140
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
3 (66) 2011
КРАТКИЕ
СТАТЬИ
Ахмедов
Р
.
М
.,
Сафоев
Б
.
Б
.,
Хамраев
У
.
П
.,
Комилов
С
.
О
.,
Хомидов
Ф
.
К
.
УСОВЕРШЕНСТВОВАННЫЙ
СПОСОБ
ОБРАБОТКИ
ОСТАТОЧНОЙ
ПОЛОСТИ
ПЕЧЕНИ
Бухарский
государственный
медицинский
институт
Эхинококкоз
в
Узбекистане
относится
к
распространённому
и
часто
встречающемуся
виду
патологии
(2.)
Несмотря
на
определенные
успехи
хирургии
,
частота
данного
заболевания
к
сож
a
лению
не
имеет
тенденции
к
снижению
.
В
хирургии
эхинококкоза
печени
проблема
эффективного
лечения
остаточных
полостей
занимает
одно
из
главных
мест
.
Снижение
послеоперационной
реинвазии
и
рецидива
после
эхинококэктомии
из
печени
во
многом
зависит
от
эффективности
обработки
остаточный
полости
(1,3,4).
Известно
много
различных
методов
обработки
остаточной
полости
, (
лазерерное
облучение
,
йод
,
глицерин
, 10%
натрий
хлоридный
раствор
,
перикись
водорода
,
спирт
)
однако
,
объективных
критериев
их
терапевтической
эффективности
нет
и
не
исключают
рецедив
заболевания
.
В
литературе
имеется
информации
по
эффективности
применения
из
физических
методов
УЗО
остаточной
полости
,
но
это
также
при
раздельном
применении
не
могут
претендовать
на
метод
выбора
,
так
как
не
исключается
рецидив
заболевания
(5, 6).
Исходя
из
этого
,
нами
решено
провести
поиск
нового
метода
обработки
остаточной
полости
который
положительно
влияет
на
исход
хирургического
лечения
эхинококкоза
печени
.
Как
была
выше
отмечено
,
до
сегодняшнего
дня
,
местной
обработки
остаточной
полости
растворами
глицерина
,
йода
,
а
также
диметилсульфоксид
ещё
не
утратили
своей
значимости
в
клинической
практике
.
На
наш
взгляд
,
три
последних
химических
препарата
обладают
губительным
действием
к
микроорганизмам
.
Учитывая
всё
это
,
можно
сделать
вывод
о
том
,
что
одномоментное
сочетанное
применение
этих
трех
препаратов
улучшает
эффективность
при
обработке
остаточной
полости
.
Но
,
однако
,
следует
отметить
,
что
все
эти
препараты
влияют
лишь
на
поверхность
фиброзной
капсулы
.
А
их
сочетанное
применение
с
физическим
методом
,
таких
как
УЗО
без
сомнения
должно
ещё
улучшить
результаты
лечения
больных
эхинококкозом
печени
.
Особенно
при
осложнённых
формах
с
нагноительным
осложнением
.
Так
как
УЗО
влияет
на
толщу
глубины
фиброзной
оболочки
,
а
также
за
его
пределы
.
Таким
образом
,
нами
проведённое
патентованное
исследование
в
этом
направлении
позволило
провести
экспериментальные
и
клинические
научные
исследования
по
поиску
и
разработке
новых
оптимальных
методов
обработки
остаточной
полости
с
максимальным
положительным
эффектом
лечения
.
Целью
нашей
работы
явились
:
изучение
влияния
йоддицерина
на
жизнеспособность
протосколексов
эхинококковых
кист
.
Для
местного
применения
из
химических
методов
,
мы
предпочтение
отдавали
препарату
йоддицерина
,
который
в
составе
содержит
йод
,
диметилсульфоксид
и
глицерин
.
Он
обладает
фунгицидной
,
противомикробной
,
противовирусной
активностью
,
проявляет
также
хорошие
противоотёчное
,
антинекротическое
и
антиоксидантное
действия
.
Он
является
относительно
новым
препаратом
разработанным
УкраинФарм
комитетом
.
На
сегоднешний
день
препарат
уже
нашел
широкое
применение
в
лечении
пациентов
с
хирургическими
заболеваниями
,
таких
как
абсцессы
любой
локализации
,
плевриты
,
перитониты
,
остеомиелиты
.
Применение
йоддицерина
при
этих
и
других
заболеваниях
продолжает
изучаться
в
лечебных
учреждениях
.
Материал
и
методы
исследования
.
Нами
изучена
морфология
выводковых
капсул
и
протосколексов
под
воздействием
йоддицерина
при
различной
экспозиции
- 1-2-3-4
минуты
.
Гидативную
жидкость
извлекали
из
полости
кисты
и
помещали
в
центрифугу
(2000
оборотов
в
минуту
в
течение
3
мин
.).
Над
осадочную
жидкость
сливали
в
пробирку
.
Наполняли
141
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
3 (66) 2011
2
мл
раствора
йоддицерина
и
экспонировали
в
течение
1-2-3-4
минут
.
Затем
раствор
осторожно
сливали
и
к
перфузату
добавляли
2,5%
глутарового
альдегида
на
фосфатном
буфере
.
После
фиксировали
и
затем
дофиксировали
в
1%
растворе
четырех
окиси
осмия
.
В
качестве
критериев
жизнеспособности
зародышевых
элементов
ларвоцист
до
и
после
воздействия
на
них
раствором
:
йоддицерина
использовали
морфологические
данные
,
полученные
с
помощью
методики
световой
и
трансмиссионной
электронной
микроскопии
.
Жизнеспособность
протосколексов
проверяли
по
их
подвижности
в
гидатидной
жидкости
при
39-42°
С
,
способности
эвагинировать
после
добавления
в
жидкость
собачей
желчи
.
Для
трансмиссионной
электронной
микроскопии
(
ТЭМ
)
материал
фиксировали
в
2,5%
растворе
глютарового
альдегида
на
0,1
м
фосфатном
:
буфере
(
Рн
7,2)
и
в
1%
растворе
четырех
окиси
осмия
.
После
дегидрации
и
пропитки
заливали
в
смесь
эпона
и
альдита
.
Полутонкие
и
ультратонкие
срезы
окрашивали
метиленовым
синим
и
основным
фуксином
или
уранилацетатом
и
цитратом
свинца
.
Ультратонкие
срезы
исследовали
в
электронном
микроскопе
Н
-600 (
Хитачи
,
Япония
).
Для
сканирующей
электронной
микроскопии
образцы
после
дегидратации
высушивали
:
методом
критической
точки
в
аппарате
«
НСР
- 2» (
Хитачи
,
Япония
)
и
напыляли
ионным
способом
золото
в
напылителе
«
ГВ
-3» (
Е
1
ко
,
Япония
).
Исследовали
препараты
в
электронном
микроскопе
«-405» (
Хитачи
,
Япония
).
Результаты
исследования
и
их
обсуждение
.
Анализ
результатов
проведенных
экспериментальных
исследования
in vitro
показали
,
что
трех
минутная
экспозиция
раствора
иоддицерина
губительно
влияет
на
протосколексы
.
На
субклеточном
уровне
это
проявляется
в
виде
коагуляции
и
деструкции
мембранных
структур
клеток
.
Все
это
указала
обработка
зародышевых
элементов
эхинококка
раствором
йоддицерином
в
течение
3
мин
.
Приводит
к
нарушению
целостности
выводковых
капсул
.
Протосколексы
округляются
,
теряют
двигательную
активность
и
способность
к
эвагинации
.
Таким
образом
,
морфологические
исследования
позволяют
полагать
,
что
воздействия
раствора
йоддицерина
в
течение
3
минут
приводит
к
структурным
нарушениям
зародышевых
элементов
,
которые
свидетельствуют
о
его
гибели
.
Исходя
из
выше
изложенного
можно
полагать
,
что
раствор
йоддицерин
является
эффективным
антипаразитарным
средством
,
приводящим
к
деструкции
зародышевых
элементов
эхинококка
.
Все
это
,
в
свою
очередь
позволяет
рекомендовать
применение
йоддицерина
,
как
эффективное
средство
для
обработки
остаточной
полости
после
эхинококэктомии
.
Использованная
литература
1.
Акилов
Х
.
А
.,
Байбеков
И
.
М
.,
Хайитов
А
.
К
.
Эффективность
антипаразитарной
обработки
остаточной
полости
перманганатом
калия
после
эхинококкэктомии
из
печени
в
сравнительном
аспекте
//
Хирургия
Узбекистана
, 2002.
2.
Назыров
Ф
.
Г
.,
Ильхамов
Ф
.
А
.
Классификация
эхинококкоза
печени
и
методов
его
хирургического
лечения
//
Анналы
хирургической
гепатологии
, 2005.
3.
Нишанов
Ф
.
Н
.,
Таджибаев
Ш
.
А
.,
Рахманов
Б
.
Ж
.,
Усаров
Н
.
К
.,
Хожиматов
И
.
Т
.
Малоинвазивные
методы
коррекции
остаточной
полости
после
эхинококэктомии
печени
//
Хирургия
Узбекистана
,
2002.
4.
Акилов
Х
.
А
.,
Байбеков
И
.
М
.,
Хайитов
А
.
К
.
Клинико
-
морфологическое
обоснование
применения
перманганата
калия
как
антипаразитарного
средства
в
хирургии
эхинококкоза
печени
//
Бюлл
.
ассоц
.
врачей
Узбекистана
, 2001.
5.
Хамидов
А
.
И
.,
Ахмедов
И
.
Г
.,
Хамидов
М
.
А
.,
Меджидов
Р
.
Т
.,
Алиев
М
.
А
.
Динамика
редукции
остаточных
полостей
после
эхинококэктомии
печени
//
Анналы
хирургии
, 2000.
6.
Абдримов
Е
.
Г
.
Применение
низкочастотного
ультразвука
при
хирургическом
лечении
эхинококкоза
легких
//
Дисс
.
канд
.
мед
.
наук
. -
М
., 1987.
