Основной целью функциональной микроэндоскопической синус-хирургии является реконструкция зоны остиомеатального комплекса и восстановление вентиляции и дренажа пораженных синусов через физиологические пути.
Под контролем эндоскопа проводили тщательное максимальное удаление гнойной и полипозной ткани из тех клеток и стенок, откуда исходила полипозная ткань.
Применение цитофлавина является эффективным в лечении больных с ХСНТ для превентивной терапии с целью поддержания стабильности слуховых порогов при отсутствии мутации A1555G митохондриального гена, наличие которой является факторов прогрессирования тугоухости, что требует проведения электроакустической коррекции с планированием в будущем кохлеарной имплантации. В группе со стандартным лечением выраженных статистически значимых изменений не выявлено, однако стоит учесть, что монотерапия является предпочтительной как с экономической позиции, так и медицинской позиции, когда применение нескольких препаратов является затратным и трудоемким процессом, не всегда влекущим положительный результат. В результате исследования показало, что комплексное лечение с препаратом цитофлавин приводит к улучшению мозгового кровообращения и коронарного кровотока, активирует метаболические процессы в центральной нервной системе, способствует более выраженному регрессу неврологической симптоматики в основной группе в 2 - 3 раза по сравнению с контрольной группой.
Все процессы в ране происходят за счет активации сложных ферментативно-каталитических систем и эффективное заживление раны строго зависит от назначенного дифференциального лечения в зависимости от стадии раневого процесса.
Процесс заживления раны в короткие сроки возможен если предписанные меры и назначенные препараты соответствуют физиологическим стадиям раневого процесса. Оценка эффективности лечения в послеоперационном периоде у 40пациентов с хроническим дакриоциститом была определена в качестве цели нашего исследования. После эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии в слезный проток каждые 2 часа вводили антиадгезиновое лекарственное средство в виде геля и исследовали цитологический состав мазков слизистой оболочки носа для оценки хода репаративных процессов в хирургических ранах. Исследование показало, что эффективность послеоперационного лечения пациентов с хроническим дакриоциститом увеличилась в основной группе пациентов с применением антиадгезина, что привело к лучшему заживлению ран и эпителизации к 7-му дню, тогда как в сравнительной группе этот процесс произошел только на 14-17-е сутки.
Применение антигистаминных препаратов в комплексной терапии экссудативного среднего отита с аллергическим ринитом антилекотреином и топическими интраназальными глюкокортикостероидами показало их достоверный клинический эффект, переходящий в развитие слуха, снижение симптомов и улучшение образа жизни. Под нашим наблюдением находилось 67 детей с экссудативным средним отитом в возрасте от 3 до 18 лет, из них 39 мальчиков-оборотней и 28 девочек. Использование в комплексной терапии экссудативного среднего отита с аллергическим ринитом интраназального глюкокортикостероида, обладающего выраженным клиническим эффектом, что свидетельствует о надежной мукоцилиарно-транспортной функции слизистой оболочки.
Описаны особенности подслизистой вазотомии как метода лечения двусторонних хронических
гипертрофических ринитов, методика анестезии и техника операции. Анализ полученных результатов различных вариантов хирургических вмешательств и причин возникших осложнении показал, что подслизистая вазотомия является более эффективной при хронических гипертрофических ринитах.
Исследовано состояние иммунного статуса с хроническим ринофарингитом в различных формах. Выявлены признаки напряженности гуморального звена иммунитета а именно sIgA, IgA, IgM, IgG. При иммунологическом анализе после проведения курса c Амизоном практически у всех больных отмечается повышение уровня IgА до нормальных показателей в случае с катаральной формой воспаления - 2,02 мг/дл (при р<0,05) , т.е. до верхней границы нормы. В контрольной группе отмечается повышение этого показателя в меньшей степени до 1,37 мг/дл (при р<0,05). Исследование секреторного иммуноглобулина А в слюне показало, что через 1 месяц после лечения составляло 1,97 ± 0,12г/л (при р < 0,05).
Поиск новых консервативных подходов в лечении экссудативного гайморита является одной из актуальных проблем современной ринологии. Одним из существующих методов лечения экссудативного гайморита в настоящее время является рациональное сочетание общих мероприятий воздействия на организм с местным лечением. В связи с этим мы предлагаем использовать медицинский озон при лечении экссудативных гемаритов как самостоятельное средство, так и в сочетании с ампициллином. Сравнительный анализ уровня эффективности ампициллина в сочетании с О3 показывает преимущества этой методики и ее механизма. Предложены результаты лечения 100 больных. Всем больным выполнялась пункция, катетеризация ВПК с последующим промыванием и введением препаратов. Несмотря на это, у больных 1-й группы у 15% больных, 2-й группы у 6,66% больных, 3-й группы у 40% больных отмечался кратковременный эффект с последующим рецидивом заболевания
Проведён анализ эффективности внутривенной озонотерапии с препаратом кавинтона при лечении нейросенсорной тугоухости сосудистого генеза, обусловленной хронической недостаточностью мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне у 15 пациентов. Отмечен положительный терапевтический эффектположительная динамика по данным дополнительных методов обследования: снижение порогов слуха в диапозоне высоких частот (тональная аудиограмма), улучшение церебральной гемодинамики (компьютерная реоэнцефалография), улучшение слуховой афферентации приимущественно на стволовом уровне слухового анализатора (коротко латентные слуховые вызванные потенциалы головного мозга)
H Хушвакова, Н Таджиева, Ф Хамракулова, Д Насырова
Проведён сравнительный анализ результатов традиционного лечения и местного применения препарата мирамидез у 56 больных хроническим гнойным средним отитом в возрасте от 0 до 18 лет. Сочетанное местное применение препарата мирамидез значительно повышает эффективность лечения, сокращает сроки госпитализации и уменьшает расход лекарственных препаратов. Предложенный метод лечения является современным, высокоэффективным и безопасным.
Проблема лечения больных хроническим гипертрофическим ринитом остается актуальной и в настоящее время. Число этого заболевания увеличивается. Мы хотим предложить способ лечения хронического гипертрофического ринита с использованием хирургической методики вазотомии подслизистой оболочки. Отличие этого метода от остальных в том, что он не нарушает целостность слизистой оболочки носа. В работе представлены результаты лечения 30 больных. Всем пациентам было выполнено оперативное вмешательство с применением глюкокортикостероидов. Однако при сравнении выясненных при импактном осмотре жалоб в 1-й группе на периодическую одышку обращали внимание 8,3% больных, в то время как во 2-й группе больных было 14,8%. Слизь из носа беспокоила больных 1 группы 10,4% и больных 2 группы 14,8%. Мы пришли к выводу, что совершенствование существующих и внедрение новых хирургических методик с использованием глюкокортикостероидов дает хорошие результаты и могут быть применены.
Состояние эндогенной интоксикации на фоне применения топических стероидов при аллергическом рините изучено недостаточно. В исследовании использовался препарат назонекс (мометазона фуроат) способный угнетать выделение медиаторов аллергических реакций. Под влиянием назонекса содержание МДА уменьшилось на 42,6 %, активность каталазы плазмы возрасла на 60,0 %, снижение отношения МДА/КА на 80,4 %, уменьшилась концентрация МСМ 254 и МСМ 280 на 45, 0 и 35,5 % соответственно, что достоверно приблизило их к показателям группы здоровых
В работе представлены данные по определению методов исследования ушного шума при различных патологиях. Их возникновение объясняется дисфункцией периферического и центрального отделов звукового анализатора под влиянием неблагоприятных факторов. Последовательность появления шума и снижения слуха зависела от характера заболевания. Больше всего пациентов беспокоил шум II и III степени толерантности, который нарушал качество их жизни и снижал трудоспособность. Увеличение процента регистрации с ОАЭ достоверно доказан шум в ушах
Одной из наиболее сложных форм хронического рино- синусита, как в плане клинического течения, так и в плане лечения, является полипозный риносинусит( ПРС).
В Узбекистане 14,7% населения страдают хроническим риносинуситом. За последние 10 лет заболеваемость выросла в 2 раза.
М Насретдинова, Н Хушвакова, Д Нагматов, А Болтаев, А Хайитов
Изучены иммунологические показатели у детей с рецидивирующим экссудативным средним отитом, связанные с нарушением регуляция иммуногенеза. При экссудативном среднем отите выявляются глубокие нарушения иммунореактивности, которые выражаются снижением показателей клеточного звена иммунитета (СДЗ, СД8), дисиммуногло-булинемией, проявляющейся повышением уровня IgM, снижением IgA и повышением комплементарной активности. При экссудативном среднем отите длительно сохраняется селективный дефицит IgA.
Н Хушвакова, Ш Пирназаров, Н Хамракулова, Ш Искандарова
Итоги первых лет жизни ребенка во многих аспектах являются критическими для развития речи, когнитивных и социально-эмоциональных навыков, что обуславливает первостепенное значение раннего выявления тугоухости с нарушением слуха. Факторы, такие как, возраст, в котором произошло нарушение слуховой функции, период выявления степени тугоухости и временные рамки от мероприятий к восстановлению слуховой функции.
М Насретдинова, Н Хушвакова, Ф Нурмухамедов, А Холбаев
Исследование иммунного статуса у больных хроническим рино фарингитом выявило признаки напряженности гуморального звена иммунитета. После проведения курса лечения с амизоном практически у всех больных уровень IgA увеличивался практически до нормальных значений, что позволяет рекомендовать описанную схему лечения различных форм хронического ринофарингита для назначения в амбулаторных и стационарных условиях.
В последние годы отмечается существенный рост хронических риносинуситов (ХРС) в структуре заболеваний ЛОР - органов. Хронические формы риносмнусита являются одним из наиболее распространенных и часто рецидивирующих заболеваний носа и околоносовых пазух, природа и механизм которых окончательно не выяснены. Целью работы является изучение основных показателей нейтрофильного звена фагоцитоза у больных хроническими формами риносинусита. Всем пациентам после оперативного периода была применена эндоназальная низкоинтенсивная лазеротерапия и у всех наблюдалась восстановление. В заключение следует отметить, что использование эндоназальной низкоинтенсивную лазерное терапию после хирургического лечения показало некоторые эффективные результаты по сравнению с традиционным лечением.
Синуситы являются частым заболеванием детского возраста и наблюдаются во всех возрастных группах, начиная с первых месяцев жизни ребенка. Данное исследование проведено в целях определения особенностей клинического течения синуситов и характера микрофлоры у детей страдающих с сахарным диабетом (СД). Обследовано 54 детей. Определено микрофлора полости носа детей и их клинические течение. У больных СД гнойные синуситы характеризуется длительным, вялым течением, вовлечением в процесс других придаточных пазух носа, развитием осложнений.
Оценка влияния препарата цитофла-вина в комплексном лечении больных с приобретенной сенсоневральной тугоухостью. Материал и методы: под наблюдением были 55 больных в возрасте 19-50 лет. которых разделили на 2 группы. Основную группу составили 28 больных, получавших базисную терапию и дополнительно цитофлавин. В контрольную группу включены 27 пациентов, получавших только базисную терапию. Результаты: комплексное лечение с препаратом цитофлавин приводит к улучшению мозгового кровообращения и коронарного кровотока, активирует метаболические процессы в центральной нервной системе, способствует более выраженному регрессу неврологической симптоматики в основной группе в 2-3 раза по сравнению с контрольной группой. Выводы: преимущественное влияние цитофла-вина на уровень ушного шума и разборчивость речи позволило улучшить психоэмоциональный фон пациентов, их работоспособность и социально-бытовую адаптацию.
В последние годы появилась возможность выделения групп свободнорадикальных патологий. Высокая чувствительность теста, отражающего метаболическую реакцию мембранного уровня при хроническом синусите, позволяет объяснить состав клеточных мембран и получить больше информации для оценки тяжести патологического процесса. Проведено обследование и лечение 48 детей в возрасте от 5 до 15 лет с обострением различных форм хронического синусита. Применение препарата актовеген оказывает не только терапевтическое, но и выраженное антиоксидантное действие, что свидетельствует о снижении рецидивов после применения терапии, что дает возможность рекомендовать его в комплексной терапии.
Проведено обследование и лечение больных хроническим тонзиллитом. Результаты исследования показали, что при включении в традиционное лечение препарата пропосол активизируется антиоксидантная система. Консервативное лечение с использованием пропосола приводит к клиническом}’ выздоровлению больных, что позволяет отказаться от хирургического лечения.
Оценка эффективности лечения в послеоперационном периоде у 50пациентов с хроническим дакриоциститом была определена в качестве цели нашего исследования. Все процессы в ране происходят за счет активации сложных ферментативно-каталитических систем и эффективное заживление раны строго зависит от назначенного дифференциального лечения в зависимости от стадии раневого процесса. Процесс заживления раны в короткие сроки возможен если предписанные меры и назначенные препараты соответствуют физиологическим стадиям раневого процесса. После эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии в слезный проток каждые 2 часа вводили антиадгезиновое лекарственное средство в виде геля и исследовали цитологический состав мазков слизистой оболочки носа для оценки хода репаративных процессов в хирургических ранах. Исследование показало, что эффективность послеоперационного лечения пациентов с хроническим дакриоциститом увеличилась в основной группе пациентов с применением антиадгезина, что привело к лучшему заживлению ран и эпитслизации к 7-му дню. тогда как в сравнительной группе этот процесс произошел только на 14-17-е сутки.
Представлены результаты обследования и лечения 55 больных с приобретенной сенсоневральной тугоухостью (СНТ). Проведены биохимическое исследования общей окислительной (ООА) и общей антиокислитель- ной активности (ОАА) плазмы крови, уровня малоновогодиальдегида (МДА) и фермента каталазы (К). Из них 28 больным применили инфузионнуюозонотерапию с кавинтоном, а остальные 27 больных получили традиционное лечение (ТЛ). Лечение приобретённой сенсоневральной тугоухости с использованием инфузионной озо- нотерапии с кавинтоном оказалось эффективным в 93 % случаях, с применением традиционных методов - в 80%. Через 1 нед после инфузионной озонотерапии с кавинтоном в плазме крови больных отмечено угнетение окислительной и активация антиокислительной активности плазмы крови, что коррелирует с положительным функциональным эффектом лечения.
Предложено использовать иммуноцитологический анализ мазков-отпечатков слизистой оболочки глоточного устья слуховой трубы для оценки местного иммунитета среднего уха при экссудативном среднем отите. Выявлено, что индекс фагоцитоза менее 50 % свидетельствует об удовлетворительном иммунном ответе и благоприятном клиническом прогнозе, индекс неполного фагоцитоза более 50 % свидетельствует о недостаточности иммунного ответа и является предиктором хронического воспаления.
Исследование мукозального иммунитета включало определение уровней SIgA, IL-6, IFN-γ и IL-10 в назальных смывах. У детей 2-й клинической группы выявлено снижение содержания SIgA и увеличение числа IFN-γ-позитивных образцов, что позволяет расценивать данные особенности мукозального иммунитета как факторы риска развития экссудативного среднего отита.
М Насретдинова, Н Хушвакова, А Хайитов, А Ибрагимов