ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
2 (61) 2010
76
трация
яда
в
крови
соответствует
восходящему
участку
кривой
,
то
в
судебно
-
медицинском
от
-
ношении
этот
интервал
концентрации
яда
по
признаку
"
опасности
для
жизни
"
относится
к
тяж
-
ким
телесным
повреждениям
.
Так
при
отравлениях
фосфорорганическими
инсектицидами
уро
-
вень
карбофоса
в
крови
более
0,03
мкг
/
мл
,
хлорофоса
- 0,21,
фенобарбитала
- 16,0,
дихлорэтана
- 2,76
мкг
/
мл
являются
опасными
для
жизни
,
так
как
при
больших
уровнях
ядов
в
крови
наблю
-
дается
смертельный
исход
.
При
отравлениях
уксусной
кислотой
,
помимо
учета
распространен
-
ности
химического
ожога
по
ходу
желудочно
-
кишечного
тракта
,
для
оценки
степени
тяжести
телесных
повреждений
мы
использовали
уровень
свободного
гемоглобина
в
плазме
крови
-
как
шггегральный
количественный
показатель
степени
тяжести
химической
травмы
.
Данный
методологический
подход
не
исключает
также
оценку
степени
тяжести
средних
и
легких
телесных
повреждении
.
С
помощью
подобных
нормативных
графиков
можно
дать
объективный
прогноз
исхода
от
-
равления
еще
в
самом
начале
химической
травмы
и
,
не
дожидаясь
окончания
лечения
,
опреде
-
лить
степень
тяжести
телесных
повреждений
при
химических
травмах
.
Выводы
:
1.
Анализ
зависимости
"
концентрация
яда
—
эффект
"
является
очень
денным
вспомога
-
тельным
инструментом
при
изучении
количественной
стороны
взаимоотношений
между
по
-
глощённой
дозой
химического
вещества
и
характером
общей
ответной
реакции
организма
.
2.
С
позиции
судебно
-
медицинской
экспертизы
этот
анализ
-
один
из
важных
объективных
критериев
оценки
степени
тяжести
химической
травмы
,
что
значительно
расширит
возможно
-
сти
определения
судебно
-
медицинским
экспертом
квалификации
степени
тяжести
телесных
повреждений
при
несмертельных
отравлениях
у
детей
и
,
естественно
,
повысит
доказательное
значение
судебно
-
медицинских
заключений
.
Литература
1.
Брунец
И
.
Н
.,
Савула
И
.
Ю
.,
Шульгина
СВ
.
Ближайшие
я
отдаленные
результаты
лечения
отравле
-
ний
у
детей
//
Педиатрия
,
акушерство
и
гинекология
. - 1990. -
№
5.-
С
. 30.
2.
Коршун
М
.
И
.
К
вопросу
использования
токсикометрической
информации
при
разработке
научно
-
технической
документации
,
на
химическую
продукцию
//
Гигиена
труда
и
профессиональные
заболева
-
ния
. - 1992. -
№
3. -
С
. 1-6.
3.
Лужников
Е
.
А
.,
Софронов
Г
.
Л
.
Организация
и
тактика
специализированной
помощи
при
массовых
отравлениях
//
Медицина
катастроф
. -
М
, 1990. -
С
.
ИМ
.
4.
Отравлепия
среди
детей
в
менее
развитых
странах
:
Обзор
данных
из
стран
бассейна
Рио
-
де
-
ла
-
Плата
. - 1996. -
Т
. 48. -
№
1. —
С
. 12-14.
5.
Отравления
среди
детей
как
несчастные
случаи
.- 1990.-
Т
.-48.-
№
1,-
С
. 1-11
6.
World Health Organisation, The Injury Chartbook: A graphical overview of. the global burden of injuries.
Geneva; 2002
Summary
Study results of clinical and forensic medical data at immortal poisonings in children were analyzed. It was re-
vealed that computer dependence analysis poisons concentration in blood - effect" allows to get important for
forensic-medical practice information on comparative toxicity of chemical compounds and death rate change
depending on outcome poison level in blood of victims.
Ражабов
О
.
А
.,
Мирзаев
М
.
М
.,
Юнусов
Ю
.
Х
.,
Якубов
Ш
.
Н
.,
Исмаилов
А
.
Х
.
СОСТОЯНИЕ
ТКАНЕЙ
ПАРОДОНТА
У
РАБОТНИКОВ
НЕФТЕПЕРЕРАБАТЫВАЮЩЕГО
ЗАВОДА
Бухарский
Государственный
медицинский
институт
В
Узбекистане
намечено
дальнейшее
развитие
нефтеперерабатывающей
и
нефтехимической
промышленности
.
Возрастающие
объемы
добычи
и
переработки
нефти
,
увеличение
ассорти
-
мента
выпускаемой
продукции
все
больше
приводит
к
усилению
их
воздействия
на
организм
человека
,
особенно
в
условиях
производственной
среды
этих
предприятий
.
В
настоящее
время
довольно
широко
изучено
влияние
неблагоприятных
производственных
факторов
на
органы
полости
рта
работающих
[2,3,5].
Однако
сведения
о
состоянии
пародонта
при
воздействии
на
организм
продуктов
переработки
нефти
-
ароматических
углеводородов
и
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
2 (61) 2010
77
вредных
газов
малочисленны
[1],
причем
эти
исследования
проводились
в
умеренно
-
климатических
зонах
России
.
Цель
настоящего
исследования
явилось
изучение
состояние
тканей
пародонта
у
работаю
-
щих
нефтеперерабатывающего
завода
во
взаимосвязи
с
условиями
их
труда
в
жарко
-
климатических
зонах
Узбекистана
.
Материал
и
методика
.
Для
изучения
влияния
производственной
среды
нефтеперерабаты
-
вающей
промышленности
на
состояние
тканей
пародонта
было
проведено
стоматологиче
-
ское
обследование
1038
работников
Бухарского
нефтеперерабатывающего
завода
(
основная
группа
)
по
общепринятой
методике
[4].
В
контрольную
группу
из
числа
978
человек
вошли
ра
-
ботники
инженерно
-
технических
станций
этого
же
района
,
близкие
по
микроклиматическому
,
социальному
,
возрастному
и
половому
цензам
к
основной
группе
,
но
отличающихся
отсутстви
-
ем
вредных
ароматических
углеводородов
и
газов
в
рабочих
помещениях
.
Данные
о
состоянии
тканей
пародонта
заносились
в
карту
обследования
полости
рта
ВОЗ
.
При
диагностике
заболеваний
пародонта
мы
пользовались
классификацией
ММСИ
(1982).
На
Бухарском
нефтеперерабатывающем
заводе
на
организм
работающих
воздействуют
не
-
благоприятные
производственные
факторы
,
среди
которых
особое
место
занимают
ароматиче
-
ские
углеводороды
(
бензол
,
ксилол
,
толуол
)
и
газы
(
водород
сульфид
,
двуокись
серы
,
двуокись
азота
),
с
которыми
в
процессе
трудовой
деятельности
,
более
других
,
контактируют
рабочие
ос
-
новных
производственных
цехов
(
производственно
-
технологический
,
товарно
-
сырьевой
,
очи
-
стные
сооружения
).
Содержание
паров
ароматических
углеводородов
и
вредных
газов
на
рабочих
помещениях
основных
цехов
завода
нами
изучалось
путём
анализа
данных
заводской
лаборатории
.
Достоверность
полученных
результатов
были
обработаны
с
помощью
критерия
Стьюдента
-
Фишера
.
Результаты
и
обсуждения
.
Результаты
анализа
проб
воздуха
в
основных
цехах
Бухарского
нефтеперерабатывающего
завода
показали
превышение
предельно
допустимой
концентрации
(
ПДК
)
паров
бензола
(
в
2,1-3,0
раза
)
и
ксилола
(
в
1,1-1,5
раза
),
газов
водорода
сульфида
(
в
2,2-
3,4
раза
),
двуокиси
серы
(
в
1,1-3,0
раза
)
и
двуокиси
азота
(
в
2,3-3,2
раза
).
Содержание
толуола
находилось
в
пределах
ПДК
.
Данные
стоматологического
обследования
показали
,
что
среди
рабочих
нефтеперерабаты
-
вающего
завода
частота
болезней
пародонта
наблюдалось
в
2.3
раза
больше
(
Р
<0,001),
чем
в
контрольной
группе
обследованных
(
таблица
1).
Среди
заболеваний
пародонта
основное
место
по
частоте
встречаемости
занимал
пародон
-
тит
,
который
встречался
у
лиц
основной
группы
на
23,2% (
Р
<0,001)
больше
,
чем
у
таковой
в
контроле
.
Гингивит
и
пародонтоз
также
встречались
в
основной
группе
на
17,7% (
Р
<0,001)
и
на
5,3% (
Р
<0,05)
чаще
,
чем
у
лиц
контрольной
группы
.
Таблица
1.
Частота
поражения
тканей
пародонта
у
рабочих
нефтеперерабатывающего
завода
(
основная
группа
)
в
сравнении
с
лицами
контрольной
группы
(
М
±m,
на
100
обследованных
)
Заболевания
паро
-
донта
Группа
обследованных
Р
Основная
Контрольная
Гингивит
36,4±2,3
18,7±1,3
< 0,001
Пародонтит
52,6±3,1
29,4±2,2
< 0,001
Пародонтоз
8,5±1,7
3,2±0,8
<0,05
Всего
97,5±2,4
41,3±2,1
< 0,001
Для
уточнения
роли
производственных
факторов
в
патогенезе
развития
болезней
пародонта
у
рабочих
нефтеперерабатывающего
завода
нами
проведен
анализ
этой
патологии
в
зависимо
-
сти
от
возраста
,
стажа
работы
в
данной
отрасли
промышленности
и
профессии
рабочих
.
Среди
заболеваний
пародонта
особое
место
следует
уделить
паро
-
донтиту
(
таблица
2),
рас
-
пространенность
которого
неуклонно
возрастала
по
мере
увеличения
возраста
рабочих
от
16,3±2,1%
в
возрастной
группе
20-29
лет
до
85,4±4,3%
в
возрасте
50
лет
и
старше
.
Распростра
-
нённость
пародонтита
в
контрольной
группе
составляла
29,4±2,2%,
что
было
значительно
ниже
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
2 (61) 2010
78
его
распространённости
в
различных
возрастных
группах
(
Р
<0,05-0,001),
кроме
группы
20-29
лет
,
где
частота
пародонтита
даже
была
меньше
на
13,1% .
Это
объясняется
преимущественным
поражением
данной
возрастной
группы
рабочих
гингивитом
(
таблица
2).
Противоположная
тенденция
наблюдалась
при
анализе
частоты
по
-
ражаемости
гингивитом
среди
рабочих
завода
.
Так
,
частота
гингивитов
снизилась
с
58,8±3,7%
в
возрастной
группе
20-
29
лет
до
3,2±1,2%
в
возрастной
группе
50
лет
и
старше
.
Однако
в
последней
возрастной
группе
отмечалась
самая
высокая
поражаемость
рабочих
пародонтитом
и
пародонтозом
(85,4±4,3%
и
12,6±2,8%
соответственно
).
Таблица
2
.
Частота
поражения
тканей
пародонта
у
рабочих
нефтеперерабатывающего
завода
в
зависимости
от
возраста
Возраст
,
лет
Заболевания
пародонта
Гингивит
Пародонтит
Пародонтоз
20-29
58,8±3,7
16,3±2,1
6,2±1,8
30-39
36,5±3,1
39,6±2,8
7
Д
±1,9
40-49
11,4±1,9
58,3±3,4
9,2±2,3
50
и
более
3,2±1,2
85,4±4,3
12,6±2,8
Распространенность
пародонтоза
у
рабочих
производства
во
всех
возрастных
группах
была
значительно
выше
(6,2-12,6%),
чем
таковой
в
контроле
(3,2%).
При
анализе
распространенности
заболеваний
пародонта
в
зависимости
от
стажа
работы
в
данной
отрасли
промышленности
выявлен
постепенный
рост
поражаемости
пародонтитом
ра
-
бочих
завода
по
мере
увеличения
стажа
работы
(
рис
.1 ).
Так
,
если
в
группе
со
стажем
до
5
лет
пародонтит
встречался
в
33,8±3,6%
случаев
,
то
в
группе
со
стажем
15
лет
и
более
уже
89,5±4,8%
случаев
,
то
есть
наблюдался
рост
заболевания
в
2,2
раза
.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
до
5
лет
до
10
лет
до
15
лет
15
лет
и
более
гингивит
пародонтит
пародонтоз
%
Стаж
работы
Рис
. 1.
Частота
поражения
тканей
пародонта
у
рабочих
нефтеперерабатывающего
завода
в
зависимости
от
стажа
работы
.
Частота
поражаемости
рабочих
гингивитом
,
наоборот
,
по
мере
увеличения
стажа
работы
на
производстве
снижается
.
В
группе
рабочих
со
стажем
до
5
лет
составлял
45,2±3,8%,
в
группе
со
стажем
до
10
лет
-36,2±3,6%,
до
15
лет
- 20,1±3,4%.
В
группе
со
стажем
15
лет
и
более
гингивит
встречался
в
4,6±2,1%,
что
было
значительно
меньше
поражаемости
в
первых
трех
стажевых
группах
и
контроле
.
Это
,
по
всей
вероятности
,
связано
с
тем
,
что
гингивит
переходил
в
паро
-
донтит
.
Поражаемость
пародонтозом
по
мере
увеличения
стажа
рабочих
повышается
с
3,3±0,8%
в
группе
со
стажем
до
5
лет
до
8,9±3,0%
в
группе
со
стажем
15
лет
и
более
.
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
2 (61) 2010
79
Анализируя
распространенности
заболеваний
пародонта
у
рабочих
нефтеперерабатывающе
-
го
завода
в
зависимости
от
профессии
следует
отметить
(
рис
. 2),
что
у
рабочих
всех
профессий
этого
производства
отмечалась
высокая
частота
пародонтита
(42,2-64,8%),
особенно
это
замет
-
но
у
машинистов
(64,8%),
чем
в
контрольной
группе
(29,4%).
0
10
20
30
40
50
60
70
Машинисты
Сливщики
Операторы
Прочие
гингивит
пародонтит
пародонтоз
%
профессия
Рис
.2
.
Частота
поражения
тканей
пародонта
у
рабочих
нефтеперерабатывающего
завода
в
зависимости
от
профессии
.
Частота
поражаемости
гингивитом
у
рабочих
всех
профессии
также
оказалась
высокой
(25,8-30,5%)
по
сравнению
с
контролем
(18,7%).
Что
касается
распространенности
пародонтоза
у
рабочих
таких
профессий
,
как
операторы
,
сливщики
и
"
прочие
",
то
у
них
было
невысокая
частота
(4,2%, 3,9%
и
3,2%
соответственно
)
данного
заболевания
в
сравнении
с
таковой
в
контроле
(3,2%).
У
машинистов
была
высокая
частота
пародонтоза
(9,3%),
чем
у
других
профессий
и
контрольной
группы
.
Таким
образом
,
на
основании
проведенных
исследований
можно
отметить
,
что
среди
рабо
-
чих
нефтеперерабатывающего
завода
наблюдается
высокая
частота
заболеваний
пародонта
,
особенно
у
рабочих
основных
профессий
.
С
увеличением
возраста
рабочих
и
производственно
-
го
стажа
в
данной
отрасли
промышленности
прослеживается
повышение
поражаемо
-
сти
рабо
-
чих
болезнями
пародонта
.
Это
указывает
на
возможность
отрицательного
влияния
условий
производства
-
ароматических
углеводородов
и
вредных
газов
на
организм
и
ротовую
полость
рабочих
.
Вероятно
это
накладывает
свой
отпечаток
на
течение
заболеваний
пародонта
,
усугуб
-
ляя
и
ускоряя
течение
этой
патологии
.
Литература
1.
Адамьян
И
.
А
.
Стоматологическая
заболеваемость
у
работников
нефтехимической
промышленности
и
пути
ее
предупреждения
:
Дис
. ...
д
-
ра
мед
.
наук
.-
Краснодар
, 1989.-260
с
.
2.
Гончарова
Е
.
И
.,
Олесова
В
.
Н
.,
Спицына
В
.
И
.
Поражение
тканей
полости
рта
,
вызванные
источником
ионизирующего
излучения
//
Российский
стоматологический
журнал
.-2002.-N 4.-
С
.44-46.
3.
Рабинович
И
.
М
.,
Сулейманова
И
.
Д
.,
Алимский
А
.
В
.
Изучение
заболеваний
слизистой
оболочки
по
-
лости
рта
и
разработка
мероприятий
по
их
предупреждению
у
работников
фосфорного
производства
//
Новое
в
стоматологии
.-2001 .-N 9-C.79-81.
4.
Стоматологические
методы
исследований
//
Хроника
ВОЗ
.-
Женева
,1989.-61
с
.
5.
Хасанов
Р
.
А
.,
Солахова
Г
.
А
.
Оценка
комбинированного
влияния
производственной
окружающей
сре
-
ды
на
состояние
полости
рта
работающих
в
контакте
с
ртутью
//
Российский
стоматологический
журнал
. -
2002.-N2.-C.13-15.
Summary
Impact of industrial environment on the parodontal tissues in workers at the oil-processing industry The Condi-
tion of paodontal tissues in 1038 workers at the Bukhara oilprocessing industry plant was studied in comparison
with 978 persons in control group. It was determined a high frequency of parodontal diseases among workers of
mail professions at the Bukhara plant in comparison with people in the control group.
