Сосудистые осложнения сахарного диабета: нефропатия, ретинопатия, поражение магистральных сосудов сердца, мозга, нижних конечностей ежегодно приковывают к инвалидному креслу и уносят жизни миллионов человек, страдающих этим заболеванием. Результаты исследования STEPS показали, что артериальная гипертензия является значимым фактором риска сахарною диабета 2 типа. Наличие артериальной гипертензии у обследованных повышало риск иметь сахарного диабета 2 типа в два раза, а нарушенную гликемию крови натощак - в 1.5 раза.
Цель: оценить сравнительный аспект влияния амлодипина и Небилета на ремоделирование сердца у больных с ХБП III стадии с умеренной нефрогенной гипертензией. Материалы и методы: в исследование включено 40 больных с почечной артериальной гипертензией, развившейся на фоне хронической болезни почек. Результаты: В ходе исследования у больных ХБП III стадии с умеренной нефрогенной гипертензией выявлено нарушение внутрисердечной гемодинамики. Выводы. Полученные данные свидетельствуют об улучшении внутрисердечной гемодинамики у всех пациентов после 3-месячной терапии амлодипином и небилетом.
Пациенты с диабетом и гипертонией подвержены повышенному риску макрососудистых и микрососудистых осложнений. Для предотвращения и замедления прогрессирования этих осложнений необходимо нацеливаться на множественные факторы риска. Было продемонстрировано, что оптимизация контроля гликемии, липидов и артериального давления улучшает результаты лечения пациентов. Преимущества оптимального лечения дислипидемии статинами могут стать очевидными в течение нескольких месяцев у пациентов с высоким риском, тогда как значительное снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний в результате контроля гипергликемии и гипертензии развивается в течение нескольких лет.
Bleeding from esophageal varices is considered as a devastating complication of theportal hypertension, with a high rate of mortality. However, prophylaxis and management of bleeding fromesophageal varices currently is still a matter of debate for children with portal hypertension. According to endoscopic criteria and recent reports, endoscopic reduction of esophageal varices (EST, EVL) has been considered as a beneficial and important method in children population.
Приводятся результаты исследования слуховой функции 179 больных с доинсультными формами цереброваскулярных расстройств на фоне артериальной гипертензии. Изучено влияние гипотензивной терапии при лечении основного заболевания на функциональное состояние слуха этих больных, что позволяет определять не только ранние признаки поражения мозга - органа-мишени гипертонической болезни, но и оценить степень тяжести дисциркуляторных расстройств.
Работа основана на результатах диагностики, лечения и диспансеризации 13 больных с альдостеромой надпочечников (синдром Конна) (СК). Средний возраст больных составил 36,4±3,1 года, длительность артериальной гипертонии – 7,4±2,8 года. Мужчин было 4 (30,8%), женщин 9 (69,2%). Правосторонняя локализация отмечалась у 6 (46,2%) пациентов, левосторонняя – у 7 (53,8%). Артериальная гипертензия являлась постоянным симптомом у всех обследованных больных (n=13). АГ 1 степени наблюдалась у 2 (15,4%) пациентов (АД≤140 – 159/90 – 99 мм рт. ст.), 2 степени – у 5 (38,5%) (АД≤160 – 179/100 – 109 мм рт. ст.). Злокачественное течение заболевания (АГ 3 ст.) отмечалось у 6 (46,1%) пациентов (АД≥180/≥110 мм рт. ст.).
Среди современных кардиоваскулярных средств значительное место для лечения как артериальной гипертонии (АГ), так и ишемической болезни сердца (ИБС) занимают препараты амлодипина. Основная заслуга в этом принадлежит Норваску® (амлодипина бесилат). По данным фармакоэпидемиологического исследования ПИФАГОР III, доля амлодипина в структуре антигипертензивных препаратов (АГП), которые принимают пациенты с АГ, достигает 15%.
Артериальная гипертония у больных с метаболическим синдромом представляет актуальную проблему современной медицины в силу значимого влияния его компонентов на риск сердечно-сосудистых осложнений. Висцеральная жировая ткань является эндокринным органом, секретирующим широкий спектр биологически активных веществ - адипокинов, оказывающих влияние на процессы прогрессирования артериальной гипертонии, атеросклероза, тромбообразования, инсулинорезистентности и пр.
Гипертензия, индуцированная беременностью приводит к тому что беременность и роды протекают с осложнениями, что в последствие влияет на здоровье матери и плода (ребенка). Цель исследования - изучение функции щитовидной железы у беременных, имеющих индуцированную гипертензию. Изучены (проверены) 33 беременных женщин (средний возраст 33.87±0,76 года), имеющих гипертензию. Из них определили: у 9 низкий эутериодный
синдром, у 11 субклинический гипотиреоз, и у 13 эутиреодное состояние. У женщин с разной степенью гестоза оценивается функциональное состояние щитовидной железы. Поэтому у женщин субклиническим гипотереозом отек 3
степени, а у женщин с СЭЛ степени тяжести гестоза и симптом головной боли занимает больше баллов. В итоге у женщин с СЭП тяжелое течение гестоза связано с нарушением метаболизма тиреодных гормонов, потому что после стандартного лечения гестоза нормальные показатели Т3 показаны в нескольких источниках.
Д Нажмуддинова, Н Содикова, Д Уринбоева, Д Артикова, Д Ташпулатова
Церебровакулярные заболевания длительное время могут проявляться только когнитивными нарушениями. Более чем в 1/3 обследований выявлена дисциркуляторная энцефалопатия 1-й стадии, легкие и умеренные когнитивные нарушения проявлялись при первой и второй стадиях дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ). Симптомы тревоги у больных с хронической цереброваскулярной патологией в 92,8% случаев наблюдались при II стадии дисциркуляторной энцефалопатии на фоне артериальной гипертензии и в 89,6% при II стадии дисциркуляторной энцефалопатии на фоне гипертонической болезни (ЭАГ). )
За 2008-2018 гг в СФРНЦЭМП проведена изучение интраабдоминальное давление у 76 больных сочетанной травмой живота. Возраст исследованных пострадавших колебался от 18 до 70 лет (30,5±8,9), при этом большую часть пострадавших составляли лица трудоспособного возраста (до 50 лет), преимущественно мужчины (п=61). У 37 (48,6%) пострадавших сочетанные повреждения живота сопровождалась ЧМТ. Причиной травмы в большинстве случаев было дорожно-транспортное происшествие (п=61-80,2%), у 10 (13,1%) -противоправная травма, у 7 (9,2%) кататравма. Алкогольное опьянение наблюдали у 41 (53,9%).
У тех пациентов, в чьих случаях операция завершается ушиванием абдоминальной раны наглухо, велик риск развития ИАД и высока вероятность развития синдрома интраабдоминальной гипертензии (СИАГ). У той же группы пациентов значительно выражены признаки полиорганной недостаточности, одной из причин которой может быть повышенная интраабдоминальная гипертензия. СИАГ - это довольно неблагоприятное осложнение в плане прогноза.
И Мустафакулов, А Хаджибаев, Ф Мизамов, Б Нормаматов
Артериальная гипертония (АГ) является дной из наиболее важных медицинских и социальных проблем во всем мире в силу широкого распространения и ведущей роли в развитии сердечно-сосудистых осложнений, смертности, временной или стойкой утраты трудоспособности и ухудшения качества жизни [4, 19]. В Узбекистане частота встречаемости АГ среди населения за последние 10 лет составила 39,5% [19].
Результаты клинического исследования показали, что у больных артериальной гипертензией в плазме крови выявлено повышение концентрации С-реактивного белка (СРБ) - вторичного медиатора синдрома системной воспалительной реакции. Выявлен высокий риск сердечно-сосудистых осложнений у большинства больных артериальной гипертензией.
В настоящее время в большинстве стран мира уделяется огромное значение метаболическим факторам риска, так как идет тенденция к росту развития метаболического синдрома (МС). Артериальная гипертония (АГ) является наиболее часто встречаемым фактором риска среди пациентов с метаболическими нарушениями, увеличивая риск развития сердечнососудистых осложнений. Метаболический синдром, объединяющий следующие факторы риска, как абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия (АГ), дислипидемия и инсулинорезистентность, является предиктором кардиоваскулярных событий и катастроф. Механизмы, посредством которых симптомокомплекс увеличивает вероятность развития 17 сердечнo-сoсудистых заболеваний (ССЗ), понятны лишь отчасти. Одной из причин могут быть ранние изменения магистральных артерий, проявляющиеся потерей эластичности и развитием эндотелиальной дисфункции (ЭД). Таким образом, метаболический синдром (МС) представляет собой комбинацию наиболее важных факторов риска развития кардиоваскулярных заболеваний: нарушение углеводного обмена, ожирение, дислипидемию и АГ. Дo сих пoр существуют разногласия, является ли метабoлический синдром реальным синдромокомплексом или тoлько кoмбинацией фактoрoв риска, которые чаще встречаются вместе, чем по отдельности.
Обследован 61 подросток с ожирением и артериальной гипертензией. Выявлено, что на развитие гипертрофии миокарда влияют масса тела, уровень артериального давления, процессы вазоконстрикции, а также инсулинорезистентность и атерогенная дислипидемия. Эти параметры могут служить ранними маркерами гипертрофии миокарда. Также у детей с ожирением и гипертонией в 1/5 случаев полный метаболический синдром обнаружен и в 1/3 случаев неполный метаболический синдром, что требует немедленного лечения этого состояния, для предотвращения ранних осложнений и инвалидизации подростков во взрослом периоде
В статье на основе достоверных сведений проанализированы показатели изменения геометрии сердца у больных артериальной гипертонией на основании данных стандартной эхокардиографии. Ремоделирование более выражено у больных с клиническими признаками хронической сердечной недостаточности. При этом наиболее часто отмечается концентрическая гипертрофия левого желудочка. Следует предположить, что ремоделирование сердца при этом носит адаптивный характер.
В статье проанализированы результаты лечения 294 больных с кровотечениями из варикозно - расширенных вен пищевода при портальной гипертензии с использованием эндоскопического лигирования. Подробно описаны современые взгляды на патоганез возникновения синдрома портальной гипертензии и подходы к вопросам их лечения.
Показана эффективность эндоскопического лигирования на высоте кровотечения с минимальным использованием зондов обтураторов Сенкстакена – Блекмора. Подробно описаны рекомендации по целенаправленной и многокомпонентной коррекции системы гемостаза и снижения давления в портальном кровотоке. Необходимо пролонгированное эндоскопическое лечение, включающее повторные сеансы лигирования через 1 и 3 месяца после первого этапа, с последующим регулярным динамическим контролем каждые 6 месяцев.
Портальная гипертензия - повышение дав-ления в системе воротной вены (нормальное дав-ление - 8-10 мм рт. ст.), развивающееся в резуль-тате затруднения кровотока на любом участке этой вены. Давление свыше 12-20 мм рт. ст. при-водит к расширению воротной вены. Основными клиническими признаками портальной гипертен-зии являются варикозное расширение вен пище-вода, желудка, пищеводное и желудочно-кишечное кровотечение, спленомегалия, асцит.
В статье представлены результаты фармакоэкономического анализа лечения артериальной
гипертензии у 205 пациентов областною кардиологического диспансера г. Тернополя (Украина) в 2012 г., проведенного
с целью оценки эффективности функционирования формулярной системы. Использованы методы частотного, АВС-, формального VEN- и статистического анализов. Установлено, что при соблюдении врачами положений действующих нормативов в отношении выбора целевых групп препаратов для лечения основного заболевания преобладающая часть денежных средств расходуется на обеспечение лечения сопутствующих болезней и оплату лекарств, не входящих в Государственный формуляр лекарственных препаратов
Анализ факторов риска и клинико-гемодинамических параметров пациентов ишемической болезнью сердца с артериальной гипертонией. Факторы риска, которые встречаются у пациентов вместе курение + ожирение + алкоголь составляет 50%, ожирение +гиподинамия 23,6%, алкоголь + курение 17%, наследственность+ алкоголь + курение 9,44%. У пациентов наблюдались 75% головные боли, 64% шум в ушах, 59% слабости, 45% тахикардия и 41% головокружение. ВЭМ проводился в обеих группах, пороговая мощность у пациентов с ИБС+ АГ (99,8 ± 2,3) WT, у пациентов ИБС без АГ (109 ± 3,8) составило на 10,9%. В то же время исходные данные продолжительности нагрузки составило у пациентов ИБС + АГ (8,3 ± 1,8), у пациентов ИБС без АГ составило (9,2 ± 2,3) 10,8%.
По данным ВОЗ около 250 миллионов человек во всем мире страдают хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), которая занимает второе место среди неинфекционных заболеваний по распространенности согласно мировой статистике. Распространенность ХОБЛ по данным ВОЗ составляет 9,3 на 1 тыс. населения среди мужчин и 7,3 на 1 тыс. населения среди женщин старше 40 лет. Заболеваемость ХОБЛ прогрессивно растет, и это является единственной причиной смерти с увеличением числа зарегистрированных случаев. ВОЗ прогнозирует, что ХОБЛ станет третьей по частоте причиной смерти после инсульта и инфаркта миокарда в 2030 году. Наиболее частым сопутствующим заболеванием при ХОБЛ является артериальная гипертензия (28%), которая вызывается общими факторами риска. Сочетание ХОБЛ с артериальной гипертензией увеличивает риск госпитализации и смертности по сравнению с больными ХОБЛ без сопутствующей патологии. В связи с вышеизложенным изучение функции внешнего дыхания и функциональных изменений сердца у больных ХОБЛ в сочетании с артериальной гипертензией представляется весьма актуальным.
Комплексно обследовано 50 детей с ожирением и артериальной гипертензией. Выявлено, что у данной категории детей отмечается высокий рост, ускорение темпов полового развития, снижение качества жизни и большая частота патологии со стороны сердечно-сосудистой системы в виде функциональных нарушений. нарушения и повышение артериального давления. Биохимические исследования показали, что у трети детей с абдоминальным ожирением выявлена патология углеводного и липидного обмена, которая сопровождалась повышением уровня мочевой кислоты в крови.
The problem of pulmonary hypertension (PH) is very essential for a large number of clinical conditions. It naturally occurs in many internal diseases, especially in patients with valvular heart disease, chronic lung pathology, vasculitis with vascular lesions of the pulmonary circle, pulmonary embolism, heart defects and many others. Increased blood pressure within the pulmonary artery (PA) is a natural step in the progression of chronic heart failure.
С целью изучения качества лекарственной терапии больным с артериальной гипертензией на первичном уровне медицинской помощи проведен ретроспективный анатаз 502 медицинских карт амбулаторных больных 15 административнотерриториальных районов Тернопольской области (Украина). Оценка соответствия врачебных назначений действующим отраслевым протоколам профилактики и лечения артериальной гипертензии и Государственному формуляру лекарственных средств проводилась с помощью частотного и VEN- анализов. Установлено, что реальная клиническая практика в целом соответствует требованиям нормативных документов. В то же время качество применяемого лечения может быть улучшено путем более широкого применения тиазидных и тиазидоподобных диуретиков, периферических вазодилататоров миотропного действия, антитромботи- ческих средств и статинов, комбинированных препаратов, а также исключения применения лекарственных средств, не рекомендованных действующим выпуском Государственного формуляра