Фестниқврача, 2012, № 1, Самарканд
34
УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ПАРАМЕТРЫ НЕРАЗВИВАЮЩЕЙСЯ
БЕРЕМЕННОСТИ
Ташкенская Медицинская Академия
Ultrasonic parameters of non-developing pregnancy. Saidzhaliiova OD, Saidov M.
The greatest value in the diagnosis of non-
developing pregnancy represents an ultrasound. Diagnosting of anembrioniya strated in earlier periods more frequently at 5-
6 weeks and the death of the embryo often after 7 weeks of gestation. Length of stay empty' chorion sac or dead embryos in
the uterine cavity coincide with the time of diagnosing non-developing pregnancy. The greatest danger to the health of
patients tested current is non-developing pregnancies by type of death of the embryo, as it is diagnosed later, and in most
cases the duration of stay of the dead embryo in the uterine cavity is more than 4 weeks.
Анэмбриония диагностировалась в более ранние сроки чаще на 5-6 недели, а гибель эмбриона - чаще после 7 недели
гестации. Длительность пребывания пустого хориального мешка или погибшего эмбриона в полости матки
совпадают со сроками диагностирования неразвивающейся беременности. Наибольшую опасность для здоровья
обследованных пациенток представляет нераз- виваюшаяся беременность по типу гибели эмбриона, поскольку она
позже диагностируется и в большинстве случаев длительность пребывания погибшего эмбриона в полости матки
составляет более 4 недель.
Наибольшую ценность в диагностике неразви-
вающейся беременности представляет УЗИ [1,2,5].
Всем беременным до прерывания производили УЗИ
для определения срока беременности, состояния
эмбриона, размеров желтого тела яичника.
Всем 257 пациенткам с неразвивающейся
беременностью, помимо
общего клинического
исследования, произведена трансабдоминальная и
трансвагинальная эхография, которую проводили с
помощью аппарата SSD - 280 «Aloka» (Япония),
оснащенного датчиком высокой частоты (5 МГц). В
процессе УЗИ - констатирование отсутствия
сердцебиения плода либо анэмбриония. Проводилось
исследование копчико-теменного размера (КТР).
частоты сердечных сокращений плода, учитывалась
локализация
и
структура
хориона,
наличие
ретроплацентарной
гематомы,
диаметр
ам-
ниотической
полости,
а
также
структурные
особенности строения стенок матки и придатков.
Посредством измерения КТР плода, величины
плодного яйца и последующего сопоставления с
календарным сроком беременности устанавливалось
время гибели плода, а также длительность его
задержки в полости матки. Со второго триместра
беременным женщинам производились фетометрия и
плацентография.
Вначале
проводилось
после-
довательное сканирование - биометрия плода,
включающая в себя измерение бипариетального
размера головки (БПР), длину бедренной кости, затем
приступали к плацентогра- фии и установлению
локализации плаценты, ее структуры, размеров,
степени зрелости, количества околоплодных вод, а
также наличие или отсутствие гипертонуса матки.
Срок беременности устанавливался согласно дате по-
следней менструации и таблицам ультразвуковой
диагностики [3.5], предложенным А.Х. Каримовым и
его соавторами [4].
Повторное УЗИ органов малого таза проводили
пациенткам
с
НБ
после
инструментального
выскабливания полости матки на
3-
5 сутки послеоперационного периода. Ана-
лизировали размеры матки, состояние полости матки,
наличие включений.
В результате УЗИ пациенток с НБ в 32 (12,5%)
случаях выявлена анэмбриония, и в 225 (87,5%)
случаях - неразвивающаяся беременность по типу'
гибели эмбриона и плода. Соотношение НБ по типу
анэмбрионии и гибели эмбриона было неодинаковым.
Аюпова Ф.М.,
Саиджалилова ДД.,
Саидова М.
Данные УЗИ пациенток основной
группы
Подгруппы
Анэмбриония (п=32) Гибель эмбриона (п=225)
Абс.
%
Абс.
%
НБ воспалительного генеза (п=88)
8
9,1
80
90.9
НБ гормонального генеза (п=56)
6
10,7
50
89,3
НБ аутоиммунного генеза (п=31)
Л
-
31
100*
НБ хромосомного генеза (п -13)
8
61,5
5
38,5
НБ сочетанного генеза (п=69)
__ 10 ____
14,5
59
85,5
Таблица 1
(Вестникврача, 2012, !Ns 1, Самарканд
35
Наибольший процент анэмбрионии по отношению
к общему количеству пациенток в подгруппе
наблюдался в группе с хромосомной патологии и
составил 61,5%. Анэмбриония в подгруппе женщин с
НБ воспалительного и гормонального генеза составила
9,] и 10,7%, что в 6,8 и 5,6 раза меньше показателя под-
группы с хромосомной патологией. В группе женщин
с НБ сочетанного генеза этот показатель составил
14,5%. Примечательным было то, что в подгруппе
женщин с аутоиммунной патологией анэмбриония не
встречалась.
Сроки беременности (определяемые по дате
последней
менструации),
при
которых
ди-
агностирована
неразвивающаяся
беременность,
приведены в таблице. Как видно из приведенных
данных, анэмбриония диагностировалась в более
ранние сроки чаще на 5-6 недели, а гибель эмбриона -
чаще после 7 недели гестации. Это может быть связано
как с разными сроками обращения пациенток, так и с
более четкими ультразвуковыми признаками пустого
хориального мешка, чем жизнеспособности эмбриона.
Гибель эмбриона наиболее часто встречалась в
сроках 7-8 и 8-9 недели беременности.
Таблица 2
„
Анэмбриония (п=32) Гибель эмбриона (п=225)
Срок переменности ----------------------- - ------------ —— ---- -- ------- -- - ---- -
4-5 недели
10
31,3
-
-
5-6 недели
14
43,8
43
19,2
7-8 недели
8
24,9
50
7? 7
8-9 недели
-
-
59
26,2
10-12 недели
-
-
45
20,0
13-16 недели
-
-
18
8
17-22 недели
-
-
10
4.4
Анэмбриония в поздние сроки гестации не
наблюдалась, тогда как гибель эмбриона встречалась в
сроках 13-22 недели у 12.4% женщин с НБ.
Длительность пребывания погибшего эмбриона или
пустого хори-
Дд:. дельность пребывания погибшего эмбриона
ального мешка в полости матки на основании УЗИ
можно определить приблизительно по несоответствию
внутреннего диаметра хориального мешка и размеров
эмбриона сроку гестации.
Таблица 3 гл и пустого хориального мешка в
полости матки
Длительность Анэмбриония (п=32) Гибель эмбриона (п=225)
пребывания (нед)
Абе.
%
Абе.
%
1-2
9
2Қ1
56
24,9
2-4
17
53,1
137
60,9
5-6
6
18,8
28
12,4
7-8
-
-
4
1,8
Длительность пребывания пустого хориального
мешка или погибшего эмбриона в полости матки
совпадают
со
сроками
диагностирования
неразвивающейся
беременности.
Наибольшую
опасность для здоровья обследован- беременность по
типу гибели эмбриона, поскольку она позже
диагностировалась и в большинстве случаев
длительность пребывания погибшего эмбриона в
полости матки была 4 и более недель.
ных пациенток представляла неразвивающаяся
Литература
1 Митьков В.В., Медведев М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. — М.. Видар,
1997.Доброхотова Ю.Э., Сухих Г.Т., Озерова Р И. Неразвивающаяся беременность: аспекты этиологии.
2.
Демидов В.Н., Гус А.И. Патология полости .матки и эндометрия. ВМК. Эхография органов малого таза у
женшин. Практическое пособие. — М.: НЦ АГиП РАМН, 2001.
3.
Медведев М.В., Зыкин Б.И.. Хохолина В.Л.. Стручкова Н.Ю. Дифференциальная диагностика в гинекологии.
— М.. Видар. 1997.
4.
Возможности цитокинотерапии в программе реабилитации в раннем послеабортном перио
де Российский вестник акушера-гинеколога.-2006.-№2.-С. 13-17
5.
Озерская И.А. Эхография в гинекологии. — М.: Медика, 2005.
Сроки беременности, при которых диагностирована НБ
