста, а в структуре эндокринного бесплодия доходит до 70%. Целью исследования является разработка современных методов диагностики бесплодия у женщин с синдромом поликистозных яичников на основании изучения клинико-анамнестических и лабораторных показателей, некоторых генотипических вариантов полиморфизмов генов, метаболизма фолатов. Причиной хронической ановуляции и, как следствие, бесплодия у пациенток с СПКЯ могут быть гормональные отклонения, выявлявшиеся у 82% больных. Наиболее типичным для СПКЯ являлось возрастание общего тестостерона – которое имело место у 63,3% женщин, возрастание соотношения ЛГ/ФСГ более 2,5 отмечалось у 51,3% пациенток
У 49 больных (средний возраст - 50,6 ± 1,6 года, длительность заболевания - 9,4 ± 1,7 года) мужского пола подагрой были исследованы антропометрические данные, липидный профиль в зависимости от выраженности клинико-лабораторных показателей. Установлено, что основные 3 клинических фактора метаболического синдрома - ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет встречаются у 49,3% больных подагрой. Дислипедемия, гиперхолестеринемия и повышение липопротеинов низкой плотности и очень низкой плотности выявляются в 60,0-67,3% случаев. У больных мочекаменной болезнью частота, тяжесть нарушения функции нижних конечностей, количество пораженных суставов, количество подкожных тофусов, заболеваемость артритом за последний год, длительность последнего обострения и степень тяжести подагры выше собственного индекса больных без мейа-болического синдрома. Степень гиперурикемии и длительность заболевания имеют прямую зависимость со степенью повышения общих липидов и холестерина в сыворотке крови.