«nevrologiya»—4(76), 2018
115
ТЕЗИСы КОНФЕРЕНЦИИ «АКТУАЛЬНыЕ ПРОБЛЕМы НЕВРОООГИИ», ПОСВЯЩЕННОЙ 90-ЛЕТИЮ АКАДЕМИКА Н.М.МАДЖИДОВА.14 ДЕКАБРЯ, 2018 ГОДА, Г. ТАШКЕНТ
МИГРЕН БИЛАН ОҒРИГАН БОЛАЛАРНИНГ РУҳИй ҳОЛАТИ
Ишанходжаева Г.Т.
Тошкент тиббиёт академияси
Тадкикот мақсади.
Мигрен билан оғриган болаларнинг
руҳий ҳолатини нейропсихологик тестлар ёрдамида текши-
риш.
Материал ва текшириш усуллари
. Изланишимиз ма-
териали қилиб ТТА 1 клиникаси болалар неврологияси
бўлимида мигрень ташхиси билан даволанган 18 та бола
олинди. Болаларнинг ёши 5-15 ёшни ташкил қилди. Барча
бемор болаларга синчиклаб клиник-неврологик текширув,
бош мия МРТси, ЭЭГ, транскраниал допплерография текши-
рувлари ва когнитив фаолиятни аниқлаш учун нейропсихо-
логик тестлар ўтказилди.
Натижалар ва мухокама
. Мигрен билан оғриган бо-
лаларда олиб борилган нейропсихологик тест натижала-
ри болаларда шахсий ва реактив хавотир даражаларининг
юқорилилигини кўрсатди. Паришонхотирлик, жиззакилик де-
ярли барча беморларда кузатилди, таъсиротга нисбатан жа-
воб реакциясининг сусайиши - 28% (5 та болада) ҳолатда ку-
затилди. Бундай болаларда диққатни жамлай олмаслик - 67%
(12 та) болаларда, хотиранинг сустлиги - 50% (9 та) ҳолатда,
агрессивлик - 39% (7 та), хулқ бузилишлари - 11% (2 та) бо-
лада кузатилди. Доимо бош оғриғи хуружини кутиб яшаш-
лик болаларда ўқишга нисбатан бўлган қизиқишни сўнишига
ва натижада ўзлаштириш даражасининг пасайишига сабаб
бўлиши аниқланди. Натижада болаларда адаптация меха-
низмининг сусайиши кузатилди.
Умуман олганда, мигрен билан оғриган болаларда
хулқнинг патологик кечиши, ўз-ўзига қаратилган диққати ва
ички ҳиссиётларида ўзгаришлар, депрессив-хавотир ҳолат
намоён бўлиши аниқланди.
Хулоса
. Келажакда етук шахс ривожланиши учун бола-
ни диққатини фақат касалликка қаратиб қўймаслик ва бола-
га “иссиқхона” шароитларини яратмаслик лозим. Акс ҳолда
болада доимо хавотир билан кейинги хуружни кутиш ва де-
прессив ҳолатга тушиш ривожланади, бу ўз навбатида ижти-
моий дезадаптацияга олиб келади. Боладаги тузалиб кетиш-
га бўлган ишонч ва ота-онасининг далдаси касалликни енгиб
ўтишга ёрдам беради. Билимни эгаллаш, ривожланиш ва
адаптацияда қийинчиликлар ривожланганлиги сабабли ми-
грен билан оғриган болаларга невролог билан бир қаторда
психотерапевт маслаҳати тавсия қилинади.
ПСИХОЛОГИчЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕй С СДВГ
И УСЛОВИя ИХ КОРРЕКЦИИ
Ишанходжаева Г.Т.
Ташкентская медицинская академия
Цель исследования
. Изучить когнитивной деятельности
детей с СДВГ и усовершенствовать методы их коррекции.
Материал и методы исследования.
Для исследования
были отобраны 42 детей с СДВГ в возрасте 6-12 лет. Дети
были подразделены на 2 группы: 1 группу составили 22 де-
тей, которым наряду с психокоррекционной работой прово-
дилось медикаментозное лечение (гопантеновая кислота). 2
группу составили 20 детей, которым проводилось только ме-
дикаментозное лечение. Всем детям проведено тщательное
клинико-неврологическое исследование для исключения ор-
ганической патологии ЦНС, ЭЭГ-исследование, лаборатор-
ные анализы. Из шкал применена международная класси-
фикация DSM-IV-TR. Родителям была предложена анкета,
направленная на выявление интенсивности выраженности
СДВГ у детей «Шкала для оценки нарушения внимания и
проявления гиперактивности и импульсивности» Д. Мичел-
сон. Из психокоррекционных методов нами были апробиро-
ваны нарративная (сочинение историй) терапия, дыхатель-
ная гимнастика, лепка и рисование.
Результаты и обсуждение
. Обследованным детям
предлагалось сочинить свой рассказ, которому можно было
включить своих персонажей (выдуманных или реальных).
Рассказ способствовал успокоению детей и повышению
уверенности в себе. Значительные улучшения произошли
в межличностных отношениях детей, повысилась способ-
ность к установлению доверительных отношений, к соблюде-
нию установленных социальных норм, снизился негативизм,
обидчивость, эгоистичность, конфликтность, агрессивность.
У детей 1 группы улучшилось на 35% – показатели психомо-
торной деятельности и зрительно-моторной координации, на
30% – показатели кратковременной зрительной памяти; на
25% – показатели распределения и переключения внимания
– базовой функции аналитико-синтетических процессов, тог-
да как во 2-группе цифры составили – 23%; 20% и 18% соот-
ветственно.
Выводы
. Проведение психокоррекционной терапии в
сочетании с медикаментозной терапией проявилась выра-
женной тенденцией к увеличению доли пациентов с положи-
тельной динамикой.
ХАРАКТЕРИСТИКА НАРУШЕНИй В СИСТЕМЕ ГЕМОСТАЗА У
НОВОРОЖДЕННыХ С ВНУТРИЖЕЛУДОчКОВыМИ КРОВОИЗЛИяНИяМИ
Маджидова Ё.Н., Ахмедова З.Ш.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Цель исследования
. Изучить особенности клинико-
неврологической картины и нарушения в системе гемостаза
у новорожденных с внутрижелудочковыми кровоизлияниями
Материалы и методы исследования
. Под наблюде-
нием находились 30 новорожденных детей с ВЖК, новорож-
денные были подразделены на 2 группы: 1-группа — недо-
ношенные новорожденные (15), 2-группа — доношенные
новорожденные (15).
Всем новорожденным проводилась исследование рас-
ширенной гемокоагулограммы и определяли основные
количественные вязкостные характеристики сосудисто-
тромбоцитарного звена и коагуляционного звена: время
свертывания крови, активированное парциальное тромбо-
пластиновое время, протробиновый индекс, фибриноген
крови и тромбоциты венозной крови.
Результаты и обсуждение
. У новорожденных с ВЖК
были выявлены выраженные разнонаправленные наруше-
ния показателей системы гемостаза. В возрасте 4–7 дней у
недоношенных новорожденных с ВЖК с исходной гиперкоа-
гуляцией клинически проявился геморрагический синдром:
меленой — у 2, геморрагическими высыпаниями на коже — у
2, рвотой «кофейной гущей» — у 3. Отмечалось незначитель-
ное снижения количество тромбоцитов. Нехарактерная для
этого периода гиперкоагуляция, была нами расценена как от-
вет системы гемостаза на ВЖК и геморрагии, что согласует-
ся с данными литературы. У доношенных новорожденных с
ВЖК с исходной гипокоагуляцией клинически проявился ге-
моррагический синдром: меленой — у 3, геморрагическими
«nevrologiya»—4(76), 2018
116
ТЕЗИСы КОНФЕРЕНЦИИ «АКТУАЛЬНыЕ ПРОБЛЕМы НЕВРОООГИИ», ПОСВЯЩЕННОЙ 90-ЛЕТИЮ АКАДЕМИКА Н.М.МАДЖИДОВА.14 ДЕКАБРЯ, 2018 ГОДА, Г. ТАШКЕНТ
высыпаниями на коже — у 3, рвотой «кофейной гущей» — у
2, кровотечения из мест инъекции — у 2. Отмечалось уме-
ренное снижение общего фибриногена. Вероятно, гипокоагу-
ляционная направленность системы гемостаза у этих детей
связана с истощением коагуляционного звена, вызванным
ВЖК, что обусловливает повышенную склонность к геморра-
гическим осложнениям, в том числе к такому опасному, как
ДВС синдрому.
Выводы
: на основании полученных данных установле-
но, что гиперкоагуляция встречалась у недоношенных де-
тей, гипокоагуляция — у доношенных новорожденных. Од-
нако клинические проявления геморрагического синдрома у
новорожденных с ВЖК выявляются у доношенных детей в
27%, а у недоношенных в 20% случаев.
НЕВРОЛОГИчЕСКАя ПАТОЛОГИя ПРИ АУТИЗМЕ У ДЕТЕй
Маджидова Ё.Н., Даниёрова Ф.А., Эргашева Н.Н.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Цель исследования
. Изучить особенности неврологи-
ческих нарушений у детей с аутизмом.
Материалы и методы исследования.
В основу иссле-
дования положены данные обследования 109 детей в воз-
расте от 3 до 10 лет, из низ группу контроля составили 35
детей, сопоставимых с основной группой по полу и возрасту
не имеющие аутистических расстройств, в основную группу
вошли 74 ребенка с аутизмом (36 детей с синдромом Аспер-
гера и 38 детейс синдромом Каннера).
Результаты и обсуждение
. При изучении наследствен-
ной предрасположенности выявлена отягощенность анамне-
за в отношении психических заболеваний среди детей с ДА
(р< 0,05). Со стороны черепно-мозговых нервов — недоста-
точность черепной иннервации в форме асимметрии и сгла-
женности носогубных складок, асимметрии глазных щелей,
отклонения языка от средней линии и др.; нарушение кон-
вергенции и аккомодации было у 15,6% детей, сглаженность
и меньшая подвижность носогубной складки: правой - у 17,2
% детей, левой - 12,4 % детей; отклонение языка от средней
линии в 2%, у 14% детей отмечено длительное удержание
пищи во рту при сохранном глотательном рефлексе. Диссо-
циация тонуса, патологические рефлексы, координацион-
ные нарушения были в 35,5-41,1% по сравнению с группой
клинического сравнения 9,1%. Неврологическая симптома-
тика была более выражена у детей с аутизмом в возрастной
группе 3-6 лет и сглаживалась, но не исчезала, в возрасте
7-10 лет.
Выявлено, что у детей с синдромом Аспергера и Канне-
ра значимо (р< 0,05) выше частота расстройств сна (диссо-
мнии, инсомнии, сомнолонгвия, сомнамбулизм, ночные кош-
мары) — 41,6 % и 55,2 % соответственно. Также отмечается,
что процент детей, у которых нет патологических изменений
в ЦНС статистически значимо (р < 0,05) ниже по сравнению с
контролем (42,8 %, против 8,3% при СА и 10,5% СК).
Выводы
. Неврологическая симптоматика у детей с ау-
тизмом зависит от возраста и характеризуется наличием
рассеянной микросимптоматикой в виде диссоциации то-
нуса, изменением рефлексов, низкой речевой продукцией
и наличием дефекта в социальном общении. Наличие не-
врологических синдромов может являться следствием до-
статочно высокой частоты субклинических форм поражения
центральной нервной системы в перинатальном периоде.
ХАРАКТЕРИСТИКА РЕчЕВыХ И ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНыХ НАРУШЕНИй У
ДЕТЕй С РАССТРОйСТВАМИ АУТИТИчЕСКОГО СПЕКТРА.
Маджидова Ё.Н., Даниярова Ф.А., Эргашева Н.Н., Алиходжаева Ф.А.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Цель исследования
. Изучить характеристика речевых
и интеллектуальных нарушений у детей с расстройствами
аутитического спектра.
Материал и методы исследования
. За период с июня
по август 2018 года нами было обследовано 63 ребенка с ау-
тизмом в возрасте от 3 до 13 лет.
Обследование проводилось по следующим разделам:
лексика, грамматический строй и связная речь. В качестве
основы для обследования нами были выбраны «Альбом по
обследованию речи» О.Б. Иншаковой (1998) и «Альбом по
развитию речи» Володиной В.С. (2004), позволившие выя-
вить состояние данных речевых компонентов языковой си-
стемы у детей с аутизмом.
Результаты и обсуждение
. При диагностике и поста-
новке диагноза мы чаще всего сталкиваемся со следующи-
ми видами нарушений устной речи на разных этапах ее по-
рождения и реализации: с различными формами дизартрии
(чаще всего это псевдобульбарная форма, корковая форма
и экстрапирамидная форма; 60%), дислалией (15%) и ала-
лией (25%). Нарушения голоса – дисфонии, встречаются как
сопутствующее нарушение, входящее в структуру дефекта
при дизартрии, алалии.
При чтении школьники с аутизмом допускают чаще все-
го, следующие ошибки: искажения звуко-слоговой структуры
слова, (смешения и замены, перестановки звуков, слогов),
нарушения предложно-падежных окончаний слов (аграмма-
тизмы), ошибки при согласовании и управлении. Нарушения
понимания прочитанного, проявляются на уровне отдельно-
го слова, предложения и текста. Большие затруднения вызы-
вают задания, требующие формулирования связного ответа
по прочитанному тексту.
При синтетическом чтении дети с аутизмом делают боль-
шое количество ошибок при расстановке ударения в словах,
а также при расстановке логического ударения, зависящего
от контекста, смысла конкретного предложения, текста. На
наш взгляд причинами неправильного ударения могут быть
трудности понимания смысла прочитанного, недостаточный
словарный запас, неправильная речь окружающих, двуезы-
чие в семье, недостаточное внимание к развитию речи ре-
бенка со стороны взрослых, а также дефицит речевых кон-
тактов.
Выводы.
Пациенты с аутизмом представляют собой
неоднородную группу: речевые расстройства значительно
варьируются по степени тяжести и по своим проявлениям.
У 33,3% детей с аутизмом речевое развитие отстает на 2-3
возрастных порядка.
