Доктор ахборотномаси № 1—2018
70
УДК 612.017.616-053.31
ВАРИАНТЫ ИММУНОКОРРЕКЦИИ СДВИГОВ ИММУННОГО СТАТУСА
У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ
Х.Н. Сирожиддинова, М.Н. Абдуллаева
Самаркандский Государственный Медицинский Институт
Ключевые слова:
иммуноглобулины, антитоксический иммунитет, часто болеющие дети.
Таянч сўзлар:
иммуноглобулинлар, антитоксик иммунитет, тез-тез касалланувчи болалар.
Key words:
immunoglobulins, antitoxic immunities, often ill children.
Изучены показатели трех классов иммуноглобулинов (A,M,G) и стафилококкового антитоксина у 146 часто
болеющих детей, от 1 года до 6 лет, госпитализированных в отделение пульмонологии ГДБ №1 г.Самарканда.
Из них 46 лечились традиционным методом (Т), 50 – традиционным методом с применением Бронхо-мунала
(ТБ) и 50 – традиционным методом с применением Бронхо-мунала и адъюванта Нуклеината натрия (ТБН).
Исследования проводились до лечения (146) и в динамике перед выпиской из стационара (146). Эффектив-
ность метода проявляется более быстрыми сроками клинического выздоровления, повышением защитных
способностей неспецифических факторов, иммунного статуса с появлением антитоксического иммунитета и
длительности сроков ремиссии.
ТЕЗ-ТЕЗ КАСАЛЛАНУВЧИ БОЛАЛАРДА ИММУН СТАТУСНИ ИММУНОКОРРЕКЦИЯЛИ
СИЛЖИШ ВАРИАНТЛАРИ
Х.Н. Сирожиддинова, М.Н. Абдуллаева
Самарқанд Давлат Тиббиѐт Институти
Самарқанд шаҳар 1-сон болалар шифохонаси пульмонология бўлимига ѐтқизилган, 1 ѐшдан 6 ѐшгача бўлган
146 та тез-тез касалланувчи болаларнинг уч турдаги иммуноглобулинлари (A,M,G) ва антитоксик иммунитети
ўрганилган бўлиб, шулардан 46 та бола базисли терапия (Б) билан, 50 та базисли терапия ва Бронхо – мунал
(ББ) билан, 50 та базисли терапия, Бронхо – мунал ва адъювант Нуклеинат натрий (ББН) билан даволанишди.
Текширувлар даволашгача (146) ва динамикада, стационардан чиқишдан олдин (146) олиб борилди. Ишлаб
чиқилган даво услубининг самарадорлигиклиник симптомларни қисқа вақт давомида йўқолиши, носпецифик,
специфик ҳимоя омилларини кўпайиши ва антитоксик иммунитет ҳосил қилиши билан намоѐн бўлади.
VARIANTS OF IMMUNOCORRECTION OF CORRELATION OF
THE IMMUNE STATUS AT OFTEN ILL CHILDREN
H.N. Sirozhiddinova, M.N. Abdullaeva
Samarkand State Medical Institute
The indices of three classes of immunoglobulins (A, M, G) and staphylococcal antitoxin were studied in 146 often ill
children, from 1 year to 6 years old, hospitalized in pulmonology department of BD № 1 in Samarkand. Of these, 46
were treated by the traditional method (T), 50 by the traditional method using Broncho-munal (TB) and 50 by the tra-
ditional method using Bronho-munal and Sodium Nucleinate adjuvant (TBN). Studies were conducted before treat-
ment (146) and in dynamics before discharge from the hospital (146). The effectiveness of the method is manifested
by faster periods of clinical recovery, increased protective abilities of nonspecific factors, immune status with the ap-
pearance of antitoxic immunity and the duration of remission.
Часто болеющие дети представляют не только серьезную медицинскую, но и социаль-
но-экономическую проблему [2,5]. Повторные инфекции верхних дыхательных путей ухуд-
шают качество жизни детей и их родителей, наносят экономический ущерб обществу [4,8].
Рецидивирующие инфекции приводят к нарушению физического и нервно-психического
развития ребенка, обусловливают снижение функциональной активности разных звеньев
иммунитета, формирование рецидивирующих и хронических процессов в органах дыхания
[6].
Одной из причин повышенной респираторной заболеваемости у детей может являться
транзиторное снижение иммунной резистентности (задержка созревания иммунной систе-
мы, иммунодиатезы) [9]. Это так называемые «поздно стартующие дети» с признаками лим-
фатической конституции, паратрофией, увеличенной вилочковой железой, относительной
надпочечниковой недостаточностью и лимфоцитозом в крови. Возрастные особенности им-
мунной системы ребенка также являются фактором, обусловливающим более высокую чув-
Оригинальная статья
Доктор ахборотномаси № 1—2018
71
Таблица 1.
СРЕДНИЙ УРОВЕНЬ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ
В СЫВОРОТКЕ КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ ТРЕХ ГРУПП
ствительность к инфекциям и менее дифференцированный (по сравнению с взрослыми) от-
вет иммунной системы в целом на воздействие инфекции [7,10].
Исследования показали, что иммунная система у детей подвержена онтогенетической
последовательности «созревания» различных иммунных факторов. В основном она завер-
шается к 12-14 годам, и к этому возрасту количественная и функциональная характеристики
иммунитета соответствуют показателям у взрослых [1,3].
Цель исследования:
определить показатели иммуноглобулинов и стафилококкового
антитоксина при совместном применении Бронхо-мунала и Нуклеинат натрия у часто боле-
ющих детей в лечении респираторных заболеваний.
Методы исследования:
изучены показатели трех классов иммуноглобулинов (A, M,
G) и стафилококкового антитоксина у 146 часто болеющих детей (ЧБД), от 1 года до 6 лет,
госпитализированных в отделение пульмонологии ГДБ №1 г.Самарканда. Из них 46 лечи-
лись традиционным методом (Т), 50 – традиционным методом с применением Бронхо-
мунала (ТБ) и 50 – традиционным методом с применением Бронхо-мунала и адъюванта
Нуклеината натрия (ТБН). Исследования проводились до лечения (146) и в динамике перед
выпиской из стационара (146).
Результаты и их обсуждение.
В наших исследованиях после лечения часто болею-
щих детей традиционным методом содержание иммуноглобулинов A, M, G в сыворотке
крови почти не изменилось (табл.1).
С применением Бронхо-мунала отмечалось статистически достоверное, умеренное по-
вышение (до лечения IgA – 1,18±0,11 г/л, после – 1,63±0,12г/л, P<0,01, IgM – соответствен-
но 2,07±0,08 и 2,55±0,10г/л, P<0,001, IgG – 8,17±0,23 и 9,18±0,25г/л, P<0,01). С сочетанным
применением Бронхо-мунала и адъюванта Нуклеината натрия уровень иммуноглобулинов
имел тенденцию к значительному повышению. Особо следует отметить также статистиче-
ски достоверное повышение количества IgA.
Полученные данные согласуются с мнением, что иммунная система у ЧБД в возрасте
Содер-
жание
Ig, г/л
Метод лечения
Т
ТБ
ТБН
До
После
До
После
До
После
IgA
0,86±0,09 0,97±0,10 1,18±0,11
1,63±0,12**
1,00±0,09 1,43±0,08***
IgM
2,02±0,09 2,17±0,09 2,07±0,08 2,55±0,10*** 2,16±0,06 2,83±0,07***
IgG
8,0±0,26
8,22±0,26 8,17±0,23
9,18±0,25**
8,12±0,12 9,92±0,20***
от 1 года до 3 лет под действием избытка антигенов находится в состоянии толерантности,
что объясняется низким содержанием IgA в сыворотке крови. Содержание иммуноглобули-
на IgM в сыворотке крови у ЧБД всех возрастных групп превышает норму и в колебаниях, и
в средних значениях. Возможно, у ЧБД IgM для того, чтобы защищать организм от заболе-
ваний респираторного тракта, необходим в большом количестве, или иммуноглобулин IgM
не успевает превращаться из мономера в пентамер.
Имеющаяся связь между образованием IgG и антитоксического иммунитета доказыва-
ет, что IgG ответственен за антитоксический иммунитет (рис. 1). Уровень IgG при традици-
онном лечении варьирует от 8,0±0,26 до 8,22±0,26г/л, антитоксического иммунитета - от
0,33±0,05 до 0,73±0,05***АЕ. Аналогичная картина наблюдается при лечении ТБ и ТБН.
Динамика образования противостафилококковых агглютининов в зависимости от при-
менения различных методов лечения изучено в индуктивной (И) фазе и после второй имму-
Примечание. * – Различия относительно данных группы до лечения значимы
(*** – P<0,001).
Х.Н. Сирожиддинова, М.Н. Абдуллаева
Доктор ахборотномаси № 1—2018
72
Рис. 1. Динамика уровня IgG и антитоксического иммунитета на фоне лечения.
низации – продуктивной (П) фазе.
Анализ результатов показывает, что до лечения титр агглютининов не превышал в
разведениях сыворотки 1:20 - 1:40 во всех группах (табл. 2). После первой иммунизации с
Бронхо-муналом отмечено повышение титр агглютининов до 1:160. Однако такой высокий
титр отмечен из 50 ЧБД всего лишь у 8, что составляет -16%. Накопление агглютининов в
более высоких титрах (1:160) зарегистрировано в третьей группе детей 21 - 42%.
Особый интерес представляют данные характеризующие поствакцинальный антибак-
териальный иммунитет после сочетанного применения Бронхо-мунала и адъюванта Нуклеи-
нат натрия на фоне базисной терапии.
Было отмечено, что титр противостафилококкового агглютинина в продуктивной фазе
Обсле-
довано
Способы
лечения
Сроки
Разведение сыворотки
1:5
1:10
1:20
1:40
1:80
1:160 1:320
ЧБД
n=146
Т
n=46
До
14
30,43
9
19,56
7
15,22
16
34,79
После
7
15,22
23
50,0
10
21,73
6
13,05
ТБ
n=50
До
10
20,0
14
28,0
17
34,0
9
18,0
После
12
24,0
25
50,0
5
10,0
8
16,0
ТБН n=50
До
9 18,0
18
36,0
13
26,0
10
20,0
После
9 18,0
20
40,0
21
42,0
Таблица 2.
ТИТР ПРОТИВОСТАФИЛОКОККОВЫХ АГГЛЮТИНИНОВ В ИНДУКТИВНОЙ
ФАЗЕ АНТИТЕЛООБРАЗОВАНИЯ ПОСЛЕ ПЕРВОЙ ИММУНОКОРРЕГИРУЮЩЕЙ
ТЕРАПИИ (НА 10 ДЕНЬ) АБС.%
антителообразования в первой группе оставался без изменений (табл. 3). Во второй группе
и в третьей группе достиг до 1:320. В процентных соотношениях во второй группе титр аг-
Оригинальная статья
Доктор ахборотномаси № 1—2018
73
И—индуктивная фаза; П—продуктивная фаза
глютининов в разведениях 1:320 составляет 46,6%, а в третьей группе 73,3%.
Этот факт дает основание полагать, что совместное применение Бронхо-мунала и адъ-
юванта Нуклеинат натрия ускоряет процесс антителообразования и тем самым сокращается
время накопления специфических антител.
Таким образом, положительное влияние разработанного метода лечения проявлялось в
исчезновении признаков интоксикации и купировании клинических симптомов сравнитель-
но за короткие сроки, повышении показателей неспецифических и специфических факторов
с образованием антитоксического и антибактериального иммунитета в индуктивной и про-
дуктивной фазе.
Обсле-
довано
Способы
лечения
Сроки
Разведение сыворотке
1:5
1:10
1:20
1:40
1:80
1:160
1:320
ЧБД
n=46
Т
n=16
И фазе
3 18,7
5 31,2
6 37,5
2 12,6
П фазе
4 25,0
6 37,5
6
37,5
ТБ
n=15
И фазе
2 13,4
5 33,4
4 26,6
4
26,6
П фазе
3 20,0
5
33,4
7 46,6
ТБН n=15
И фазе
2
13,4
6
40,0
7
46,6
П фазе
4 26,7
11
73,3
Таблица 3.
ТИТР ПРОТИВОСТАФИЛОКОККОВОГО АГГЛЮТИНИНА В ПРОДУКТИВНОЙ
ФАЗЕ АНТИТЕЛООБРАЗОВАНИЯ ПРИ ИММУНОКОРРЕГИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ
(ПОСЛЕ ВТОРОЙ ВАКЦИНАЦИИ)АБС. %
Использованная литература:
1. Грищенко Т.П., Хвалов А.Н. Немедикаментозная коррекция состояния респираторного тракта у часто
болеющих детей // Вестн. оториноларингол. 2006. №6. С. 59-62.
2. Муратходжаева А.В., Даукш И.А., Хакимова У.Р., Алиев А.Л., Мирхаликова Д.И. Применение имму-
номодулирующей терапии в комплексном лечении часто болеющих детей // Педиатрия. 2014. №1-2. С.
109-111.
3.
Николаева Н.В., Болотова Н.В., Зотова Ю.А., Владимирова Е.В. Роль динамической магнитотерапии в
реабилитации часто болеющих детей // Педиатрия. 2008. Т. 87, №2. С. 56-61.
4. Тахирова Р.Н. Значение социально-биологических факторов в формировании дыхательной недостаточ-
ности осложненной пневмоний у детей раннего возраста // Педиатрия. 2015. №1-2. С.19-20.
5. Шамсиев Ф.М., Хайдарова М.М., Мовланова Ш.С. Бронхиты у детей (этология, патогенез, клиника,
диагностика и лечение). Ташкент. 2013. С.23-27.
6. Шамсиев Ф.М., Каримова Н.И. Особенности критериев прогнозирования бронихиальной астмы у де-
тей // Педиатрия, 2016. №1. С.118-120.
7. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. «Иммуномодуляторы: механизм действия и клиническое применение» //
Иммунология. 2003. №4. С.196-203.
8. Buc M., Dzurilla M., Bucova M. Immunophathogenesis of bronchial asthma //Arch. Immunol. Ther.Exp.–
2009. Vol.57. P.331-344.
9. Jesenak M., Ciljakova M.,Rennerova Z. et al. Recurrent Respiratory infections in Children – Definition, Diag-
nostic Approach, Treatment and Prevention. In: infectious Diseases, «Bronchitis»;I. Martin-Loeches ed. –
Published, 2011. Vol.23. P. 10.
10. Slaiter M.A., Gennery A.R. Clinical immunology Review Series: An approach to the patient with recurrent
infections in childhood // Clin. Exp. Immunol. 2008. Vol. 152, №3. P. 389-396.
Х.Н. Сирожиддинова, М.Н. Абдуллаева
