Все статьи - Онкология
Число статей: 217
-
Выбор лечебной тактики у больных циррозом печени в отдаленном периоде после портосистемного шунтированияКак известно основными осложнениями в отдаленном периоде у больных циррозом печени (ЦП) после портосистемного шунтирования (ПСШ) являются желудочно-кишечные кровоте-чения (ЖКК) и острая печеночная недостаточ-ность (ОПН) [2, 3, 8]. Развитие этих осложнений в отдаленном послеоперационном периоде и их тя-жесть во многом зависят от активности систем адаптогенеза пациента к воздействию различных эндогенных и экзогенных факторов, а также от-ветных биологических реакций организма. Одна-ко, в целом ряде случаев эти взаимоотношения рассматриваются вне их этио-патогенетической связи и взаимообусловленности, что зачастую и предопределяет неудовлетворительные результа-ты у этой группы больных [4, 11]. Увеличение ко-личества различных вариантов хирургического вмешательства при заболеваниях печени, расши-рение показаний для трансплантации органа, зна-чительно повлияло на выживаемость пациентов и открывает новые возможности для радикального лечения. С другой стороны, требуются принципи-ально новые подходы к реабилитационным про-граммам, которые должны быть направлены не только на увеличение выживаемости, но и улуч-шению качества жизни пациентов с диффузными заболеваниями печени [1, 5, 6, 13]. В статье пред-ставлены основные направления и стандарты реа-билитации больных ЦП после ПСШ на основании уже признанных стандартов лечебной тактики, опыта передовых гепатологических школ мира и собственного материала ГУ «РСНПМЦХ им. акад. В.Вахидова».
Журнал проблемы биологии и медицины -
Сравнительная оценка лучевых методов исследования в диагностике опухолевых поражений поджелудочной железыПальму первенства среди всех злокачественных опухолей прочно удерживают опухоли пищеварительного тракта, а среди последних - рак поджелудочной железы, занимающий пятое место по заболеваемости и смертности [1,2,3].
Журнал вестник врача -
Медико-социальные аспекты цирроза печени в современном здравоохраненииЦирроз печени (ЦП) по определению Все-мирной организации здравоохранения (ВОЗ) – это диффузный процесс, характеризующийся фибро-зом и трансформацией нормальной структуры печени с образованием узлов. Как атологический процесс - ЦП является финальной стадией ряда хронических заболеваний печени и на сегодняш-ний день представляет собой одну из самых сложных социально-медицинских проблем, кото-рая, к сожалению, в большинстве стран представ-лена лишь консервативной терапией или паллиа-тивными хирургическими вмешательствами [1,2,3]. Представляя собой конечный гистологи-ческий вариант трансформации печеночной па-ренхимы, различный спектр заболеваний печени может прогрессировать до развития цирроза от нескольких недель до нескольких десятков лет. Нередко его первые клинические проявления мо-гут появиться только при поражении и гибели 80-90% паренхимы печени [4]. Неутешительные ста-тистические данные приводит ВОЗ, согласно ко-торой 10% населения мира имеет хронические заболевания печени, что составляет более 500 миллионов человек, при этом более 20 миллионов человек по всему миру страдают циррозом и/или раком печени. Ежегодно от печеночной недоста-точности умирают более двух миллионов человек [5]. По прогнозам ВОЗ в ближайшие десятилетия число пациентов страдающих ЦП увеличится бо-лее чем на 60%, что обусловлено широким рас-пространением гепатотропных интоксикаций и вирусных поражений органа.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Данный описываемый нами случай является ярким примером сложности, касательно скрупулезной диагностики при опухолях гепатопанкреатодуоденальной зоны и демонстрирует высокий процент диагностических ошибок. Результат. Больному на высоте осложненного течения онкологического процесса поджелудочной железы оказана высококвалифицированная специализированная помощь путем выполнения адекватной онкологической операции. Рак головки поджелудочной железы может впервые проявляться в виде профузного желудочно - кишечного кровотечения, что нс всегда позволяет установить правильный диагноз и выстроить адекватную тактику ведения пациентов. Мы надеемся, что данный клинический случай повысит бдительность хирургов общей лечебной сети, что опухоли гепатопанкреатодуоденальной зоны могут впервые проявляться в виде осложнения основного заболевания, тем самым уменьшит процент диагностических ошибок и улучшит качество, оказываемой высокоспециализированной помощи онкологическим больным на высоте осложнения онкопроцссса. -
Диагностические аспекты генетических методов исследования рака молочной железыРак молочной железы (РМЖ) является ча-сто диагностируемым онкологическим заболева-нием, который составляет 23% от всех первично выявляемых случаев рака [19]. Наследственные формы РМЖ зачастую ассоциированы с высоким риском развития первичной множественности злокачественных опухолей. Эти новообразования характеризуются агрессивным течением, трудно-стью прогноза исхода болезни и высокой смерт-ностью.
Журнал проблемы биологии и медицины -
По сведениям различных авто-ров, частота обнаружения миомы матки среди со-временной женской популяции колеблется - от 20 до 77% [5, 6, 8]. При этом отмечается заметный рост заболеваемости среди женщин репродуктив-ного возраста [1, 2, 8]. Учитывая, что в современ-ных условиях женщины зачастую реализуют ре-продуктивную функцию после 30 лет, вопросы тактики ведения миомы матки у пациенток ре-продуктивного возраста переросли в самостоя-тельную актуальную проблему. Фрагментарность работ, противоречия, отсутствие протокольных схем лечения и реабилитации, создает массу во-просов по ведению данной категории женщин. Ряд исследователей видят решение данной про-блемы во введении клинических протоколов, ко-торые должны стать основой формирования ме-дицинского Госстандарта [8]. -
Полиморфизм гена дофаминового рецептора д 2 при фиброзно-кистозной мастопатии у женщин фертильного возрастаПроведено генотипирование 120 женщин детородного возраста узбекской национальности, консультировавшихся в эндокринологическом отделении и консультативной поликлинике поликлиники №3 Ташкентской медицинской академии и в городском диагностическом центре. В фиброзно-кистозных изменениях у женщин с гиперпролактемией преобладает гетерозиготный тип полиморфизма С3420Т гена DRD2 с мутацией генотипа ТТ. У 75% женщин наблюдается снижение функции щитовидной железы
Журнал проблемы биологии и медицины -
Улучшение результатов комплексного лечения гангрены фурнье с применением со 2 лазера и фотодинамической терапииПрименение СО 2 -лазера позволило обеспечить возможность ранней и бескровной некроэктомии, улучшить заживление ран, уменьшить микробную обсемененность гнойных ран. Способ оказывает фотокоагуляционное и стерилизующее воздействие на ткани. Фотодинамическая терапия является весьма эффективным неинвазивным и щадящим методом лечения гнойных ран и служит обоснованием применения метода фотодинамической терапии в клинической практике для лечения острых местных воспалительных процессов в сочетании с СО 2 -лазером и традиционным лечением. менты.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Роль ультразвукового метода диагностики для мониторинга эффективности неоадъювантной химиотерапии рака молочной железыВ настоящее время рак молочной железы занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости и является актуальной проблемой в онкологии. В работе рассмотрено значение УЗ—сканирования при мониторинге эффективности неоадъювантной химиотерапии рака молочной железы.
Журнал вестник врача -
Эффективность аутоплазмохимиотерапии при местно-распространенном раке слизистой дна полости рта и языкаВ статье представлена оценка эффективности внутрирегионарной и интраоперационной аутоплазмохимиотерапии, как компонента комплексного противоопухолевого лечения рака дна рот и язык. Полученные данные свидетельствуют о достаточно высокой эффективности, безопасном токсическом профиле и положительной динамике иммунорегуляторных белков при внутрирегионарной и интраоперационной аутоплазмохимиотерапии в составе комплексного противоопухолевого лечения больных раком дна полости рта и языка.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Диагностическая эффективность методов визуализации почечно-клеточного рака по данным операционного материалаЦель исследования: На основании сопоставления данных УЗИ, КТ с результатами данных интраоперационной находки и гистологического исследования операционного материала определить степень чувствительности, специфичности и эффективности данных методов диагностики при оценке местной распространённости рака почки для каждого из приведённых методов исследования. Материалы и методы: Основу данного исследования составили результаты обследования и лечения 170 больных почечно-клеточным раком, обратившихся в онкоурологическое отделение Республиканского онкологического научного центра и в республиканском центре урологии за период с 2010 года по 2015 года. Среди них мужчин было 104 (61,2%), а женщин - 66 (38,8%). Возраст больных составил от 22 до 83 лет, средний возраст - 57,5±6,8 лет. Результаты: Полученные данные по сравнительной оценке результатов ультразвукового исследования больных с опухолями почки показали, чувствительность УЗС при определении стадии Т1 составляет 66,7%, Т2 -68,9%, ТЗ - 83,3% и Т4 - 100%. Специфичность УЗС в определении стадии Т1 равна 100%, Т2 -95,7%, ТЗ -96,5% и Т4 -97,1%. Диагностическая точность УЗС в определении стадии Т1 равна 94,2%, Т2 - 80,8%, ТЗ -94,2% и Т4 -97,1%. При сравнительном оценке результатов КТ исследования больных с опухолями почки показали, что чувствительность КТ при определении стадии Т1 составляет 90%, Т2 - 97,5%, ТЗ и Т4 - 100%. Специфичность КТ в определении стадии Т1 и Т2 равна 100%, ТЗ - 87,3% и Т4 - 88,5%. Диагностическая точность КТ в определении стадии Т1 равна 87,6%, Т2 - 98,9%, ТЗ - 89,9% и Т4 - 88,8%. Выводы: Полученные результаты исследования показали, что включение в комплексный план обследования больных почечно-клеточным раком современных методов диагностики, таких как УЗИ, рентгенологические исследования, КТ позволяет достаточно эффективно определить степень распространенности рака, различить локальный рак от первично-генерализованных форм опухоли, что в конечном итоге влияет на тактику лечения данной категории больных.
Журнал вестник врача -
Результаты модифицированного хирургического доступа к регионарным лимфоузлам в лечении рака почкиЦель изучения отдаленных результатов нового метода хирургического доступа к магистральным сосудам и регионарным лимфоколлекторам рака почки. Материалы и методы: В Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии, а также в его Ташкентском городском филиале с 2010-2015 гг. получали лечение 96 пациентов. Распределение больных по полу и возрастным интервалам представлено в следующм виде: отмечается преобладание мужчин 51 (53,1%) против 45 (46,9%) женщин, соотношение 1,1:1. Возрастной диапазон - от 21 до 75 лет, средний возраст пациентов составил 56,0±1,3 года. 96 больных, участвующих в исследовании, опухолевой процесс установлен у 51 (53,1%) мужчин и 45 (46,9%) женщин. Количество больных с метастатическим поражением регионарных лимфоузлов выявлено: N1-10 (10,5%), N2-6 (6,2%). У остальных 80 (83,3%) больных регионарные лимфоузлы были интактны. Всем больным произведена радикально-расширенная нефрэктомия. После лапаротомии мобилизуется восходящий и поперечно ободочный отдел толстой кишки, петли кишок отодвигаются влажным полотенцем вверх и левее. После этого вскрывается задний листок брюшины над проекцией аорты от уровня бифуркации аорты верх с рассечением Трейцевой связки раскрываются забрюшинное просгранство. Результаты: Характер гистологической формы опухолей почки, установленной после операции морфологическим исследованием был следующим: светлоклеточный рак - у 77 (80,2%), папиллярный рак - у 8 (8,3%), нсклассифицирусмый рак - у 4 (4,2%), хромофобный рак - у 7 (7,3%). При 1 стадии метастазирование нс выявлено. Во 2 стадии метастазирование отмечено 4,2% случаях. В 3 стадии 18,0% выявлено метастаз. У 27,3% больных имело место метастазирование в 4 стадии. В общей сложности у 13 (13,5%) в послеоперационном периоде выявлено прогрессирование заболевания. Выводы: При опухолях почки размером Т1 рекомендуем выполнять селективную лимфодисекцию с, то есть удалять лимфаузлы первого порядка для точного стадирования. При опухолях T2.4N0-2M0 рекомендуем выполнять расширенную лимфодиссскцию от уровня ножек диафрагмы до бифуркации аорты. Отработка выполнения хирургического доступа с разрезом Трейцевой связки при расширенной лимфодиссскции рака почки, а также небольшое количество послеоперационных осложнений позволяют применять ее у всех больных раком почки
Журнал вестник врача -
Сегодняшняя современная женщина желает рожать в достаточно зрелом возрасте, предварительно планируя количество детей, к сожалению, в этом возрасте часто и обнаруживается миома матки. Доказано значительное отрицательное влияние как субмукозных, так и интрамуральных узлов на способность к зачатию и благополучному вынашиванию беременности. В нашем исследовании были женщины разных возрастов с симптомной миомой матки, которым была рекомендована операция гистерэктомия, и которым было рекомендовано предварительно как предоперационная подготовка назначить препарат улипристал ацетат в виде курса лечения. -
В основу данной работы положен анализ клинического случая исследованного в Самаркандском Филиале Республиканского Специализированного Научно-Практического Медицинского Центра Онкологии и Радиологии. Были описаны методы диагностики и схема лечения больной с гигантской неходжкинской лимфомой правой молочной железы (экстронодальная) с поражением миндалин и селезенки. Сопутствующим вирусным гепатитом В. Стадии II1 А. -
Проблема рака шейки матки (РШМ) в течение многих десятилетий продолжает оставаться в центре внимания ведущих зарубежных и отечественных онкологов, так как занимает лидирующую позицию раковых заболеваний женских гениталий. Несмотря на существование на сегодняшний день различных современных методов диагностики, заболевание выявляется в большинстве случаев уже с запущенными формами. В работе проанализированы результаты анонимного опроса 100 больных с преимущественно местно-распространенными формами РШМ для выявления ключевых барьеров. На пути раннего выявления больных РШМ, предложены возможные пути их ликвидации. -
Риск венозной тромбоэмболии у пациентов С почечно-клеточным раком с интралюминарной инвазией нижней полой вены после хирургического пособия с фрагментированным опухолевым тромбомЦелью данной работы явилось определение долгосрочного риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у пациентов с последующей экстракцией остаточного опухолевого тромба и влияние остаточного опухолевого тромба на общую выживаемость. Первой задачей явилось определить риск ВТЭ в течение 2-летнего периода наблюдения. Второй задачей явилась общая выживаемость в течение 2-х лет. У пациентов с остаточным опухолевым тромбом коэффициент общей выживаемости был ниже, чем у пациентов с полностью удаленным опухолевым тромбом, или у тех, у кого не было опухолевого тромба. Выводы: наличие остаточного опухолевого тромба является важным фактором риска для развития ВТЭ среди пациентов с почечно-клеточным раком.
Журнал вестник врача -
Несмотря на имеющиеся достижения при выполнении экзентераций таза (ЭТ) в мировой онкологической практике, она до сих пор остается объектом значительной критики и споров практикующих онкологов. Основными причинами непопулярности данной операции являются её техническая сложность, высокая частота ин-тра- и послеоперационных осложнений, проблемы послеоперационной реабилитации больных. В работе изучены литературные данные авторов ближнего и дальнего зарубежья по данной теме, исторические данные, обследование больных, показания и противопоказания к операции, определены существенные проблемы, спорные вопросы в данной сфере и обозначены возможные дальнейшие исследования в данном направлении. -
Методы диагностики и лечения гемангиом полости носа и околоносовых пазухКоличество больных с доброкачественными новообразованиями полости носа (ПН) и около-носовых пазух (ОНП) в последнее время увеличи-вается и составляeт 8-10% всех новообразований головы и шеи, и, как правило, их поздно диагно-стируют, принимая за различные другие, обычно воспалительные заболевания, из-за чего большин-ство пациентов (70-90%) поступают в клинику с уже распространенным опухолевым процессом. Сосудистые опухоли ЛОР-органов по частоте случаев занимают первое место среди доброкаче-ственных новообразований данной области, чаще всего поражается слизистая оболочка полости но-са (78%). Гемангиомы чаще встречаются у лиц женского пола. Это наводит на мысль, что в гене-зе сосудистых опухолей имеют значение половые гормоны. По данным международной гистологи-ческой классификации ВОЗ гемангиомы делятся на следующие виды: капиллярная, кавернозная и венозная. Цвет гемангиомы зависит от ее гисто-логической структуры, капиллярная гемангиома светло-красного цвета с четкими контурами, гладкой поверхностью. Кавернозные и венозные гемангиомы отличаются разными оттенками си-него цвета. Поверхность их бугристая, а контуры не четкие
Журнал проблемы биологии и медицины -
Роль повторной трансуретральной резекции в лечении мышечно- неинвазивного рака мочевого пузыряЦель: В сравнительном аспекте выорать оптимальный метод лечения мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря. Материалы и методы: В основу данной работы лег анализ результатов обследования и хирургического лечения 57 пациентов с неинвазивным раком мочевого пузыря, поступивших в Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр онкологии и радиологии за период с 2014 по 2016 гг. Мужчин было 46 (80,7 %), женщин—11 (19,3 %), средний возраст 62±2,4лет. Больные условно были разделены на 2 группы. Первой группе (контрольная группа) п=24 произведена трансуретральняя резекция (ТУР) мочевого пузыря с последующей интравезикальной инстиляцией доксорубицином 50 мг, второй группе п=33 проведена ТУР + повторный ТУР (реТУР) + интравезикальная инстиляция доксорубицином 50 мг. Мидиана наблюдения 12 месяцев. Результаты: За период наблюдения отмечено 15(26,3%) рецидивов рака мочевого пузыря. Во второй группе частота рецидива статистически достоверно ниже (р=0,02), чем в первой группе, что составило 18,1% и 37,5% соответственно. Корреляционный анализ для раннего рецидива показал: 1-ая группа -риск развития рецидива (R=0,56, р=0,00001) и размер опухоли (R=0,45, р=0,045), во 2-ой группе риск рецидива (R=0,38, р=0,00001) и дифференцировка атипизма G (R=0,15, р=0,0004). Вывод: Статисттичсски обосновано, что выполнение реТУР у больных с градацией злокачественности G1-2 понижает частоту рецидива. В то же время при градации G3 после рсТУРа нс стоит ждать рецидива и/ или прогресса заболевания, а переходить на агрессивные схемы лечения
Журнал вестник врача -
Клинико-диагностические факторы прогноза при выборе методов иммунотерапии у больных с раком яичников и шейки маткиЦель работы изучить молекулярные и биологические маркеры при раке яичников и шейки матки как критерии выбора таких методов, как экстракорпоральная иммунофармакотерапия (ЭИФТ) среди комплексного лечения. При изучении уровня онкомаркеров было показано, что наибольшее прогностическое значение для эффективности лечения имеют такие маркеры, как р53, VEGF и Ki-67, а также уровень пролиферативной активности опухоли. Наибольший эффект получен при проведении сопутствующей иммунотерапии с ЭИФТ и плазмаферезом.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Представлен анализ хирургического лечения 3-х детей с без свищевой формы атрезии пищевода. Изучены ранние и поздние послеоперационные осложнения. Исследование показало, что проведение пластики пищевода детям в возрасте до одного года нс вызывает осложнений, поэтому авторы считают, что операцию можно отсрочить на более позднее время. Высокая частота ранних и поздних послеоперационных осложнений требует дальнейшего совершенствования методов хирургического лечения детей с данной патологией. -
В исследование включены данные клинического и неврологического обследования 31 больного (18 женщин, 13 мужчин), средний возраст которых составил 30 лет с локализацией опухолей у 18 (58,0%) больных в левой, у 13 (42,0%) больных в правое полушарие мозжечка. Для опухолей полушарий мозжечка характерно наличие общемозговой и очаговой симптоматики. Среди общемозговых симптомов наблюдались головная боль (77,4 %), рвота (67,7 %) и головокружение (35,4 %), из очаговых расстройств - дисфункция черепно-мозговых нервов (80,0 %), преобладали глазодвигательные расстройства ( 37,2%), что свидетельствует о прогрессировании компрессии ствола головного мозга. -
Результатывертебропластики прилечении больных с патологическими переломами при гемангиомах позвонковДостигнутые результаты подтверждают высокую обезболивающую эффективность чрескожной вертебропластики. Выбор метода вертебропластики зависит от характера патологии и особенностей анатомии позвонков. Применение цемента на основе фосфата кальция, биокерамических и костноморфогенетических белков улучшает отдаленные результаты чрескожной вертебропластики
Журнал проблемы биологии и медицины -
Значение патоморфологических особенностей на метастазирование и оперативную активность рака желудкаРак желудка является одним из самых часто встречающихся заболеваний в онкологии. Актуальность заключается также в том, что при этой патологии высокая летальность и поздняя диагностика. Важным прогностическим фактором служит степень дифференцировки опухоли и ее тип роста. Прогноз агрессивных форм зависит от низкодифференцированных опухолей с инфильтративной формой роста. Лечение диффузно-инфильтрирующих опухолей менее эффективно.
Журнал вестник врача -
Опухоли кожи мошонки встречаются достаточно часто и легко диагностируются, чего нельзя сказать об опухолях самих тканей мошонки. Липома – доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани. Внутримошоночные первичные липомы, происходящие из жировых клеток подкожной клетчатки самих стенок мошонки, встречаются очень редко и различаются по размеру. В данной статье мы описываем клинический случай пациента с внутримошоночной липомой.
