«nevrologiya»—4(80), 2019
88
ТЕЗИСы КОНФЕРЕНЦИИ: «СОВРЕМЕННыЕ ВОПРОСы ДИАГНОСТИКИ И ЛЕчЕНИЯ НЕВРОЛОГИчЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИй
i.ЗАБОЛЕВАНИЕ ПЕРИФЕРИчЕСКОй НЕРВНОй СИСТЕМы И БОЛЕВыЕ СИНДРОМы
КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ
БОЛИ В СПИНЕ
Диханбаева Г. А., Абасова Г. Б. , Алханов Ф. А., Жайназарова Г. К.
Международный казахско-турецкий университет, г. Шымкент, Республика Казахстан.
Цель исследования.
Сравнительное изучение эффек-
тивности и безопасности препарата «Ксефокам» в дозе 16
мг в сутки и диклофенака 150 мг в сутки у пациентов с пер-
вичной БС.
Материал и методы исследования
. Исследуемая
группа составила 60 человек, средний возраст составил 45
года, мжчины - 58%, женщины -42%; длительность спонди-
лоартрита составил в среднем 7 лет. Методы исследования:
болевой индекс, по 5-балльной системе; утренняя тугопод-
вижность в поясничном отделе позвоночника в мин; оценка
выраженности боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ)
в см; индекс боли по Мак-Гиллу, баллы; оценка эффектив-
ности и переносимости препаратов по 4-балльной системе
пациентом и врачом. В исследование включались амбула-
торные больные с выраженным болевым синдромом - боль
при движении 3,0 см и более по ВАШ. Методом случайной
выборки был назначен Ксефокам в дозе 16 мг в день для
купирования БС (30 больных, первая группа), вторая группа
(30 человек) - диклофенак в дозе 50 мг 3 раза в день в тече-
ние 10 дней. Клиническая оценка пациентов проводилось до
назначения лечения и на 10–й день терапии.
Результаты исследования.
При анализе показателей
боли по ВАШ через 10 дней от начала терапии выявлено до-
стоверное снижение ее выраженности с 8,5 см до 2,6 см, а
также длительности утренней тугоподвижности с 22,6 до 3,9
мин, болевого индекса с 4,2 до 1,4 баллов, индекса боли по
Мак-Гиллу с 7,3 до 2,5 баллов при приеме Ксефокам. От-
мечалось значимое уменьшение выраженности боли с 7,5
см до 2,7 см по ВАШ, болевого индекса с 4,3 до 1,9 баллов,
индекса боли по Мак-Гиллу с 7,4 до 3,1 баллов, уменьшение
длительности утренней тугоподвижности с 24,4 до 4,6 мин на
фоне терапии диклофенаком. Высокая эффективность от-
мечена у 93,3% пациентов, принимавших Ксефокам, у 71,2%
пациентов, принимавших диклофенак. Переносимость пре-
парата «хорошая» или «очень хорошая» была отмечена у
89% больных, принимавших Ксефокам, и у 65% принимав-
ших диклофенак
Выводы.
Лечение болей в спине может быть оптими-
зировано использованием препарата Ксефокама, из группы
НПВП, в силу его высокой эффективности, проявляющейся
отчетливо выраженной положительной динамикой с регрес-
сом болевого синдрома у пациентов с болью в спине.
СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ ДИАГНОСТИКИ И
ТЕРАПИИ ЛИЦЕВОЙ БОЛИ
Иноятова С.О., Маджидова Ё.Н., Мухаммадсолих ш.Б.
Консультативная поликлиника при 3-й клинике Ташкентской медицинской академии,
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Введение.
Лицевая боль представляет собой феномен,
нозологическая идентификация которого нередко весьма за-
труднительна. Трудность диагностики во многом обусловле-
на полиморфизмом клинических проявлений как отражение
сложности многоуровневой системы рецепции области лица,
а также высокой персональной значимостью патологических
процессов в данной области, обычно приводящих к разви-
тию различных психо-эмоциональных расстройств, способ-
ных усугублять симптомы основного заболевания. Лицевая
боль может иметь неврогенный, сосудистый, симптоматиче-
ский, миогенный, психогенный и атипичный характер. Рас-
пространённость в популяции оценивается в 1 случай на 15
тысяч человек (может быть занижена из-за неверной диагно-
стики). Чаще всего возникает у людей старше 50 лет, но мо-
жет встречаться и у молодых. Чаще встречается у женщин.
Лицевые боли классифицируются преимущественно по
механизму развития. Выделяют сосудистые, неврогенные,
миогенные, психогенные, симптоматические, атипичные про-
зопалгии и болевую офтальмоплегию. В клинической прак-
тике наиболее часто встречаются лицевые боли, обуслов-
ленные мышечно-соматической дисфункцией лица. На их
долю приходится около 65–70% всех прозопалгий, тогда как
неврогенные боли встречаются в 25–30% случаев. Основны-
ми этиологическими факторами, вызывающими обострение
болевого синдрома, являются: наличие вредных привычек,
эмоциональное перенапряжение, перегрузка жевательной
мускулатуры, переохлаждение. Различают острую и хрони-
ческую боль. Острая боль оптимизирует поведение, способ-
ствуя заживлению повреждений. Лечение острой боли обыч-
но не представляет трудностей. Хроническая боль в отличие
от острой, лишена сигнальной и защитной функций и не спо-
собствует оптимизации поведения пациента, направленного
на заживления повреждения. Хроническая боль становится
самостоятельным болезненным состоянием. Под хрониче-
ской понимают боль, которая длится более 6 месяцев. Хро-
ническая боль приводит к физическому и психическому ис-
тощению, а также социальной дезадаптации пациента.
Выводы.
Проведенный анализ отечественной и ино-
странной литературы показывает, что прозопалгии обуслов-
лены различными по характеру причинами и механизмами
возникновения и поддержания болевого синдрома. На дан-
ном этапе развития неврологии, как с научной стороны, так и
в практическом плане, проблема является актуальной ввиду
не уменьшающегося удельного веса заболевания, сложно-
сти патогенеза, малоэффективности проводимой терапии и
отсутствия четких рекомендаций в тактике ведения больных
с данной патологией. На начальном этапе заболевания, по-
сле стандартного неврологического и общего обследования,
рекомендуется медикаментозная терапия, физиотерапия,
блокады периферических ветвей тройничного нерва и толь-
ко через несколько месяцев малоэффективного лечения по-
казан один из нейрохирургических методов лечения.
