Современная терапия сердечной недостаточности (СН) в основном ориентируется на объективную оценку ФВЛЖ, которая, является предиктором неблагоприятных исходов даже при отсутствии симптоматической СН. Исторически сложилось так, что пациенты с СН были разделены на 3 группы в зависимости от ФВ ЛЖ: СНнФВ, СНпФВ и СНсФВ ЛЖ. Данное различие было важно при лечении СН из-за различных демографических характеристик, этиологии и сопутствующих заболеваний между двумя группами.
Сложные схемы медикаментозного лечения, часто присутствующие при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса, могут усугубить состояние СН и увеличить риск неблагоприятного лекарственного воздействия и вреда. Одним из важных является выявление и коррекция всех факторов и заболеваний, способствующих возникновению и развитию диастолических дисфункции, появлению и прогрессированию СНсФВ ЛЖ и СНпФВ ЛЖ. К ним в основном чаще всего относятся АГ и ГЛЖ, ИБС, констриктивные поражения миокарда/перикарда, СД, ожирение и т. д. Вовремя выявлении коморбидной патологии необходимо проводить ее соответствующее лечение для исключения жалоб пациентов, патологических симптомов и с возможным улучшением качества жизни данной категории пациентов.
Травматичная боль при абдоминальных операциях у детей сопровождается гиперактивацией симпатической нервной системы, что клинически проявляется тахикардией, гипертензией и повышением периферического сосудистого сопротивления. На этом фоне у пациентов высокого риска, особенно страдющих недостаточносью коронарного кровообращения, высока вероятность резкого увеличения потребности миокарда в кислороде. Эффективность обезболивания определяется оценкой остояния жизнено-важных функций, прежде состояния центральной гемодинамики. Обезболивание таких операций можно достичь применением центральных аналгетиков (ЦА)
В современном мире сердечно–сосудистые заболевания (ССЗ) неизменно остаются глобальной медико–социальной проблемой. По прогнозам экспертов всемирной организации здравоохранения, ожидается дальнейший рост ССЗ и смертности от них, что может быть обусловлено как изменением демографической ситуации, постарением населения, так и возрастающим влиянием многочисленных факторов риска, связанных с современным образом жизни.
Современный этап развития медицины знаменует переход от эпохи «одного хронического заболевания» к эпохе «полиморбидной медицины». В ХХ веке доказательная медицина в основном была направлена на диагностику и лечение отдельных заболеваний и очень мало исследований посвящено полиморбидным пациентам. В реальной клинической практике, в качестве основного объекта у большинства больных выявляются несколько хронических заболеваний. Это противоречие встречается между доказательной медициной и реальной практикой. Действительно, больше половины пациентов с хроническими заболеваниями являются полиморбидными.
Детальное изучение факторов риска, особенностей клиники и течения ИМ, и, наконец, коморбидности у мужчин и женщин трудоспособного возраста позволит не только определить оптимальную тактику ведения пациентов данной возрастной группы, но и позволит повысить эффективность программ первичной и вторичной профилактики.
Arterial gipertoniyani pandemic tus olib er shari aholisi orasida tarqaiib borayotganligi ilmiy manbalardan malum. Turli populyaciya va mamlakatlarda AG epidemiologiyasi keng o'rganilgan. Jumladan, O'zbekistonda va Farg'ona vodiysi sharoitida ham bundayma'lumotlar ko'p keltiriladi
Н Мамасолиев, К Мирзаев, С Низамова, У Уринбаев, Р Юлдашев
Аритмия – это нарушение после-довательности и частоты сокращений сердца. Сердце человека сокращается в определенном режиме. Этот режим образует проводящая систе-ма сердца. Она представляет собой узлы и пучки нервной ткани – скопления нервных клеток и во-локон, расположенных в участках миокарда, ко-торые генерируют биоэлектрические импульсы в сердце и проводят их [4,10]. Различают следующие виды аритмий: сину-совая (тахикардия, брадикардия, экстрасистолия), мерцательная аритмия (МА) предсердий или же-лудочков, пароксизмальная тахикардия, блокада сердца [8].
Цель: изучить коагуляцию и внутривенний тромбоцитарный гемостаз при применении аспирина у пациентов ревматоидным артритом (РА) в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС).
В нашем исследовании было обследовано 82 пациента (68 женщин и 14 мужчин), которые лечились от РА в сочетании ИБС.
Исследования показывают, что снижение фибриногена и фибринолитической активности плазмы связано с развитием атеросклероза и повышенным риском развития сердечного приступа и инсульта. Наши исследования также выявили аналогичные изменения в свертывании крови, несмотря на прием нестероидных противовопалительных средств (НПВС) и аспирина. В нашем исследовании устойчивость к НПВС, в частности к мелоксикаму составляло 8,5%, к нимесулиду 7,3% и к диклофенаку 6%. Пациентам, у которых не наблюдалось антиагрегантное действие аспирина при сочетании РА с ИБС, назначался другой антиагрегантный препарат.
У 72 больных с
кардиоэмболическим ишемическим инсультом (КЭИ) определено морфометрические показатели сердца и параметры центральной гемодинамики с помощью эходоплерокардиографии. Установлено, что КЭИ протекает на фоне сниженной фракции выброса (ФВ) (95,7% больных), гипертрофии левого желудочка (ЛЖ) и межжелудочковой перегородки (МЖП) (у 68,3%), патологического ремоделлирования сердца (91,5%), снижения сократительной способности миокарда ЛЖ (у
79,4%). Выявленно достоверно различные значения морфометрических показателей сердца и параметров центральной гемодинамики при тяжелых и очень тяжелых КЭИ по сравнению с легкими инсультами. Установлена зависимость между тяжестью КЭИ и типом ремоделирования ЛЖ. Концентрическая гипертрофия достоверно чаще наблюдалась при тяжелых и у всех больных с очень тяжелым инсультом. Показатели шкалы NIHSS на протяжении острого периода КЭИ коррелировали со значениями ФВ, размерами участков локального гипокинеза ЛЖ и МЖП
На ЭКГ у обследованных больных выявлен глубокий зубец Q в отведениях II-III, aVF и V-6, а также высокий зубец R в отведении V-1, что свидетельствует о поражении миокарда. Различные виды нарушений сердечного ритма имели место у 11 (61,1%) больных. Выявленные изменения сердца свидетельствуют о сложностях ЭКГ для выявления ранних признаков системного поражения и проведения корригирующей терапии для улучшения общего состояния больного больного ребенка.
Современные достижения медицины в лечении хронического коронорнаго синдрома (ХКС), в частности, применение высоких медицинских технологий обусловили необходимость более тщательного изучения и внедрения в клиническую практику комплексной медицинской реабилитации данной категории пациентов.
Цель исследования: изучить эффективность комплексной медицинской реабилитации с включением фитопрепарата Миокардин у больных ХКС, подвергшихся стентированию коронарной артерии (КА).
Материалы и методы: обследованы больные ХКС со стабильной стенокардией (СС) напряжения, подвергшиеся стентированию КА (40) и получавших стандартную терапию. Пациенты разделены на 2 группы: 1-я группа (20 больных) получали дополнительно растительный препарат Миокардин («APOLLO PHARM MED», Узбекистан), 2-я группа больных получала только стандартное лечение.
Выводы: Кардиореабилитация - важный метод профилактики и лечения ХКС, фактор укрепления здоровья и повышения качества жизни. Комплексная кардиореабилитация больных ХКС, подвергшихся стентированию, с включением Миокардина повышает эффективность и безопасность лечения и медицинской реабилитации этой категории пациентов.
Цель: изучить диагностическое значение кардиомаркеров и тканевых ферментов при кардиомиопатиях у детей. Обследовано 104 ребенка в возрасте от 1 года до 17 лет с кардиомиопатиями, госпитализированных в кардиоревматологические отделения РНПМПМП педиатрии в г.Ташкенте и ОНМКП в г.Нукусе. В результате проведенных исследований установлено, что у детей с кардиомиопатиями отмечается повышение тканевых ферментов ЛДГ, КФК и МВ фракций КФК, которые связаны со степенью дисфункции миокарда и достоверно выше у детей с кардиомиопатиями в зависимости от региона проживания и формы заболевания. Эти ферменты можно считать высокоспецифичными биохимическими маркерами, а повышение их активности - критериями развития кардиомиопатий. У детей с кардиомиопатиями отмечается прогрессивное повышение уровня эндотелина по мере давности и прогрессирования заболевания, что можно расценивать как как прогностический критерий течения кардиомиопатий
Кардиоваскуляр дисфункция тизимларда кснг таркалганлиги каби катталар ва турли ёшдаги оғирлашган преморбид касаллиги бўлган болаларда, айниқса ўткир рсспиратор инфекция фонида, юрак касалликлари жуда кснг тарқалган. Юрак-қон томир тизими бузилишларининг тарқалишида всгстатив-қои томир генезисининг функционал кардиопатиялари устунлик қилади, мактаб ўқувчилари орасида бу кўрсаткич 58,6%пи ташкил қилади. Рсспиратор инфекция фонидаги касалликларда юрак касалликларинииг ўзига хос шикоятлар, клиник ва лаборатория бслгилари йўқлиги сабабли камдан-кам ҳолларда кардиологик ташхис қўйилади. Шунинг учуи бу касалликларни тскширишда Электрокардиография (ЭКГ) кўрсаткичлари ташхисот мезонларига киради. Нафас йўлларининг шикастланиши билан ўткир юқумли касалликларга чалинган болаларда юрак фаолиятни ўрганиш хозирги кунгача ўз долзарблигини сақлаб келмоқда.
Выяснение функциональной взаимосвязи ферментных систем, обеспечивающих жизнедеятельность внутриклеточных организаций, при действии на организм факторов среды, является одной из актуальных проблем в современной патофизиологии
Целью данного исследования явилось изучение значений клинико-лабораторных показателей, установление взаимосвязи между ними при ранней диагностике деменции альцгеймеровского типа. Обследовано в условиях неврологического стационара 40 больных (17 мужчин и 23 женщины) в возрасте до 65 лет с деменцией альцгеймеровского типа с использованием шкалы Хачинского, оценкой психического статуса, батареей тестов для оценки лобная дисфункция, тест рисования часов для оценки развития когнитивных нейропсихологических нарушений. На основании обследования больных выявлено, что изменения показателей лабораторных данных коррелируют с когнитивным и психическим состоянием больных.
Хроническая сердечная недостаточность (СН) по-прежнему остается одним из самых распространенных, тяжелых и прогностически неблагоприятным осложнением всех заболеваний сердечно-сосудистой системы. В настоящее время широко обсуждается проблема кардиоренального синдрома у больных с хронической сердечной недостаточностью.
По собранным нами данным синдром Жильбера сочетается с функциональными заболеваниями желчевыводящих путей, преимущественно с дискинезиями желчного пузыря. Последние исследования показали, что этот наследственный синдром является фактором риска развития заболеваний желчного пузыря, в том числе билиарного сладжа, желчнокаменной болезни.
Изучена литература последних лет, посвященная этиопатогенезу, особенностям клиники и методам лечения стоматологических заболеваний у детей и подростков с врожденным детским церебральным параличом. Анализа данных статистики показал, что заболеваемость врожденным церебральным параличом среди детей увеличивается, помощь, оказываемая им при стоматологических заболеваниях, недостаточно эффективна. У больных отмечается рост различных патологических состояний полости рта и зубов.
Среди инфекционных заболеваний детского возраста наиболее распространенными, после острых респираторных вирусных инфекций является острые кишечные инфекции. Нас заинтересовал вопрос, имеется ли антигенное родство между кишечными палочками матери и се детей - членов одной семьи. Мы предполагали, что у кишечных палочек детей, связанных между собой родством по материнской линии, должна быть антигенная связь. В данной работе приводим материалы, подтверждающие это положение. Исследования проводились в 2 этапа. На первом изучали наличие антигенной связи между кишечными палочками матерей и их новорожденных. А также, как долго сохраняется антигенная связь между эшерихиями матерей и их детей. Выяснение этого вопроса - второй этап наших исследований.
Целью исследования было изучение особенностей клинического течения и диагностики патологий верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных с дисплазией соединительной ткани для разработки системы ведения больных на уровне первичного звена здравоохранения. В ходе исследования выявлено, что у больных с патологиями ЖКТ ассоциированных с ДСТ, установлены ранний дебют заболевания и более высокая частота обострений, преобладание жалоб диспепсической и астенической направленности, а также нарушение моторно-эвакуаторной функции гастродуоденальной зоны. Сроки манифестации, частота обострений гастродуоденальных заболеваний взаимосвязаны с выраженностью соединительнотканных нарушений
Клапаны задней уретры (КУЗ) являются наиболее распространенной причиной обструкции нижних мочевых путей. Более тяжелые формы выявляются на ранних сроках беременности (в основном тип I), тогда как другие формы обычно выявляются позже, в детстве, при исследовании симптомов нижних мочевыводящих путей.
Полиорганная недостаточность осложняет течение ожоговой болезни и увеличивает вероятность летального исхода у пострадавших с тяжелой термической травмой. Проведен анализ 210 пострадавших (средний возраст 25,5±5,4 года) с глубокими ожогами более 25 % поверхности тела и ожоговым шоком I-II-III степени (площадь глубоких ожогов 20-40 % м.т.) с 2010 по 2010 гг. 2017 года. Изучены структура полиорганной недостаточности, частота (сердечно-сосудистая, дыхательная, почечная, печеночная недостаточность, дисфункция ЦНС, желудочно-кишечного тракта) и методы ее коррекции.
Все более высокую актуальность в рамках последствий перинатальных поражений ЦНС приобретает проблема вегетативных нарушений. Дисфункция коры и подкорковых образований приводит к развитию вегетативнососудистой дистонии, гипертонических и гипотонических состояний, нейро-соматических расстройстве 1,2). Максимальное количество исследований вегетативных расстройств проведено в препубертатный период, когда в организме ребенка усиливаются гормональные перестройки, а наименее изученным вегетативный статус оказался в 3-4-летнем возрасте(3,4). Поэтому исследование вариантов течения вегетативной дисфункции у детей с последствиями легкого гипоксического поражения ЦНС в динамике в возрасте от 3 до 12 лет, имеет важное практическое
значение.
У Салимова, Ж Дуванов, С Махатов, М Сувонова, А Джурабекова
В исследование включены данные клинического и неврологического обследования 31 больного (18 женщин, 13 мужчин), средний возраст которых составил 30 лет с локализацией опухолей у 18 (58,0%) больных в левой, у 13 (42,0%) больных в правое полушарие мозжечка. Для опухолей полушарий мозжечка характерно наличие общемозговой и очаговой симптоматики. Среди общемозговых симптомов наблюдались головная боль (77,4 %), рвота (67,7 %) и головокружение (35,4 %), из очаговых расстройств - дисфункция черепно-мозговых нервов (80,0 %), преобладали глазодвигательные расстройства ( 37,2%), что свидетельствует о прогрессировании компрессии ствола головного мозга.
Атипичный гемолитико-уремический синдром (аГУС) – ультраредкое генетически детерминированное заболевание, обусловленное неконтролируемой активацией альтернативного пути комплемента. Органом мишенью при аГУС являются почки из-за высокой чувствительности к активации и дисрегуляции комплемента за счет фенестрированной архитектуры эндотелия клубочков, отсутствия поверхностно связанных регуляторов комплемента в гломерулярной базальной мембране и высокой зависимости эндотелиальных клеток клубочков от фактора роста эндотелия сосудов. В 20% случаев у пациентов с аГУС могут диагностироваться внепочечные симптомы, которые могут быть как проявлениями, так и осложнениями заболевания.
Х Эмирова, О Орлова, Т Абасеева, А Музуров , Т Панкратенко, Г Генералова, С Мстиславская, Н Широнина
Результаты последних исследованийсвидетельствуют, что информационная значимость критериев синдрома системной воспалительной реакции (СВР) является низкой. СВР-критерии (лейкоциты крови,температура тела, ЧСС и ЧД) в определенной степени отражают развитие воспаления, привлекают внимание к ответной реакции макроорганизма, но не указывают на его природу, жизнеугрожаемость ситуации [Vincent J.L., 2012; Руднов В. А., 2015]. Согласно новой дефиниции, сепсис – это жизнеугрожаемая острая органная дисфункция, возникающая в результате нарушения регуляции ответа макроорганизма на инфекцию, что проявляется повреждением собственных тканей и органов
У детей обследуемых групп отмечались признаки вегетативной дисфункции, гипергидроза ладоней и стоп, метеолабильности, признаки астенизации нервной системы в виде повышенной утомляемости, раздражительности, нарушения сна у 54 % первой и 60% второй групп соответственно, выражающиеся в позднем засыпании и частых пробуждениях среди ночи, с трудностью засыпания, тревожности в поведении, эмоциональной лабильности у всех пациентов обеих групп. Таким образом, сравнительный анализ результатов исследования показал, как симптомы астенизации, так и вегетативную дисфункцию, более выраженную во второй группе со среднетяжелой формой ЧМТ в анамнезе. У детей обеих групп исследования как с легкой степенью, так и со среднетяжелой степенью ЧМТ в анамнезе отмечалась рассеянная микроорганическая симптоматика, симптомы вегетативной дисфункции и астенизация нервной системы, более выраженная у детей второй группы.