<Вестник*рача, 2012,
2, Самарканд
ВЛИЯНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ НА РАЗВИТИЕ
НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ОСТЕОХОНДРОЗА
ПОЗВОНОЧНИКА У ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Кафедра неврологии (Зав. - проф. Джурабекова А.Т.)
СамМИ (ректор - проф Шамсиев А.М.)
Остеохондроз позвоночника - первичное дегене-
ративно-дистрофическое поражение межпозвонкового
диска с вторично возникающим поражением связочно-
суставного и нервно-мышечного аппарата позво-
ночника. Психовегетативные, эндокринные и консти-
туциональные особенности женского организма опре-
деляют особенности патогенеза и клинических прояв-
лений ОП. Однако многие вопросы, такие как, распро-
страненность среди женщин фертильного возраста,
влияние беременности и родов на клиническую струк-
туру неврологических проявлений ОП не изучены
[3,4,5].
Универсальным патогенетическим фактором воз-
никновения обменных и эндокринных расстройств при
остеохондрозе позвоночника является длительная
болевая афферентация. Этот процесс рефлекторно
вызывает дисфункцию высших отделов нервной сис-
темы, а также диэнцефальных образований, системы
гипофиз-надпочечники, имеющих особое отношение к
обмену и эндокринным функциям. Другим источни-
ком происхождения таких расстройств является нару-
шение регионарной вегетативной иннервации эндок-
ринных желез, при поясничном остеохондрозе - поло-
вых желез и надпочечников [2,3,4].
Беременность и роды способствуют к более ран-
нему началу остеохондроза, оказывая влияние на осо-
бенности его клинических проявлений. Связь с бере-
менностью, количеством родов, с возрастом требуют
более детального изучения. [1,2].
Цель исследования. Изучить влияние беремен-
ное™ и родов на клинические проявления остеохонд-
роза позвоночника у женщин фертильного возраста.
Материал и методы исследования. Были обсле-
дованы 80 пациентов, в возрасте от 18 до 49 лет раз-
деленные на три группы: нерожавшие (23), малоро-
жавшие (32). многорожавшие (25). В группу неро-
жавших включили женщин, не имевших в анамнезе
беременностей и родов. В группу малорожавших во-
шли женщины с количеством родов в анамнезе до
двух. В группе многорожавших среднее число детей
составляло 3,9 и колебалось от трех до шести детей.
Для обследования больных нами была разработана
специальная анкета, куда заносились подробное опи-
сание характеристак болевого синдрома: его продол-
жительность, локализация, провоциируюшие факто-
ры, связь с другими заболеваниями, характер течения;
гинекологический анамнез, данные объективного,
клинико-лабораторного и инструментального (КТ,
МРТ, R-графия) обследования.
Результаты исследования показали, что самая
высокая частота заболеваемости остеохондрозом по-
звоночника зарегистрирована в группе многорожав-
ших, что составило 82%, а в группе малорожавших и
нерожавших несколько меньше 78.4 и 52,7% соответ-
ственно.
Таблица 1
* - достоверность различий между группами 1-2; ** - достоверность различий между группами 1-3; *** - досто-
верность различий между группами 2-3.
Анализ локализации процесса по группам
показал достоверное преобладание частоты шейного
остеохондроза у многорожавших по отношению с
частотой этой локализации у нерожавших 33 и 29%
соответственно.
Наибольшее
количество
заболеваемости
грудным
остеохондрозом
наблюдалось в группе нерожавших, что составило
19% и достоверно было выше, чем у многорожавших
и малорожавших 8% и 5%. Частота заболеваемости
поясничным остеохондрозом в группе малорожавших
и многорожавших была почти одинаковым и
составила 64 и 60%. Самый низкий процент
заболеваемости поясничным остеохондрозом наблю-
дался у нерожавших, что составило 52%. При этом
достоверное различие наблюдалось между группами
нерожавших и многорожавших.
Анализ частоты заболеваемости по возрастным
группам у женщин в зависимости от количества родов
в анамнезе, выявил достоверно высокую степень
заболеваемости шейным остеохондрозом в группе
многорожавших в возрастном отрезке 18-25 лет.
Достоверно
высокая
степень
заболеваемости
грудного отдела позвоночника наблюдалось в группе
нерожавших в возрастном отрезке 18-25 лет (р<0,05),
в этом возрастном отрезке достоверно высокая
степень поражения поясничного отдела наблюдалось
в группе нерожавших.
Матназаров И. Т.,
Джурабекова А. Т.
Г руппы
Шейный
Грудной
Поясничный
Нерожавшие
29**
19**
52***
Малорожавшие
31
5*
64
Многорожавшие
33
60
Всего
31
9
59
Частота локализации ОП в зависимости от количества родов у женщин (%)
(Вестниқврача, 2012, № 2, Самарканд
Таблица 2
Локализация и неврологические проявления ОП у женщин в зависимости от возраста и коли-
чества родов
Возраст
Локализация
Всего
Реф.
Кор.
Шейный
30
100
-
18-25
Грудной
23*
100
-
Поясничный
47
93
7
Шейный
18
100
нерожавшие
Г рудной
18
100
-
Поясничный
64
57
43*
Шейный
43
67
33
42-49
Грудной
Поясничный
57
50
50
Шейный
41
86
14*
18-25
Грудной
-
-
-
Поясничный
59
90
10
Шейный
40
100
малорожавшие
Г рудной
5
100
-
Поясничный
55
82
18
Шейный
19
80
20
42-49
Г рудной
7,4
100
-
Поясничный
74
70
30
Шейный
50
100
-
18-25
Грудной
25
100
а
Поясничный
25
-
100
Шейный
32*
83
17
многорожавшие 26-41
Грудной
5
100
-
Поясничный
63*
67
33
Шейный
31
78
22
42-49
Грудной
7
100
-
Поясничный
62
67
33
* - достоверность различий между группами нерожавших и малорожавших
(р<0,01)
Представленность неврологических
проявлений в
кализации наблюдался в группе
многорожавших
возрастном отрезке 18-25
лет
была следующей, ко-
женщин, а при поясничной локализации в
группе мало
решковый синдром шейной локализации в группе
и многорожавших была достоверно высокой по
отно-
малорожавших была достоверно выше (р<0,01) по
шению к нерожавшим (р<0,01). В возрастном
отрезке
отношению к остальным, а
при
поясничной локализа-
26-41 лет в группе многорожавших женщин
наблюда-
ции в группе
многорожавших.
В возрастном отрезке
лось достоверно высокая степень
заболеваемости ос-
26-33 лет, частота заболеваемости шейным и
пояснил-
теохондрозом позвоночника по
всем
локализация
м
ным остеохондрозом была высокой у
многорожавших
(р<0,05). Однако степень представленности
корешко-
и достоверно отличалась от остальных групп
(р<0,05).
вых
синдромов
была
достоверно высокой в
группе
По синдромологии корешковый синдром шейной
ло-
нерожавших в этом возрастном отрезке
(р<0,05).
Таблица 3
Частота неврологических синдромов в зависимости от паритета (%)
Рефлекторный Корешковый
Нерожавшие
85,5 **
14,5 ***
Малорожавшие
g3***
17***
Ч “А»
Многорожавшие
73
27
к,
•
♦* - достоверность различий между нерожавшими и многорожавшими; *** - достоверность различий
между
малорожавшими и многорожавшими (р<0,05)
Анализируя неврологические синдромы,
выявили
14.5%, но по отношению к малорожавшим
достовер-
достоверное преобладание корешкового синдрома
у
ных различий не выявлено. Среди рефлекторных
син-
больных в группе многорожавших 27%. Самый
низ-
дромов преобладающим является рефлекторно-
мио-
кий показатель этого синдрома в группе
нерожавших
тонический во всех группах
больных.
(Вестниқврача, 2012, № 2, Самарканд
Таким
образом,
имеется
связь
заболеваемости с количеством предыдущих
родов. Так. у рожавших заболеваемость шейным
и поясничным остеохондрозом больше чем у
нерожавших. Приведенные факты, безусловно,
требуют объяснения. На наш взгляд это может
быть обусловлено двумя факторами. Первый
фактор
обусловлен
возникающими
при
беременности
изменениями
конфигурации
позвоночника в виде усиления поясничного и
шейного
лордозов,
при
незначительном
изменении изгиба относительно ригидного
грудного отдела. Второй фактор связан с
метаболическими изменениями в дисках,
связанными с беременностью и лактацией, во
время которых наблюдается отек и изменения
хрящевой ткани в межпозвонковых сочленениях.
Комплекс этих факторов объясняет выявленную
взаимосвязь особенностей клинической картины
от количества родов в анамнезе [3,4,5].
Литература
1.
Остехондроз: современное состояние вопроса Ратбиль О.Е. Журнал неврологии, №26,2010. 2.
Остеохондроз для профессионального пациента - Данилов И.М. - практическое пособие,2010. 3.
Остеохондроз пояснично- крестцового отдела позвоночника: аспекты патогенеза, диагностики и лечения
Галкин П.В. , Журнал неврологии , №26,2010. 4. Боль в спине - Р.Г. Есин. О.Р. Есин, Г.Д. Ахмадеева ... -
Практическое пособие, Москва 2010. 5. Руководство по клинической неврологии позвоночника Хабиров
Ф.А. Казань 2009.
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ШИГЕЛЛЕЗОВ У ДЕТЕЙ НА
СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии СамМИ
(ректор - проф. Шамсиев А.М.)
До настоящего времени проблема острых кишеч-
ных инфекций (ОКИ) у детей сохраняет свою акту-
альность в связи с устойчиво высоким уровнем забо-
леваемости. Как и в прежние годы, значительная роль
в этиологии кишечных инфекций у детей принадле-
жит бактериальным агентам, ведущую позицию среди
которых занимают возбудители инвазивной диареи
(шигеллы, сальмонеллы). Повсеместная распростра-
ненность, тяжесть и характер инфекционного процес-
са, нередко принимающий затяжное и рецидивирую-
щее течение, обосновывает необходимость дальней-
шего изучения особенностей течения шигеллезов у
детей
в
разных
возрастных
группах,
патогенетических механизмов развития заболевания
и поиска рациональной патогенетической терапии.
Тяжесть, течение и исход инфекционного процес-
са зависит от адаптивных возможностей макроорга-
низма, качественного состояния клеток крови, их
функциональной активности, обусловленной метабо-
лическими сдвигами в них.
Целью наших исследований было изучение
клинических особенностей течения шигеллеза у
детей, находившихся на стационарном лечении в
детской инфекционной больнице №1 Самарканда за
период с 2008 по 2011 г.
Материал и методы. Нами был проведен ретро-
спективный и проспективный анализ историй болезни
34 детей в возрасте от 2 месяцев до 14 лет, получав-
ших стационарное лечение в ГИБ №1 с диагнозом
шигеллез. Всем больным проводились общеклиниче-
ские методы исследования и бактериологическая ве-
рификация возбудителя. Этиология заболевания под-
тверждалась бактериологическим и копрологическим
методами.
Результаты и обсуждение. По результатам об-
следования нами выявлено, что дети до одного года
составили 20,6% (7 больных), от 1 до 2 лет - 38,2% (13
больных), 2 - 3 лет - 14,7% (5 больных), 3 - 5 лет 17.6%
(6 больных), 5 - 7 лет 8,8% (3 больных). Установлено,
что
среди
госпитализированных
больных
преобладали пациенты до 3-х летнего возраста
(73,5%). Сезонный подъем заболеваемости приходил-
ся на летние месяцы.
По районам больные распределялись следующим
образом: Самаркандский район - 47,1%, Ургутский
район - 23,5%, Булунгурский район - 11,8%, Джам-
байский район - 8,8%, Пастдаргомский район - 5,9%,
Нурабадский район - 2,9 %:
Мустаева Г.Б.,
Раббимова Н. Т.
■
Самарканд сельский район
■
Ургутский район
■
Булунгурский район
■
Джамбайский район
N Нурабадский район
