Статья посвящена вопросам хирургической коррекции одного из серьезных осложнений ЖКБ - синдрому Мириззи II типа, характеризующемуся формированием холецисто-билиарного свища (ХБС) и, как правило, сочетающегося с МЖ и нередко ГХ. Авторы на основании анализа результатов хирургического лечения 63 больных с ЖКБ, осложненной образованием ХБС, пришли к выводу о том, что лечение подобных больных должно быть комплексным и начинаться с эндоскопических вмешательств на холедохе. При неэффективности эндоскопических способов лечения показаны открытые хирургические вмешательства в срочном и;ртсроченном порядках. Среди последних операцией выбора является пластика свища с формированием пузырного протока и дренированием общего желчного протока в области пластики через сформированный канал из стенки желчного пузыря. Ключевые слова-ЖКБ, Холецисто-билиарный свищ, Синдром Мириззи. механическая желтуха
Актуальность: Одной из актуальнейших проблем клинической педиатрии на современном этапе ее развития по-прежнему остается проблема бронхообструктивного синдрома (БОС), особенно у детей первых лег жизни. По многочисленным литературным источникам, за последние 20-30 лет отмечается роег частоты встречаемости БОС, прежде всего среди детей раннего возраега при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ). Источник предрасполагающих факторов и факторов риска развития БОС при различных заболеваниях респираторного тракта, особенно у детей раннего возраега, в условиях современной жизни, быта и технического прогресса неисчерпаем. Несмотря на то, что с давних пор и по настоящее время постоянно дискутируются вопросы полипрагмазии в педиатрии, побочных эффектов лекарственной терапии, проблема обоснованности количественного состава медикаментозной терапии остается открытой.
К причинам возникновения аномалий развития женских половых органов приводят наследственные, экзогенные, мультифакториальные факторы. Возникновения пороков развития гениталий относят к критическому периоду внутриутробного развития. В основе лежит отсутствие слияния каудальных отделов парамезонефральных мюллеровых протоков, отклонения в преобразованиях урогенитального синуса, а также патологическое течение органогенеза гонад, который зависит от развития первичной ночки. Эти отклонения составляют 16 % всех аномалий. Аномалии развития половых органов чаще возникают при патологическом течении беременности у матери в разные сроки беременности. Это ранние и поздние гестозы, инфекционные заболевания, интоксикация, эндокринные нарушения в организме матери. Кроме того, аномалии развития женских половых органов могут возникать под влиянием вредных факторов внешней среды, профессиональных вредных воздействий у матери, отравлениях токсическими веществами. Наряду с аномалиями гениталий, в 40 % случаев встречаются аномалии мочевыделительной системы (односторонняя агенезия почки), кишечника (атрезия заднего прохода), костей (врожденный сколиоз), а также врожденные пороки сердца.
Б Негмаджанов, Ф Остонакулова, М Маматкулова, Ф Ганиев, В Ким, Э Шопулатов
Объекты исследования: 107 женщин больных ревматоидным артритом в климактерическом периоде. Цель исследования: изучение клинико-иммунологических и рентгенологических показателей женщин ревматоидным артритом во взаимосвязи с периодами климактерия и совершенствование терапевтических подходов. Методы исследования: клинические исследования, оценка болевого синдрома по ВАШ, определение провоспалительных цитокинов в сыворотке крови, рентгенденситометрия, определение индекса массы тела, определение тяжести климактерического синдрома по модифицированному менопаузальному индексу, определении суставного синдрома по Ричи и тесту Ли. Полученные результаты и их новизна: впервые у женщин РА в климактерии определена взаимосвязь клинико-лабораторных проявлений РА с выраженностью нарушения репродуктивной деятельности. Определена взаимосвязь между острофазовыми показателями, ревматоидного фактора и теста Ли и степенью тяжести климактерического синдрома. Доказано взаимоотягощающее влияние РА и климактерического синдрома. У женщин РА в климактерии определены прогностически значимые факторы. У женщин ревматоидным артритом остеопороз насколько раньше начинался до климактерического периода, то настолько протекает выраженнее со снижением минеральной плотности костей. Показано прогрессирующее снижение минеральной плотности костей при РА, начавшегося в климактерии. Выявлена зависимость уровня провоспалительных цитокинов от длительности заболевания, менее выраженнее регрессирование показателей ИЛ-ip у женщин с сохраненной менструальной функцией. Разработаны рекомендации по стратегии лечения РА у женщин в климактерии с учетом особенностей течения заболевания. Практическая значимость: проведение рентгенденситометрии у женщин ревматоидным артритом, определение ФНО-а, ИЛ-ip цитокинов, модифицированного менопаузального индекса по Купперману способствует диагностике и прогнозированию, проведению адекватной терапии. Применение в комплексной терапии ревматоидного артрита плазмафереза и климадинона уменьшает проявления заболевания и климактерического синдрома. Степень внедрения и экономическая эффективность: результаты исследований внедрены в деятельность Республиканского артрологического центра, СКАЛ, отделений ревматологии, кардиоревматологии, 1-клиники при Ташкентской медицинской академии, в процесс преподавания на кафедре факультетской и госпитальной терапии, восточной медицины и внутренних болезней медико-профилактического факультета. Область применения: внутренние болезни, ревматология.
Plant saffron in July-August. Light, sandy soil is the best soil for growing saffron. Before planting saffron, the land is thoroughly plowed and fertilized. The saffron plant is planted at a depth of 10-12 cm. It is recommended to plant this plant in rows. The distance between rows is 15-20 cm, and the distance between plants is 10-15 cm. After the saffron plant is planted, watering several times will give good results. They should be cleaned of weeds and soften the ground between the rows. In this way, many saffron plants are grown and prepared [1, 2].
Современное здравоохранение, в частности урология и гинекология, считает актуальным проблему недержания мочи и расстройства мочеиспускания. Синдром гиперактивного мочевого пузыря возникает независимо от условий жизни, характера труда и в любом возрасте, но большей степени им подвержены пациенты старше 50-55 лет, в частности женщины. Неуклонный рост пациентов с проблемой мочеиспускания в последние годы, доказывает актуальность данной проблемы и наводить нас на исследования данной проблемы. Имеется большое количество информации, посвященной проблеме расстройств мочеиспускания у женщин [3,5]. По данным различных авторов встречаемость данной проблемы среди женщин 15-20% и около 6% среди взрослых девочек (15-20 лет). Ведущими гинекологами мира обсуждается объем необходимых диагностических манипуляций у пациенток с недержанием мочи, нет единых алгоритмов обследования и лечения распространенности ГМП, вследствие чего мы изучили данную проблему в контингенте нашего города [1,6,7].
Сердечная недостаточность (СН) - состояние, при котором сердце не способно обеспечить кровоснабжение органов и тканей, соответствующее их метаболическим способностям, или обеспечивает его за счет повышенной работы. Симптомы СН обусловлены снижением минутного объема сердца и застоем крови в малом и большом кругах кровообращения. С помощью
современных методов исследования (эхокардиографии, катетеризации сердца) выявляют скрытую СН - снижение сократимости миокарда и повышение давления в полостях, которые не сопровождаются какимилибо клиническими проявлениями
И Ибрагимов, Д Ибадова, З Исаметдинова, З Назарова , М Закиева, Ш Джураев
Ключевые слова: эритрон, пневмония, гипертермическии, судорожный и токсический синдром.
Таянч сузлар: эритрон, пневмония, гипертермик, талваса ва токсик синдромлари.
Key words: erythron, pneumonia, hyperthermal, convulsive, and toxic syndromes.
Цель: изучить морфологию системы эритрон в клинике острой пневмонии у детей раннего возраста.
Материалы и методы: изучена морфология системы эритрон у 102 больных с тяжелой пневмонией, осложненной гипертермическим, судорожным и токсическим синдромами в возрасте от 1 до 3 лет. Мальчиков - 38 (37,3%), девочек - 64 (62,7%)
Результаты: проведенный нами анализ у 102 больных с острой пневмонией на фоне гипертермического, судорожного и токсического синдромов показал, что при гипертермическом синдроме наличие оксифильных нормобластов не более 1%, наличие значительной деструкции нормоцитов, ретикулоцитоз - 12,4 %о. При судорожном синдроме относительный ретикулоцитоз (21%о), наличие оксифильных нормобластов не более 2%. При токсическом обезвоживании количество деструктивных нормоцитов колебалось до 78%, а количество ретикулоцитов было в пределах 7%о.
Оценена клиническая эффективность комплекса реабилитационных мероприятий у больных раком шейки матки репродуктивного возраста после оперативного лечения. В исследование включены 83 пациентки с раком шейки матки Iа-IIа репродуктивного возраста. Восстановительное лечение включало психотерапию, фитотерапию, лечебную физкультуру. После реабилитационных мероприятий у больных основной группы статистически значимо снижались уровень нейровегетативных нарушений, уровень тревожности, а также повышался уровень эмоционального и социального функционирования, что отразилось на повышении коэффициента «трудовой реабилитации»
А нтифосфолипидный синдром (АФС) относится к числу наиболее актуальных мультидисциплинарных проблем современной медицины и рассматривается как уникальная модель аутоиммунной тромботической васкулопатии. Следствием пристального интереса к изучению роли АФЛ и совершенствования методов лабораторной диагностики явилось заключение, что АФЛ являются серологическим маркером своеобразного симптомокомплекса, включающего венозные и/или артериальные тромбозы, различные формы акушерской патологии, тромбоцитопению, а также широкий спектр неврологических, кожных, сердечно-сосудистых нарушений.
Синдром гиперкоагуляции занимает одно из ведущих мест в развитии нефротического синдрома у детей.
Методы интенсивной терапии глюкокортикостероидами и цитостатиками оказывает влияние на гемостаз. Не
достаточно изучено оценка влияния пульс-терапии на тромбоцитарно-сосудистый гемостаз. Проведение такой оценки
позволит выявлять и предупреждать возможные тромботические или тромбогеморрагические нарушения, которые
индуцируются или усугубляются пульс-терапией. Было исследовано 60 больных с нефротическим синдромом. Они
были разделены на 2 группы. В первой группе проводилась пульс-терапия метилпреднизолоном, во второй группе к
нему добавлялось цикпофосфан. У всех больных была исследована агрегационной функции тромбоцитов. Пульстерапия и комбинированная пульс-терапия обладало выраженным противовоспалительным и иммуносупрессивным
действием и приводило к снижению повышенных показателей тромбоцитарно-сосудистого гемостаза. Исследование
показало, что интенсивная терапия мегадозами глюкокортикостероидов и циклофосфана, помимо положительного
влияния на тромбоцитарно-сосудстый гемостаз, способна оказывать собственное активирующее действие на него., что
является фактором риска развития тромботических осложнений в ближайшие сроки после окончания пульс-терапии
Б Маматкулов, A Шарипов, P Джубатова , М Ахматалиева , Н Касымова
Лихорадка является одной из частых жалоб при манифестации ВИЧ- инфекции у детей. При перинатальном инфицировании ВИЧ частота лихорадочного синдрома выше, по сравнению с детьми, инфицированными парентерально, и, как правило, это связано с инвазивными бактериальными инфекциями. По-видимому, это объясняется тем, что с различными бактериальными антигенами эти дети сталкиваются впервые уже на фоне нарушенного гуморального ответа.
Многолетние наблюдения стоматологов свидетельствуют о том, что патологии твердых тканей зубов и зубных рядов увеличиваются из-за несвоевременного обращения людей к стоматологу. Запоздалое обращение к стоматологу связано с ожиданием боли в процессе лечения.
Целью исследования является изучение регуляторноадаптивного статуса и уровня тревожности больных в процессе препарирования зубов.
Выделены 2 группы больных: с низким уровнем тревожности и высоким уровнем тревожности. У людей с низким уровнем тревожности артериальное давление и частота дыхания в момент препарирования зубов менялись не значительно, тогда как во втором исследовании эти показатели были на высоком уровне до и после препарирования зубов.
В статье рассматриваются вопросы, связанные с безопасностью применение креатина у беременных женщин. Анализ литературных источников показал, что, хотя использование креатина при беременности у человека еще не полностью изучено, длительный прием этого препарата взрослыми признан безопасным. В статье обсуждены вопросы синтеза креатина организмом плода, механизмы проникновения его через плацентарный барьер. Приведены факты, свидетельствующие о пользе назначения креатина во время беременности в целях профилактики и снижения окислительного стресса, фетоплацентарной гипоксии, возникающих при различных видах осложнений гестации, включая синдром ограничения роста плода, преждевременные роды, случаи гипоксических состояний плода.
Атипичный гемолитико-уремический синдром (аГУС) – ультраредкое генетически детерминированное заболевание, обусловленное неконтролируемой активацией альтернативного пути комплемента. Органом мишенью при аГУС являются почки из-за высокой чувствительности к активации и дисрегуляции комплемента за счет фенестрированной архитектуры эндотелия клубочков, отсутствия поверхностно связанных регуляторов комплемента в гломерулярной базальной мембране и высокой зависимости эндотелиальных клеток клубочков от фактора роста эндотелия сосудов. В 20% случаев у пациентов с аГУС могут диагностироваться внепочечные симптомы, которые могут быть как проявлениями, так и осложнениями заболевания.
Х Эмирова, О Орлова, Т Абасеева, А Музуров , Т Панкратенко, Г Генералова, С Мстиславская, Н Широнина
Синдром Дауна (СД) (трисомия, трисомия по 21 хромосоме) – «…это генетическое отклонение в развитии и самая частая хромосомная аномалия, влияющая на психическое развитие и умственное развитие со статистической встречаемостью 1 на 700-800 новорожденных» [19,22,42]. Гендерного различия частоты встречаемости СД нет, он констатируется независимо от этнической группы, расы и экономического класса семьи. Понятие «синдром» определяет присутствие конкретных признаков или черт, свойственной определенному состоянию, поэтому эту патологию принято именовать именно термином «синдром Дауна», а не «болезнь Дауна» [1,38].
Проблема острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) по-прежнему сохраняет свою акту-альность и в настоящее время. В начале текущего столетия было отмечено появление новых инфекций, с высоким уровнем летальности, вызванных вируса-ми птичьего гриппа (A/H5N1, A/H7N9) и коронавиру-сами (тяжелый острый респираторный синдром – ТОРС, Ближневосточный респираторный синдром – БВРС-КоВ). Новый вирус гриппа A/H1N1pdm09 вы-звал очередную пандемию. Вирусы птичьего гриппа А/H5N1и A/H7N9 также обладают пандемическим потенциалом, который может реализоваться при формировании устойчивой передачи вируса от чело-века к человеку
Черепно-мозговая травма - это повреждение черепа и головного мозга различными механическими агентами при травмах. Внезапное повреждение мозга при аварийных ситуациях приводит к необратимым процессам. Диффузное аксональное повреждение — вид черепно-мозговой травмы, возникающий в результате закрытой травмы головного мозга, с повреждением костей черепа. Черепно-мозговая травма является одним из главных причин смерти и инвалидности населения во всем мире.
Синдром Дауна является наиболее распространенной хромосомной патологией. Возникает, когда в 21-й паре в результате случайной мутации появляется другая хромосома. Нередко дети с синдромом Дауна (СД) и сопутствующими расстройствами имеют более низкий уровень IQ, выраженные формы стереотипного поведения. Целью данной статьи было изучение неврологического статуса детей с СД. Клинические, неврологические, нейрофизиологические и аудиологические исследования проведены у 34 детей (16 мальчиков, 18 девочек) с СД. Шкала интеллекта Стэнфорда-Бине использовалась для определения интеллектуального статуса детей с СД. Проявление аутистических расстройств, соматической патологии и отсутствие речевой активности являются прогностическими неблагоприятными факторами у детей с СД.
Приведена информация об эволюционном развитии термина "преждевременная недостаточность яичников" (ПЕНЬ). КУЛЬТЯ - это клинический синдром, объединяющий разнородную группу заболеваний, в том смысле, что недостаточность яичников может быть вызвана разными причинами, с большой вероятностью наличия наследственных факторов. Роль иммунологического фактора ставится под сомнение как одного из кандидатов на развитие КУЛЬТИ. Приведенные данные позволяют исследовать КУЛЬТЮ в результате нарушения иммунологического статуса
Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) специфический вид профессиональной деформации лиц, вынужденных во время выполнения своих обязанностей тесно общаться с людьми. В современном обществе меняется отношение людей к работе. Люди теряют уверенность в стабильности своего социального и материального положения, в гарантированности рабочего места. Обостряется конкуренция за престижную и высокооплачиваемую работу. Параллельно идут процессы узкой специализации в профессии и, одновременно, глобализации со смежными отраслями. Быстро меняются запросы рынка труда. Падает рейтинг ряда социально значимых профессий - медицинских работников, учителей, ученых. Как следствие, растет психическое, эмоциональное напряжение, которое связанно со стрессом на рабочем месте. Выявляются тревога, депрессия, психосоматические расстройства, зависимости от психоактивных веществ (включая алкоголь, наркотики и др.). Все это является симптомами синдрома эмоционального выгорания.
Комплексно обследовано 50 детей с ожирением и артериальной гипертензией. Выявлено, что у данной категории детей отмечается высокий рост, ускорение темпов полового развития, снижение качества жизни и большая частота патологии со стороны сердечно-сосудистой системы в виде функциональных нарушений. нарушения и повышение артериального давления. Биохимические исследования показали, что у трети детей с абдоминальным ожирением выявлена патология углеводного и липидного обмена, которая сопровождалась повышением уровня мочевой кислоты в крови.
Adherence to regular exercise is an important component in the treatment of obesity, as well as many other chronic diseases – diabetes, asthma, obesity, etc. However, the presence of a chronic disease in a child can significantly limit his physical activity, due to the resulting discomfort and psychological resistance, lack of motivation, and appropriate traditions in the family. Obesity is a highly comorbid pathology, which further modifies the lifestyle of patients, affecting adherence to a healthy lifestyle.
Рост заболеваемости желчекаменной болезнью (ЖКБ), отмеченный за последние десятилетия, сопровождается увеличением частоты ее осложненных форм. Одним из осложнений ЖКБ является образование хо- лецисто-билиарного свища (ХБС) с развитием клиники холедохолитиаза, механической желтухи (МЖ), гнойного холангита (ГХ), известного в литературе как синдром Мириззи II типа