The aim of the study is to improving the quality of treatment of ventral hernias in patients with morbid obesity by improving the tactical and technical aspects and optimizing the choice of hernioplasty method.
The object of the study were 121 patients with ventral hernias and morbid obesity who were hospitalized in the surgical department of the 1st clinic of the Samarkand State Medical University in the period from 2012 to 2021.
The scientific novelty of the study is as follows: a method was developed for preoperative preparation of patients with ventral hernia and morbid obesity using a modified pneumatic belt-bandage to adapt the cardiovascular and respiratory systems to intra-abdominal hypertension after hernioplasty; improved technical aspects of the reconstruction of the anterior abdominal wall in patients with morbid obesity; the surgical instrument "retractor" has been improved for technical optimization of the stage of suturing the anterior abdominal wall for fixing the prosthesis in patients with concomitant obesity and abdominal ptosis; clarified clinical and instrumental criteria for the specific unification of the scale for assessing the quality of life of patients after hernioplasty and abdominoplasty for ventral hernias and morbid obesity with differentiation of the value of physical, mental and social daily activity. The practical results of the study are as follows: According to the results of a scientific study to improve the diagnosis and surgical treatment of patients with ventral hernias and morbid obesity: improved "retractor". The use of the proposed tool made it possible to level the technical difficulties in fixing the prosthesis against the background of severe overweight with a reduction in the operation time; developed guidelines "Technical aspects of hernioplasty for ventral hernias in patients with morbid obesity" (certificate of the Ministry of Health 8n-r / 905 dated October 12, 2021), "Criteria for the choice of surgical treatment of patients with ventral hernias and obesity" (certificate of the Ministry of Health 8n-r /906 dated October 12, 2021). The proposed recommendations made it possible to optimize the choice of tactics for surgical treatment of patients with ventral hernias and morbid obesity; the obtained scientific results on improving the quality of diagnosis and surgical treatment of patients with ventral hernias and morbid obesity have been introduced into the practice of health care, in particular, in the departments of surgery of the 1st clinic of the Samarkand State Medical Institute, the Jizzakh Regional Multidisciplinary Medical Center and the Sh. Rashidov District Medical Association of the Jizzakh region (certificate of the Ministry of Health 8n-z / 368 dated October 22, 2021). The implementation of research results by improving the tactical and technical aspects of the surgical treatment of patients with ventral hernias and morbid obesity made it possible to reduce the overall incidence of postoperative complications from 14.8% to 8.9%, including wound complications from 11.1% to 4.5% and extra-abdominal from 7.4% to 4.5%, as well as significantly reduce the duration of surgical treatment and rehabilitation periods after various types of hernioplasty and abdominoplasty. The structure and scope of the dissertation. The dissertation consists of an introduction, five chapters, a conclusion, conclusions, practical recommendations and a list of cited literature. The volume of the text material is 107 pages.
Одним из эффективных направлений совершенствования высшего образования является использование в учебном процессе системы дистанционного обучения. При этом учебный процесс осуществляется с помощью информационных технологий, а студенты и преподаватели имеют пространственную, временную удаленность друг от дрхта. Дистанционное обучение предоставляет человеку равные возможности и условия в процессе обучения, формирования его как личности, не связывает какими-либо ограничениями, как например, возраст обучающегося, м ; -риальное положение, необходимость посещать занятия, сдавать все работы, зачеты, экзамены в определенный срок и др. Студент при этом занимается столько, сколько ему лично необходимо для усвоения материала, получения и закрепления необходимых знаний. Благодаря своей доступности, гибкости, возможности самостоятельно планировать время и темпы усвоения материала дистанционное обучение может быть использовано и для изучения отдельных курсов образовательной программы. Дистанционное обучение позволит решить проблему индивидуализации высшего образования и поштучной подготовки специалистов для конкретной квалифицированной работы, что повысит качество их подготовки и более полно удовлетворит потребности первичного звена здравоохранения.
In this research work, the analysis of the lifestyle of students showed the need to develop and carry out preventive and sanitary-educational work to eliminate and correct the identified negative trends. Mastering this profession requires not only the assimilation of certain skills. The volume of knowledge and skills implies a certain attitude towards life, makes high demands on the personal qualities of a person, and, last but not least, on his physical and mental health. In modern conditions of social, environmental, economic, and political instability of our society, student youth is under significant pressure from society and the environment. The widespread introduction of innovative technologies also has a significant impact on the rhythm of a person’s life and on his psychological state.
The purpose of the study was to determine and evaluate the features of morphological changes in the liver parenchyma of 5-month-old white outbred rats under the influence of anti inflammatory drugs under conditions of polypharmacy.
The object of study for experimental studies was taken 250 white male rats weighing 200-250 g.
The scientific novelty of the research is as follows: polypharmacy of anti-inflammatory drugs negatively affects all parameters of liver structures. Under the influence of polypharmacy, there is a decrease in the absolute mass of the liver, volume and morphological parameters of the liver parenchyma. The decrease in morphometric parameters depends on the number of drugs in polypharmacy; under conditions of polypharmacy, the state of the hepatic capillaries and internal bile ducts, as well as biological membranes, was studied, as a result of which the structural structure of the liver, the development of destruction of the hepatic tissue were studied, and the morphofunctional foundations of this condition were shown.
Implementation of the research results. Based on the obtained scientific results, the morphofunctional characteristics of the liver of rats in the norm and under the influence of polypharmacy were determined:
Approved methodological recommendations: "Methodology for determining the morphometric parameters of the liver during polypharmacy of anti-inflammatory drugs" (Conclusion No. 8n-r / 265 dated 14.03.2022 of the Ministry of Health of the Republic of Uzbekistan) and "Methodology for determining the morphometric parameters of the liver during polypharmacy of anti-inflammatory drugs" (Uzbekistan, Conclusion of the Ministry of Health of the Republic of Uzbekistan No. 8 n-z 180 of 2022), electronic program No. DGU 1038 "Program for studying the comparative characteristics of morphological changes caused by polypharmacy in the liver."
The scientific results obtained in the study of morphological and functional properties and morphometric changes in the structure of the liver under the influence of polypharmacy have been introduced into the practice of the Samarkand branch of the Republican Specialized Oncological and Radiological Scientific and Practical Medical Center of the Samarkand City Medical Association (Order of the Ministry of Health of the Republic of Uzbekistan dated March 14, 2022, 8n-r / 265-No. and conclusion No. 8 n-z 180 of 2022). The implementation of the obtained research data allows developing methods for early diagnosis, treatment and prediction of organopathology by morphological parameters, improving the quality of life and reducing the number of complications.
The structure and scope of the dissertation. The structure of the dissertation consists of an introduction, three chapters, a conclusion and a list of references. The volume of the dissertation was 103 pages.
In the introductory part of the article the author
characterizes concept of corporate attitudes.
In the basic part of the article specificity of corpo-
rate attitudes in the Republic of Uzbekistan are considered. In the conclusion the author comes to opinion, that the corporate sector of Uzbekistan develops mainly under influence of the state, and that are obviously demands the further perfection of the legislation regulating of corporate attitudes in our country.
One of the problems of acute laryngotracheitis is associated not only with its widespread spread, but also with a high probability of developing a number of complications and leading to a state of death. It is worth noting that acute stenosis laryngotracheitis is also characterized by a tendency to recurrence.
If acute primary stenosis laryngotracheitis develops in young children - mainly from 6 months to 3 years, in children up to 4 months, this disease is almost not observed. In addition, in the latter years, there is often an increase in the number of repeated episodes of laryngotracheitis in children, which not only complicates the respiratory disease, but can also lead to the appearance of life-threatening ("false" croup).
In this regard, it is of practical interest to study the specific features of the formation of recurrent stenosis laryngotracheitis (QSLT), depending on the age of the child, respiratory and allergic Anamnesis.
The aim of the research work. It consists in studying changes in the morphological and morphometric parameters of the wall of the gastric mucosa under conditions of polypharmacy with anti-inflammatory drugs.
The object of the scientific research is 180 white outbred male rats, 5 months of age.
The scientific novelty of the research work is as follows:
For the first time it was established that polypharmacy with anti-inflammatory drugs in 5 combinations had a different negative effect on the mucous and submucosal base, which is the structural structure of the stomach wall of white male rats;
It has been proven that structural changes in the organs of the digestive system cause profound disturbances in the processes of growth and formation of the gastric mucosa and its glandular tissue, submucosa, which is accompanied by a decrease in the total thickness of the stomach wall;
With the simultaneous use of more than 3 types of anti-inflammatory drugs, the negative effects of polypharmacy are significantly enhanced. We analyzed the rate of formation of structural and functional zones of the stomach wall, the activity of mucosal cells, the change in the shape of lymphocytes located in the submucosa, the decrease in morphological parameters;
Using the methods of modern morphological studies (organometric, histological, histomorphometric, statistical), new information was obtained directly about the morphological and morphometric parameters of the stomach wall. Changes at the tissue, cellular and intercellular levels are characterized by hypotrophic and hypoplastic changes in the structures of the stomach wall of white male rats.
Implementation of the research results. Based on the obtained scientific results on morphometric changes in the gastric mucosa under conditions of polypharmasia:
methodological recommendation was approved on the topic: "Method for determining the morphometric parameters of the gastric mucosa in polypharmasia of anti-inflammatory drugs", which allows to determine the morphometric parameters of the gastric mucosa in the conditions of polypharmacy in the experiment.
The scientific results obtained in the study of morphofunctional features and morphometric changes in the structure of the gastric mucosa under the influence of polypharmacy are used in healthcare practice, including Academician Y.Kh. Turaqulov Conclusion of the Ministry of Health of the Samarkand State Medical University. The introduction of information obtained in scientific research, the development of an algorithm for correct and timely diagnosis, pathogenetic morphometric and morphological indicators, the choice of treatment tactics made it possible to predict the development of pathological changes.
The structure and volume of the dissertation. The dissertation consists of an introduction, three chapters, conclusions, practical recommendations, a list of references and applications. The dissertation is presented on 102 pages of computer text.
The article analyzes the issues of improving constitutional control, ways to increase its effectiveness. The subject of the research is the legislative foundations of constitutional justice in Uzbekistan.
The essence of the institution of constitutional control, legal mechanisms of the implementation of constitutional control are considered. The disadvantages and problems of the implementation of constitutional control in the country are indicated.
It is shown that in Uzbekistan constitutional control is carried out according to the European model of constitutional justice. To date, the institution of constitutional review needs further improvement of its mechanism.
In order to analyze the current state, the author briefly shows the formation of constitutional control. Analysis of the current state of constitutional review allows us to note the following. The control carried out by the Constitutional Court needs to improve its legal framework and the practice of exercising constitutional control. The absence of the institution of constitutional complaint makes constitutional review ineffective.
The issues of introducing the institution of constitutional complaint, granting citizens and legal entities the right to apply to the Constitutional Court were considered. The author claims that when introducing a constitutional complaint, the analysis of the experience of foreign countries is especially relevant.
The article describes the features of the application of a constitutional complaint. In particular, it is proposed that the appeal of citizens is permissible provided that the constitutional rights of citizens are violated by the law, which is applied in a specific case, the consideration of which in court has been completed. Introduce a procedure for preliminary study of the appeal of citizens and legal entities; set a specific time limit for filing a constitutional complaint. It is proposed to abandon the practice of initiating questions by judges of the Constitutional Court, as well as to endow the structural divisions of the apparatus of the Constitutional Court with the right to preliminary analysis of applications received from citizens and legal entities, to verify their compliance with the requirements of the legislation. All this is aimed at improving constitutional control, increasing its effectiveness in ensuring constitutional legality in the country and protecting the fundamental rights and freedoms of citizens.
Thus, the adoption of the Constitutional Law "On the Constitutional Court of the Republic of Uzbekistan" in the new edition will serve to strengthen constitutional control, strengthen constitutional legality in the country, improve constitutional proceedings and, ultimately, effectively protect the rights and freedoms of citizens guaranteed by the Constitution of the country.
In conclusion, the reasons for the ineffectiveness of constitutional control, proposals for improving constitutional control, for introducing a constitutional complaint, criteria for the admissibility of citizens' appeals are given.
В данной статье описывается отягощающее влияния аффективных расстройств, в частности депрессивных нарушений на течение алкогольной зависимости, их влияние на частоту рецидивов во время проводимой терапии алкоголизма, формирование суицидального поведения у больных с сочетанным течением алкогольной зависимости и аффективных нарушений в сравнительном аспекте с больными алкогольной зависимостью не отягощенной аффективными расстройствами. В статье описывается тот факт, что лечение проводимое без психофармакотерапии не только зачастую не излечивает больного, но также приводит к стойкому отказу больных от лечения. Не совсем определены методики психотерапии депрессивных нарушений у больных алкогольной зависимостью. Также необходим определенный алгоритм контроля качества проводимой психотерапии пациентов с алкогольной зависимостью. Психотерапевтическое воздействие должно быть направлено, в первую очередь, на обеспечение стабильно функционирующих изменений, а не только симптоматические улучшения.
The rich spiritual-cultural, religious-philosophical heritage, national values, customs and traditions of the Turkish people have been restored. In these years, great work is being done to restore Islamic values, which are an integral part of our spirituality. Until now, the religious-philosophical heritage of the enlightened scientist serves as an important source for researches on the history and sciences of Islam at the universities of Vienna, Bonn, Istanbul, Manchester, Göttingen. With his important philosophical works and rich scientific heritage, he left a certain mark on the development of not only Islamic but also world philosophy. Ahmad Zaki Walidi was forced to live and create abroad due to his idea of national enlightenment and due to certain historical circumstances, facing persecution and difficulties. During the time of the Soviets, under the label of nationalism, his teachings were not studied and his works were not published. The study of some of his published works was strictly prohibited. As long as this is the case, the religious-philosophical analysis of the teachings of the enlightened scientist, the independent study of his ideas from the point of view of national and universal culture are of urgent importance.
Большинство тюркоязычных этнических групп (гунны, тюрки, огузы, печенеги, кипчаки, канглы и др.) в определенный период времени оседали и формировались в Приаралье в народности из различных этнических компонентов. Они оставили свой след в культуре народов, формировавшийся на данной территории. Среди них надо особо отметить печенегов, кипчаков, канглы, которые играли немаловажную роль в этнокультурных контактах населения Приаралья, особенно в этногенезе каракалпаков
All the main recommendations in this handbook have their own gradation, which is measured by the level of evidence and recommendations, denoted in Latin letters from A to D. Each gradation corresponds to a certain level of data evidence. This means that the recommendations were based on research data, which have varying degrees of certainty. The higher the rating of a recommendation, the higher the credibility of the studies on which it is based. Below is a scale that describes the different levels of gradation for the recommendations included in this handbook.
В последние десятилетия наибольшее распространение получило одно из таких опасных человеческих заболеваний, как ожирение. Под ожирением следует понимать хроническое заболевание обмена веществ, проявляющееся избыточным
развитием жировой ткани, прогрессирующее при естественном течении, имеющее определенный круг осложнений и обладающее высокой вероятностью рецидива после окончания курса лечения
Миопия является одним из самых распространенных глазных заболеваний в мире и наиболее частой причиной снижения остроты зрения, встречаясь в 12-30% случаев среди офтальмопатологии. Высокий интерес к данной проблеме в последние годы связан с увеличением распространения близорукости среди населения всего мира, а именно, ее высоких степеней от -6,0 дптр и выше.
За последние десятилетия отмечен рост близорукой рефракции, особенно среди учащихся и работающих с компьютером.
Частота высокой близорукости, одной из наиболее тяжёлой рефракционной патологии, по данным разных авторов, колеблется от 6-18 до 27-33,2% [1, 41, 45, 89, 97]. В последние годы привлекает все большее внимание исследователей коррекция ослабленного зрения при близорукости высокой степени, в частности врожденной. Врожденная близорукость в 55-60 % случаев бывает высокой и является одной из главных причин инвалидности по зрению [52]. За последние десятилетия число лиц с близорукостью возросло, всего в мире очки носят около 1 млрд, человек. Близорукость чаще обнаруживается у детей 7-12 лет, усиливается в подростковом возрасте, а в 18-40 лет стабилизируется. Это очень важный аспект, т.к. прогрессирование близорукости в среднем возрасте чаще всего связано с увеличением преломляющей силы оптического аппарата глаза. В последнее десятилетие число людей с миопией в странах Европы увеличилась и составляет 30% -40% всего населения.В странах Юго-Восточной Азии достигает 70% и более. Миопия высокой степени развивается у 2% населения и является одной из необратимых причин слепоты у лиц молодого и среднего возраста. В Европе 8,8% стойкой слепоты связаны с миопией высокой степени, в США она занимает второе место среди причин инвалидности.
Низкая острота зрения у близоруких нарушает их трудоспособность, ограничивает возможность выбора профессии и полноценную жизненную активность. Коррекция миопии высокой степени с целью сохранения полноценной остроты зрения актуальна, как в социальном, так и в научном плане. Лица с близорукой рефракцией нуждаются в очковой коррекции. Наблюдения показали, что, если определенный контингент постоянное ношение очков воспринимает как огромное благо, то значительная часть близоруких лиц, особенно молодые женщины нашего региона, категорически отказываются от ношения очков, обрекая себя на зрительный дискомфорт.
Коррекция ослабленного зрения при миопии - актуальнейшая проблема офтальмологии. Она обусловлена как распространенностью миопии преимущественно у молодых лиц, то есть социальноактивного контингента, так и тенденцией к повышению степени ее в связи с возрастающей зрительной и психологической нагрузкой.
Существующие традиционные методы коррекции зрения при высокой миопии не всегда устраивают пациентов в современных сложных социально-экономических условиях.
Традиционным способом коррекции аметропий является очковая. Более 80% людей с нарушением рефракции предпочитают этот вид коррекции из-за ее доступности, отсутствием серьезных осложнений при ее использовании. Однако, очковая коррекция не всегда применима. Очки трудно переносятся при анизометропии и при высоких степенях аметропий. Есть ограничения по профессиональным состояниям больных. Нередко, даже при хорошей переносимости, они не устраивают больных по косметическим соображениям. Очковые линзы до сих пор остаются самым доступным и распространённым средством коррекции миопии. Самым серьёзным и неустранимым недостатком очковых линз является их влияние на размеры ретинального изображения объекта.Второе обстоятельство, часто заставляющее пациентов обращаться к другим видам коррекции, связано с косметическими недостатками очков. Проблема очков доводит до трагедии молодежь, особенно девушек в Узбекистане, где большинство предвзято относятся к «очкарикам». Кроме того, недостатками очковой коррекции являются: сужение полей зрения, зрительный дискомфорт, вызываемый климатическими условиями, частая смена очков (1 раз в 1 -2 года).
В случаях невозможности или непереносимости очковой коррекции альтернативой является использование контактных линз. От 15% до 18% больных с нарушением рефракции используют этот вид коррекции [35, 36]. Контактные линзы свободны от присущих очковым линзам косметических дефектов и, составляя единую оптическую систему с глазом, практически не влияют на величинуретинального изображения. Тем не менее, ряд обстоятельств (как объективного, так и субъективного характера) часто заставляет пациентов отказываться от ношения контактных линз, в частности:
- так называемые манипуляционные сложности;
- необходимость ухода за контактными линзами;
- потенциальная возможность осложнений, связанных с ношением контактных линз.
Контактные линзы - хотя и являются физиологической коррекцией, но не всегда достигается удовлетворительная адаптация к ним в индивидуальных случаях высокой миопии. Негативное влияние на переносимость и возможные осложнения (кератиты, эрозия роговицы, конъюнктивиты) оказывают особенности климатических условий в регионе Средней Азии, отличающиеся повышенной запыленностью и низкой атмосферной влажностью воздуха, из-за чего контактная коррекция не может быть широко рекомендована.
От 1 до 5 % людей с нарушением рефракции не желают или не могут использовать очки и контактные линзы и решаются на хирургические виды коррекции.
Таким образом, комплексный подход к проблеме оптической коррекции миопии высокой степени в настоящее время осуществляется по следующей схеме: очковая коррекция —► коррекция контактными линзами —» хирургическая коррекция. Каждое последующее звено в этой схеме является более сложным и применяется при безуспешности или невозможности использования более простого способа коррекции. Своевременная коррекция высокой миопии необходима для полноценного развития и функционирования зрительного анализатора, что обуславливает целесообразность проведения рефракционных операций у больных с непереносимостью очковой и контактной коррекции.
В настоящее время сложились два подхода к проблеме лечения близорукости высокой миопии - это применение хирургических методик, направленных исключительно на быстрое достижение рефракционного эффекта и более серьёзное отношение к миопии как к болезни, при которой в той или степени поражаются все структуры глазного яблока [24, 73, 106, 107].
Изменить рефракцию оптических сред глаза можно тремя путями.
Первый путь - экстраокулярный, когда дополнительная оптическая система размещается перед глазным яблоком (очки) или непосредственно на нем (контактные линзы). Этот ставший традиционным путь не предусматривает изменения структуры преломляющих сред самого глаза и может рассматриваться как неинвазивный.
Второй путь - это изменение преломляющей способности роговой оболочки дозированным хирургическим воздействием с роговой оболочки дозированным хирургическим воздействием с помощью ножа или лазерного излучения.
Третий путь - интраокулярный, который предусматривает изменение рефракции глаза с помощью операций со вскрытием глазного яблока.
Обилие разработанных к настоящему времени методов воздействия на оптику глаза и конкретных оперативных вмешательств неизбежно ставит как перед пациентом, так и перед врачом проблему выбора наиболее адекватного для каждого конкретного случая метода операции.
В настоящий момент приходится констатировать, что идеального и абсолютно безопасного метода хирургической коррекции аметропий не существует, и каждый потенциальный пациент должен быть информирован об этом. Индивидуальный выбор оптимального метода зависит от существующих в стране или регионе возможностей, как в отношении технического оснащения, так и опытности хирургов в проведении данного вида операций, степени и вида аметропии, а также возраста пациента, общего состояния его здоровья и, наконец, его финансовых возможностей.
В настоящее время арсенал хирургической коррекции аномалий рефракции огромен. Как хирургам, так и пациентам предоставлена уникальная возможность, выбирать методы и способы коррекции рефракционных дефектов [2, 3, 8, 50, 64]. Рефракционные операции - понятие собирательное и включает в себя вмешательства, которые могут изменить оптические свойства и параметры различных частей оптической системы глаз (длины оси, силу роговичной и хрусталиковой линз.)
Выбор метода хирургического лечения - актуальная и жизненно важная проблема. От того, насколько точным будет выбор, зависит исход операции, а значит, и социальная, и профессиональная реабилитация пациента.