Травма поджелудочной железы (ТПЖ) занимает особое место среди повреждений органов брюшной полости, отличаясь тяжестью, развитием многочисленных осложнений и высокой летальностью. Повреждения поджелудочной железы у детей встречается относительно редко. Частота ТПЖ колеблется от 1 до 4,8% среди общего количества травм живота. Относительно небольшая частота ТПЖ объясняется ретроперитонеальным расположением органа и хорошей защищенностью его от воздействий внешней силы.
Несомненные достижения в области родоразрешения позволяют рассчитывать на снижение
натальных травм, но родовые (травматические) повреждения периферической нервной системы продолжают оставаться актуальной проблемой перинатальной неврологии (Шамансуров Ш.Ш., Студеникин В.М. 20)0). С введением в широкую
практику магнитно- резонансной томографии появилась реальная возможность модифицировать протокол исследования для визуализации плечевого сплетения. формирующих его корешков и дистальных ветвей, что может значительно повысить качество диагностики патологии плечевого сплетения (Filler, 2006; Nakamura et al., 2007)
Определить уровень и динамику основных маркеров эндотелиальной дисфункции у больных с врожденным пролапсом митрального клапана (ПМК) с врожденным пролапсом митрального клапана с недифференцированной дисплазией соединительной ткани с последующим применением и оценкой эффективности препаратов магния. . Обследовано 86 больных в возрасте от 15 до 25 (19,5±1,42) лет с первичными этиологическими признаками ПМК. В группу обследования вошли 41 (47,7%) больной с регургитацией ПМК 1 степени и 45 (52,3%) больной 2 степени. Пациентам каждой группы назначали препарат магния (Магнерот фирмы «Ворваг Фарма») в суточной дозе 3 г. в день в течение 6 мес. У больных с врожденным ПМК были отмечены признаки эндотелиальной дисфункции (снижение оксида азота, повышение уровня эндотелина-1) и его повреждения (повышение концентрации сосудистого эндотелиального фактора роста VEGF). Терапия магнеротом привела к улучшению функции эндотелия и предотвращению прогрессирования повреждения эндотелия
В структуре черепно-мозговой травмы краниофациальная составляет 6-7%, а от всех видов сочетанной черепно-мозговой травмы – 34%. Частота переломов орбиты при КФТ чрезвычайно высока – до 98%, что связано с особенностью строения глазницы. В 66% повреждения глазницы сопровождаются повреждениями глазного яблока и его вспомогательных органов. Повреждения зрительного нерва при черепно-мозговой травме встречаются в 0,5-5% наблюдений, при краниоорбитальных повреждениях – в 11,2%. Травматическая оптическая нейропатия, тяжелые травмы глаза в 50% случаев могут явиться причиной возникновения стойкой утраты зрения.
В статье представлен анализ хирургического лечения 317 больных с интраоперационными повреждениями и наружными свищами внепеченочных желчных протоков. Причиной образования стриктур и наружных желчных свищей явились интраоперационные повреждения при холецистэктомии, резекции желудка и эхинококкэктомии. До операции всем больным проводилась коррекция нарушений водно-электролитного баланса, лечение и профилактика печеночно-почечной недостаточности, борьба с анаэробной инфекцией. Из 317 больных 29 (9,1 %) - восстановительные и 288 (90,9 %) реконструктивные операции. Рецидив стриктуры, потребовавший повторного оперативного вмешательства, отмечен у 21 (6,7%) больного. Различные послеоперационные осложнения отмечены у 63 (19,8 %). Летальность составила 8,7 %. Основная причина смерти – интоксикация, почечная недостаточность, связанная с гнойным холангитом и холангиолитическим абсцессом печени вследствие несостоятельности швов анастомоза.
В ходе проведенного исследования были изучены публикации основных наукометрических баз данных за последние 10 лет. Среди публикаций на русском языке было изучено 35 статей из Elibrary и Cyberleninka и 21 статья из базы данных PubMed, находящихся в открытом доступе. Среди публикаций по поводу хирургического лечения обширных кист челюстей, наиболее распространенными являются операции цисткэтомии, цистотомии, марсупиализации (декомпрессионного дренирования). Операция цистоэктомии применялась в 68,6% случаев (24 статьи) среди отечественных авторов, 42,86% (10 статей) - зарубежными авторами; цистотомия применялась в 22,8% (8 статей) и 23,8% (5 статей) случаев, метод марсупиализации использовали в 8,6% случаев (3 статьи) отечественные и 28,57% (6 статей) зарубежные авторы. Цистэктомия, несмотря на повышенный риск рецидивирования, инфицирования кровяного сгустка и развития воспалительных осложнений, повреждения важных анатомических образований во время операции, нарушения функции резецированных зубов, нарушения иннервации в зоне проведения хирургического вмешательства, возникновение патологических переломов и других осложнений остается самой распространенной операцией для лечения пациентов с обширными кистами челюстей. Цистотомия, по сравнению с цистэктомией, является более щадящей операцией, имеет меньшую частоту рецидивирования и риск развития интраоперационных и послеоперационных осложнений, однако длительный процесс реабилитации нс позволяет использовать данный метод лечения во всех клинических ситуациях. Применения метода декомпрессионного дренирования (марсупиализации) сводит к минимуму вероятность повреждения соседних анатомических структур, предотвращает последующую возможную деформацию челюстей, снижает до минимума риск рецидивирования кист челюстей, развития послеоперационных и интраоперационных осложнений по сравнению с цистотомией и цистэктомией. Несмотря на преимущества перед классическими методами лечения обширных кист челюстей, марсупиализация не имеет широкого распространения среди изученных работ отечественных и зарубежных авторов.
Острое повреждения почек (ОНИ) является одним из грозных осложнение при нефротическом синдроме (НС) у детей. Своевременное определение факторов риска развития позволяет эффективно предотвратить ОНИ при НС у детей.
Проведен ранговый анализ сочетанных повреждений позвоночника в структуре полиситемных и полиорганных поражений. Установлено, что такая разновидность травм занимает существенный удельный вес в исследуемой выборке (33,8 % среди 400 пострадавших). Превалирующими обстоятельствами получения сочетанных травм позвоночника являются бытовые причины и дорожно-транспортный травматизм (первое и второе ранговые места соответственно). Основные механизмы сочетанных травм позвоночника при политравме – падение (60,0 % пострадавших) и прямой удар (33,3 %). Повреждения позвоночника независимо от обстоятельств, причин и механизмов травматизма среди изученного массива пострадавших
наиболее часто сочетаются с черепно-мозговой травмой (34,8 %), а также со скелетной травмой и повреждениями грудной клетки
Среди причин смерти в молодом и среднем возрасте первое место занимают травмы [2]. В структуре травматизма повреждения головного мозга составляют 25-30%, на их долю приходится более половины смертельных исходов [4]. Черепно-мозговая травма
(ЧМТ) является одной из ведущих причин инвалидизации населения
В статье представлен обзор международных исследований по изучению факторов риска повреждения внепеченочных желчных протоков. Несмотря на определенные успехи, достигнутые в этой сложнейшей области хирургии, частота повреждений даже у самых опытных хирургов отмечаются в среднем в 0,4-0,7% наблюдений. К основным факторам большинство исследователей относят коварные анатомические особенности со стороны пузырного и правого печеночного протоков, дефекты в рассечении анатомических структур, упущения в гемостазе, термические повреждения протоков, и самое главное, опыт хирурга.
В этой статье освещается наиболее характерное свойство кверцетина растительного происхождения как антиоксидантного механизма действия. Кверцетин является самым мощным флавоноидом, который защищает организм от реактивных форм кислорода, образующихся при нормальном метаболизме кислорода или вызванных экзогенным повреждением. Лечебные свойства флавоноидов включают противовоспалительное (асептическое, противоаллергическое и др.) действие, а также антиоксидантное действие и соответственно нормализуют реактивность клеток и тканевой гомеостаз. Благодаря высокой эффективности переноса атомов водорода и электронов и прочной фиксации ионов металлов (ловушка металлов) дигидрокверцетин (ДГК) в качестве антиоксиданта защищает ткани от повреждения свободными радикалами.
Дан анализ частоты свежих повреждений и образования рубцовых стриктур магистральных желчных протоков в желчнокаменной хирургии. Вероятность повреждения желчных протоков при операции по поводу желчнокаменной болезни составила 0,38%, частота возникновения посттравматических рубцовых стриктур - 0,37%. Определена достоверная разница в частоте этих осложнений в зависимости от вида операции и воспаления в желчном пузыре, а также от срочности операции.
Ятрогенные повреждения желчных протоков при холецистэктомии по прежнему являются основной причиной развития стриктур желчных протоков. Авторы, занимающиеся проблемой реконструктивной хирургии внепеченочных желчных путей, отмечают, что по сравнению с традиционной холецистэктомией внедрение лапароскопической холецистэктомии повлекло за собой увеличение частоты повреждений желчных протоков в 2-4 раза и в процентном соотношении составляет 0,1-3%
Изучены результаты судебно-медицинской экспертизы (СМЭ) в отношении 302-х детейпешеходов, получивших повреждения разной степени при столкновениях с движущимся автомобилями. При этом чаще пострадали дети-пешеходы в возрасте 8-10 и 11-14 лет (60%). У пострадавших детей в 90 случаев установлена сочетанная черепно-мозговая травма (ЧМТ), из них у 62 –х детей явления сотрясения мозга и у 28 детей- ушибы головного мозга различной степени с переломами костей свода и основания черепа. В 12 случаях у детей, помимо переломов костей свода и основания черепа, наблюдались и переломы костей лицевых (скуловых - 6, носовых костей – 4 и нижней челюсти - 2) отделов. Травмы у детей-пешеходов по степени тяжести распределились: тяжкие - 56, средней тяжести - 37, легкие, повлекшие за собой кратковременное расстройство здоровья - 53, легкие, не повлекшие за собой расстройство здоровья – 154 основными критериями установления степени тяжести повреждений были - опасность для жизни и длительность расстройства здоровья. При корреляционно- регрессионном анализе по установлению характерности повреждений определенных частей тела для данного вида АТ была установлена высокая достоверность степени корреляции (R) в отношении сочетанной ЧМТ и переломов длинных трубчатых костей нижних конечностей (R-0,8 до 1.0). Установлено, что изучения особенностей формирования повреждений структуры этих отделов тела может позволить обосновать механизм травмы
Переломы скулоорбитального комплекса занимают второе место по частоте возникновения повреждения после переломов нижней челюсти [1, 3]. Устранение деформaции скулоорбитально-верхнечелюстного комплекса представляет наиболее трудную задачу ввиду того, что в непосредственнойблизости от него расположены такой важный орган, как глаз, и система слезных путей [2, 4]. Ряд авторовутверждает, что трaвмa глазницы c вoвлeчeниeм глазного яблока и eгo вcпoмoгaтeльныx oргaнoвcocтaвляeт oт 36 дo 64 % cрeди вcex трaвм лицeвoгo cкeлeтa [1, 5]. Особенно высок уровень нарушениябинокулярного зрения при переломах нижней стенки орбиты, причем это наиболее распространенныйвид среди всех переломов орбиты [3]. В связи с этим необходимость активного участия офтальмологов вдиагностике и реабилитaции пaциентов с переломами орбиты подчеркивается многими исследователями [1, 2, 4].
Под наблюдением находились 156 больных с сочетанной черепно-челюстно-лицевой травмой. Разработаны и определены пути усовершенствования тактики лечения больных с сочетанными черепно-мозговыми и челюстнолицевыми повреждениями. Использованные современные методики черепно-челюстно-лицевой хирургии, позволяют в более короткие сроки и в более полном объеме проводить реабилитацию пациентов с тяжелой сочетанной черепно-челюстно-лицевой травмой.
Обзор содержит сведения из современной литературы о патофизиологии синдрома реперфузионного повреждения миокарда, дальнейшем обострении ишемии реперфузионного процесса, патогенезе кальциевого и ацидотического поражения кардиомиоцитов, патофизиологии и клинических проявлениях "стенозированного миокарда".
Анализ отечественной и зарубежной литературы показывает, что при сочетанной челюстно-лицевой травме необходимо использовать различные методы остеосинтеза, сфера их применения определяется как объективными показаниями (состояние пациента, локализация и характер перелома), и субъективные факторы (медицинские алгоритмы, принятые специалистом, ручные навыки в отношении того или иного метода остеосинтеза).
Голеностопный сустав по своему анатомическому строению и функциональным возможностям относится к числу наиболее сложных и важных сочленений опорнодвигатсльной системы, которое обеспечивает гармонию движений человека. В силу огромных статико-динамических нагрузок, превышающих массу тела человека в 3,9-9 раз [4,5,6], его повреждения наблюдаются преимущественно у лиц наиболее трудоспособного возраста, от 25 до 50 лет, а в структуре патологии опорно-двигательной системы уступают только наиболее распространенной травме — перелому лучевой кости в типичном месте и составляют от 32% до 70% переломов костей голени [6,7,8].
Следствием ятрогенных повреждений магистральных желчных протоков (МЖП) являются механическая желтуха, гнойный холангит, неоднократные повторные операции по поводу рубцовых стриктур протоков. Перечисленные последствия способны нанести ката-сгрофический урон здоровью больного, и только своевременно и грамотно выполненная операция способна предотвратить развитие таких осложнений как билиарный цирроз, портальная гипертензия, гнойный холангит, печеночная недостаточность.
С целью изучения влияния конструктивных особенностей кузова автомобиля на формирование повреждений у детей - пешеходов были проанализированы результаты СМЭ и материалов дел 140 детей в возрасте 6-17 лет, погибших в результате столкновения с движущимися автомобилями. Наиболее часто столкновения (86) совершались современными легковыми автомобилями марки Daewoo - uz. В 18 случаях столкновения совершались с участиями автомобилей старых марок (ВАЗ-2106. Иж-Москвич). В 33 случаях дети-пешеходы пострадали при столкновении с пассажирскими и грузовыми автомобилями, а в остальных 4 случаях типы и марки транспортных средств не были установлены. У детей-пешеходов, получивших травму от столкновений с пассажирскими и грузовыми автомобилями объем и характер сочетанной травмы были значительно выше, по сравнению с травмой, причиненной легковыми автомобилями. Также установлено, что у детей пострадавших при столкновении с автомобилями старых марок выраженность структурных повреждений была в меньшей степени, по сравнению со случаями столкновений с современными автомобилями, что было обусловлено конструктивными особенностями крова современных автомобилей - относительной гладкостью и меньшей упругостью наружных выступающих частей.
Анализ и интерпретация рукописных текстов играют решающую роль в судебно-медицинских расследованиях, предоставляя ценную информацию о контексте, авторстве и подлинности документов. Однако проверке таких текстов часто препятствует множество разрушительных факторов, включая физические повреждения, старение, условия окружающей среды и преднамеренное изменение. В этой статье всесторонне рассматриваются проблемы, которые создают эти факторы, и обсуждаются инновационные методологии и технологии, направленные на смягчение их воздействия на судебно-медицинскую экспертизу. Понимая и решая эти проблемы, судебно-медицинские эксперты могут повысить надежность и точность своих выводов, что в конечном итоге будет способствовать достижению справедливости и истины в судебных разбирательствах.
местная антимикробная терапия играет важную роль в подборе лечебных средств, способных влиять на этиологические факторы заболевания, а также эффективность лечения и профилактики кариеса зубов у детей. Аппарат «Аэродент» значительно улучшает минерализацию твердых тканей и нормализует микрофлору полости рта. Выводы: При использовании аппарата “Аэродект” уменьшается риск первичного повреждения твердых тканей зубов.