Результаты нейропсихологического исследования девочек подросткового возраста с железодефицитной анемией

116 2017, №4 (97) Проблемы биологии и медицины

УДК: 616.155.194.616-053.7

РЕЗУЛЬТАТЫ НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕВОЧЕК

ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА С ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ

Ф.Г. УСМАНОВА, А.Т. ДЖУРАБЕКОВА, Х.М. ОЧИЛОВ, Л.Ш. ИГАМОВА

Самаркандский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд

ТЕМИР ТАНҚИСЛИГИ КАМҚОНЛИГИ БЎЛГАН ЎСМИР ҚИЗЛАРНИ

НЕЙРОПСИХОЛОГИК ЎРГАНИШ НАТИЖАЛАРИ

Ф.Г. УСМАНОВА, А.Т. ДЖУРАБЕКОВА, Х.М. ОЧИЛОВ, Л.Ш. ИГАМОВА

Самарқанд давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд

RESULTS OF A NEUROPSYCHOLOGICAL STUDY OF ADOLESCENT GIRLS WITH IRON

DEFICIENCY ANEMIA

F.G. USMANOV, A.T. DJURABEKOVA, H.M. OCHILOV, L.SH. IGAMOVA

Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand

Темир танқислиги камқонлиги билан 14 ёшдан 17 ёшгача бўлган 93 нафар қиз бор эди. Нейро-

психологик тадқиқотларни муҳим хусусиятларини таъкидлаш, Луринни ёдлаш усули, Скулте жадвал-

ларида диққатни жамлашни ўрганиш, В.М. Коганга асосланган ақлий ишлаш учун бир қатор усуллар.

Буларнинг барчаси темир танқислиги камқонлиги бўлган қизларни 82,8 фоизини бузиши аниқланди.

Калит сўзлар:

Темир етишмаслиги анемияси, энсефалопатик синдром, ёш қизлар.

There were 93 girls aged 14-17 years with iron deficiency anemia. Neuropsychological research A

number of methods for highlighting essential features, the method of memorizing by AR Lurin, the study of

attention on Schulte tables, mental performance according to V. Kogan. All this made it possible to identify

violations in 82.8% of girls with iron deficiency anemia.

Key words:

Iron deficiency anemia, encephalopathic syndrome, teenage girls.

Актуальность.

Железо - незаменимый

микроэлемент, участвующий в осуществлении

основных функций жизнеобеспечения. С участи-

ем этого микроэлемента в организме осуществ-

ляются такие биохимические процессы, как:

транспорт электронов (цитохромы, железосеро-

протеиды), транспорт и депонирование кислорода

(миоглобин, гемоглобин), синтез ДНК, тканевое

дыхание,

поддержание

прооксидантно-

антиоксидантного баланса, продукция интерлей-

кинов, Т-киллеров, Т-супрессоров [1, 3].

Подростковый возраст является сложным

этапом в жизни ребенка, на это время приходится

пик физического развития и полового созревания,

а железодефицитная анемия усложняет проблемы

этого возраста [5, 7].

Обеднение организма детей подросткового

возраста железом может явиться причиной нару-

шения их физического, умственного развития и,

как, следствие, снижения качества жизни. Среди

последствий ЖДА особую тревогу вызывают из-

менения нервной системы [2, 6].

Среди последствий ЖДА особую тревогу

вызывают эмоциональные нарушения и снижение

интеллекта у старших школьников.

Вместе с тем, сведений о состоянии нерв-

ной системы у детей с ЖДА мало, они носят опи-

сательный характер, касаются в основном детей

раннего возраста и встречаются в основном у за-

рубежных авторов. Отсутствуют сведения о сте-

пени выраженности неврологических нарушений

в зависимости от тяжести и длительности заболе-

вания. Нет работ, посвященных изучению био-

электрической активности головного мозга у де-

тей подросткового возраста с ЖДА. Дискутабель-

ным остается вопрос о возможности коррекции

неврологических нарушений препаратами железа.

[3, 4, 8].

Материалы и методы исследования.

Под

наблюдением находились 93 девочки в возрасте

14-17 лет с железодефицитной анемией, нахо-

дившиеся на стационарном лечении в отделении

детской неврологии. Диагноз «железодефицитная

анемия» был установлен с учетом анамнеза, ха-

рактерной клинической картины, данных лабора-

торных исследований крови.

Контрольную группу составили 30 практи-

чески здоровых девочек- подростков 14-17 лет,

без гематологических отклонений.

При проведении исследований был исполь-

зован комплексный метод диагностики, который

включал: клинико-неврологическое обследование,

общеклиническое обследование, включающее

биохимическое исследование крови, нейропсихо-

логическое исследование, программа которого

включала ряд методик, направленных на изучение

внимания, эмоциональной сферы, памяти, мыш-

ления, умственной работоспособности.

Результаты исследования.

Для изучения

мышления у девочек с ЖДА применяли методику

выделения существенных признаков. В целом ис-

пытуемые правильно понимали задание, выделя-

ли главные и второстепенные признаки предметов

и явлений. Однако всего 6 девочек (6,4%) с ане-

мией легкой степени, с небольшим сроком болез-

ни правильно, без ошибок справились с заданием.

Ф.Г. Усманова, А.Т. Джурабекова, Х.М. Очилов, Л.Ш. Игамова

Биология ва тиббиёт муаммолари 2017, №4 (97) 117

У остальных 93,6% пациентов выявились особен-

ности умственной деятельности. При сохранной

способности выделения обобщенного признака

девочки спешили с ответом, проявляли необду-

манность. Например, при выделении существен-

ных признаков в слове сад, часто выбирали «зем-

ля» и «садовник», объясняя, что цветы выращива-

ет садовник. К слову «кольцо» подбирали слова

«алмаз» и «пробу», так как «кольцо - драгоценное

изделие». К слову «игра» подбирали «игроки» и

«карты». В среднем, девочки с ЖДА легкой сте-

пени тяжести допустили 3,4±1,6 ошибки, со сред-

нетяжелой - 4,1±1,3 ошибки и с тяжелой ЖДА -

4,7±1,4 (р <0,05), что видно на рисунке 1.

Таким образом, количество ошибок не за-

висело от тяжести анемии. Однако в группе дево-

чек с ЖДА, диагностированной с рождения вы-

явилось наибольшее количество ошибок - 5,1±1,2,

что с достоверностью р <0,05 превышает количе-

ство ошибок в контрольной группе (1,3±1,01). Это

подтверждает мнение многих зарубежных авто-

ров о необратимых влияниях перенесенного де-

фицита железа в младенчестве на познавательные

функции, так как затрагивает нейрометаболизм,

демиелинизацию нервной ткани, влияет на дофа-

миновую систему (Lozoff В., 2006).

Следует отметить, что большинство дево-

чек (85%) при подсказке, вопросах со стороны

экспериментатора находили правильный путь ре-

шения. Однако 15% девочек даже после подсказ-

ки и наводящих вопросов не смогли выделить

правильно существенные признаки.

Нейропсихологическое изучение памяти с

помощью метода заучивания 10 слов по

А.Р.Лурии проведено 93 пациенткам с ЖДА.

В целом, показатели памяти у большинства

больных были ниже контрольной группы. При

этом представления больных о собственной памя-

ти были адекватными в 49,4% случаев, а количе-

ство выявленных нарушений памяти оказалось

почти в 2 раза больше - 70,6% в группе ЖДА лег-

кой степени, 70,8% - в группе ЖДА средней сте-

пени, 81,8% - в группе ЖДА тяжелой степени. В

группе девочек с выявленной ЖДА до 2-х летнего

возраста - 79,5% случаев.

Изучение памяти выявило существенные

изменения практически у всех больных, причем

более низкие показатели у больных, имевших

ЖДА с рождения. Данные нейропсихологическо-

го теста «заучивание 10 слов по методике

А.Р.Лурия» представлены на таблице 1.

Рис.1.

Показатели среднего количества ошибок по методу

«Выделение существенных признаков» у па-

циентов с ЖДА, с различным течением заболевания.

Таблица 1.

Динамика выполнения нейропсихологического теста (заучивание 10 слов по методу А.Р.Лурия) девоч-

ками подросткового возраста с ЖДА с различным течением и временем выявления заболевания (М±ш)

Номер попытки

Группы обследуемых больных

Контроль, п=30

I группа, п=58 II группа, п=24 III группа, п=11 IV группа, п=34

1

6,2±0,7

5,2±0,9*

4,8±1,2*

4,8±0,8**

7,2±0,2

2

7,2±0,9

6,6±1,1

5,8±1,1*

6,3±1,1*

8,7±0,5

3

8,2±0,9

7,9±1,0

7,4±1,2

7,6±1,1

8,8±0,4

4

7,9±0,8

7Д±1,1

7,3±1,3

7,7±1,0

9.1±0,4

5

8,1±0,9

7,4±0,9

7,0±1,3

7,4±1,1

9,1±0,5

Через час

6,9±0,8**

5,5±0,9**

5,2±1,2**

5,6±0,7**

9,0±0,2

Доп. слова

41,3%

86,9%

90,9%

66,7%

13,3%

*р<0,05 по сравнению со здоровой группой

**р<0,001. Показатель достоверности приведен в сравнении с контрольной группой.

Результаты нейропсихологического исследования девочек подросткового возраста с …

118 2017, №4 (97) Проблемы биологии и медицины

Наиболее заметным в исследуемой группе

больных оказалось снижение памяти при отсро-

ченном восприятии слов. Количество слов, вос-

произведенных больными через час, с высокой

достоверностью (р<0,001) было ниже показателей

контрольной группы. Нарушение отсроченного

восприятия слов характерно для поражения лим-

бико-ретикулярного комплекса, имеющего отно-

шение к подержанию оптимального тонуса коры,

к обеспечению условий, необходимых для сохра-

нения непосредственных следов.

Часто девочки при повторении слов добав-

ляли новые созвучные слова (чаще огонь, стол),

теряя некоторые из воспроизведенных слов,

наблюдался повтор слов. Причем количество па-

циентов, добавляющих новые слова, увеличива-

лось с нарастанием тяжести и давности заболева-

ния. Так, в группе с ЖДА легкой степени 24 де-

вочки (41,3%) добавили новые слова, в группе с

ЖДА средней степени тяжести-20 (83,3%), с ЖДА

тяжелой степени-10 (90,9%). В группе с выявлен-

ной ЖДА до 2-х летнего возраста - 23 (66,7%) па-

циентки добавили лишние слова, отсутствующие

в предъявленной серии слов.

При изучении памяти мы строили кривые

запоминания. В группе с ЖДА наблюдались раз-

личные кривые запоминания, характер которых

позволяет сделать некоторые выводы относитель-

но особенностей мнестической деятельности

больных. Типы кривых запоминания представле-

ны на рисунке 5. У 13,0% больных кривая запо-

минания соответствовала норме. У остальных

87,0% выявились патологические формы кривых

запоминания. Наиболее часто встречалась зигза-

гообразная форма кривой запоминания - в 50,5%

случаев в группе с ЖДА, что говорит о неустой-

чивости, истощаемости мнестических процессов.

Истощаемый характер кривой запоминания вы-

явили в 24,7% случаев в группе с ЖДА. Данный

вид кривой указывает на утомляемость и ослаб-

ление активного внимания пациентов. Причем,

количество истощаемых кривых зависело от тя-

жести и времени выявления заболевания чаще

встречались у девочек с тяжелой формой заболе-

вания. Так, истощаемые кривые выявились в 2

раза чаще в группе с тяжелой формой заболева-

ния при сравнении с группой с ЖДА легкой сте-

пени.

В 11,8% случаев кривые запоминания име-

ли форму плато. Такие кривые указывают на пас-

сивность и эмоциональную вялость больных. В

контрольной группе данный вид кривой не встре-

чался. Количество кривых в форме «плато» зави-

село от тяжести и времени выявления заболева-

ния.

Таким образом, у девочек с железодефи-

цитной анемией наиболее часто встречалась зиг-

загообразная форма кривых запоминания, что

свидетельствует о неустойчивом характере

мнестических процессов. Неустойчивость запо-

минания зависела от тяжести и длительности за-

болевания. С нарастанием тяжести заболевания

увеличивалось количество кривых, указывающих

на выраженную утомляемость, ослабление актив-

ного внимания, эмоциональную вялость обследу-

емых.

При проведении корреляционного анализа

выявлена сильная прямая связь показателей от-

сроченного восприятия слов и уровнями гемогло-

бина (г=±0,74) и ферритина (г=±0,92), и сильная

обратная корреляционная связь (г=-0,91) количе-

ства воспроизведенных слов в первой попытке и

времени выявления заболевания.

Нейропсихологическое исследование вни-

мания и умственной работоспособности мы про-

вели 93 девочкам с ЖДА по таблицам Шульте и

выявили нарушения внимания в группе с ЖДА.

Темпы сенсомоторных реакций, выявленных у

больных с ЖДА, представлены на рисунке. 6.

Энергетическую сторону затрачиваемых

усилий характеризовали выраженные вегетатив-

ные реакции в виде изменения кожных покровов,

покраснения кожи, девочки часто волновались,

особенно при усложнении задания.

В группе с ЖДА легкой степени часто - в 28

случаях (48,2%) выявилась неустойчивость вни-

мания, которая выражалась в значительных коле-

баниях времени по таблицам без тенденции к уве-

личению времени, затраченного на каждую сле-

дующую таблицу. В 8,6% случаев наблюдалось

нарастание времени на последних таблицах, что

свидетельствовало о повышенной утомляемости.

Часто в данной группе наблюдались вегетативные

реакции на первых таблицах, девочки волнова-

лись, наблюдался гипергидроз ладоней. В 18,9%

обнаружилась медленная врабатываемость, кото-

рая проявлялась наименьшей затратой времени на

последних таблицах. В 24,3% случаев время, за-

траченное на поиск цифр, не отличалось от кон-

трольной группы, но выявились более выражен-

ные временные отличия, затрачиваемые на каж-

дую таблицу.

Изучение внимания в группе девочек с

ЖДА средней степени тяжести, выявило норму у

16,6% пациенток. У 37,6% девочек обнаружили

неустойчивость внимания, истощаемый характер

внимания выявили в 20,8% случаев. В данной

группе девочки чаще путали счет, чаще наблюда-

лись вегетативные реакции на первых таблицах.

Медленная врабатываемость выявилась у 25%

девочек.

В группе с ЖДА тяжелой степени чаще все-

го выявлялся неустойчивый характер внимания -

45,4%. В 27,3% выявлялись истощаемое внимание

и медленная врабатываемость. Практически у

всех девочек наблюдались вегетативные реакции,

Ф.Г. Усманова, А.Т. Джурабекова, Х.М. Очилов, Л.Ш. Игамова

Биология ва тиббиёт муаммолари 2017, №4 (97) 119

гипергидроз ладоней, капли пота на лице, паци-

ентки вздыхали, жаловались на усталость.

При изучении темпов сенсомоторных реак-

ций в группе девочек с диагностированной ане-

мией до 2-х летнего возраста неустойчивое вни-

мание выявили у 48,7% больных, истощаемое

внимание наблюдали у 10,2% пациенток, медлен-

ную врабатываемость - в 23,0% случаях. И только

в 18,1% случаях, время, затраченное на поиск

цифр, не отличалось от показателей контрольной

группы. В данной группе у большинства девочек

наблюдались вегетативные реакции, путали счет

на первых таблицах. Часто говорили, что «рябит в

глазах», что свидетельствует о повышенной сен-

сорной возбудимости.

Необходимо подчеркнуть выявленную у де-

вочек подросткового возраста с ЖДА сенсорную

возбудимость со стороны зрительного анализато-

ра. Больные часто отворачивались от таблиц, пло-

хо переносили ряд чисел, отмечая при отыскива-

нии чисел головокружение, головную боль

Показатели времени работы с таблицами

Шульте в группе девочек подросткового возраста

с ЖДА целом концентрация внимания достаточна

у девочек с ЖДА легкой и средней степени тяже-

сти, так как среднее время не превышает нор-

мальные показатели (40-50 сек), но на четвертых

таблицах время увеличивается и показатели при-

ближаются к верхней границе нормы. При тяже-

лой анемии среднее время превышает нормаль-

ные показатели-51,4 сек. Время, затраченное на

третью, четвертую и пятую таблицу больше с р

<0,05 у девочек-подростков с ЖДА по сравнению

с контрольной группой, что свидетельствует о

нарушении концентрации внимания. Изучение

внимания в группе девочек с диагностированным

заболеванием до 2-х летнего возраста выявило

существенные нарушения. Внимание в этой груп-

пе девочек неустойчивое, так как на таблицы за-

трачивается разное время. Видно нарастание вре-

мени на последних таблицах, что указывает на

истощение внимания.

При изучении эффективности работы выяв-

лено увеличение среднего времени, затрачивае-

мого на каждую таблицу в зависимости от тяже-

сти и длительности заболевания.

Показатели врабатываемости и психической

устойчивости снижались в зависимости от тяже-

сти заболевания, что выражалось в увеличении

количества пациенток с показателями ВР и ПУ

больше единицы.

Таким образом, для девочек с ЖДА харак-

терно неустойчивое внимание, которое выража-

лось в неравномерности времени, затрачиваемом

на поиск цифр. Неустойчивость внимания зависе-

ла от длительности заболевания. С нарастанием

тяжести заболевания увеличивалось количество

девочек с признаками истощаемости внимания и

медленной врабатываемостью. Выявлено нару-

шение концентрации внимания, которое также

зависело от тяжести и длительности заболевания.

Выявленные типы сенсомоторных реакций ука-

зывают

на

заинтересованность

лимбико-

ретикулярного комплекса, при поражении кото-

рого нарушение внимания проявляется в повы-

шенной отвлекаемости, быстром прекращении

активной направленной деятельности.

При проведении корреляционного анализа

выявлена сильная обратная корреляционная связь

(г= - 0,97 и г= - 0,78) между тяжестью анемии и

временем, затрачиваемом девочками подростко-

вого возраста на четвертую и пятую таблицы со-

ответственно. Также выявлена сильная обратная

связь между показателями эффективности работы

и тяжестью заболевания (г= - 0,96), между показа-

телями психической устойчивости и тяжестью

анемии (г= - 0,93).

Наиболее выраженный характер приобрета-

ли нарушения умственной работоспособности при

усложнении задания по методике В.М.Когана. У

девочек с ЖДА показатели значительно хуже

контрольной группы, что видно из таблицы 3.

Таблица 2.

Время (сек.), затраченное на отыскивание чисел по таблицам Шульте при изучении внимания у девочек

подросткового возраста с ЖДА(М±ш)

Номер таблицы I группа, п=58 II группа, п=24 III группа, п=11 IV группа, п=34 Контроль, п=30

1

43,1±5,4

46,6±3,9*

46,5±3,2*

45,3±4,9

35,4±3,4

2

45,6±4,1

45,5±3,5

51,09±4,7

49,3±4,4

37,1±3,8

3

49,3±4,7*

49,3±4,1*

51,3±2,5*

50,4±4,8*

37,6±3,6

4

47,9±3,6*

49,8±5,9*

55,5±4,6*

50,1±4,9*

36,8±3,1

5

45,6±2,8*

50,2±4,2*

52,8±3,3*

51,2±4,3*

37,3±4,1

ЭР

46,4±4,1

48,3±4,3

51,4±3,6*

49,3±4,6*

36,8±3,6

ВР=Т1/ЭР

0,93

0,97

0,98

0,92

0,92

ПУ=Т4/ЭР

1,04

1,04

1Д

1,02

1,0

*р<0,05. Показатель достоверности приведен в сравнении с контрольной группой.

Результаты нейропсихологического исследования девочек подросткового возраста с …

120 2017, №4 (97) Проблемы биологии и медицины

Таблица 3.

Время (сек.), затраченное на совмещение признаков по методу В.М. Когана больными с ЖДА (М±т)

Группы обследу-

емых больных

Время, затраченное

на простой счет,

(сек.)

Время, затраченное

на совмещение цве-

та, (сек.)

Время, затраченное

на совмещение фор-

мы, (сек.)

Время, затраченное на

совмещение цвета и

формы, (сек.)

Контроль, п=30

41,3±6,1

57,1±5,3

74,2±7,8

128,1±5,7

I группа,п=58

43,2±12,1

61,9±9,1

83,8±13,4

166,8±14,1*

II группа,п=24

44,1±11,9

61,7±10,2

85,7±16,6

171,1±13,8*

III группа,п=11

45,8±10,0

60,9±7,8

89,3±11,0

176,5±17,5*

IV группа,п=34

43,9±9,1

61,9±8,2

86,1±10,9

180,6±8,1*

*р<0,05. Показатель достоверности приводится в сравнении с контрольной группой.

Таблица 4.

Результаты сортировки цветных фигур по В.М. Когану (М±т)

Группы обследуемых

больных

Время, затрачиваемое на совмещение

цвета и формы (сек.)

Разность данных второго и третьего этапов

к четвертому (дефицит), сек.

Контроль, п=30

128,1±5,7

12,1±4,6

I группа, п=58

166,8±14,1*

26,5±5,1**

II группа, п=24

171,1±13,8*

29,3±5,9*

III группа, п=11

176±17,5*

35,4±5,5**

IV группа, п=34

180,6±8,1*

32,2±4,1*

*р<0,05. Показатель достоверности р приведен в сравнении с контрольной группой

Из таблицы видно, что в целом концентра-

ция внимания достаточна у девочек с ЖДА лег-

кой и средней степени тяжести, так как среднее

время не превышает нормальные показатели (40-

50 сек), но на четвертых таблицах время увеличи-

вается и показатели приближаются к верхней гра-

нице нормы. При тяжелой анемии среднее время

превышает нормальные показатели-51,4 сек. Вре-

мя, затраченное на третью, четвертую и пятую

таблицу больше с р<0,05 у девочек-подростков с

ЖДА по сравнению с контрольной группой, что

свидетельствует о нарушении концентрации вни-

мания. Изучение внимания в группе девочек с

диагностированным заболеванием до 2-х летнего

возраста выявило существенные нарушения.

Внимание в этой группе девочек неустойчивое,

так как на таблицы затрачивается разное время.

Видно нарастание времени на последних табли-

цах, что указывает на истощение внимания.

Из таблицы 4 видно, что показатели Д ока-

зались хуже, чем в контрольной группе, что сви-

детельствует о трудностях распределения внима-

ния. Выявлена сильная обратная корреляционная

связь (г= - 0,9) между уровнем гемоглобина и

нарастанием дефицита внимания.

Как видно из табл. 4 и основное различие у

девочек с ЖДА и контрольной групп проявилось

в показателях Д и большем количестве ошибок.

Если в контрольной группе дети в среднем допус-

кали не более трех ошибок на III и IV этапах вы-

полнения задания, то в группе с ЖДА по мере

усложнения задания число ошибок плавно увели-

чивалось, что свидетельствовало об истощаемо-

сти внимания. Помимо истощаемости, общей

особенностью внимания у детей этой группы бы-

ла плохая способность к концентрации и распре-

делению внимания. Необходимо отметить, что в

случаях, когда пациенткам указывалось на ошиб-

ки, они их исправляли всегда самостоятельно, ча-

сто сами замечали ошибку.

У девочек с легкой ЖДА ошибки в основ-

ном, выявлялись на 3 и 4 этапах тестирования

(46,7%), что указывает на нарушение переключе-

ния и распределения произвольного внимания.

При среднетяжелой и тяжелой формах заболева-

ния у большинства девочек трудности возникли

уже на первых этапах обследования. К концу пе-

риода исследования пациентки уставали. Выпол-

нение работы сопровождалось эмоциональными и

вегетативными нарушениями. Особенности вы-

полнения задания выявились у девочек с диагно-

стированной ЖДА до 2-х летнего возраста. Для

данной группы больных характерно возникнове-

ние ошибок уже на 1 этапе, большее количество

ошибок на последних этапах работы, 4 девочки

(11,7%) при раскладке карточек по цвету, забыли,

что такая стопка уже есть и начинали новую

стопку.

На 4 этапе 2 девочки забыли про счет, и

только раскладывали карточки. 3 (8,8%) пациент-

ки не окончили работу, так как запутались и со

счетом, и с распределением карточек на 4 этапе.

То есть данная группа по сравнению с подростка-

ми, у которых ЖДА выявлена в более позднем

возрасте, показали более низкие количественные

и качественные результаты.

Ф.Г. Усманова, А.Т. Джурабекова, Х.М. Очилов, Л.Ш. Игамова

Биология ва тиббиёт муаммолари 2017, №4 (97) 121

Таблица 5.

Динамика ошибок у девочек с ЖДА в зависимости от тяжести и времени возникновения заболевания

Группы обследуемых больных

Ошибки

I

II

III

IV

Контроль, п=30

0

0

2,2±0,8

3.1±1,2

I группа, п=58

1,2±0,9

1,0±0,8

3,6±1,3

4,4±1,5

II группа, п=24

1,4±0,3

2.1±1.1

4,8±1,1**

8,3±1,4**

III группа, п=11

1,8±0,5

1,9±1,2

5,6±1,4**

8,8±1,2**

IV группа, п=34

1,5±0,4

1,1±0,9

4,2±1,1**

5,6±1,3*

*р<0,05 **р<0,001

Показатель достоверности р приведен в сравнении с контрольной группой.

При анализе ошибок, как видно из данных,

для группы детей в целом характерен "истощаю-

щийся" тип кривой ошибок, свидетельствующий

об истощаемости, утомляемости, плохой способ-

ности сохранять устойчивость внимания. При ин-

дивидуальном анализе кривых распределения

ошибок у детей с ЖДА в 16,1% выявлены кривые,

редко встречаемые в норме. Это были: «затормо-

женный» тип-7,5% (максимальное число ошибок

на 2 этапе) и в 10,7% встречается «лабильный»

тип (много ошибок на 2 этапе и максимальное на

4 этапе).

Выводы.

Проведение исследования по ме-

тодике В.М. Когана, с учетом временных показа-

телей и ошибок, позволило выявить нарушения

внимания у 82,8% детей (77 чел.) с ЖДА, по та-

ким характеристикам, как концентрация, пере-

ключение, распределение внимания. Причем

больше страдали переключение и распределение

произвольного внимания, особенно у девочек с

диагностированной ЖДА до 2-х летнего возраста,

что может быть причиной более низкой успевае-

мости в школе по сравнению со здоровыми

сверстниками, так как произвольное внимание -

важная составляющая познавательной деятельно-

сти.

Литература:

1. Давлатова Г.Н., Сулейманова Д.Н., Махмудова

Х.А., Алмагамбетова У., Валиахмедова А.Ф., Ма-

мадалиев Р.Т., Тогаев Р. Профилактика дефицита

железа среди женщин фертильного возраста в

Республике Узбекистан и оценка результатов.

“Вестник врача” 2013 г., №2, Самарканд с. 90-93.

2. Данесенко А.И. Медицина неотложных состоя-

ний (Киев), 2015, №2(49).

3. Нарметова М.У., Сулейманова Д.Н., Таджиева

Н.У. Особенности дифицита железа у детей ран-

него возраста и современные методы профилак-

тики. Вестник врача. Самарканд 2014г с.

4. Рукавицин О.А., Анемии/ Под ред. Рукавицина

О.А., Павлова А.Д. С-Петербург, 2011.239 c.

5. Санакоева Л.П. Диагностика, лечение и профи-

лактика железодифицитной анемии у детей ран-

него возраста/ ГБОУ ВПО ПГМА им. Акад. Е.А.

Вагнера Минздравсоцразвития, 2011г. 44с

6. Сулейманова Д.Н. Профилактика дефецита фо-

лиевой кислоты и железа в Республики Узбеки-

стан. “Вестник врача” 2015г., №1 Самарканд с.

175-177.

7. CarterRCetal. Pediatrics 2016; 126: e427-434.

8. Devaki et al. Arzneimittelforschung Effects of Oral

Iron (III) Hydroxide Polymaltose Complex

Supplemtation on Hemoglobin Increase, Cognitive

Function, Affective Behavior and Scholastic

Performance of Adolescents with Varying Iron

Status. 2011; 59(6): 303-310.

РЕЗУЛЬТАТЫ

НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО

ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕВОЧЕК

ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА С

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ

Ф.Г. УСМАНОВА, А.Т. ДЖУРАБЕКОВА,

Х.М. ОЧИЛОВ, Л.Ш. ИГАМОВА

Самаркандский государственный медицинский

институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд

Под наблюдением находилось 93 девочек в

возрасте 14-17 лет с железодефцитной анемией.

Проводилось нейропсихологическое исследова-

ние: ряд методик выделения существенных при-

знаков, метод заучивания по А.Р.Лурии, исследо-

вание внимания по таблицам Шульте, умственная

работоспособность по В.М.Когану. Все это поз-

волило выявить нарушения у 82,8% девочек с же-

лезодефецитной анемией.

Ключевые слова:

Железодефицитная ане-

мия, энцефалопатический синдром, девочки под-

росткового возраста.