Вестниқврача, 2012, Уч 1, Самарканд
24
КОРОНАРНЫЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ЭПИЛЕПСИЕЙ
Самаркандский медицинский институт (ректор - проф. Шамсиев А.М.) кафедра
неврологии (зав. - проф. Джурабекова А.Т.)
Эпилепсия - одно из наиболее распространенных
заболеваний нервной системы. Распространенность
эпилепсии в популяции в последние годы увеличилась
от 0,8 до 1,2% Крыжановский Г.Н. (2006). Несмотря на
успехи современной неврологии, до настоящего
времени остаются актуальными многие вопросы,
касающиеся
соматической
сферы
больных
эпилепсией. В частности недостаточно изучена
проблема сердечно-сосудистой патологии этих
больных. Карлов В.А. (2009).Исходя из пато-
физиологических представлений, можно пред-
полагать,
что
любой
судорожный
припадок
отражается в гемодинамике и не только локальной, но
и общей. Сосудистая система мозга тесно связана с
коронарными сосудами. Об этом свидетельствует тоз
факт, что при острых нарушениях мозгового
кровообращения
с
большим
постоянством
наблюдаются и коронарные нарушения. Nei М., Но
R.T., Srerling M.R.(2010).
Развитие сердечных аритмий при эпилепсии и их
цереброгенный характер подтверждается многими
исследователями. Ведущую роль в возникновении
аритмического синдрома при эпилепсии отводят
дисфункции
надсегментарных
вегетативных
образований.
Неоднократно
предпринимались
попытки выявить определенные связи между
состоянием биоэлектрической активности головного
мозга и изменениями сердечного ритма, влияния
отдельных структур мозга, в частности диэнцефально-
лимбических отделов, на ритм сердечных сокращений.
В
эксперименте
брадикардия
была
вызвана
одновременной активацией гипоталамической и
мезенцефальной областей. Гафуров Б.Г. (2008).
Цель исследования:
Изучить закономерности
взаимосвязи между эпилептическим процессом и
состоянием
кардиоваскулярной
системы
для
оптимизации лечебнодиагностического процесса при
эпилепсии.
Материал и методы:
Нами обследованы 42
больных эпилепсией в возрасте 18-45 лет. Все больные
в зависимости от клинической формы были разделены
на 2 группы: идиопатическую (22 больных) и
симптоматическую форму (20 больных). Клинико-
неврологическое
обследование.
Исследование
вегетативного
статуса.
Нейрофизиологические
методы исследования. ЭКГ.
Из обследованных 42 больных эпилепсией
суточный мониторинг ЭКГ выявил кардиова-
скулярные нарушения у (66,0%) пациентов. Среди
бболызых
эпилепсией
с
выявленными
кардиоваскулярными нарушениями групп}' ИЭ
составили больных (56,5%), а группу СЭ - больных
(81,6%).Таким образом, было выявлено, что среди
больных СЭ КВР встречались на 25,1% чаще, чем в
группе ИЭ, что может говорить о большей частоте
встречаемости кардиоваскулярных нарушений у
больных с органическими изменениями головного
мозга.
При этом представленность кардиоваскулярных
нарушений имела определенные различия между
группами
больных
с
идиопатической
и
симптоматической эпилепсией. Полученные данные
представлены в таблице
При анализе полученных данных, было выявлено,
что в целом нарушения образования импульса
встречались в 84.8%, а нарушения проводимости в
13,6% случаях, что было на 71,2% меньше нарушений
ритма. В обеих группах больных нарушения ритма и
проводимости встречались чаще, чем в контрольной
группе, однако в группе больных с идиопатической
эпилепсией нарушения ритма преобладали на 26,1 %,
тогда как в группе симптоматической эпилепсии на
24,8% чаще встречались нарушения проводимости.
Абдуллаева Э.У.,
Джурабекова A Т.
Таблица
Кардиоваскулярные нару- шения
Идиопатическая эпи-
лепсия (п=22)
Симптоматическая эпи-
лепсия (п=20)
Контрольная
группа(п=10)
абс
%
абс
%
абс
%
Нарушение образования им-
пульса
14
97,1±2,8***
19
71,0±8,2***
2
13,3±8,8
_ Нарушения проводимости
* .... .......... ... ........ ..... ......... .. .
8
17,1 ±6,4
7
41.9±8,9**
1
6,7±6,4
Кардиоваскулярные нарушения в зависимости _____ от
этиологической формы эпилепсии _________________ ________ ____
* - различия относительно данных контрольной группы идиопатической эпилепсии значимы (** - РО.01, *** .
р<0,001)
Фестниқврача, 2012, № 1, Самарканд
25
Нужно отметить, что у обследованных нами
больных наблюдались сочетание различных видов
нарушений ритма и проводимости. В среднем на 1
больного проходилось 1,1 случай КВР.
Из полученных данных видно, что в целом
различные
формы
нарушения
электрической
активности сердца встречались чаще у больных
эпилепсией, чем в контрольной группе. Наиболее
часто встречаемой патологией были СПРЖ, причем
встречаемость
этой
патологии
в
группе
идиопатической эпилепсии составила 22,9% (РО,01), а
в
группе
симптоматической
эпилепсии-12.9%
(Р<0,05),
значительно
превосходя
общепопуляционные данные - 1,5- 10.4% [69].
Кроме СПРЖ, в обеих группах больных, наиболее
часто встречались такие КВР. как синусовая
брадикардия
(11,4±5,4)
(Р<0,05).
синусовая
тахикардия
(20,0±6,8%)
(Р<0,01),
медленные
выскальзывающие ритмы и ком-
плексы (12,9±6,0) (Р<0,05), синоатриальная блокада
(19,4±7,1)
(Р<0,01),
суправентрикулярная
пароксизмальная тахикардия (11,4±5,4) (Р<0,05).
суправентрикулярная
эктрасистолия
(22,9±7,1),
желудочковая экстрасистолия (14,3±5,9).
Однако,
синусовая
брадикардия
(Р<0,05),
синусовая тахикардия (Р<0,01), суправентрикулярная
экстрасистолия,
суправентрикулярная
пароксизмальная
тахикардия
(Р<0,05),
суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолии,
миграция суправентрикулярного водителя ритма,
СПРЖ (Р<0,01) встречались чаще в группе больных с
ИЭ, тогда как у больных с СЭ преобладали такие виды
кардиоваскулярной патологии как синусовая аритмия,
синоатриальная
блокада
(Р<0,01),
атриовен-
трикулярная
блокада
1
степени,
медленные
выскальзывающие ритмы и комплексы (Р<0,05),
внутрижелудочковые блокады.
Литература
Абдуллаева Н.П. Клинико-патогенетическая характеристика и вопросы лечения эпилепсии на фоне
йоддефицитной патологии: Дисс... канд. мед. Т.,2004,- 136с
Гафуров Б.Г., Джурабекова А.Т. Клиническая характеристика эпилепсии у больных с нарушением функции
щитовидной железы ■'/ Журнал теоретической и практической медицины.- Т..2000. - №5.- С. 83-87
Джурабекова А.Т., Арслонова Р.Р., Аминова А.Х. Эпилепсия у детей в йоддефицитном регионе // Вестник
врача обшей практики. Самарканд, 2005. -№4. - С.32-34
Зенков Л.Р. Клиническая эпилептология (с элементами нейрофизиологии) - 2-е изд. перераб. и доп, - М.:
ООП «Медицинское информационное агентство», 2006. - 416 с.
Карлов В.А. Эпилепсия и современность // ЖНИП им. С.С.Корсакова. 2009. - №11 Вып.2 - С. 4-5
Лиманский С.С. Излечение от эпилепсии после санации околоносовых пазух // Веста, отоларингологии,-
М.,2006,- №4,- С.74-75
Маджидова Р.Н. Клинико-патогенетические особенности и вопросы лечебной тактики при постинсультной
эпилепсии: Дисс... д-ра. мед. наук.-Т., 2007.-228 с.
Муртазаев Ж.Б., Гафуров Б.Г. Ретроспективный анализ роли черепно-мозговой травмы в генезе судо-
рожных синдромов и эпилепсии: научное издание. - Неврология,- Т.,2008 - №3-4.- С. 117-118
