Коронавирус вызывает тяжелые последствия со стороны сердца, легких, мозга, челюстно-лицевых костей, сосудов и других жизненно важных систем и органов человека. У больных перенесщих COVID-19 развивается осложнение такие как, тромбоз кавернозного синуса, остеомиелит/остеонекроз лицевых костей. Выраженность и длительность постковидных последствий зависит от тяжести перенесенного болезни, сопутствующих заболеваний и тд. Во время пандемии COVID-19 было зарегистрировано повышение случаев мукормикоза, аспергиллеза и кандидоза, связанных с антибактериальным, иммуносупрессивным лечением COVID-19. Мукормикоз - это опасная для жизни инфекция, которая возникает у лиц с ослабленным иммунитетом, диабетическим кетоацидозом, нейтропении, повышенным уровни доступного железа в сыворотке крови. В этом статье обсуждается основные скелетные и мягкотканные патоморфологические проявления тромбоза и мукормикоза челюстно-лицевой области у переболевшими COVID-19
Внедрение лапароскопической технологии в хирургию было столь ошеломляющим, что научная оценка не поспевала шагать в ногу с практикой. Пока исследователи продолжали обсуждать влияние пневмоперитонеума (ПП) на здоровый организм,
лапароскопию уже стали применять у больных острым животом. Поэтому срочно оказались необходимыми дальнейшие эксперименты и клинические исследования с четко обозначенными конечными целями получения доказательных данных о пользе хирургической и диагностической лапароскопии, у больных с патологией брюшной полости и больных, находящихся в критическом состоянии
Актуальность темы. Холецистэктомия (ХЭ) является наиболее распространенной операцией, и количество холецистэктомий, проводимых ежегодно, превышает 500 тысяч. Цель исследования. Оптимизация диагностической и хирургической тактики у пациентов с желчевыводящими путями после холецистэктомии в раннем послеоперационном периоде путем внедрения современных методов диагностики и малоинвазивного лечения. Материал и методы исследования. Проанализированы результаты хирургического лечения 2268 пациентов, перенесших холецистэктомию в 1-й поликлинике Самаркандского государственного медицинского института в период 2010-2019 гг. Результаты исследования. После дифференцированного курса лечения среди 52 пациентов с желчевыводящими путями различные осложнения в раннем послеоперационном периоде были отмечены у 5,8% пациентов. В отдаленном послеоперационном периоде стриктуры поджелудочной железы и артериальная гипертензия наблюдались у 7,6% пациентов. Выводы.
Ультразвук является первоначальным методом диагностики послеоперационного оттока желчи. При желчном протоке 1 степени, отсутствии признаков раздражения брюшины и симптомов интоксикации необходимо придерживаться тактики активного динамического наблюдения. При утечке желчи 2–3 степени показано повторное вмешательство - лапароскопия, лапаротомия.
У всех больных эхинококкозом с пециломикозными миокардитами, увеличено содержание в крови фосфолипидов и лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Уровень ЛДГ при пециломикозных атипичных миокардитах (ПАМ) также достоверно повышен, причем как по сравнению с нормой (р<0,001), так и по сравнению с показателями контрольной группы (р<0,05). У каракульских ягнят, зараженных эхинококкозом + пециломикозом в крови вдвое увеличилось количество фосфолипидов и количество ЛДГ, а в сердце развились некротизированные участки с очагами перенесенного инфаркта миокарда, В первую очередь происходил лизис клеток проводящей системы сердца, что отягощало течение пециломикозных атипичных миокардитов (ПАМ), которые клинически также нами выявлялись у зараженных эхинококкозом + пециломикозом каракульских ягнят. Комплекс клинических признаков, которые проявлялись у больных эхинококкозом печени, осложненным пециломикозом с переходом ПАМ, обусловил глубокие нарушения белково-аминокислотного обмена и с последующим иммуннодефицитным состоянием больных.
А Стреляева, С Сапожников, Ж Шамсиев, А Ашуров, Э Балаян, В Садыков, А Габченко, Р Садыков, А Вахидова, Ш Мухитди`нов
Рост заболеваемости желчекаменной болезнью (ЖКБ), отмеченный за последние десятилетия, сопровождается увеличением частоты ее осложненных форм. Одним из осложнений ЖКБ является образование хо- лецисто-билиарного свища (ХБС) с развитием клиники холедохолитиаза, механической желтухи (МЖ), гнойного холангита (ГХ), известного в литературе как синдром Мириззи II типа
За 2008-2018 гг в СФРНЦЭМП проведена изучение интраабдоминальное давление у 76 больных сочетанной травмой живота. Возраст исследованных пострадавших колебался от 18 до 70 лет (30,5±8,9), при этом большую часть пострадавших составляли лица трудоспособного возраста (до 50 лет), преимущественно мужчины (п=61). У 37 (48,6%) пострадавших сочетанные повреждения живота сопровождалась ЧМТ. Причиной травмы в большинстве случаев было дорожно-транспортное происшествие (п=61-80,2%), у 10 (13,1%) -противоправная травма, у 7 (9,2%) кататравма. Алкогольное опьянение наблюдали у 41 (53,9%).
У тех пациентов, в чьих случаях операция завершается ушиванием абдоминальной раны наглухо, велик риск развития ИАД и высока вероятность развития синдрома интраабдоминальной гипертензии (СИАГ). У той же группы пациентов значительно выражены признаки полиорганной недостаточности, одной из причин которой может быть повышенная интраабдоминальная гипертензия. СИАГ - это довольно неблагоприятное осложнение в плане прогноза.
И Мустафакулов, А Хаджибаев, Ф Мизамов, Б Нормаматов
Сосудистая воздушная эмболия - редкое, но потенциально смертельное событие. Это может произойти при различных процедурах и операциях, но чаще всего связано как ятрогенное осложнение введения центрального катетера. В данном тезисе рассмотрены случаи возникновения, патофизиология этого явления.
Кровотечение остается ведущей причиной ургентных акушерских состояний и основной причиной материнской смертности [1,3,4]. Ежегодно во всем мире массивное кровотечение развивается у 14 миллионов женщин и от этой патологии умирает 12 5000 пациенток
В период беременности синдром желтуха может развиться как осложнение беременности, а также при инфекционных и других патологиче-ских состояниях. Своевременное установление правильного диагноза при развитии желтухи у беременных имеет исключительно важное значе-ние, поскольку тактика ведения беременных за-болевших вирусным гепатитом и женщин разви-тие желтухи у которых обусловлено патологий беременности, имеет существенные различия. К развитию желтухи беременных могут привести такие патологические состояние, как неукротимая рвота беременных, холестатический гепатоз бе-ременных. Наиболее важным и сложным является проведение дифференциальной диагностики ост-рым жировым гепатозом беременных. Острый жировой гепатоз беременных относится к редко встречающейся патологии беременности: один случай острого жирового гепатоза беременных приходится на 10000-13000 родов. Следователь-но, в большинстве родильных домов с числом ро-дов 3000-5000 в год врачи теоретически имеют возможность наблюдать такую патологию бере-менных один раз в три-четыре года [1,2]. В ин-фекционный стационар больные с ОЖГБ посту-пают как правило, с подозрением на вирусный гепатит, поэтому дифференциальный диагноз в первую очередь проводится с острыми вирусны-ми гепатитами (ОВГ) различной этиологии.
Обнаружение при обследовании пациента или во время лапаротомии сопутствующих хирургических заболеваний органов брюшной полости ставит перед хирургом вопрос о необходимости и возможности его устранения путем выполнения симультанной операции. Если учесть, что в последние годы у 20-30% больных поступающих в хирургические стационары выявляют сочетанные заболевания органов брюшной полости, требующих хирургической коррекции, то актуальность проблемы не вызывает сомнений. Совершенствование хирургической техники, успехи анестезиологии позволяют [расширить показания к выполнению симультанных операций в абдоминальной хирургии. Одновременная хирургическая коррекция нескольких заболеваний во многом представляется предпочтительней, чем многоэтапное лечение, так как избавляет больного от двух или более заболеваний, от необходимости проведения повторной операции и связанных с ней возможных послеоперационных осложнений. Выполнение симультанных операций имеет также определенные экономические преимущества за счет сокращения продолжительности пребывания больного в лечебном учреждении и временной нетрудоспособности в сравнении с многоэтапным хирургическим лечением.
Введение. Асцит - одно из основных и типичных осложнений цирроза печени (ЦП). Это осложнение развивается, как правило, на поздних стадиях ЦП у 85 % больных, причем, у 25% из них оно может быть первым симптомом [4]. Продолжительность жизни в этой группе больных с момента появления асцита составляет от 6 месяцев до 3 лет, а летальность в течение первого года достигает 40-70% [5]. Ведущей причиной летального исхода является истощение общего пула белка организма пациента ниже 30-35% от нормального показателя. На этом фоне лечение больных ЦП, осложненным асцитическим синдромом, до сих пор остается одной из самых сложных проблем современной гепатологии. Так, по данным Buzby G.Р., Mullen J.L. (2000), нарушения статуса белкового питания хирургических больных приводят к увеличению послеоперационных осложнений в 6 раз, летальности - в 11 раз [6]. Если же пациент выживает, то лечебный процесс затягивается, резко возрастают сроки пребывания больного в стационаре, повышается стоимость лечения.
Р Ибадов, Ш Хашимов, А Бабаджанов, С Ирматов, Н Гизатулина, Л Мардонов, Н Стрижков
В данной статье, подробно описываются патогенетические аспекты COVID-19 и nocr-COVID-19 осложнения легких. Детально рассматриваются механизмы вирусного повреждения, клеточный уровень ответа хозяина, а также воспалительные и фибротические ответы на COVID-19 все описанные результаты показывают, что адекватная индивидуально подобранная вентиляционная поддержка поврежденных или исходно «жестких» легких может снизить выраженность стресс-индуцированного высвобождения трансформирующего фактора фибробластов бета и уменьшить активность АИК-индуцированной активации профиброгических сигналов.
Перфорация матки внутриматочным средством (ВМС) не является редкостью, внутрипузырное миграция и формирование вторичных камней очень редкое осложнение. ВМС мигрировал из матки в мочевой пузырь и привел к образованию камней. Средний возраст составил 42,6 лет (33-59). Симптомы нижних мочевых путей были основной жалобой почти во всех случаях. Интервал между введением ВМС и появления симптомов ко-леблется от 2 до 12 лет. Цистоскопия показала частичное внутрипузырное положение ВМС в 59 случаях. Все пациенты прошли эндоскопическую литотрипсию камня с извлечением внутриматочного контрацептива. Про-цедуры прошли хорошо, без осложнений.
С неуклонным развитием техники минийн- вазивиой хирургии и приобретением коллективного опыта наблюдается необратимый процесс сужения противопоказаний и расширения возможностей миниивазивных оперативных вмешательств. До недавнего времени синдром Мириззи считался одним из противопоказаний для выполнения лапароскопической холецистэктомии. По данным литературы синдром Мириззи диагностируется у 2,7-5% больных с различными формами желчнокаменной болезни. В последнее время большое внимание уделяется классификации синдрома Мириззи, методам
дооперационной диагностики, а также различным методам хирургической коррекции, в том числе с использованием миниинвазив- ных технологий. Предложено несколько классификаций синдрома Мириззи, однако имеются существенные разногласия в эффективности различных методов обследования для выявления синдром Мириззи. Очень важна дооперационная диагностика синдрома Мириззи, позволяющая предупредить случайное повреждение внепеченочных желчных протоков во время операции
В последние годы отмечена тенденция к увеличению частоты выявления пороков развития различных органов и систем организма, в том числе и женских половых органов. Аномалии женских половых органов встречаются в 3,2%-3,5% случаев среди женщин репродуктивного возраста и составляют 4% от всех врожденных пороков развития.
От метода обезболивания зависит многое, в частности, успех и качество реабилитации пациента. В течение нескольких десятилетий не прекращаются изучения механизмов развития послеоперационной боли, вводятся новые анальгетики и методы аналгезии (Овечкин А.М., 2017). Современный выбор метода анестезии и послеоперационной аналгетической терапии у детей абдоминального профиля основывается на предполагаемом объеме и продолжительности предстоящей операции. В абдоминальной хирургии, как и в других областях хирургии, методы оперативных вмешательств достаточно разнообразны. (Бохман Я.В., 2021).
Одной из ведущих причин временной утраты трудоспособности и развития инвалидности являются травмы скуло-орбитального комплекса, что свидетельствует о высокой социальной значимости профилактической работы, направленной на снижение травматизма и его осложнений.
Некротический энтероколит новорожденных (НЭК) - неспецифическое воспалительное заболевание, которое развивается в результате гипоксического поражения слизистой оболочки кишечника различного генеза. Развивается НЭК в основном у детей с низкой массой тела, а также как осложнение при некоторых врожденных пороках развития желудочно кишечного тракта, сердечнососудистой системы и других видах патологии, сопровождающихся стрессом. Высокий уровень выявления НЭК (0,3-3,0% на 1000 новорожденных и 10-25% у недоношенных), а также летальность 17-70% при НЭК, осложненном перфорацией и перитонитом, определяют актуальность данной проблемы.
Синдром Мириззи – редкое и коварное осложнение желчнокаменной болезни (ЖКБ). Он встречается в 0,7–4,7% случаев среди оперированных по поводу холелитиаза и вызывается ранением протоков в 0,3–3% при открытой и 22,6% при лапароскопической холецистэктомии [28].
З Курбаниязов, Т Махмудов, С Сулаймонов, А Бабаджанов
Симблефарон – это рубцовое сращение задней конъюнктивальной поверхности века с глазным яблоком. Чаще развивается как осложнение при термических ожогах глаз. Ожоги глаз являются тяжелым повреждением органа зрения и занимают весомую долю (6,9-30,5%) в структуре травм глаза. Результаты проведенного исследования показали, что выполненная нами поэтапная хирургическая пластика переднего отрезка глаза, заключающаяся в комбинации пластики свода лоскутами с аутослизистой полости рта (губы) и трансплантации амниотической мембраны на поверхность роговицы и конъюнктивы с захватом лимбальной зоны, позволяет устранить дефект роговицы и сохранить её прозрачность, а также способствует восстановлению конъюнктивальных сводов, что позволяет значительно уменьшить вероятность развития осложнений ожоговой травмы и сократить сроки реабилитации, повысить функциональные результаты лечения.
В развивающихся странах одна женщина из одиннадцати может умереть от осложнений, связанных с беременностью, тогда как в разви-тых странах этот показатель составляет одна из пяти тысяч[9,16,40].
Диабетическая ретинопатия (ДР) - специфичное позднее сосудистое осложнение сахарного диабета, является основной причиной слепоты среди лип трудоспособного возраста. В экономически развитых странах она составляет 80-70% от всей инвалидности по зрению обусловленной сахарным диабелом
Д Жалалова, H Очилова, И Жуманеиязов, В Асадов, М Мирзаева
Преждевременный разрыв плодных оболо-чек (ПРПО) – это осложнение беременности, ха-рактеризующееся нарушением целостности обо-лочек плодного пузыря и излитием околоплодных вод (до начала родовой деятельности) недоно-шенном сроке беременности, составляющее от 34 до 56% всех преждевременных родов [7, 12].
Среди анестезиологических проблем, связанных с лапароскопией у детей, выделяют главным образом, влияние на организм ребенка внутрибрюшной гипертензии. При лапароскопических вмешательствах существенное повышение внутрибрюшного давления вызывает разнообразные патологические эффекты на органы и системы, в особенности, на гемодинамику и дыхание, а также на функцию печени, почек и кровоснабжение органов брюшной полости. Повышение ВБД приводит и к росту внутригрудного давления за счет смещения диафрагмы вверх, что уменьшает объём грудной клетки и дыхательный объём. При этом повышается пиковое давление в дыхательных путях, растет сопротивление легочных сосудов с нарушением соотношения вентиляция-кровоток.
M Хайдаров, И Маматкулов, E Сатвалдиева, A Бекназаров