149
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
3 (66) 2011
ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ
Курбаниязов
З
.
Б
.,
Махмудов
Т
.
Б
.,
Сулаймонов
С
.
У
.,
Бабаджанов
А
.
С
.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ
ЛЕЧЕНИЕ
БОЛЬНЫХ
С
СИНДРОМОМ
МИРИЗЗИ
Самаркандский
государственный
медицинский
институт
Синдром
Мириззи
–
редкое
и
коварное
осложнение
желчнокаменной
болезни
(
ЖКБ
).
Он
встречается
в
0,7–4,7%
случаев
среди
оперированных
по
поводу
холелитиаза
и
вызывается
ранением
протоков
в
0,3–3%
при
открытой
и
22,6%
при
лапароскопической
холецистэктомии
[28].
Первые
сообщения
о
пузырно
-
холедохеальном
свище
принадлежат
Людвигу
Курвуазье
(1843–1918)
и
Гансу
Керру
(1862–1916). H.Kehr
впервые
описал
случай
частичной
механической
обструкции
общего
желчного
протока
,
вызванной
вклиненным
камнем
пузырного
протока
и
воспалением
желчного
пузыря
(H.Kehr, 1905).
Что
касается
холецистохоледохеальной
фистулы
,
то
впервые
эта
ситуация
была
описана
C.Puestov
(C.Puestov, 1942) [2].
В
1948–1952
гг
.
Пабло
Луи
Миризи
исследовал
воспалительное
сужение
общего
печеночного
протока
(
ОПП
),
вызванное
вколоченным
в
шейку
желчного
пузыря
камнем
и
формирование
пузырно
-
холедохеального
свища
[3].
Впоследствии
эти
изменения
были
выделены
в
отдельный
синдром
,
названный
в
честь
автора
синдромом
Мириззи
.
В
настоящее
время
он
подразумевает
воспалительно
-
деструктивный
процесс
в
области
шейки
желчного
пузыря
и
общего
печеночного
протока
,
вызванный
конкрементом
,
приводящий
к
стенозу
печеночного
протока
и
образованию
пузырно
-
холедохеального
свища
.
Поэтому
,
несмотря
на
многолетнюю
историю
изучения
синдрома
Мириззи
,
определение
самого
понятия
данного
синдрома
остается
предметом
многочисленных
дискуссий
(
В
.
В
.
Виноградов
, 1977,
К
.
А
.
Цыберне
.1983.
Э
.
Н
.
Ванцян
, 1984.
И
.
П
.
Ратникова
, 1988,
С
.
Г
.
Шаповолъянц
, 1989,
В
.
С
.
Савельев
,
В
.
И
.
Ревякин
, 2003).
Одним
из
свидетельств
этого
является
большое
количество
предложенных
классификаций
синдрома
Мириззи
.
Одной
из
первых
классификаций
синдрома
Мириззи
была
классификация
,
предложенная
M.Corlette
и
H.Bismuth (M.Corlette, H.Bismuth, 1975),
которая
не
имела
большого
практического
значения
и
не
получила
распространения
.
Наибольшую
популярность
среди
хирургов
получила
классификация
,
предложенная
McSherry etal. [2]
в
1982
г
.,
который
выделили
два
типа
синдрома
Мириззи
(
СМ
):
компрессия
ОПП
камнем
шейки
ЖП
или
пузырного
протока
(I
тип
)
и
пузырно
-
холедохеальный
свищ
(II
тип
).
А
. Csendes et al. [1]
в
1989
г
.
к
вышеназванным
типам
добавили
еще
два
,
приняв
за
основу
степень
разрушения
пузырно
-
холедохеальным
свищем
стенки
ОПП
.
Данная
классификация
основывалась
на
том
,
что
при
I
типе
синдрома
Мириззи
,
как
и
в
классификации
McSherry,
имеется
наружное
сдавление
общего
печеночного
протока
вклиненным
в
пузырный
проток
конкрементом
.
Следующие
стадии
(II, III
и
IV)
характеризовались
наличием
холецисто
-
холедохеальной
фистулы
,
причем
при
II
стадии
ее
размеры
не
превышали
1/3
окружности
гепатикохоледоха
,
при
III
стадии
размеры
фистулы
варьировали
от
1/3
до
2/3
окружности
и
при
IV
стадии
наблюдалось
полное
разрушение
стенки
желчного
протока
.
Особенностью
данной
классификации
являлось
то
,
что
в
зависимости
от
стадии
синдрома
Мириззи
авторы
предлагали
методы
коррекции
,
правда
только
хирургические
(?).
В
настоящее
время
последняя
классификация
является
наиболее
распространенной
.
Т
.
Nagakawa et al.
в
1997
г
.
предложили
свою
классификацию
,
согласно
которой
при
IV
типе
,
кроме
свища
,
выделено
воспалительное
сужение
ОПП
,
нуждающееся
в
иссечении
и
гепатикоеюностомии
.
В
дальнейшем
R.Colovic et al. (2001)
предложили
дополнить
эту
классификацию
III
а
типом
,
который
соответствовал
III
типу
,
но
в
сочетании
с
холецисто
-
дуоденальной
фистулой
.
150
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
3 (66) 2011
В
2003
году
В
.
С
.
Савельев
и
В
.
И
.
Ревякин
(2003)
предложили
свою
классификацию
синдрома
Мириззи
.
В
представленной
классификации
авторы
постарались
отразить
все
варианты
течения
желчнокаменной
болезни
,
осложненные
синдромом
Мириззи
.
В
то
же
время
,
несмотря
на
многообразие
вариантов
данной
патологии
,
авторы
также
разделили
больных
с
синдром
Мириззи
на
две
основные
группы
:
протекающие
с
сужением
гепатикохоледоха
(6
форм
)
и
протекающие
с
формированием
свища
между
желчным
пузырем
и
гепатикохоледохом
(4
формы
).
В
2005
году
К
.
Ю
.
Щуров
,
с
целью
облегчения
выработки
алгоритма
лечения
больных
с
синдромом
Мириззи
,
предложил
разделять
все
случаи
синдрома
Мириззи
на
I, II
А
и
II
Б
типы
.
Тип
I
соответствует
ранее
предложенным
классификациям
и
определяется
по
наличию
ущемленного
в
пузырном
протоке
конкременте
,
который
сдавливает
ОПП
.
Тип
II
А
включает
в
себя
случаи
холецисто
-
холедохеальной
фистулы
,
если
дефект
в
гепатикохоледохе
не
превышает
2/3
диаметра
протока
.
Тип
II
Б
включает
в
себя
случаи
холецисто
-
холедохеальной
фистулы
,
если
дефект
в
гепатикохоледохе
превышает
2/3
диаметра
протока
.
Дооперационная
диагностика
данной
патологии
представляет
большие
трудности
и
остается
одной
из
сложных
и
актуальных
задач
в
билиарной
хирургии
,
от
успешности
решения
которой
,
во
многом
зависит
результат
лечения
больных
с
синдромом
Мириззи
(
Т
.
О
.
Смиренская
, 2000;
Н
.
А
.
Акатаев
, 2006;
Э
.
И
.
Гальперин
, 2006;
Б
.
С
.
Запорожченко
, 2006;
Н
.
А
.
Майстеренко
, 2006;
T. Nagakawa 1997).
Это
обусловлено
несколькими
причинами
.
Во
—
первых
,
синдром
Мириззи
довольно
сложно
дифференцировать
как
с
раком
желчного
пузыря
,
прорастающим
гепатикохоледох
,
так
и
с
первичным
раком
общего
печеночного
протока
,
который
в
ряде
литературных
источников
называется
опухолью
Клацкина
(K.Haritopoulos et al.,2002).
Во
—
вторых
,
не
существует
100%
чувствительных
методов
диагностики
синдрома
Мириззи
(K.Haritopoulos et al., 2002).
В
то
же
время
,
различные
авторы
дают
различную
оценку
информативности
инструментальных
методов
диагностики
синдрома
Мириззи
.
Например
,
M.Curet et al.(1994)
и
K.Morrissey, C.McSherry (1994)
считают
,
что
наличие
сморщенного
желчного
пузыря
и
расширенных
внутрипеченочных
желчных
протоков
по
данным
УЗИ
позволяют
только
заподозрить
синдром
Мириззи
.
Значительно
более
информативными
являются
методики
,
заключающиеся
в
прямом
контрастировании
желчных
протоков
(A.Yip et al.,1990; K.Morrissey, C.McSherry, 1994).
В
то
же
время
,
компьютерная
томография
не
дает
больше
информации
по
сравнению
с
УЗИ
и
методами
прямого
контрастирования
гепатикохоледоха
(C.Becker et al., 1984; A.Scendeset al., 1989).
Так
,
по
данным
В
.
У
.
Раднаева
(1996),
УЗИ
проводилось
у
7
больных
с
синдромом
Мириззи
и
ни
в
одном
случае
не
позволило
установить
диагноз
данной
патологии
.
В
то
же
время
,
прямые
методы
контрастирования
позволили
установить
данную
патологию
по
дефекту
наполненияв
области
желчного
пузыря
и
гепатикохоледоха
у
всех
5
больных
,
которым
выполнялась
ЭРХПГ
и
ЧЧХГ
.
В
последние
годы
в
литературе
появились
единичные
сообщения
обуспешной
ультразвуковой
диагностике
синдрома
Мириззи
.
Так
В
.
И
.
Греясов
и
соавт
. (1998)
сообщил
об
успешной
ультразвуковой
диагностике
синдрома
Мириззи
II
типа
по
наличию
небольшого
(4,6
на
2,1
см
)
деформированного
желчного
пузыря
с
утолщенными
стенками
и
расширенного
до
1,3
см
гепатикохоледоха
с
конкрементом
размерами
1,4
на
1,1
см
.
Майзельс
Е
.
Н
. (2010)
предложила
для
УЗИ
диагностики
синдрома
Мириззи
признаки
,
позволившие
заподозрить
данный
синдром
. 1-
камень
пузырного
протока
с
незначительным
расширением
общего
печеночного
протока
. 2-
расширенный
пузырный
проток
с
конкрементом
.
3-
расширенный
пузырный
проток
с
низким
его
впадением
. 4-
сморщенный
желчный
пузырь
+
расширение
внутрипеченочных
протоков
+
нерасширенный
общий
желчный
проток
. 5-
вклиненный
камень
шейки
желчного
пузыря
+
расширение
желчных
протоков
+
холедохолитиаз
. 6-
сморщенный
желчный
пузырь
+
расширение
желчных
протоков
+
холедохолитиаз
. 7-
сморщенный
желчный
пузырь
+
расширение
желчных
протоков
+
холедохолитиаз
+
сужение
в
области
ОПП
.
Ультразвуковое
исследование
позволяет
диагностировать
синдром
Мириззи
до
операции
в
8,6 – 23,8%
случаях
(
Р
.
М
.
Ахмедов
, 2006;
А
.
Д
.
Джорбеков
, 2006;
Э
.
И
.
Гальперин
, 2006;
В
.
И
.
Лупальцев
, 2006;
Е
.
Н
.
Майзельс
, 2010;
В
.
А
.
Ступин
, 2006; T.Nagakawa, 1997).
При
эндоскопической
холангиопанкреатикографии
(
ЭРХПГ
)
данную
патологию
выявляют
до
151
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
3 (66) 2011
операции
у
33,0 – 58,3%
больных
,
что
определяет
объем
и
метод
оперативного
вмешательства
(
Б
.
С
.
Запорожченко
, 2006;
В
.
И
.
Лупальцов
, 2010; O.J. Shah, 2001; J. Waisberg, 2005).
Синдром
Мириззи
является
трудным
для
лечения
осложнением
желчнокаменной
болезни
.
Холеци
c
тэктомия
при
СМ
нередко
заканчивается
интраоперационным
повреждением
ОПП
с
образованием
дефекта
в
егостенке
.
Иногда
узкую
дистальную
часть
общегожелчного
протока
(
ОЖП
),
расположенную
подкамнем
,
принимают
за
пузырный
проток
,
а
расширенную
часть
ОПП
за
продолжение
кармана
Гартмана
.
При
анализе
вариантов
лечения
синдрома
Мириззи
I
типа
авторами
предлагались
различные
операции
.
Например
, A.Csendes et al. (1989)
при
I
типе
синдрома
Мириззи
у
6
больных
выполняли
холецистэктомию
,
а
у
17 -
холецистэктомию
в
сочетаниис
дренированием
холедоха
.
H.Baer et al. (1990)
при
лечении
данной
патологии
выполняли
"
открытую
"
холецистэктомию
,
в
ряде
случаев
сочетая
ее
с
ревизией
гепатикохоледоха
.
Другие
авторы
(D.Cottier et al. (1991)
предлагают
при
I
типе
синдрома
Мириззи
выполнять
субтотальную
холецистэктомию
,
стремясь
избежать
повреждения
гепатохоледоха
и
дополнять
ее
ревизией
общего
желчного
протока
.
Другие
авторы
также
отмечают
технические
сложности
при
операциях
при
синдроме
Мириззи
I
типа
.
Например
, T.Nagakawa et al., (1997)
при
I
стадии
рекомендовали
проведение
"
открытой
"
холецистэктомии
"
от
дна
". M.Sare et al. (1998)
предприняли
попытки
проведения
ЛХЭ
у
3
больных
с
I
типом
синдрома
Мириззи
и
наблюдали
в
одном
случае
развитие
желчеистечения
из
дефекта
гепатикохоледоха
,
который
образовался
на
3-
е
сутки
в
зоне
сдавленного
общего
печеночного
протока
ущемленным
конкрементом
шейки
желчного
пузыря
.
В
.
С
.
Савельев
и
В
.
И
.
Ревякин
(2003)
рекомендуют
хирургическое
лечение
I
типа
синдрома
Мириззи
и
наиболее
часто
выполняли
полное
удаление
желчного
пузыря
от
шейки
или
от
дна
,
в
большинстве
случаев
в
сочетании
с
дренирование
гепатикохоледоха
по
Керу
.
При
этом
авторы
отмечали
возникновение
различной
протяженности
стриктур
общего
печеночного
протока
,
осложненных
механической
желтухой
,
в
сроки
от
8
месяцев
до
3
лет
после
операции
у
19,5%
больных
.
По
данным
других
авторов
,
повторные
реконструктивные
операции
по
поводу
стриктуры
гепатикохоледоха
в
отдаленные
сроки
после
оперативного
лечения
больных
с
I
типом
синдрома
Мириззи
необходимы
у
11,1—20,8%
больных
(O.Jimenez
et al., 1989; A.Scendes et al., 1990).
Данная
ситуация
заставляет
хирургов
искать
методы
операций
,
позволяющих
устранять
стриктуру
гепатикохоледоха
во
время
первой
операции
.
Так
, P.Enzler et al.(1984)., O.Jimenez et
al. (1989)
предлагают
применять
гепатикоеюностомию
.
В
.
С
.
Савельев
и
В
.
И
.
Ревякин
(2003)
при
наличии
стенозирующей
формы
синдрома
Мириззи
I
типа
с
успехом
применяли
пластику
холедоха
на
потерянном
дренаже
.
Проведение
данной
операции
,
по
мнению
авторов
,
облегчалось
предварительно
выполненной
эндоскопической
папиллосфинктеротомией
(
ЭПСТ
)
у
24
из
46
больных
с
I
формой
синдрома
Мириззи
.
Показанием
к
ЭПСТ
являлось
наличие
холедохолитиаза
и
необходимость
в
проведении
пролонгированного
назобилиарного
дренирования
.
Выбор
метода
оперативного
лечения
II
типа
синдрома
Мириззи
наиболее
сложен
в
связи
с
особой
сложностью
заболевания
и
многообразием
вариантов
оперативных
пособий
.
В
литературе
описано
множество
способов
как
хирургического
,
так
и
лапароскопического
лечения
данной
патологии
.
Так
, A.Csendes et al. (1989)
при
II
типе
своей
четырехстепенной
классификации
применяли
"
открытую
"
тотальную
холецистэктомию
с
ушиванием
дефекта
холедоха
в
66
случаях
и
субтотальную
холецистэктомию
с
использованием
части
желчного
пузыря
для
ушивания
дефекта
гепатикохоледоха
-
в
24
наблюдениях
.
Во
всех
случаях
проводилось
дренирование
гепатохоледоха
дренажом
Кера
,
введенным
дистальнее
наложенных
швов
.
При
III
типе
синдрома
Мириззи
по
классификации
Csendes et al. (1989),
в
большинстве
случаев
(
в
83
из
97)
выполняли
холецистэктомию
с
пластикой
дефекта
в
холедохе
"
заплаткой
"
из
желчного
пузыря
в
сочетании
с
дренированием
холедоха
по
Керу
по
методике
аналогичной
описанной
выше
.
В
остальных
14
наблюдениях
выполнялись
различные
билиодигестивные
анастомозы
(
холедоходуоденоанастомоз
,
гепатикоеюноанастомоз
).
Из
9
больных
с
IV
типом
синдрома
Мириззи
по
классификации
Csendes et al. (1989),
в
5
случаях
выполнялся
билиобилиарный
анастомоз
"
конец
-
в
-
конец
"
и
в
4 -
различные
билиодигестивные
анастомозы
.
152
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
3 (66) 2011
Интересно
,
что
летальность
при
операциях
у
больных
с
I
типом
синдрома
Мириззи
по
классификации
Scendes
составила
0%,
при
II
типе
— 2%,
при
III
типе
- 12%
и
при
IV
типе
-
11%.
Другие
авторы
предлагают
свои
подходы
к
лечению
данной
патологии
.
Например
, H.Baer et
al. (1990),
при
наличии
холецистохоледохеального
соустья
также
выполняли
"
открытую
"
субтотальную
холецистэктомию
в
сочетании
с
ушиванием
дефекта
холедоха
и
дренированием
его
по
Керру
через
отдельный
прокол
.
Как
уже
отмечалось
,
наличие
синдрома
Мириззи
значительно
повышает
опасность
повреждения
гепатикохоледоха
.
Например
,
В
.
У
.
Раднаев
(1996)
выполнил
хирургическую
холецистэктомию
у
7
больных
с
синдромом
Мириззи
II
типа
и
в
2
случаях
наблюдал
повреждение
гепатикохоледоха
.
У
всех
больных
имелся
холедохолитиаз
,
причем
в
6
случаях
конкременты
были
удалены
через
свищевой
ход
,
а
в
1 -
через
супрадуоденальную
холедохотомию
.
Из
7
больных
в
1
случае
свищ
был
ушит
наглухо
,
в
3
случаях
-
до
дренажа
,
в
1
наблюдении
наложен
супрадуоденальный
холедоходуоденоанастомоз
,
в
1
случае
из
-
за
обширной
травмы
гепатикохоледоха
выполнен
холедохоеюноанастомоз
и
еще
в
1
наблюдении
из
-
за
большого
дефекта
гепатикохоледоха
вследствие
естественно
сформированной
холецисто
-
холедохеальной
фистулы
наложен
гепатикоеюноанастомоз
.
Все
анастомозы
накладывались
с
использованием
прецизионных
швов
без
применения
транспеченочных
дренажей
.
Летальных
исходов
автор
не
наблюдал
. T.Nagakawa et al. (1997),
основываясь
на
своей
4-
степенной
классификации
,
при
II
степени
(
наличии
холецистохоледохеальной
фистулы
)
выполняли
"
открытую
"
холецистэктомию
"
от
дна
"
в
сочетании
с
ушиванием
холецистохоледохеальной
фистулы
на
Т
-
образном
дренаже
,
введенном
через
нее
,
при
III
стадии
(
вышедшем
через
расширенный
пузырный
проток
и
фиксированном
конкременте
в
области
слияния
пузырного
протока
и
общего
желчного
протока
)
выполняли
аналогичную
операцию
и
при
IV
стадии
(
сужение
общего
печеночного
протока
вследствие
воспалительного
процесса
)
накладывали
билиодигестивный
анастомоз
.
В
.
С
.
Савельев
и
В
.
И
.
Ревякин
(2003)
являются
сторонниками
хирургического
лечения
синдрома
Мириззи
II
типа
.
Они
,
как
и
ряд
других
авторов
(
В
.
У
.
Раднаев
, 1996; M.Sare et aL,
1998; L.Johnson et al., 2001),
в
данной
ситуации
выполняют
субтотальную
холецитэктомию
с
пластикой
свищевого
отверстия
лоскутом
,
сформированным
из
стенки
желчного
пузыря
,
и
последующим
дренированием
гепатикохоледоха
дренажом
Кера
,
введенном
дистальнее
швов
общего
желчного
протока
.
Большой
практический
интерес
представляют
работы
,
посвященные
лапароскопическому
лечению
больных
с
синдромом
Мириззи
.
Так
, M.Sare et al. (1998),
предприняли
попытку
проведения
ЛХЭ
у
больного
со
II
типом
синдрома
Мириззи
,
которая
в
связи
с
техническими
трудностями
и
подозрением
на
злокачественный
процесс
завершилась
переходом
на
лапаротомию
с
выполнением
субтотальной
холецистэктомии
и
закрытием
дефекта
гепатикохоледоха
"
заплаткой
",
сформированной
из
стенки
пузырного
протока
.
А
.
Л
.
Андреев
(2000),
сообщил
о
5
случаях
успешного
проведения
ЛХЭ
при
II
типе
синдрома
Мириззи
,
которые
заключались
в
выполнении
субтотальной
холецистэктомии
от
дна
,
вскрытии
желчного
пузыря
с
удалением
конкрементов
и
дренировании
гепатикохоледоха
по
Керу
через
дефект
гепатикохоледоха
с
ушиванием
пузырно
-
холедохеальной
фистулы
на
дренаже
.
Еще
в
2-
х
наблюдениях
отмечен
переход
на
лапаротомию
.
L.Johnson et al. (2001)
сообщили
о
4
попытках
проведения
ЛХЭ
у
больных
с
синдромом
Мириззи
,
которые
завершились
переходом
на
лапаротомию
в
связи
с
выраженным
рубцовым
процессом
в
области
треугольника
Calot.
Авторы
считают
наличие
синдрома
Мириззи
II
типа
показанием
для
"
открытой
"
хирургии
и
рекомендуют
выполнять
субтотальную
холецистэктомию
в
сочетании
с
пластикой
дефекта
гепатикохоледоха
частью
стенки
желчного
пузыря
или
пузырным
протоком
.
При
сомнениях
в
жизнеспособности
гепатикохоледоха
в
области
вмешательства
авторы
рекомендуют
выполнение
гепатикоеюностомии
по
Ру
.
В
то
же
время
в
литературе
приводятся
и
оптимистические
данные
относительно
возможности
проведения
лапароскопической
холецистэктомии
у
больных
с
синдромом
Мириззи
I
и
II
типа
.
153
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
3 (66) 2011
Так
, P.K.Chowbey et al. (2000)
удалось
выполнить
ЛХЭ
у
31
из
37
больных
с
синдромом
Мириззи
благодаря
выполнению
субтотальной
холецистэктомии
от
дна
и
широкому
применении
эндостеплера
или
ручного
шва
для
ушивания
дефектов
гепатикохоледоха
.
Таким
образом
,
как
видно
из
представленного
обзора
,
в
литературе
имеются
спорные
и
противоречивые
суждения
в
вопросах
выбора
оптимальных
методов
оперативного
лечения
синдрома
Мириззи
.
Использованная
литература
1.
Андреев
А
.
Л
.
Лапароскопические
вмешательства
при
синдроме
Мириззи
//
Тез
докл
.
Ш
-
го
Всероссийского
съезда
по
эндоскопической
хирургии
,
Москва
, 2000. -
Эндоскопическая
хирургия
. -2000.-
№
3.-
С
. 159.
2.
Балалыкин
А
.
С
.,
Крапивин
Б
.
В
.,
Жандаров
А
.
В
.
и
др
.
Осложнения
лапароскопической
холецистэктомии
// 8-
й
Московский
международный
конгресс
по
эндоскопической
хирургии
,
Москва
, 21-23
апреля
2004. -
Сб
.
тезисов
. -
М
.,2004.-
С
. 31-32.
3.
Борисов
А
.
Е
.,
Левин
Л
.
А
.,
Земляной
В
.
П
.
и
др
.
Печеночно
-
пузырные
желчные
ходы
при
лапароскопической
холецистэктомии
//
Казанский
мед
.
журнал
. - 1994. -
№
2. -
С
. 97-98.
4.
Галлингер
Ю
.
И
.,
Мовчун
А
.
А
.,
Карпенкова
В
.
И
.
Результаты
1200
лапароскопических
холецистэктомий
//
Хирургия
. —1995.-
№
5.-
С
. 30.
5.
Греясов
В
.
И
.,
Перфильев
В
.
В
.,
Щепкин
С
.
П
.
Случай
ультразвуковой
диагностики
синдрома
Мириззи
//
Ультразвуковая
диагностика
. - 1998. -
№
4. -
С
. 89-90.
6.
Егиев
В
.
Н
.,
Рудакова
М
.
Н
.,
Валетов
А
.
И
.
и
др
.
Лапароскопическая
холецистэктомия
при
синдроме
Mirizzi
и
холедохолитиазе
//
Эндоскопич
.
хирургия
. - 1997. -
№
2. -
С
. 36-37.
7.
Красильников
Д
.
М
.,
Сафин
Р
.
Ш
.,
Фаррахов
А
.
З
.
и
др
.
Ранние
послеоперационные
осложнения
в
эндоскопической
хирургии
(
Опыт
4000
ЛХЭ
) //
Труды
Международного
хирургического
конгресса
"
Актуальные
проблемы
современной
хирургии
",
Москва
, 22-25
февраля
2003. -
М
.,
2003-
С
.65.
8.
Луцевич
О
.
Э
.,
Гордеев
С
.
А
.,
Прохоров
Ю
.
А
.
Десятилетний
опыт
лечения
желчнокаменной
болезни
с
использованием
эндовидеохирургической
техники
//
Труды
Международного
хирургического
конгресса
"
Актуальные
проблемы
современной
хирургии
",
Москва
, 22-25
февраля
2003. -
М
.,2003.-
С
.32.
9.
Майзельс
Е
.
Н
.
Диагностика
и
лечение
синдрома
Мириззи
// 14.01.17 –
хирургия
.
автореферат
дисс
…
канд
.
мед
.
наук
.
Москва
, 2010, 17
с
.
10.
Майстренко
Н
.
А
.,
Стукалов
В
.
В
.
Холедохолитиаз
. -
СПб
.:
ЭЛБИ
-
СПб
- 2000.-211
с
.
11.
Назыров
Ф
.
Г
.
Акбаров
М
.
М
.
Нишанов
М
.
Ш
.
Диагностика
и
лечение
синдрома
Миризи
//
Хирургия
.
Москва
, 2010.-N 4.-
С
.67-73.
12.
Раднаев
В
.
У
.
Травматическое
повреждение
гепатикохоледоха
при
пузырно
-
холедохеальном
свище
-
синдрома
Мириззи
//
Материалы
четвертой
конференции
хирургов
-
гепатологов
. 3-5
октября
1996
г
.,
Тула
. -
Анналы
хирургической
гепатологии
. - 1996. -
№
1. -
С
.298-299.
13.
Ратникова
И
.
П
.
Современные
аспекты
диагностики
и
хирурги
ческого
лечения
желчных
свищей
//
Автореф
.
дис
. ...
канд
.
мед
.
наук
. -
М
., 1988.
14.
Розиков
Ю
.
Ш
.,
Мумладзе
Р
.
Б
.,
Шабунин
А
.
В
.
и
др
.
Лапароскопическая
холецистэктомия
// 8-
й
Московский
международный
конгресс
по
эндоскопической
хирургии
.
Москва
, 21-23
апреля
2004. -
Сб
.
тезисов
, 2004. -
С
. 301-302
15.
Савельев
B.C.,
Ревякин
В
.
И
.,
Авалиани
М
.
В
.
и
др
.
Показания
,
противопоказания
и
результаты
лапароскопической
холецистэктомии
при
хроническом
калькулезном
холецистите
//
Лапароскопическая
хирургия
. -
М
., - 1993.
С
. 18-23.
16.
Савельев
B.C.,
Ревякин
В
.
И
.
Синдром
Мириззи
(
диагностика
и
лечение
). -
М
.:
Медицина
, 2003. -
112
с
.
17.
Селиваненко
А
.
В
.
Диагностика
синдрома
Мириззи
//
Автореф
.
дис
....
канд
.
мед
.
наук
. -
М
., 2002. -
24
с
.
18.
Слесаренко
С
.
С
.,
Коссович
М
.
А
.,
Костин
О
.
Н
.
Проблема
лапароскопической
холецистэктомии
при
остром
холецистите
//
Хирургия
. - 1995. -
№
5. -
С
. 31.
19.
Смиренская
Т
.
О
.
Клинико
-
анатомическое
обоснование
синдрома
Мириззи
//
Дис
....
канд
.
мед
.
наук
. -
Томск
, 2000. -141
с
.
20.
Ташкинов
Н
.
В
.
Современные
принципы
лечения
доброкачественных
поражений
терминального
отдела
холедоха
//
Автореф
.
дис
…
док
.
мед
.
наук
. -
Хабаровск
, 1995. -49
с
.
21.
Федоров
А
.
В
.
Оперативная
лапароскопическая
хирургия
//
Автореф
.
дис
...
докт
.
мед
.
наук
. - 1997,
М
. - 27
с
.
154
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
3 (66) 2011
22.
Чугунов
А
.
Н
.,
Зиятдинов
К
.
Ш
.,
Фёдоров
И
.
В
.
Лапароскопическая
холецистэктомия
:
опыт
320
операций
. -
Казань
. - 1993. 25
с
.
23.
Шуркалин
Б
.
К
.,
Кригер
А
.
Г
.,
Горский
В
.
А
.
и
соавт
. 10-
летний
опыт
выполнения
лапароскопических
операций
// 8-
й
Московский
международный
конгресс
по
эндоскопической
хирургии
,
Москва
, 21-23
апреля
2004. -
Сб
.
тезисов
. -
М
., 2004. -
С
. 412-413.
24.
Astuni M. Mirizzi's syndrome as the cause of intrahepatic lithiasis / M. Astuni, N. Candeloro, R. Fran
R, S. Lagana, M. Fils // Acta clin. case.,Minerva Chir. -1997. - Vol. 52, N 5, May. - P. 639-642.
25.
Becker CD. Choledocholithiasis and bile duct stenosis: diagnostic accuracy of MR
cholangiopancreatography / CD. Becker, M. Grossholz, M. Becker et al. // Radiology. - 1997. - Vol.
205, N 2, Nov. - P. 523-530.
26.
Becker CD. MR-cholangiopankreatography: tecnique, potantial indications and diagnostic features of
benign, postoperatine and malignant conditions. / CD. Becker, M. Grosshols, G. Mentdra et al. // Europ.
Radiol. —1997. - Vol. 7, N 6. - P. 865-874.
27.
Berta R. Laparoscopic treatment of Mirizzi's syndrome. / R. Berta, G.C Pansini, P. Zamboni et al. //
Minerva Chir. — 1995. —Vol. 50, N 6, Jun. - P. 547-552.
28.
Binmoeller K.F. Endoscopic treatment of Mirizzi's syndrome / K.F. Binmoeller, F. Thonke, N.
Soehendra // Gastrointest. Endosc. — 1993. — Vol. 39, N 4, Jul.-Aug. - P. 532-536.
29.
Cassio Kazunhiro Oka. Laparoscopic tritment of Mirizzi's Syndrome / Cassio Kazunhiro Oka. Nilton
Tokio Kawahara// Surg. Endoscopy. — 1998. —Vol. 12, N 5, May. - P. 128.
30.
Chung J.P. A large common bile duct stone migrated from the gallbladder through a
cholecystohepaticodochal fistula: an unusual complication of Mirizzi syndrome type II / J.P. Chung,
H.G. Cho, C.Y. Chon et al. // J. Med. Yonsei. -1995. - Vol. 36, N 2, May. - P. 206-213.
31.
Contini S. Undiagnosed Mirizzi's syndrome: a wold of cation for laparoscopic surgeons — a report of
three cases and review of the literature / S. Contini, Dalla Valle R, R. Zinicola, GC. Botta // J.
Laparoendoscopy Adv. Sung. Tech A. - 1999. - Vol. 9, N 2, Apr. - P. 197-203.
32.
Crosthwaite G. Laparoscopic subtotal cholecystectomy / G. Crosthwaite, C. McKay, J.R. Anderson//J.
R. Coil. Surg. Endinb. — 1995. — Vol. 40, N1.—P. 20-21.
33.
Caret M.J. Mirizzi syndrome in a Native American population. / M.J. Caret, D.E. Rosendal, S.
Congilosi //Amer. J. Surg. — 1994. —Vol. 168, N 6, Dec.-P.616-621.
34.
Doai K. MR-Cholangiopancrea tography of Mirizzi syndrome and Lemel syndrome / K. Doai, K.
Uchiyama, Y. Kuniyasu, H. Saisyo // Nippon Rinsho, 1998. - Vol. 56, N 11, Nov. - P. 2933-2938.
35.
England R.E. Endoscopic management of Mirizzi's syndrome / R.E. England, D.F. Martin // Gut. -
1997. - Vol. 40, N 2, Feb. - P. 272-276.
36.
Espino Cortes H. Mirizzi's syndrome: a rare cause of obstructive jaundice / H. Espino Cortes, F. Bemal
Shagun, D. Murguia Dominguez, R. Valdes Lias // Rev Gastroent.
Мех
. - 1993. - Vol. 58, N 1, Jan-
Mar. - P. 2 5 — 30.
37.
Gorini P. Transduodenal sphincterotomy and type II Mirizzi syndrome / P. Gorini, L. Fogli, S.
Belcastro // Minerva Chir.— 1994. — Vol. 49, N 7—8, Jul.-Aug. - P. 729-731.
38.
Guerra A. A patient with Mirizzi's syndrome. The diagnostic and therapeutic considerations / A.
Guerra, A. Diaz de Liano, J. Jimenez et al. // Rev. Esp. Enferm Dig. - 1993. - Vol. 83, N 1, Jan. - P. 47-
50.
39.
Hsu If.B. An uncommon cause of biliary obstruction (Mirizzi syndrome): report of five cases / LB. Hsu
, S.C. Yu, P.H. Lee, T.S. Wei // J. Formos Med. Assoc. - 1994. - Vol. 93, N 4, Apr. - P. 314-319.
40.
Ibrarullah M. Mirizzi's syndrome: indenification and management strategy/ M. Ibrarullah, R. Saxena,
S.S. Sikora et al. // Aust. N. Z. J. Surg. —1993. - Vol. 63, N 10, Oct. - P. 802-806.
41.
Kaker L.K. Transcholedochal cholecystolithotomy for a variant of Mirizzi's syndrome. / L.K. Kaker,
K.V. Ravindra, S.S. Sikora et al. // Trop. Gastroent. - 1994. - Vol. 15, N 2, Apr.-Jun. - P. 105-109.
42.
Кок
K. Y. Manegement of Mirizzi's syndrome in the laparoscopic era. / K.Y. Kok, P.Y. Goh, S.S. Ngoi
// Surg. Endosc. — 1998. — Vol. 12, N 10, Oct. — P .1242-1244.
43.
Kodavi V.P. Endoscopic therapy of postcholecystectomy Mirizzi syndrome. / V.P. Kodavi, B.T.
Petersen // Gastrointest. Endosc. — 1996, N 44. — P .86-90.
44.
Lawal O.O. Cholecystochledochal fistula — Mirizzi syndrome (type II) in a Nigerian. / O.O. Lawal,
S.F. Oluwole, O.A. Aderounmu // J. Med. Genet. Afi. - 1993. - Vol. 39, N 6, Jun. - P. 126-128.
45.
Lee K.C. Mirizzi Syndrome caused by xanthogranulomatous cholecystitis: report of a case // Surg.
Today. — 1997. — Vol 27 N8.-P. 757-761.
46.
Machado M.A. Videolaparoscopic cholecystectomy in a patient with Mirizzi's syndrome. / M.A.
Machado, J.R. Rocha,
С
Bone // Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. San Paulo. - 1997. -Vol. 52, N 6, Nov.—
Dec. - P. 324-327.
47.
Mergener K. Pseudo-Mirizzi syndrome in acute cholecystitis. / K. Mergener, R. Enns, W.S. Eubanks et
al. // Amer. Gastroent. — 1998. — Vol. 93, N 12, Dec. - P. 2605-2606.
155
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
3 (66) 2011
48.
Miller F.H. Mirizzi syndrome associated with gallbladder cancer and biliary-enteric fistulas. / F.H.
Miller, G.T. Sica // Amer. Roentgenol. — 1996.—N167.-P. 95-97.
49.
De Monti M. The role of ERCP in the diagnosis and therapy of Mirizzi's syndrome.Apropos a clinical
case. / M. De Monti, D. Mosca, G.Redaelli et al. // Minerva Gastroent. Dietol. — 1996. — Vol. 42, N1,
Mar. — P. 39-43.
50.
Moser J.J. Mirizzi syndrome — a contraindication for laparoscopic surgery. / J.J. Moser, H.U. Baer, A.
Glatti et al. // Helv. Chir.Acta. — 1993. — Vol. 59, N 4, Mar. - P. 577-580.
51.
Nagakawa T. A new classification of Mirizzi syndrome from diagnostic and therapeutic view points. /
T. Nagakawa, T. Ohta, M. Kayahara et al. // Hepatogastroent. — 1997. - Vol. 44, N 13, Jan.-Feb. — P.
63-67.
52.
Oxtoby J.W. Mirizzi syndrome treated by percutaneous stone removal. / J.W. Oxtoby, C.C. Yeong, D.J.
West // Cardiovasc. Intervent. Radiol. — 1994. — Vol. 17, N 4, Jul.-Aug. - P. 207-209.
53.
Pemberton M. The Mirizzi syndrome. / M. Pemberton, A.D. Wells // Postgrad med. J. —1997. - Vol.
73, N 862, Aug. - P. 487-490.
54.
Peterii R. Mirizzi syndrome: preoperative diagnosis and therapeutic management. / R. Peterii, P.
Geering, A.R. Huber // Swiss Surg. — 1995, N 6. — P. 298-303: discussion 303.
55.
Posta C.G. Unexpekted Mirizzi anatomi: a major hazard to the com mon bile dact during laparoscopic
cholecystectomy // Surg. Laparosc. Endosc. - 1995. - Vol. 5, N 5. - P. 412-414.
56.
Redaelli C.A. High coincidence of Mirizzi syndrome and gallbladder carcinoma. / C.A. Redaelli, M.W.
Buchler, U.K. Schilliny et al. // Surg. — 1997. — Vol. 121, N 1, Jan. - P. 58-63.
57.
Rozsos J. Minimally invasive surgery in the management of Mirizzi syndrome. / J. Rozsos, S. Behek, Z.
Magyarodi, L. Szanto // Orv. Hetil. — 1998. -Vol. 139, N4, Jan. 25. - P. 177-180.
58.
Sare M. Mirizzi syndrome: choice of surgical procedure in the laparoscopic era. / M. Sare, S. Gurer, V.
Taskin et al. // J. Laparoendosc. Surg. — 1998. —Vol.8, N1, Feb. - P. 63-67.
59.
Silecchia G. Minimally invasive approach in Mirizzi's syndrome. / G. Silecchia, A. Materia, M. Bezzi et
al. // J. Laparoendosc. Surg. — 1995. — Vol.5,N3,Jun.-P. 151-156.
60.
Siragusa G. Mirizzi's syndrome. / G. Siragusa, M.C. Giufrida, P. Mezzatesta et al. // Minerva Chir. -
1997. - Vol. 52, N 1-2, Jan.-Feb. - P. 97- 102.
61.
Sirakov M. Spontaneous internal biliary Fistulae — a report of 4 clinical cases. / M. Sirakov, V.
Trichkov, K. Megdanski // Khiruryiia. — Sofia, 1997.—Vol.50, N6.-P.16-18.
62.
Sharma A.K. Pitfalls in the man agement of Mirizzi's syndrome. / A.K. Sharma, H.K. Rangan, R.P.
Choubey et al. // Trop. Gastroent. — 1998. — Vol. 19, N 2, Apr.-Jun. - P. 72-74.
63.
Strugnell N.A., Sali A. Choledochoplasty for cholecystocholedochal fistula (Mirizzi syndrome type II):
a case report and literature review. / N.A. Strugnell, A. Sali // Aust. N. Z. J. Surg. - 1995. -Vol. 64, N 4,
Apr. - P. 285-288.
64.
Subramaniasivam N. Partial chlecystestomy in elective and emergency gall bladder surgery in the high
risk patients — a viable and safe option in the era of laparoscopic surgery. /N. Subramaniasivam, N.
Ananthakrishnan, V. Kate et al. // Trop. Gastroent. — 1996. — Vol. 17, N 1, Jan —Mar —P. 49-52.
65.
Tanaka N. Evolution of Mirizzi syndrome with biliobiliary fistula. / N. Tanaka, M. Nobori, T. Furuya et
al. // J. Gastroent. — 1995. — Vol. 30, N 1 Feb —P. 117-121.
66.
Targarona E.M. Mirizzi's syndrome. Diagnostic and therapeutic controversies in the laparoscopic era. /
E. Andrade, C. Balague et al. // Surg. Endosc. - 1997. - Vol. 11, N 8, Aug. - P. 842-845.
67.
Tocchi A. Mirizzi syndrome. Diagnostic and therapeutic considerations on 27 cases. / A. Tocchi, G.
Costa, G. Mazzoni et al. // G. Chir. — 1995. —Vol. 16, N4, Apr.-P. 177-180.
68.
Toscano R.L. Mirizzi syndrome. / R.L. Toscano, P.H. Taylor, J. Peters, R. Edgin// Amer. Surg. - 1994. -
Vol. 60, N 11, Nov. - P. 889-891.
69.
Toursarkissian B. Mirizzi's syndrome. / B. Toursarkissian, D.T. Holley, P.A. Kearney et al. // South.
Med. J. - 1994. - Vol. 87, N 4, Apr. - P. 471-475.
70.
Uetsuji S. Clinical evaluation of a lowjunction of the cystic duct. / S. Uetsuji, Y. Okuda, H. Komada et
al. // Scand. J. Gastroent. — 1993. — Vol. 28, N 1 , Jan.-P. 85-88.
71.
Widdison A.L. Open cholecystectomy in the age of the laparoscope. / A.L. Widdison, S. Norton, C.P.
Armstrong // Ann. R. Coil. Surg. Engl. — 1995. —Vol. 77, N 4, Jul. - P. 256-258.
72.
Yvergneaux J.P. Pitfalls in laparoscopic cholecystectomy. / J.P. Yvergneaux, M. Kint, E. Kuppens //
Acta Chir. Beig. — 1994. — Vol. 93, N 3, May—Jun. —P. 123-128.
