(Вестниқврача, Самарканд
2013, № 3
(Dol^tor ajtforotnomasi, Samarqand
186
В основной группе показатель перинатальной
смертности среди глубоконедоношенных плодов (SOO-
999 грамм) составил - 888,7%о (16 новорожденных),
среди недоношенных плодов, родившихся в сроке
гестации 28-37 недель - 138,3%о (13 новорожденных). В
контрольной группе случаев перинатальной смертности
не наблюдалось.
В структуре ранней неонатальной смертности на 1
месте находился синдром дыхательных расстройств -
78,3%, который является основной причиной тяжелых
осложнений у недоношенных детей. На 2 месте, по
нашим данным, причиной ранней неонатальной
смертности явилась асфиксия (64,6%). 3 и 4 место в
структуре ранней неонатальной смертности заняли
врожденные аномалии развития (3,3%) и кровоизлияние
в желудочки головного мозга (3,3%). На 5 месте -
внутриутробный сепсис (1,7%).
41 (36,6%) новорожденный выписан домой, 42
(37,5%) новорожденных переведены на 2 этап выха-
живания. Средняя длительность пребывания недоно-
шенных новорожденных на 1 этапе выхаживания со-
ставила 12,8±2,2дня.
Выводы
1.
При угрозе прерывания беременности накануне
преждевременных родов имеет место уменьшение
скорости в маточно-плацентарном бассейне кровотока.
2.
Состояние плода и новорожденного напрямую
зависело от степени снижения кровотока в системе мать-
плацента-плод, причем сочетанное снижение маточно-
плацентарного кровотока и плодово-плацентарного
кровотока вызывало более тяжелые последствия со сто-
роны плода.
3.
Исход для плода и новорожденного напрямую
зависел
от
степени
нарушения
адаптационных
возможностей в фетоплацентарной системе. Это диктует
необходимость проведения лечебно-профилактических
мероприятий
беременным «группы риска» для
улучшения перинатальных исходов.
АССОЦИАЦИЯ ИММУННОЛОГИЧЕСКИХ
И ГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ В РЕГУЛЯЦИИ ТОНУСА
БРОНХОВ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ
Самаркандский государственный медицинский институт Кафедра клинической
фармакологии
Хорошо известно, что БА является сложным мно-
гофакторным хроническим воспалительным заболева-
нием, обусловленным IgE-зависимым механизмом
иммунного ответа. На сегодняшний день БА рассмат-
ривают как гетерогенное по патогенезу заболевание, в
основе которого могут лежать как истинные (иммуно-
логические) аллергические, так и псевдоаллергические
(неиммунологические)
механизмы,
объединенные
общим патогенетическим звеном - выбросом медиаторов
аллергии, оказывающих повреждающее действие на
бронхи. Наблюдения последних лет свидетельствуют о
том, что среди больных БА преобладают атопические
формы заболевания. Как извест но, в развитии
атопической БА важнейшая роль принадлежит
реагинзависимому типу аллергических реакций, кото-
рый развивается по типу Th2 зависимого ответа и кон-
тролируется посредством цитокиновых взаимодействий
с участием IL-1, IL-3, IL-4, IL-6 и др. [2,4].
С развитием молекулярно-генетических технологий
открылись широкие возможности для формализации
генетической
компоненты
подверженности
к
бронхиальной астме (БА). Известно, что дефект р
2
-
адренорсцепции, присущий больным с БА, является
конституциональным признаком, характерным для
атопии [1,5].
Одним из активно изучаемых направлений при
иследовании полиморфизма гена р
2
-адренорецептора
(ADRB2) при БА является замена глутамина на глута-
миновую кислоту в 27-й аминокислотной позиции белка
(Gln27Glu). Имеются наблюдения о связи Gln27Glu
полиморфизма с тяжестью БА, гиперреактивностью
бронхов на метахолиновый тест и содержанием IgE [3,6].
Целью исследования явилось определение связи
Gln27Glu полиморфизма гена ADRB2 с показателями
функции внешнего дыхания (ФВД) во зваимосвязи
особенностями продукции общего IgE и цитокиново- го
рстуляторного звена.
Материал и методы. Нами были исследованы 60
больных БА. Все пациенты являлись коренными пред-
ставителями узбекской национальности (опрос велся до
3-й степени родства). Группу сравнения составили
практически здоровые люди, не страдающие бронхо-
легочной патологией и аллергией.
Литература
1..Балаева Г. Б. Перинатальные аспекты привычного недонашивания беременности // Новости дерматовенерологии и репро-
дуктивного здоровья. - 2004. - №4. - С. 49-53.
2.
Башмакова Н. В., Цывьян П. Б. Ранние гемодинамические изменения гинеколога. - 2006. - №5. - С. 12-15.
3.
Глуховец Н. Г. Рец Ю. В. Компенсаторные и патологические реакции плода при хронической фетоплацентарной недоста-
точности.
И
Архив патологии. - 2008. - Т.70. - С. 23-26.
4.
Демьянов Т. Г., Румянцев А. Г. Анализ смертности глубоконедоношенных детей на 1-ом году жизни // Российский педи-
атрический журнал. 2005. - №2. - С. 22-26.
5.
Джаббарова Ю. К., Джураходжаева Г. С., Атабалаев С. Т., Ивасив И. Клинико-статистический анализ младенческой и
перинатальной смертности в Ферганской области // Педиатрия. - 2004. - № 2. - С. 13-15.
Хаитова Н.М., Турдибеков Х.И.,
Зиядуллаев Ш.Х., Мурадова Р.Р.,
Куйлиева Ф.М., Азимова Х.С.,
Гафурова С.Г., Джураева Х.Х.,
Рустамова Ш.Б.
Иестчиқврача, Саларқрнд
2013, № 3
(Dofyor axfiorotnomasi, Samarqaruf
187
Внешнее дыхание изучалось в покое на спирографе
«SPIROSIFT SP-5000» (Fukuda DENSFII, Япония) с
автоматической обработкой параметров.
Для данной работы использованы тест-системы для
иммуноферментного
анализа
«ИФА-ИФН-гамма»,
«ИФА-ИЛ-4» (ЗАО «Вектор-Бест», Россия, 2007).
Уровень общего IgE в сыворотке крови определяли
методом ИФА набором фирмы ООО «Хема- Медика»,
Россия.
Типирование образцов ДНК по гену ADRB2 про-
водили с использование двух пар специфических оли-
гопукпеотидных праймеров с участками гена ADRB2 -
Forward 5'-CCGGACCACGACGTCACCCAG-3’; Reverse
5 ’-CCAGTGAAGTGATGAAGTAGTT-3’.
ПЦР анализ проводили с использованием набора реа-
гентов дня ПЦР амплификации ДНК GenePak™ PCR
Core.
Результаты исследований. По клиническим фе-
нотипам бальные БА распределялись согласно утвер-
жденной ВОЗ классификации БА (X пересмотр Меж-
дународной классификации болезней) и в соответствии с
диагностическими критериями GINA (2006 г.).
Исследования проводились среди больных, обратив-
шихся за стационарной помощью в отделения аллер-
гологии и пульмонологии Самаркандского городского
медицинского обьединения имени М.Н. Хаитова и в
отделение экстренной терапии Самаркандского филиала
РНЦЭМП.
Определение ФВД являясь ценным методом диа-
гностики БА, служит критерием определения тяжести
течения патологического процесса. ОБО изучали в
острой пробе с Рз-агонистом короткого действия саль-
бутамолом. В группе бальных со среднетяжелым те-
чением БА ОБО составила 301,89%. Значения прироста
()ФВ
1
при анализе пациентов тяжелой БА (21,5=1,50%)
существенно различались от параметров указанной
выше группы лиц с БА средней тяжести (р<0,01).
Как известно, в формировании именно этого ва-
рианта БА большое значение придается иммунологи-
ческим механизмам. В этой связи представлялось
важным изучить особенности продукции общего IgE и
некоторых цитокинов у больных в зависимости от ОБО.
Следует отметить, что у пациентов с тяжелым те-
чением БА, в целом, уровень IgE составляет 770,9±
126,18 пг/мл, значительно превышая показатели группы
практически здоровых лиц 219,5±66,63 пг/мл, р<0,01.
Несмотря на то, что уровень IL-4 в сыворотке крови
пациентов БА значительно превышал значения
контрольной группы (14,2±1,04 против 5,2±1,79 пг/мл,
р<0,01), а показатели IFN-y оказались почти в два раза
сниженными
(0,13±0,01пг/мл
в
сравнении
с
0,28±0,07пг/мл в контроле, р<0,05). У пациентов БА в
общей группе ОБО имел положительную связь с про-
дукцией IgE (г=0,37; р<0,05), также аналогичная со-
пряженность отмечается при сопоставлении показателей
ОБО с уровнем IL-4 (г=0,40; р<0,05). Изучение значения
коэффициента корреляции показателя ОБО с уровнем
IFN-y в сыворотке крови у больных БА про-
демонстрировало слабое отрицательное значения ин-
декса корреляции (г= -0,17; р>0,05).
Представлялось важным изучить особенности по-
казателей ОБО больных в зависимости от генотипов
полиморфизма Gln27Glu гена ADRB2. Средний пока-
зател ОБО в подгруппе пациентов с Gln27Gln поли-
морфизмом оказался достоверно выше, чем в подгруппе
с генотипом Gln27Glu (24,54±1,20 против 20,35±1,55,
р<0,05).
Результаты проведенного исследования ОБО во
взаимосвязи с полиморфизмом гена ADRB2 свиде-
тельствуют о многовариантности характера течения БА.
Это также отражает связь иммунологических дефектов с
клиническим
и
генетическим
полиморфизмом
исследуемой патологии.
Выводы
У больных БА прослеживается положительная связь
ОБО повышенной продукцией IL-4 и IgE.
Установление существование ассоциации ОБО у
больных БА с геном ADRB2 обусловленной с генотипом
Gln27Gln, что указывает важную роль наследственных
факторов в регуляции моторики бронхов.
Литература
1.. Васьковский Н.В., Огородова Л.М., Фрейдин М.Б. и др. Роль полиморфизма гена В
2
-адренорецептора в развитии брон-
хиальной астмы
И
Медицинская генетика.-2006.-№ 2.-С. 10-14.
2.
Гущин И. С. Достижения в лечении аллергических заболеваний дыхательного тракта
И
Аллергология, астма и клиническая
иммунология. -1998. -№9. - С. 5-32.
3.
Куренкеева А.К., Сооронбаев Т.М., Пак О.А. и др. Взаимосвязь Argl6Gly и Glu27Gln полиморфизмов гена В
2
-
адренорецептора с уровнем IgE у пациентов бронхиальной астмой кыргызской национальности // Центрально-Азиатский
Медицинский Журнал.-2006.- Том XII, №5.- С. 254.
4.
Убайдуллаев А. М., Ливерко И. В. Бронхиальная астма в регионе Центральной Азии: диагностика, профилактика и лечение
И
Узбекистан тиббиёт журнали. - 2002. - №4. - С. 11-15.
5.
Kim S.N., Oh Н.В., Oh S.l. Association of B2-adrenoreceptor polymorphism with nocturnal cough among atopic subjects but not
with atopy and non specific BHR // J. Allergy Ciin Immunol .-2002.-Vol. 109.-P. 630-635.
6.
Woszczek G., Borowiec M., Ptasinska A. et al. B2-ADR haplotypes/ polymorphisms associate with bronchodilator response and total
IgE in grass allergy // Allergy. - 2005. -Vol. 60.-P. 1412-1417.
