Внедрение нейровизуализационных методов исследования, в частности компьютерной томографии (КТ), в неврологическую практику позволило добиться важных достижений в области сосудистых заболеваний головного мозга, что дало
возможность новым подходам в изучении эпидемиологии, патогенеза, диагностики мозгового кровообращения. Они определили главную роль в нейро- и ангиовизуализации, дистанционных методов изучения структуры, кровотока и
метаболизма мозга [1,4,5]
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) - наиболее тяжелое заболевание центральной нервной системы. Количество инсульта в год во всем мире составляет около 15 миллионов случаев, в Узбекистане более 60 000.Качество оказываемой медицинской помощи больным данной категории не на должном уровне, что указывает на необходимость повышения качества и реорганизации медицинской помощи инсультным больным.
Приведены результаты собственных обследований больных: мужчин-38 и женщин-52 с дисциркуляторной энцефалопатией на ранней стадии заболевания. Проведен анализ вегетативных показателей у данных пациентов, который показал о преобладании вегетативной дисфункции у женщин при различных заболеваниях и наличии разной направленноти вегетативного тонуса у мужчин. Именно всесторонняя оценка своеобразия клинической картины и течения заболевания у пациентов разного пола дает возможность врачу совершенствовать раннюю диагностику и планировать дифференцированные подходы к лечению.
Подсчитано, что общий риск повторного нарушения мозгового кровообращения в первые два года после перенесенного инсульта составляет от 4 до 14% , причем в течение первого месяца повторный ишемический инсульт развивается, у 2-3% выживших, в первый год - у 10-16% выживших, затем - около 5% ежегодно, что в 15 раз превышает аналогичный показатель в общей популяции для соответствующего возраста и пола. В этой связи ишемический инсульт занимает первое место в структуре первичной инвалидности среди неврологических больных [1,2,3]
Х Истатов, Ш Давронова, O Бойжураев, А Джурабекова
По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется около 15-20 млн. новых случаев инсультов, более 80% выживших остаются инвалидами. Нарушения мозгового кровообращения представляют собой важную медицинскую и социально-экономическую проблему. В последние годы отмечается неблагоприятная тенденция роста ежегодной заболеваемости (в 3,3 раза по сравнению с данными 70-х годов) и смертности от инсульта среди лиц трудоспособного возраста (на 30% за последние 10 лет)
Д Вохидова, A Джурабекова, Б Хамдамова, Х Хазратова
По данным литературы, до 10% населения в популяции переносят церебральные пароксизмы (ЦП), причем большую часть заболевших составляют дети. Известно также, что до 8-лстнсго возраста около 5% детей переносят, по крайней мере, один эпилептический припадок и 18% детей и подростков страдают парасомниями [1,2].
Медицинскую и социальную значимость диагностики, профилактики и лечения врождённых и наследственных заболеваний1 нервной системы трудно переоценить. Одной из важных проблем современной перинатологии является рост врожденных пороков развития (ВПР), популяционная частота которых в различных странах, по данным ВОЗ, колеблется в пределах 2,7-16,3%
У Хамроева, Х Сариева, Д Худойбердиева, А Джурабекова
Представлен краткий обзор литературы по проблеме неврологических проявлений ВИЧ-инфекции. Отражены вопросы патогенеза, классификации, диагностики поражения нервной системы. Рассмотрены особенности течения заболевания у детей.
Нервная система является наиболее чувствительной к патологическим сдвигам в гомеостазе. Вместе с тем, по мнению многих исследователей, восстановление функций организма и выздоровление человека также зависят от состояния нервной системы. При этом именно состояние организма обуславливает возможность развития и жизнедеятельности возбудителей инвазий, их
активность, широту внутриорганных изменений, неврологических осложнений, которые они вызывают, а активность паразитов, их способность менять физиологическое состояние человека определяет тяжесть патологических сдвигов
H Дусияров, Г Матчанов, В Сулаймонов, А Джурабекова
Перспективным направлением в реабилитации ишемического инсульта является восстановление нарушенных двигательных и речевых функций и социальная реадаптация больного, профилактика постинсультных осложнений.
В патогенетических механизмах формирования инсульта в восстановительный период важную роль играет дисбаланс между возбуждающими-тормозными нейротрансмиттерными системами, что ведёт к функциональному растормаживанию нервных структур и формированию различных синдромов (В.И.Скворцова, 2006г., D.S.Liebesking, 2011). Важны зтапность и преемственность реабилитации инсульта.
в настоящее время имеется много работ, посвященных исследованию острого и раннего восстановительного периодов инсульта и его исходам, но, на наш взгляд, недостаточно изучено
клиническое течение позднего
восстановительного и периода стойких остаточных явлений (1,2). Пациенты и практикующие врачи, как правило, начинают активную профилактику повторного инсульта после того, как был перенесен первичный инсульт, то есть чаще проводитсявторичная
профилактика инсульта(3,4).
Выявляются группы высокого риска с целью влияния на факторы, способствующие или приводящие к инсульту, - факторы риска, с последующим фомированием
рекомендаций лечебно-
профилактического характера (5). 11овторные инсульты чаще имеют более гяжелые исходы, чем впервые возникшие, вследствие чего становится важным прогнозирование повторного инсульта с последующей активной его профилактикой в группах высокого риска(5,6).
В статье приводится обзор литературных источников за последние годы, посвященные клинико-неврологическим особенностям и патогенетическим аспектам сахарного диабета у детей. Проведен анализ этиопатогенетических, иммунологических механизмов развития энцефалопатии у детей страдающих СД, а также критерии диагностики и методы современной терапии и профилактики.
Острые нарушения мозгового кровообращения являются одной из малоизученных проблем детской неврологии, актуальность который определяется высокой степенью инвалидизации и смертности. Принято считать, что развитие острого нарушения
мозгового кровообращения является прерогативой лишь людей пожилого возраста. Однако современная статистика отмечает значительное омоложение этого патологического состояния и увеличение его случаев у новорожденных и детей
В настоящее время в Узбекистане паразитарные заболевания занимают высокий удельный вес в краевой патологии человека, наиболее уязвимым к которым является детское население
Гиперактивное расстройство с дефицитом внимания (ГРДВ) постоянно привлекает интерес неврологов и психиатров в связи с высокой распространенностью в детской популяции, значительными трудностями обучения и выраженными нарушениями поведения у этих детей и вследствие этого - большой социальной значимостью проблемы. По данным эпидемиологических исследований. проводимых в разных странах, частота встречаемости ГРДВ в дошкольном и школьном возрасте колеблется от 4,0% до 18,0% (2,5,7). Считается, что в основе развития ГРДВ лежат повреждения развивающегося мозга в период беременности и родов, приводящие к нарушениям морфофункционального онтогенеза нервной системы (1,4). Клиническую картину ГРДВ определяют избыточная двигательная активность, расстройства внимания и импульсивность поведения, которые сопровождаются слабой успеваемостью в школе, заниженной самооцен- кой.(3,8). Несмотря на большое внимание к данной проблеме отечественных и зарубежных специалистов, данные об этиологии и патогенезе ГРДВ на современном этапе развития неврологии достаточно противоречивы, а лечение этого заболевания медикаментозными и
немедикаментозными способами является предметом многочисленных исследований.
В последние годы доля сосудистого паркинсонизма (в том числе атеросклеротического) увеличилась и, по данным Л.И. Олейник, составляет 40% среди других основных этиологических форм заболевания. Это объясняется «постарением» населения в разных странах в результате увеличения продолжительности жизни и доли сосудистой мозговой патологии вообще. Рано или поздно на протяжении жизни, симптомы паркинсонизма проявляются у 2% людей [2,4]. К сожалению,
диагностика рассматриваемого синдрома остаётся не вполне удовлетворительной. Опыт показывает, что
диагноз паркинсонизма, в общеклинической практике ошибочен почти в 75% случаев в начальной стадии. Его развернутая картина с гипомимией, шаркающей походкой, характерной позой, ахейрокинезом, дрожанием рук по типу «скатывания пилюль» столь типична, что распознавание этого синдрома редко вызывает' затруднения
Одной из наиболее частых причин возникновения когнитивных нарушений в пожилом возрасте является хроническая ишемия мозга или дисциркуляторная энцефалопатия (1,4). Распространенность данной патологии среди лиц пожилого и старческого возраста, тяжесть и выраженность нарушений, их значимость для качества жизни больных пожилого возраста, трудности терапии и реабилитации делают проблему ранней диагностики когнитивных нарушений у данных лиц с дисциркуляторной энцефалопатией весьма актуальной (2,6,8). В диагностике когнитивных нарушений традиционно используются нейропсихологические методы исследования. самооценка больного, сообщения ближайших родственников (3,7). Имеющиеся методы исследования позволяют комплексно оценить объем и выраженность когнитивных нарушений (5).
Ш Салохиддинова, Ш Тоштемиров, Л Ахтамов, А Джурабекова
Всего в рамках целевого изучения было обследовано 70 детей с аффективно-респираторными пароксизмами в возрасте от 1 до 42 месяцев. Исследования проводились в консультативных поликлиниках при клинике Ташкентского Педиатрического Медицинского Института. Алгоритм обследования детей включал в себя: общеклиническое, неврологическое, психологическое и нейрофизиологическое (ЭЭГ исследования головного мозга) обследование детей. Выявлено, что формирование АРП связано с перинатальными факторами, а также соматическими заболеваниями (функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, железодефицитными состояниями и гипокальцемии).
Проблемы мозговых инсультов остаются чрезвычайно актуальными в современной ангионеврологии, так как они занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости, смертности и инвалидности
Б Хамдамова, А Джурабекова , Д Вохидова, Х Хазратова
Одной из актуальных проблем современной клинической медицины является стремительный рост заболеваемости мозговым инсультом. В течение первого года с момента развития ишемического поражения мозга умирает 21%, 3 лет - 31%, 5 лет - 43% больных. Около 55% бальных с инсультом, выживших к концу 3-го года заболевания, в той или иной мере не удовлетворены качеством своей жизни. Последствия инсульта - одна из наиболее актуальных проблем. (1) Вследствие тяжелого стресса, обусловленного этим заболеванием, у больных сразу же резко ухудшается качество жизни, и возникают сложные социально- психические проблемы в связи с трудностями адаптации в семье и обществе. Часто после перенесённого инсульта помимо неврологических дефектов у пациентов отмечаются различные нарушения высших мозговых .функций: речи, памяти, мышления, эмоции.(4-5). Когнитивные нарушения, в том числе достигающие степени деменции, являются одним из серьёзных осложнений перенесённого инсульта. Эта проблема в последние годы привлекает всё большее внимание исследователей. В настоящее время отмечается, что частота встречаемости постинсультной деменции существенно выше, чем предполагалось ранее. Однако в практической деятельности данный вариант сосудистой деменции нередко не распознаётся. (2- 3) Считается, что перенесенный инсульт увеличивает в 4-12 раз риск возникновения деменции. У больных старше 60 лет этот риск в 9 раз выше. Выявление, особенно на ранних стадиях развития. когнитивных нарушений, изучение вариантов их клинического течения, адекватное и своевременное лечение могут значительно улучшить качество жизни как у самого больного, так и у его близких. (6-7).
Л Ахтамов, Ш Тоштемиров, Ш Салохиддинова, А Джурабекова
Развитие сердечных аритмий при эпилепсии и их цереброгенный характер подтверждается многими исследователями. Ведущую роль в возникновении аритмического синдрома при эпилепсии отводят дисфункции надсегментарных вегетативных образований.
В статье представлен анализ литературы о процессе постинсультной реабилитации, сроках и видах. Нейрореабилитация - это процесс, направленный на восстановление утраченной или пониженной функции у пациентов с инсультом. Раннее начало нейрореабилитации приводит к достижению необходимого уровня самообслуживания пациента, его социальной, психологической, физической адаптации и окончательному восстановлению трудоспособности в постинсультном периоде, а также снижению постинсультной инвалидности. в обществе и улучшение качества жизни пациентов
Нейрогенные гипоплазии тела один из достаточно распространенных видов патологии у детей (Long А.Е. 2006). Интерес к проблеме нейрогенных гипоплазии обусловлен полиморфизмом их этиологии, отсутствием точных и безошибочных критериев диагностики, неверным трактованием сопутствующих симптомов [2]. При постоянном обращении исследователей к проблеме нейрогенных гипоплазии тела до сих пор не разработаны тесты, позволяющие диагностировать нейрогенную гипоплазию тела на ранних стадиях развития заболевания [6]. В настоящее время становится более актуальной научнопрактическая задача разработки и применения новых методов для ранней диагностики нейрогенных гипоплазии тела у детей, влияющих на формирование и развитие детского организма