Инфекционные заболевания
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
95
макрофагами и лимфоидными элементами.
Характерным для макрофагов, инфильтри-
рующих собственную пластинку слизистой
кишки, является содержание в их цитоплазме
фагосом и фаголизосом очень крупных
размеров с неравномерно электронноплотным
содержимым.
При ЗТЭСИ на 7 и 14 дни после
заражения значимой динамики изменений в
морфологической характеристике иммунного
воспаления в слизистой тонкой кишки крыс не
выявляется. Так, даже на 14 день после
заражения в просвете крипт тонкой кишки в
большом
количестве
обнаруживаются
сальмонеллы,
также
находящиеся
на
различных стадиях адгезии к поверхностной
мембране
эпителиальных
клеток.
В
цитоплазме эпителиальных клеток также
обнаруживаются
сальмонеллы.
Морфоло-
гические признаки лизиса и деструкции
внутриклеточно расположенных сальмонелл не
отмечаются и структура их сохранена. В
собственной соединительнотканной пластинке
слизистой оболочки тонкой кишки крыс как на
7-й, так и на 14 дни ЗТЭСИ иммунное
воспаление носит преимущественно макро-
фагальный характер: инфильтрирующие кле-
точные элементы представлены в основном
макрофагами, содержащими в цитоплазме
фагосомы и фаголизосомы очень крупных
размеров. Среди инфильтрирующих клеток
встречаются единичные плазмобласты и
плазматические клетки в перикапиллярном
пространстве.
То есть, в отличие от острого течения
ЭСИ, при ЗТЭСИ и на 7-й день, и на 14-й дни
после заражения не прекращается масси-
рованное трансэпителиальное поступ-ление
антигена сальмонелл в собственную пластинку
слизистой оболочки тонкой кишки. Иммунное
воспаление в слизистой кишки во все сроки
эксперимента носит макрофагальный характер
и интенсивный запуск процессов бластной
трансформации В-лимфоцитов в плазмати-
ческие
антителообразующие
клетки
не
осуществляется, либо осуществляется слабо.
Тогда как при остром течении ЭСИ уже на 3-и
сутки после заражения животных S.typhi
поступление сальмонелл в слизистую обо-
лочку кишки практически блокируется, а на 7-
й день эксперимента происходит полная смена
макрофагальной реакции плазмо-цитарной
реакцией, свидетельствующей о запуске
интенсивных процессов антите-лообразования.
Длительное и массированное антигенное
воздействие на факторы местного иммунитета и
связанный с этим постоянный макрофагальный
характер иммунного воспаления в слизистой
оболочке кишки являются одним из причин
формирования
неблагоприятных
исходов
инфекционного процесса.
РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ПРИ
ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ У ДЕТЕЙ
Н.И. Ахмеджанова, Х.М. Маматкулов, К.Р. Дильмурадова
Самаркандский государственный медицинский институт
Цель работы: определение диагнос-
тически информативного комплекса показателей
эндогенной интоксикации (ЭИ) у детей с
дисметаболической нефропатией.
Материалы и методы исследования:
обследовано 75 детей в возрасте от 4 до 14 лет,
30 практически здоровых, 45 - с дисметаболи-
ческой
нефропатией
(ДН)
с
оксалатно-
кальциевой кристаллурией, из них 1 группу
составили 20 детей, у которых отмечался ХП в
стадии активности на фоне ДН и 25 детей с ДН
без признаков ХП. При определении диагноза
ХП у детей мы руководствовались наличием
следующих критерий: анамнестических указа-
ний, истинной бактериурии, патологической
лейкоцитурии, изменений показателей функ-
ционального состояния почек, морфологических
изменений почек по данным ультразвукового
исследования. Детям с ДН без наличия ХП была
характерна выраженная оксалатурия, гематурия,
значительное снижение суточного диуреза,
относительно высокий уровень креатинина в
крови и в моче, а также сниженный уровень
осмолярности мочи.
Внешние клинические признаки ЭИ у
детей с ХП на фоне ДН с оксалатно-кальциевой
кристаллурией (общая слабость, снижение
аппетита, сонливость, нарушение сна, боль в
поясничной области) были непостоянными и
слабо выраженными.
Достаточно
информативным
в
диагностическом плане оказались показатели
парциальных функций почек. Установлено
достоверное
снижение
СКФ
(скорость
клубочковой фильтрации) (Р<0,05), у больных
детей по сравнению со здоровыми, как у детей
составляющих 1 группу, так и у больных во 2
группе.
Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
96
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
Осмолярность
мочи
также
была
статистически достоверно снижена в обеих
группах (Р<0,001). Оксалурия в среднем
составила 42,9±2,67 мг/сут, что было достоверно
выше, чем у здоровых (Р<0,001).
При исследовании показателей ЭИ в
обеих группах обнаружен повышенный уровень
СМ у больных с ДН, который был более
выражен у детей с наличием ХП и составил
0,270 ±0,004 усл. ед. в среднем до лечения, при
норме 0,135±0,001 усл. ед. у здоровых.
Установлено достоверное (Р<0,001) снижение
содержания общего альбумина плазмы крови до
31±3,3 г/л у всех больных.
Таким образом, выявленные нарушения
позволили сделать выводы.
1. Значительное снижение СКФ, осмолярности
мочи и повышение оксалурии отмечается как у
детей с ХП в периоде обострения на фоне ДН,
так и у детей с ДН без признаков ХП.
2.
Показатели
ЭИ
характеризовались
значительным снижением общего альбумина
плазмы крови и повышением уровня СМ, как у
детей с ХП в периоде обострения на фоне ДН,
так и у детей с ДН без признаков ХП.
3.
Полученные
результаты
доказывают
диагностическую значимость исследованных
показателей ЭИ, что позволяет рекомендовать их
применение для диагностики ДН, в том числе, и
для оценки процедур детоксикации.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ
ГЕПАТИТОМ В И С В СРАВНИТЕЛЬНОМ АСПЕКТЕ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ В
КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ГЕПТРАЛА
М.Д. Ахмедова, А.Х. Тойчиев, И.А. Имамова, Ш. Назиров
Ташкентская медицинская академия
Цель. Изучение клинико-лабораторных
показателей больных с хроническим вирусным
гепатитом В (ХВГВ) и С (ХВГС) в
сравнительном
аспекте,
принимавших
в
комплексной терапии гептрал.
Материалы и методы. В клинике
НИИЭМИЗ МЗ РУ обследованы 40 (100%)
больных в возрасте от 17 до 77 лет. Из них у
20(50%) больных отмечался ХВГВ и 20 (50%)
ХВГС. Диагноз ХВГВ и ХВГС ставился на
основании приказа № 5 от 5 января 2012г. У
больных на фоне клинического обследования в
динамике
лечения
гептралом
двукратно
проводили биохимический анализ крови с целью
определения
и
сравнения
печёночных
показателей. Статистическую обработку данных
проводили с помощью критерия Стьюдента.
Результаты и обсуждения. У больных с
ХВГВ исчезновение таких симптомов, как
слабость, понижение аппетита, боли в правом
подреберье, желтушность кожи и склер
наступало в течении 10 дней после приема
препарата. Достоверность различий между
биохимическими показателями крови до и после
лечения составляет: АлАТ до лечения –
1,72±0,22, после лечения – 1,04±0,14 ммоль/л;
общий билирубин до лечения – 43,82±7,03,
после лечения – 23,72±1,09 мкмоль/л, прямой
билирубин до лечения – 22,78±5,43, после
лечения – 6,75±1,13 мкмоль/л; непрямой
билирубин до лечения - 21,06±1,92, после
лечения - 16,33±0,71 мкмоль/л.
У больных с ХВГС исчезновение
вышеизложенных симптомов наступало в
течении 10 дней после приема препарата.
Достоверность
различий
между
биохимическими показателями крови до и после
лечения составляет: АлАТ до лечения –
1,60±0,23, после лечения – 0,86±0,06 ммоль/л;
общий билирубин до лечения – 53,74±19,25,
после лечения – 31,23±6,20 мкмоль/л; прямой
билирубин до лечения – 28,8±12,06, после
лечения - 11,9±4,69 мкмоль/л; непрямой билиру-
бин до лечения – 25,95 ± 7,25, после лечения -
19,23 ± 1,57 мкмоль/л.
Заключение.
Таким
образом,
установлено, что эффект применения Гептрала
при ХВГ приводят к положительной клинико-
лабораторной динамике, то есть в обеих группах
больных общее состояние улучшилось, у
большей части больных основные клинические
симптомы
исчезли
или
уменьшились,
лабораторные показатели значительно снизились
до нормы. Непереносимость и появление новых
симптомов
при
приеме
Гептрала
не
наблюдалось. Выявлено, что при лечении в
комплексной терапии Гептралом среди больных
с ХВГВ и С не было выявлено явной разницы в
клинико-лабораторных показателях. Поэтому
считаем целесообразным, исследовать влияние
Гептрала на больных с ХВГВ и С при более
продолжительном применении для сравнения
эффективности и продолжительности действия
препарата. Исследования в данной области
продолжаются.
