Доктор ахборотномаси № 3—2017
15
УДК: 618.39-085.2/.3
ОСОБЕННОСТИ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО И СОМАТИЧЕСКОГО
СТАТУСА У ЖЕНЩИН, ОБРАТИВШИХСЯ ДЛЯ
ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Л.Р. Агабабян, С.С. Гайибов
Самаркандский Государственный Медицинский институт
Ключевые слова:
медикаментозный аборт, акушерско-гинекологический статус, соматический статус.
Таянч сўзлар:
медикаментоз аборт, акушер-гинекологик ҳолат, соматик ҳолат.
Keywords:
medical abortion, obstetric-gynecological status, somatic status.
В данной статье анализируется акушерско-гинекологический и соматический статус женщин, обратившихся
для искусственного прерывания беременности на ранних сроках (до 12 недель). Проведены исследования 150
женщин прервавших беременность, которые разделены на 3 группы: женщины в сроке до 6 недель и до 12
недель беременности, которым проведено медикаментозное прерывание беременности, и женщины до 12
недель, которым проведено хирургическое прерывание беременности.
ҲОМИЛАДОРЛИКНИ СУНЪИЙ ТЎХТАТИШ УЧУН МУРОЖААТ ҚИЛГАН АЁЛЛАРНИНГ
АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГИК ВА СОМАТИК ҲОЛАТИ ХУСУСИЯТЛАРИ
Л.Р. Агабабян, С.С. Ғойибов
Самарқанд Давлат Тиббиѐт Институти
Мазкур мақолада ҳомиладорликнинг эрта муддатида (12 ҳафтагача) ҳомиладорликни сунъий тўхтатиш учун
мурожаат қилган аѐлларнинг акушер-гинекологик ва соматик ҳолати хусусиятлари кўриб чиқилади.
Ҳомиладорликни тўхтатган 150 та аѐл 3 гуруҳга бўлиб ўрганилди: медикаментоз ҳомиладорликни тўхтатиш
усули қўлланилган, ҳомиладорлик муддати 6 ҳафтагача ва 12 ҳафтагача бўлган аѐллар ва хирургик усул
қўлланилган, ҳомиладорлик муддати 12 ҳафтагача бўлган аѐллар.
PECULIARITIES OF OBSTETRIC-GYNECOLOGICAL AND SOMATIC STATUS IN WOMEN WHO
HAVE BEEN ADDRESSED FOR ARTIFICIAL INTERRUPTION OF PREGNANCY
L.R. Agababyan, S.S. Gayibov
Samarkand State medical institute
This article analyzes the obstetric-gynecological and somatic status of women who have applied for the artificial
termination of pregnancy in the early stages (up to 12 weeks). Studies were carried out on 150 women who had
interrupted pregnancy, which are divided into 3 groups: women up to 6 weeks and up to 12 weeks of pregnancy, who
underwent medical abortion and women under 12 weeks who underwent surgical termination of pregnancy.
В современных условиях для нашей республики остро стоят вопросы защиты жизнен-
ных интересов населения - как сохранения численности, так и обеспечения качества жизни.
Особая роль при этом отводится государством женщинам, ибо от благополучия и состояния
их здоровья зависит численность и здоровье будущих поколений [2]. Одно из важнейших
направлений в решении проблемы охраны материнства и детства связано с улучшением
показателей репродуктивного здоровья населения [3].
В Узбекистане репродуктивное здоровье населения является важной медико-
социальной проблемой и занимает ведущее место среди других проблем. Значительный
риск для здоровья женщины и, в частности, для репродуктивного здоровья представляет
собой прерывание беременности [1].
По данным ВОЗ, ежегодно в мире беременность наступает у 208 миллионов женщин.
У 59% из них (или 123 миллионов) беременность является запланированной, или желатель-
ной, и заканчивается родами, самопроизвольным абортом или мертворождением. Осталь-
ные 41% (или 85 миллионов) беременностей являются нежелательными [4].
В Узбекистане число проводимых абортов остаѐтся стабильным. По данным Генераль-
ной статистики Республики Узбекистан этот показатель варьирует около 39-41 тысяч в год.
В Самаркандской области по официальным данным в 2014 году проведено 3625 абортов [5].
Несмотря на профилактические работы, количество женщин, обратившихся для искус-
ственного прерывания беременности, остаѐтся высоким, и для дальнейшего предупрежде-
ния ранних и отдаленных осложнений аборта, большое значение имеет изучение акушерско
Л.Р. Агабабян, С.С. Гайибов
Доктор ахборотномаси № 3—2017
16
Оригинальная статья
-гинекологического и соматического статуса этих женщин.
Цель исследования:
анализ акушерско-гинекологического и соматического анамнеза
у женщин, обратившихся для искусственного прерывания беременности.
Материалы и методы исследования.
Исследование было проведено в гинекологиче-
ском отделении родильного комплекса №2 города Самарканд.
Было исследовано 150 женщин, которые были разделены на 3 группы: основная I, II и
контрольная.
Основная группа I - 50 женщин с нежеланной беременностью в сроке до 6 недель бе-
ременности, которым была проведена процедура медикаментозного прерывания беремен-
ности с помощью антогониста прогестерона - препарата Мифепристон 600 мг перорально и
400 мкг простагландина (Мизопростол) сублингвально.
Основная группа II - 50 женщин с нежеланной беременностью в сроке от 6 до 12
недель беременности, которым была проведена процедура медикаментозного прерывания
беременности с помощью препарата Мифепристон 600 мг перорально и 400 мкг Мизопро-
стол сублингвально.
Контрольная группа - 50 женщин с нежеланной беременностью в сроке от 6 до 12
недель беременности, которым была проведена процедура артифициального аборта
(вакуум-аспирация).
Всем пациенткам проводилось клиническое обследование, включающее сбор акушер-
ско-гинекологического и соматического анамнеза, оценку объективного статуса.
При акушерско-гинекологическом анамнезе уточнялся возраст наступления менархе,
продолжительность менструального цикла и длительность менструаций, регулярность,
обильность, гинекологические заболевания в анамнезе, операции на женских половых орга-
нах. В репродуктивном анамнезе отмечалось количество родов, абортов, выкидышей,
осложнений после родов и прерываний беременности, методы контрацепции.
Отдельно выделялись инфекционные заболевания, перенесенные в детстве и сопут-
ствующая экстрагенитальная патология.
Индекс массы тела (ИМТ) определяли по формуле: ИМТ=Масса тела (кг) / рост (м
2
).
Результаты исследования.
Возрастной диапазон всех исследованных женщин был
от 18 до 42 лет. Большая часть исследуемых оказались в диапазоне 22-32 лет (64,0%). Сред-
ний возраст 30±12 лет.
Распределение пациенток первой основной группы по возрасту наступления менархе:
10-11 лет - у 3 (6%), 12-13 лет - у 20 (40%), 13-14 лет – у 23 (46%), старше 14 лет – у 4 (8%).
Во второй основной группе возраст наступления менархе: 10-11 лет - у 2 (4%), 12-13 лет - у
23 (46%), 13-14 лет – у 22 (44%), старше 14 лет – у 3 (6%). В контрольной группе менархе
наступило в 10-11 лет - у 3 (6%), 12-13 лет - у 25 (50%), 13-14 лет – у 20 (40%), старше 14
лет – у 2 (4%). Средний возраст наступления менархе составил 13±3 лет. Кроме того, 20
(13,3%) из всех обследованных пациенток отметили наличие альгоменореи в анамнезе.
Олигоменорея имела место у 16 (10,6%), гиперменорея у 8 (5,3%) женщин, наличие дисме-
нореи отметили 9 (6%) пациенток.
Среди пациенток первой основной группы у 11 (22%) данная беременность была пер-
вой. У 18 (36%) пациенток из этой группы в анамнезе была одна беременность, завершив-
шаяся физиологическими родами, у 14 (28%) - двое родов, у 7 (14%) – трое родов, у 5 (10%)
– имели место и роды, и аборты. У 14 (28%) пациенток в анамнезе отмечались различные
осложнения родов и абортов. Так, кесарево сечение производилось у 1 (2%) пациентки, по-
слеродовое кровотечение было у 1 (2%) женщины.
Во второй основной группе первобеременные составили 17 (34%) из 50 женщин. У 15
(30%) пациенток в анамнезе одни роды, двое родов у 14 (28%) и трое родов у 4 (8%) паци-
енток. У 4 (8%) женщин были и роды и аборты. Различные осложнения родов и абортов
отмечались у 9 (18%) пациенток. Искусственное прерывание беременности проводилось у
2 (4%) женщин этой группы с рубцом на матке.
Доктор ахборотномаси № 3—2017
17
В контрольной группе у 15 (30%) пациенток первая беременность. У 16 (32%) пациен-
ток из этой группы в анамнезе была одна беременность, завершившаяся физиологическими
родами, у 13 (26%) - двое родов, у 6 (12%) – трое родов, у 6 (12%) - присутствовали и роды,
и аборты. У 11 (22%) пациенток в анамнезе отмечались различные осложнения родов и
абортов, у 2 (4%) женщин были послеродовые кровотечения.
При анализе перенесенных гинекологических заболеваний у исследуемых наиболее
часто – у 41 (27,3%) пациенток - имели место воспалительные заболевания женских поло-
вых органов. Кольпит в анамнезе отмечался у 26 (17,3%) пациенток. Кроме того, оператив-
ное лечение проводилось у 4 пациенток: 2 (1,3%) пациенткам по поводу кисты яичника, 1
(0,6%) - по поводу апоплексии яичника, 1 (0,6%) - по поводу внематочной беременности.
При изучении данных анамнеза установлено, что 95 (63,3%) женщин в детстве пере-
несли ряд инфекционных заболеваний (гепатит А, краснуха, корь, ветряная оспа, инфекци-
онный паротит, ангины, ОРВИ). Из соматических сопутствующих заболеваний у беремен-
ных имели место заболевания желудочно-кишечного тракта (хронические гастриты, коли-
ты, дискинезии желчевыводящих путей) - у 14 (9,3%) пациенток, хронический гайморит - у
8 (5,3%), хронический пиелонефрит - у 16 (10,7%) женщин. На момент обследования все эти
заболевания находились в длительной ремиссии. Аппендэктомию перенесли 9 (6%) пациен-
ток. Из неврологических болезней 1 (0,1%) женщина страдала эпилепсией. Анемия встреча-
лась у 109 (72,7%) пациенток, из них легкая степень у 57 (38,0%), средняя у 52 (34,7%) жен-
щин.
По индексу массы тела (ИМТ) все женщины были распределены следующим образом:
ИМТ до 19 – 32 (21,3%) пациентки, 19-24 – 89 (53,3%), более 24 – 29 (19,3%) пациенток.
Выводы:
1) Средний возраст женщин, обратившихся для искусственного прерывания беремен-
ности, составил 30±12 лет;
2) Большинство пациенток обратившихся за медикаментозным абортом в сроке до 6
недель беременности имели одни или двое родов в анамнезе (36% и 28% соответственно),
среди пациенток, обратившихся за медикаментозным абортом в сроке до 12 недель бере-
менности большинство женщин, оказались первобеременные (34%);
3) Из перенесенных гинекологических заболеваний у исследуемых, наиболее часто
имели место воспалительные заболевания женских половых органов (27,3%);
4) Наиболее частым экстрагенитальным заболеванием была анемия, разной степени
выраженности, выявлена у 72,2% женщин, обратившихся для искусственного прерывания
беременности.
Использованная литература:
1. Анваров А.К. Медико-социальные аспекты проблемы села // Здравоохранение Узбекистана. Душанбе,
2014. №5. С.63-66.
2. Генеральная
статистика
Республики
Узбекистан.
http://www.gender.stat.uz/osnovnye-pokazateli/
zdravookhranenie/aborty-rody/191-chislo-abortov-v-2007-2012-gg
3. Джалилова Г.А. Оценка показателей репродуктивного здоровья женщин в Узбекистане // Молодой уче-
ный. 2014. №3. С.176-178.
4. «Induced abortion: Incidence and trends worldwide from 1995 to 2008». The Lancet 379 (9816). P.625-632.
5. Singh S. et al. Abortion worldwide: a decade of uneven progress. New York, Guttmacher Institute, 2013.
Л.Р. Агабабян, С.С. Гайибов
