Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
196
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
Таким образом, проведенные исследо-
вания показали, что при сальмонеллезной
инфекции в патологический процесс вовлекается
не только кишечник, но и желудок, о чем
свидетельствует
снижение
содержания
гексозаминов и гексоз и повышение уровня
сиаловых кислот, особенно на 7-е сутки развития
острой
сальмонеллезной
инфекции.
При
хроническом гелиотриновом гепатите наиболее
выраженные изменения защитного барьера
слизистой желудка и кишечника регистрируются
на 90-е и 120-е сутки эксперимента. Развитие
сальмонеллезной
инфекции
на
фоне
хронического
гелиотринового
гепатита
способствует более выраженным изменениям
изучаемых показателей, особенно на 7-е и 10-е
сутки развития сальмонеллезной инфекции.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИХОРАДКИ КУ
В ТАШКЕНТСКОЙ ОБЛАСТИ
А.В. Юлдашев, Х.Р. Хасанов
Ташкентская медицинская академия
Изучение Эпидимиологии лихорадки КУ
в Республике Узбекистан начато с 1954 года.
Целью настоящего исследования является
проведение
Ретроспективного
эпидемиоло-
гического анализа заболеваемости лихорадкой
Ку для улучшения эпидемиологического надзора
за этой инфекции.
Заболеваемость лихорадки Ку носит
спорадический
и
вспышечный
характер.
Анализируя заболеваемость лихорадки Ку в
Ташкентской области за период 1986-2000 гг.
установлено, показатели заболеваемости в
городах составило 1,2 на 100000 населения, в
районах 1,4 на 100000 населения и в целом по
области составило 1,3.
Наибольшее число серопозитивных лиц
отмечается среди работников мясоперера-
батывающих предприятий (4,0 %) и среди
животноводов (0,2-,03%).
Серологический скрининг, проводимый
по эпидемиологическим показаниям, выявил
22,1%
положительно
реагировавших
на
коксиеллез (24 из 111 обследованного)
При серологическом обследовании 280
контактных в очагах выявлено 24 позитивных на
коксиеллез
(6,5%).
Эпидемиологическим
обследованием установлено что основным
источником инфекции послужили КРС и МРС.
При анализе 300 карт эпидемиологического
обследования в 12,1% случаев установлен
источник инфекции, среди них КРС-15,5% МРС
– 14,1 %. Контактно-бытовой путь передачи
составили 23,3%. Факторам передачи послужили
молоко и мясные продукты.
Таким образом за последние годы
заболеваемость лихорадкой Ку в Ташкентской
области снижается и встречается в виде
спорадических
случаев,
распределение
заболеваемости характеризуется преобладанием
антропургического типа очага и основным
источник инфекции является МРС и КРС.
ЦЕННОСТЬ ЭХОГРАФИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ
ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ У ДЕТЕЙ
Г.А. Юсупалиева, Ф.И. Иноятова, А.А. Фазылов
Ташкентский педиатрический медицинский институт,
Республиканский специализированный научно-практический медицинский Центр Педиатрии,
Ташкентский институт усовершенствования врачей.
Актуальность. Своевременная диагнос-
тика хронических вирусных гепатитов (ХВГ)
представляют собой серьезную проблему для
педиатрической радиологии и гепатологии.
Цель. Совершенствование диагностики
хронических вирусных гепатитов у детей путём
применения комплексных технологий эхографии
в системе клинико-инструментальных иссле-
дований.
Материалы и методы. Нами было
обследовано 184 детей с хроническими
вирусными гепатитами (ХВГ), из них 150 (81%)
детей с ХГВ, 15 (8%) детей с ХГС, 19 (11%)
детей с ХГD. Мальчиков было 102, девочек 82.
Все больные находились в РСНПМЦ педиатрии
в отделении гепатологии и в клинике ТашПМИ в
плановом
хирургическом
отделении.
В
обследовании
пациентов
с
хроническими
вирусными гепатитами В, С и D использованы
клинические, лабораторные и инструментальные
исследования.
Инфекционные заболевания
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
197
Результаты. Эхографическая картина
печени и селезёнки при ХВГ у детей показала
большое
разнообразие
патологических
проявлений.
Изменение
контуров
печени
эхографически проявлялось в виде мелко- и
крупноволнистой деформации контуров печени.
Изменение в виде мелкой и крупной бугристости
контура и округления края печени было
обнаружено у пациентов с умеренной степенью
активности в 12,0% случаев, при выраженной
степени активности в 66,0%, в то время как при
минимальной степени активности во всех
случаях печень имела ровные контуры.
Изменение размеров печени у больных с ХВГ
данные ультразвуковых методов о размерах
печени варьировали в зависимости от степени
активности. Начиная с минимальной степени
активности ХВГ определялась и прогрес-
сировала гепатомегалия и при выраженной
степени определялась диспропорция долей
печени, что проявлялось в выраженном
увеличении
размеров
хвостатой
доли
относительно правой и левой долей. У больных
ХВГ при минимальной степени активности
независимо по всем измеряемым параметрам
прослеживалась
тенденция
к
увеличению
размеров, но лишь для двух показателей: высоты
(ККР) левой доли - 59,8+2,1 мм и толщины
левой доли – 38,4+2,17 мм. У больных ХВГ
умеренной активности был увеличен косой
вертикальный размер (КВР) правой доли –
109,2+4,1 мм. По остальным параметрам печени
было выявлено достоверное увеличение по
сравнению
с
минимальной
активностью:
толщина правой доли – 70,0+1,1 мм, ККР левой
доли – 68,2+1,9 мм, толщина левой доли -
49,2+1,5мм. Изменение структуры паренхимы
печени по данным ультразвуковой визуализации
наблюдалось в виде мелкоочаговых изменений
при минимальной степени активности ХВГ в
84,0% случаев, при умеренной степени в 44,0%,
при
выраженной
степени
в
12,0%.
Среднеочаговые структурные изменения печени
наблюдались при умеренной степени активности
в 16,0%, при умеренной в 40,0%, при
выраженной
степени
в
24,0%
случаев.
Крупноочаговые изменения структуры печени
визуализировались при умеренной степени
активности в 16,0%, при выраженной степени в
64,0% случаев. При исследовании сосудов в В-
режиме маркерами изменения параметров
внутрипечёночного
кровотока
служили
увеличение диаметра исследованных сосудов.
Оценивалось состояние перипортальных тканей.
При эхографии в В-режиме к признакам
портальной гипертензии (ПГ) традиционно
относили увеличение диаметра воротной вены,
печеночных вен. При использовании доппле-
ровских режимов становилось возможным
определение
объемного
и
скоростного
показателей кровотока, изменение направления
кровотока, наличие коллатералей. В оценке
синдрома изменения внепеченочной гемоди-
намики оценивалось состояние селезеночных
вены и артерии, верхних брыжеечных вены и
артерии, при портальной гипертензии -
реканализованной
пупочной
вены
и
сформированных сплено-ретроперитонеальных
шунтов. Нарушение внепеченочной гемодина-
мики прогрессировало прямо пропорционально
продолжительности течения ХВГ и усугублению
степени активности патологического процесса.
При
индивидуальной
оценке
результатов
допплерографии
выявленные
нарушения
сосудистого русла позволили в ранние сроки
диагностировать формирующую портальную
гипертензию.
Выводы. Комплексные эхографические
исследования с применением допплерографии,
являясь ценным методом диагностики детей с
ХГВ, ХГС и ХГD, расширили диагностические и
прогностические возможности практических
врачей
в
дополнение
к
клиническим,
биохимическим, иммунологическим методам
исследования
и
позволили
своевременно
выявить гемодинамические нарушения при
хронических вирусных гепатитах у детей.
ВОЗМОЖНОСТИ ИННОВАЦИОННЫХ НЕИНВАЗИВНЫХ ЭХОГРАФИЧЕСКИХ МЕТОДОВ
ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ У ДЕТЕЙ
Г.А. Юсупалиева, Ф.И. Иноятова, А.А. Фазылов
Ташкентский педиатрический медицинский институт,
Республиканский специализированный научно-практический медицинский Центр Педиатрии,
Ташкентский институт усовершенствования врачей
Актуальность. Хронические вирусные
гепатиты (ХВГ) у детей представляют серьезную
проблему для здравоохранения большинства
стран мира, в том числе и в Узбекистане.
Особую актуальность ХВГ представляют в
педиатрии, где одной из причин рассматривается
несвоевременная, а в отдельных случаях и
ошибочная, диагностика патологического про-
цесса в печени. Значимым представляется
определение
роли
современных
методов
