ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
https://doi.org/10.34920/2091-5845-2021-39
УДК: 616-006.53+616-003.923-08
ДИАГНОСТИКА ПРЕДРАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ПОЛОСТИ РТА
Камилов Х.П., Кадырбаева А.А., Арипова Д.У., Ганиева Х.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Анализ литературы, опубликованной в слюноотделения. Начало заболевания 35%
последнее время, свидетельствует о том, что
одними
из
распространенных
заболеваний
слизистой оболочки полости рта (СОПР) и красной
каймы
губ
являются
заболевания,
сопровождающиеся гипер- и дискератозом, а
именно
красный
плоский
лишай
(КПЛ),
лейкоплакия, различные формы хейлита. Как
известно,
эти
состояния
относятся
к
факультативным
предракам
с
частотой
озлокачествления до 19% [1,2].
Ежегодная заболеваемость плоскоклеточным
раком в США приблизительно 40 тыс. случаев, в
Европе - 60 тыс. случаев, в России - 60 тыс. [5].
Самая высокая заболеваемость раком слизистой
оболочки полости рта наблюдается в Индии - 70%.
В Республике Беларусь в 2006 г. вновь выявленных
случаев рака слизистой полости рта было
зарегистрировано 717, в 2007 г. - 707, в 2008 г. -
735. Рак слизистой оболочки полости рта занимает
6-9-е
место по распространенности среди
злокачественных опухолей в мире [3,4,6].
В связи с этим особую актуальность
приобретает ранняя диагностика с использованием
скрининговых методов для активного выявления
предраковых заболеваний слизистой оболочки
полости рта и ранних стадий бессимптомного
рака.
Цель исследования
Совершенствование диагностики предраковых
процессов, а также рака слизистой оболочки
полости рта с помощью минимально инвазивных
методов обследования.
Материал и методы
На базе кафедры госпитальной терапевтической
стоматологии Ташкентского государственного
стоматологического института в 2017-2020 гг.
были обследованы 50 пациентов с предраковыми
заболеваниями СОПР в возрасте 25-80 лет.
Обследование пациентов включало традиционные
методы: опрос, сбор анамнеза, визуальный осмотр,
аутофлюоресцентную стоматоскопию.
Результаты
Большинство
обследованных
пациентов
предъявляли жалобы на боли при приеме пищи,
чистке зубов, перманентное появление эрозий и язв
во рту, нарушение вкуса и чувствительности,
повышение либо, напротив, снижение
пациентовсвязывалиснеудачнымпротезированием
либо с удалением зубов, у остальных пусковым
механизмом являлся сильный стресс.
Из сопутствующей патологии у пациентов с
факультативными предраковыми поражениями
органов и тканей полости рта заболевания
желудочно-кишечного тракта обнаружены у 18
(36%), сахарный диабет у 1 (2%), заболевания
крови у 2 (4%). У 44 (89,3%) пациентов имелась
коморбидная патология, то есть сочетание двух и
более заболеваний внутренних органов, чаще всего
сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.
При объективном осмотре у 40 пациентов с
дискератозами выявлена частичная потеря зубов,
средние значения индекса КПУ составили
18,4±0,02. У 19 (38%) пациентов имелись
некачественные ортопедические конструкции: у 20
человек - штампованно-паянные из нержавеющей
стали без напыления, у 10 - те же конструкции с
напылением, у 29 в - металлокерамические
коронки и мостовидные протезы. Выявленные
нарушения были устранены врачом стоматологом-
ортопедом, который провел снятие конструкций,
временное и постоянное протезирование, а
также осуществлял совместное со стоматологом-
терапевтом динамическое наблюдение.
В результате АФС-исследования у трети
обратившихся
выявлено
нарушение
аутофлюоресценции мягких тканей полости рта в
виде усиления или, напротив, снижения его
интенсивности. Так, у 16 (31,3%) человек
эндогенное флюоресцентное свечение отличалось
от свечения здоровой слизистой оболочки. Из них
у 42 (84%) пациентов с эрозивно-язвенными
заболеваниями СОПР и ККГ выявлено гашение
флюоресценции, которое визуализировалось в
виде темных участков без видимого свечения. В
очагах гиперкератоза, напротив, отмечалось
усиление флюоресценции в виде ярко-белого
свечения. По результатам онкоскрининга у 3
пациентов выявлено неоднородное ярко-красное
или бурое свечение патологических элементов,
впоследствии у них был морфологически
верифицирован плоскоклеточный рак СОПР
(табл.).
17
STOMATOLOGIYA
Таблица
Динамика эпителизации патологических элементов на этапах комплексного лечения предраковых
заболеваний СОПР при помощи АФС-диагностики
Диагноз
Площадь эрозивной поверхности, мм
2
до лечения
7-е сут.
10-е сут.
14-е сут.
21-е сут.
1 мес.
Эрозивно -язвенная
форма КПЛ
3,84±0,2
3,02±0,2
2,11±0,3*
1,43±0,1*
0,35±0,1*
0,11±0,03*
Эрозивная форма
лейкоплакии
3,11±0,01
2,61±0,02
1,82±0,03*
1,36±0,02*
0,53±0,01*
0,01±0,02*
Декубитальная язва
1,37±0,01
0,69±0,02
0,43±0,03*
0,14±0,02*
0,11±0,01*
0,01±0,02*
Примечание. * р<0,05.
Результаты:
по результатам онкоскрининга у 3 пациентов выявлено неоднородное ярко-красное или
бурое свечение патологических элементов, впоследствии у них был морфологически верифицирован
плоскоклеточный рак слизистой оболочки полости рта.
Выводы:
раннее выявление потенциальных
предраковых процессов позволяет избежать интервенционных методов диагностики, а также снизить
риск развития рака слизистой полости рта.
Ключевые слова:
слизистая оболочка полости рта,
предраковые заболевания, лейкоплакия, плоский лишай, онкоскрининг.
Objective:
To improve the
diagnosis of precancerous processes, as well as cancer of the oral mucosa using minimally invasive examination
methods.
Material and methods:
On the basis of the Department of Hospital Therapeutic Dentistry of the
Tashkent State Dental Institute in 2017-2020. 50 patients with precancerous diseases of the oral mucosa at the
age of 25-80 years were examined.
Results:
According to the results of oncological screening in 3 patients, a
heterogeneous bright red or brown luminescence of pathological elements was revealed; subsequently, squamous
cell carcinoma of the oral mucosa was morphologically verified in them.
Conclusions:
Early detection of
potential precancerous processes allows avoiding interventional diagnostic methods, as well as reducing the risk
of developing cancer of the oral mucosa.
Key words:
oral mucosa, precancerous diseases, leukoplakia, lichen
planus, cancer screening.
Maqsad:
minimal invaziv tekshirish usullaridan foydalangan holda prekanseroz jarayonlarni, shuningdek
og’iz mukozasining saratonini diagnostikasini yaxshilash.
Material va usullar:
2017-2020 yillarda Toshkent davlat stomatologiya instituti kasalxonalar terapevtik
stomatologiya kafedrasi asosida. 25-80 yoshdagi og’iz mukozasining saraton oldi kasalliklari bilan kasallangan
50 nafar bemor tekshirildi.
Natijalar:
3 bemorda onkologik skrining natijalariga ko’ra, patologik elementlarning heterojen yorqin qizil
yoki jigarrang lyuminesansi aniqlandi; keyinchalik og’iz mukozasining skuamoz hujayrali karsinomasi
morfologik jihatdan tekshirildi.
Xulosa:
potentsial saraton jarayonlarini erta aniqlash interventsion diagnostika
usullaridan qochishga, shuningdek, og’iz mukozasining saraton rivojlanish xavfini kamaytirishga imkon beradi.
Kalit so‘zlar:
og’iz shilliq qavati, saraton oldi kasalliklari, leykoplakiya, liken planusi, saraton tekshiruvi.
18
