13
устранить их за счет чего в дальнейшем уменьшается число больных с выраженными
зубочелюстными заболеваниями. Именно за счет диспансеризации с применением
методов профилактики и раннего стоматологического лечения можно с меньшей затратой
труда и времени оказать помощь большему числу детей, нуждающихся в ней, и перейти к
плановому стоматологическому лечению всех детей.
Главной проблемой нашей стоматологии является отсутствие реальной структуры
стоматологической заболеваемости в разрезе областей и в целом по республике.
Структура стоматологической заболеваемости с учетом распространенности и
интенсивности основных стоматологических заболеваний в Республике Узбекистан дает
реальную картину как для стоматологов, так и для организаторов здравоохранения при
планировании кадров, а также для фирм, обеспечивающих стоматологическими
материалами. Следовательно, без учета реального уровня стоматологической
заболеваемости нельзя судить о том, сколько нужно стоматологов, инструментария и
материалов, и как нужно организовать развитие сети стоматологических учреждений.
Причем эти статистические данные не должны быть секретом, а должны быть настольной
книгой для всех, кто желает с ними ознакомиться.
Будущему составу АСУ необходимо в кратчайший срок реализовать эту программу,
результаты согласовать с МЗ РУз и принимать организационные меры.
Нерешенными задачами нашего времени являются несанкционированный ввоз
большого количества стоматологических материалов на рынок нашей республики или
сложность в регистрации и сертификации ввозимых товаров. В последнее время АСУ
серьезно занималась этой проблемой и не раз обращалась с предложениями в
вышестоящие организации. Но пока результаты не могут удовлетворить специалистов.
Поэтому новому составу АСУ предстоит определить свои позиции и активно включиться
в этот процесс.
Работа любой организации зависит от работы первичного звена. Поэтому для
улучшения работы АСУ в первую очередь необходимо улучшить работу филиалов, так
как от их слаженной работы, самостоятельности, правильных решений зависит судьба
всей Ассоциации. Поэтому данному вопросу уделяется особое внимание.
В связи с этим одной из основных задач будущего Президиума и Председателя АСУ
является увеличение и рост числа членов АСУ на добровольной и демократической
основе. Не менее важна активная позиция руководителей филиалов. Они должны быть
истинными лидерами, прогрессивно мыслящими руководителями. В филиалах основное
внимание должно уделяться жизни как больших, так и малых стоматологических
кабинетов, активно оказываться практическая помощь врачам-стоматологам.
Я уверен, что на 7-м съезде АСУ совместными усилиями будут найдены новые
решения, способствующие развитию стоматологии в Узбекистане. АСУ считает, что
каждый стоматолог, внесший весомый вклад в развитие стоматологии Узбекистана,
должен быть отмечен и награжден.
Поэтому я очень надеюсь, что новый состав АСУ будет следовать основным
принципам FDI, твердо отстаивая демократические принципы Ассоциации.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ.
Ирсалиев Х.И.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Улыбка – далеко не последний штрих в облике каждого человека. Ровные
белоснежные зубы не только украшают своего владельца, но и говорит о том, что он
внимательно относится к своему здоровью.
14
Зубы, как и другие органы нашего организма, нуждается в обязательном
наблюдении и лечение, если это требуются. Особое место занимает в этом процессе
восстановление дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов.
Реставрация зубов
– это процесс восстановления формы и функции разрушенных
зубов. Сделать это можно при помощи композитных пломбировочных материалов или,
например, виниров. Очень часто, когда речь идет уже не только о восстановлении формы
зуба, но и о достижении высокой эстетики восстанавливаемого зуба – можно услышать
такие термины как: эстетическая реставрация зубов, косметическая реставрация зубов,
художественная реставрация зубов.
Реставрация передних зубов
15
Очень часто пациенты оказываются недовольны тем, как была выполнена
реставрация зуба с точки зрения его формы и цвета. Т.е. чаще всего пациенты
предъявляют претензии к недостаточной эстетике реставрированного зуба. Существуют
определенные правила реставрации зуба, и, например, если зуб восстанавливается без
учета прозрачности, то он будет выглядеть самая настоящая пластмассовая коронка.
Однако, сразу Вас предупредим, что многие стоматологи-терапевты советуют
восстанавливать сильно разрушенные зубы именно реставрациями, хотя это
категорически неправильно. Ведь в обратном случае они просто теряют заработок,
отдавая его протезистам. Как говорится: «ничего личного – только бизнес».
Альтернативы реставрациям
Виниры
–
если ваш передний зуб разрушен в основном только с передней стороны, а язычная часть
зуба разрушена не сильно, то в этом случае лучшей альтернативой реставрации будет
винир из керамики. Именно из керамики, потому что керамика совершенно не темнеет и
не теряет блеск. Единственный недостаток виниров – это их цена.
Коронки (металлокерамика или керамика)
–
если ваш зуб разрушен более чем на 1/2 и особенно, если он при этом еще и
депульпирован – мы рекомендуем отказаться от реставрации в пользу искусственной
коронки. Кстати, реставрация зуба «от корня» стоит столько же – сколько единица
металлокерамики, хотя по эстетике, сроку службы и надежности заметно уступает
последней.
Вкладки
–
если Вам нужно восстановить боковой жевательный зуб, то альтернативой
восстановлению зуба из свето-композитного пломбировочного материала – может
служить восстановительная вкладка. По надежности, сроку службы вкладки превосходят
реставрации, а если вкладка делается не из металла, а из керамики, то она превзойдет
реставрацию и по эстетике.
Фарфоровые и циркониевые коронки
Керамические коронки на зубы делают преимущественно из фарфора или диоксида
циркония. Таким образом, в зависимости от материала, из которого сделаны керамические
коронки – их делят на: фарфоровые коронки, коронки из оксида циркония (так
называемые циркониевые коронки).
16
Безметалловые керамические коронки на всю толщину состоят только из керамики.
Этим они отличаются от металлокерамических коронок, у которых под
поверхностным слоем керамики прячется металлический каркас. Последний делает зуб,
покрытый металлокерамикой, полностью непрозрачным и как следствие – немного
заметным на фоне собственных зубов.
Из фарфора делают только одиночные коронки. При изготовлении фарфоровых
коронок могут быть использованы две технологии: метод послойного нанесения
фарфоровой массы и ее обжига, метод литьевого прессования под высоким давлением и
при высокой температуре.
Знать метод изготовления очень важно, т.к. при использовании второго метода
фарфоровые коронки получаются гораздо прочнее и у них меньше риск сколов керамики.
Фарфоровые коронки изготовленные методом прессования часто называют «прессованной
керамикой».
Достоинства фарфоровых коронок:
Отличная эстетика фарфор (как и вся безметалловая керамика) очень близок
по строению и оптическим свойствам к эмали зуба. Благодаря этому он отлично передает
оттенки и полупрозрачность естественных тканей зуба.
Высокая стабильность эстетических свойств керамика (в том числе и
фарфор) не изменяется со временем: не тускнеет, не темнеет, полностью сохраняет
изначальный внешний вид. А вот если зуб восстанавливается при помощи
пломбировочных материалов, то такой зуб со временем потеряет внешний вид, т.к.
реставрации имеют свойство темнеть и терять блеск со временем.
Недостатки фарфоровых коронок:
Из фарфора нельзя делать мостовидные протезы этот материал подходит для
изготовления только одиночных коронок.
Высокая стоимость
Циркониевые коронки –
Такие коронки делают из диоксида циркония. Этот материал является на
сегодняшний день наиболее современным для изготовления коронок и мостовидных
протезов. Циркониевые коронки состоят из двух слоев: внутри – высокопрочный каркас
из диоксида циркония, снаружи – спеченная на каркасе фарфоровая масса.
Такой каркас, лишь немногим уступает металлу по прочности, однако при этом
обладает светопропускной способностью. Последнее обстоятельство позволяет
циркониевым коронкам иметь некоторую полупрозрачность, которая свойственна
натуральной эмали зуба. А вот металлокерамика такой полупрозрачности лишена, т.к.
внутренний металлический каркас таких коронок совершенно не пропускает свет, что в
свою очередь сказывается на эстетике.
17
Искусственные коронки
Достоинства циркониевых коронок:
Отличная эстетика –
коронки полностью передают оттенки и прозрачность естественных тканей зубов.
Высокая стабильность эстетических свойств –
керамика не изменяется со временем, т.е. она не тускнеет, не темнеет, не теряет блеск ( в
отличие, например, от пломб и реставраций).
Надежность и длительный срок службы –
благодаря использованию «CAD/CAM технологии» достигается очень высокая точность
посадки коронки и ее прилегания к обточенному зубу. Это минимизирует риски развития
на границе коронка/зуб кариеса и подтекания под коронку слюны и микроорганизмов. А
благодаря каркасу из диоксида циркония достигается высокая прочность конструкции.
Недостатки циркониевых коронок:
Высокая стоимость –
зубные коронки из циркония стоят дорого в связи с очень высокой стоимостью
оборудования, а также высокой себестоимостью расходных материалов (заготовок из
оксида циркония). Однако взамен этого Вы получаете высочайшее качество и эстетику.
Протезирование на имплантатах
Протезирование зубов на имплантатах давно вышла за рамки необычного
протезирования. Не смотря на это ортопедами стоматологами допускаются ряд ошибок, в
процессе изготовления протезов и самими пациентами в процессе пользования зубными
протезами по их уходу за ними.
Часто ортопед стоматолог протезируют без использования аналогов имплантата.
Или подключают под опору мостовидных протезов здоровые зубы с одной стороны и
импланты с другой. Обточенные зубы имеют ограниченный срок службы. В таких случаях
на месте включенного или концевого дефекта нужно устанавливать несколько имплантов.
Например, при отсутствии 2 – х зубов нужно устанавливать 2 импланта, при отсутствии 4
зубов можно установить 3 импланта. Такой принцип позволяет сделать конструкцию
надежной, а так же гарантировать, что вживленные импланты выдерживают жевательную
нагрузку и не выпадет через год.
18
Если имплант соединен со здоровым зубом, расшатывание импланта происходит за
счет микроподвижности здорового зуба. Имплант же связанного аппарата не имеет, а
сращивается путем костного анкилоза.
Актуальными является диагностика аллергических стоматитов у лиц
пользующихся различными конструкциями зубных протезов изготовленных их металлов
и акриловых пластмасс, а так же дифференциальной диагностики аллергических и
токсических стоматитов. В большинстве лечебных стоматологических утверждениях не
решены вопросы клинической, лабораторной и специфической диагностики
аллергических заболеваний у лиц, пользующихся протезами (в том числе и новыми)
определение гаптенов в слюне. Остаются не решенными вопросы специфической и не
специфической терапии аллергических заболеваний среди ортопедов стоматологов.
И наконец хотелось бы остановиться на проблемах герантостоматологии. Всем
известно с улучшением социально-бытовых условий населения во всем мире идет
увеличения средней продолжительности жизни человека, а следовательно увеличивается
количество пожилых людей. В этом возрасте актуальным становиться стоматологическая
помощь. По классификации ВОЗ этот контингент делятся на пожилых, старых и
долгожителей. Которые большей части нуждаются в полно-съемных зубных протезах.
Оказание ортопедической стоматологической помощи выполняются без учёта
клинических и функциональных изменений в зубочелюстной системе в различных
возрастных группах, что снижает качество стоматологической помощи.
УДК: 616.31-633.71-08-084
ХАРАКТЕР МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА ПОЛОСТИ РТА У РАБОТАЮЩИХ В
ПТИЦЕВОДЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
А.Ю. Чоршанбиев, У.Ж. Жуматов, М.М. Касимов
Ташкентский институт усовершенствования врачей
В настоящее время одним из основных неблагоприятных факторов труда на
птицефабриках является запыленность воздуха, превышающая ПДК в 4,6-9,3 раза, при
выполнении отдельных технологических процессов – выборка цыплят, уборка
инкубаторов и др. [1,2,5]. В состав пыли входят такие биологически активные вещества
как антибиотики, вакцины, витамины, ферменты, антистрессовые добавки, а также
микроорганизмы, аммиак, сероводород, перо и пух птицы. Данные литературы
свидетельствуют о том, что показатели заболеваемости птицеводов остаются выше, чем у
представителей других профессиональных групп в сельском хозяйстве [1,2].
В последние годы в мире расширяются исследования иммунной системы как
мишени токсического воздействия различных соединений [3,5]. В этом плане особый
интерес представляет иммунологический статус полости рта как впервые
контактирующий с внешней средой [4].
Цель исследования
Изучение состояния неспецифической реактивности полости рта у работников
промышленного птицеводства для оценки патогенетической значимости развития
аллергической патологии слизистой оболочки полости рта.
Материал и методы
Обследованию подвергнуты 238 работников птицеводческих хозяйств в возрасте от
20 до 60 лет. Основную группу составили 120 человек, имеющих непосредственный
контакт с производственными вредностями (птичники, работники убойного цеха). В
контрольную группу включены 118 человек – работники администрации, механики,
водители и вахтёры птицефабрик, не имеющих непосредственного контакта с
