Doctor aj(6orotnoiuasi, Samarqancf
2013, № 1
Фестнш^врача, Самарканд
99
Xulosa o’rnida shuni aytish mumkinki olin- gan
katalizatorlarning tarkibiga ko’ra turlari t = 170 - 180°C da
samarali bo’lib, vinilasetat hosil bo’lishini 85 - 86% ga
yetkazadi. Sanoat namuna katalizatoriga nisbatan CjH?
konversiyasini 1,3 marotaba oshiradi. Zn(CH
3
COO)
2
/
CfeoUashiuiigan ga nisbatan mexanik mustahkamligi mahalliy
xo-
Adabiyotlar
1..
H.X. Мусулмонов, H.C. Тангяриков, А. Икрамов. Разработка и исследование свойств новых катали-
тических систем для синтеза винилацетата. // Кимёвий технология. Назорат ва бошкарув журнали. 2009 й. №3. 5-
9- бетлар. 2. Н.Х.Мусулмонов. А.Икрамов. Х.И.Кодиров. Роль ацетатов при синтезе винилацетата. // Узбекистон
кимё журнали. 2010 й. №1, 22-26 бетлар. 3. Батыров Б.Б., Пак В.В., Тен А.В., Икрамов А., Мусулмонов Н.Х.
Каталитический парофазный синтез винилацетата винилированием уксусной кислоты.
И
Кимё ва кимёвий
технология журнали. 2010 й. №2. 30-34 бетлар.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ КОРРЕКТОРОВ
ПУРИНОВОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ ИБС С ГИ-
ПЕРУРИКЕМИЕЙ
Кафедра терапии по подготовке ВОП №2 (зав. - проф. Хаитова
Н.М.) и Самаркандский филиал (директор - проф. Ахмедов Ю.М.)
РНЦЭМП
Актуальность проблемы.
Сердечнососудистые
заболевания (ССЗ), в частности ишемическая болезнь
сердца (ИБС) по- прежнему остаются ведущей
причиной инвалидизации и смертности во всем мире
[1,2,11]. По данным мировой статистики, распростра-
ненность ИБС достигла 2-4 % . В последние годы в
современных рекомендациях по профилактике ССЗ
уделяегся большое внимание выявлению и коррекции
факторов риска, оценки вероятности развития
осложнений и прогнозу ССЗ [7,9]. Значительное
место в этой проблеме занимают факторы риска -
нарушение
липидного
обмена,
инсулинорезистентность, тромбогенные факторы,
избыточная масса тела и гиперурикемия (ГУ). У
больных с ГУ риск развития острого инфаркта
миокарда (ОИМ) и смертность от него возрастает в
1,5-2,0 раза, развитие ИБС в 2,2-3 раза выше, чем у
больных с метаболическим синдромом (МС). Ряд
исследователей, в связи с этим, рассматривают ГУ
как самостоятельный предиктор и патогенетический
фактор развития ИБС и ОИМ [10,12].
Цель исследования.
Оптимизация лечения
больных ишемической болезнью сердца с бес-
симптомной гиперурикемией путем обоснованного
назначения в комплекс интенсивной терапии
препарата Гепа-Мерц.
Материалы и методы.
В обследование были
влючены 129 больных ИБС в возрасте 46.4±3,49 лет,
в том числе 24 пациентов стабильной стенокардией
(СС) и 105 - СС с бессимптомной гиперурикемией
(БГУ). Условиями проведения исследований у
больных СС были: ранее перенесенные НС, наличие
приступов в грудной клетке в покое и при физической
нагрузке, переходящие изменения интервала ST-T на
ЭКГ вне болевого приступа без подъема сегмента ST
и свежих зубцов Q. В группы обследования не
включали больных ИМ, застойной сердечной
недостаточностью (II Б- III стадии по Стражеско-
Василенко, III- IY ФК по NYHA), сахарным диабетом
(тип I),острыми и хроническими заболеваниями
печени, почек, легких, желудка и кишечника,
тяжелой стадией АГ, анемией (НЬ ниже 90-100 г/л),
нарушениями
мозгового
кровообращения,
обменными нарушениями.
В протокол обследования включали опре-
деление в крови и моче МК урикозоперокси- дантным
методом, глюкозы натощак, креатинина, мочевины.
Одновременно оценивали функцию печени по
показателям в крови ACT, АЛТ, прямого и непрямого
билирубина, щелочной фосфотазы, общего белка,
тимоловой пробы, гемоглобина.
Результаты и обсуждение.
Можно полагать, что
выявленные дисметаболические нарушения в печени
и почках связаны с процессами расстройств в
эндотелии сосудов. Механизмы поражения органов у
больных с БГУ до конца не изучены, однако доказано,
что важную роль в нарушении структуры и функции
сердечно-сосудистой системы, печени, почках играет
дисфункция эндотелия. Все это
mashyolardan olinishi bilan ajralib turadi. Olingan
vinilasetatni polimerlab polivinilasetat olish mumkin.
Polivinilasetat asosida hozirda Gni- lasetat olish
mumkinarb mamlakatlarida elastikligi yuqori bonilasetat
olish mumkinlgan suniy qon tomirlar tayyorlanmoqda.
Мухамадиева 3. У., Хайдарова Д.Д,,
Хасанжонова Ф. О., Юсупов Ш. Ш.,
Данияров Н.Э., Юсупова Ф.Ш.,
Касимова Б. С.
Doctor axborotnomasi, Samarqand
2013, Ne 1
Ъестниклрача: Самарканд
100
послужило основами для провидения исследований в
этом направлении. При развитии в тканях гипоксии
как следствия ДЭ, экспрессии ЭТ-1 усиливаются
процессы ангиогенеза, о чем свидетельствуют
данные в наших исследованиях: увеличения в крови
маркера
VEGF.
Однако,
по-видимому
это
недостаточно,
чтобы
увеличить
приток
циркулирующей крови тканям. Вследствие влияния
процесса гипоксии и ангиоспазма при увеличении
ЭТ-1 и снижения NO у больных ИБС с ГУ
увеличивается частота ангинальных приступов.
Таким образом, проведенные исследования показали,
что важным фактором в реализации увеличения
частоты и интенсивности ангинальных приступов
является гиперэкспрессия МК, как следствие
развития ДЭ. Чтобы прервать цепь патогенетических
звеньев связанных с гиперэкспрессией МК и ДЭ нами
были использованы при монотерапии больных ИБС
препарат Небивалол в сочетании с ингибитором
ксантиноксидазы- аллопуринол и гепатопротектором
Г-М. Со снижением экспрессии МК связано
уменьшение активности iNOS, образование ONO?его
цитотоксический эффект на эндотелий сосу- их
влияния на содержание ЭТ-1. Это в свою очередь
повышает
активность
eNOS
и
образование
эндотелиального NO. Возрастание эндотелиального
NO улучшает процессы микроциркуляции, как
следствие снижает активность VEGF и гипоксию в
тканях. С последними связано повышение функции
печени. Важно подчеркнуть, что позитивное действие
Гепа-Мерц также связано с прямым влиянием на
обмен аммония (гипоаммониемическое действие),
улучшение функционального статуса гепатоцитов,
анаболический или антиката- болический эффект
(снижение ACT), повышение детоксикации аммиака
в печени, синтеза в головном мозге эндотелиального
NO. активации ферментативных процессов в печени
(АЛТ), снижение активности трансаминаз (ACT и
АЛТ - цитолиз), снижение общего и прямого
билирубина и ЩФ (холестаз).
Выводы.
Таким образом, полученные данные
обосновывают необходимость включения для
коррекции нарушенного метаболизма мочевой
кислоты
препарата
Гепа-Мерц,
что
будет
способствовать оптимизации терапии больных ИБС с
БГУ.
дов. а также уменьшением стимулирующего
Литература
1 ..Абакумов М. М.. Голиков П. П. Оксид азота и свертывающая система крови в клинике // Вести. РАМН. -
2005. -№ 10.-С. 53-56.
2.
Агаев М. М. Клиническая эффективность применения моноприла, пропроналола и геираина в период стацио-
нарной реабилитации больных с инфарктом миокарда // Клин. мед. - 2008. № 3. - С. 58-65.
Азимов Р. К., Комарин А. С. Патофизиология обмена монооксида азота: Метод, рекомендации. - Ташкент, 2005.-
29 с.
3.
Арутюнов Г. П., Розанов А. В. Неосложненный острый инфаркт миокарда с элевацией сегмента ST. Совре-
менные стандарты диагностики и лечения //Сердце: Журн. для практ. врачей. - 2005. -Т. 4, № 2 (20). С. 60-80.
4.
Бойко Е. Р.. Канева А. М, Овечкин А. О. Взаимосвязь мочевой кислоты, аио-сШ и апо-Е у здоровых, пациен-
тов с ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью // Клин. лаб. диагностика. - 2007. - № 1. - С.
16-18.
5.
Васильева Е. М., Баканов М. И., Марков X. М. Влияние системы L-
аргинин-NO на активность АТФаз и ПОЛ эритроцитов // Бюл. экспер. биол. и мед. -1999. -Т. 128. № 9. - С. 321-
323.
6..
Васильева Е. IO., Сапина А. И., Шпектор А. В. Влияние симвастатина на уровень адгезивных белков у боль-
ных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST // Клин, фармакол. и терапия. - 2004. - Т. 13. №
3,-С. 45-46.
7.
Влияние Гепа-Мерц на гидроксилирующую функцию печени у жен-щин с климактерическим синдромом
/Аюпова Ф.М., Шарасулова Д.А., Даминова Л.Т., Горбунов В.Н. //Мед. журн.Узбекистана. -2006. -№ 5.-С 13- 18.
8.
Влияние гипер- и дислипидемии на активность ангиотензин превращающего фермента (о биохимических
нарушениях при метаболическом синдроме) / Б. Ю. Альтипмер. А. П. Райтман. В. В. Доягов и др. // Тер. арх.
2005. -№ 1.-С. 51-56.
9.
Гепаторенальный синдром (перспективы лечения терлипрессином) / П. П. Огурцов, И. В. Гармани, Н. В. Ма-
зурчик и др. // Клин, фармакол. и терапия. - 2005. - № 14 (1). - С. 31-34.
10.
Гипоксия и оксид азота / И. Ю. Малышев, Е. А. Монастырская, Б. В. Смирил. Е. Б. Манухина// Вестн.
РАМН. - 2000. - № 9. - С. 44-48.
11.
Голиков П. П., Николаева Н. Ю., Гавриленко И. А. Оксид азота и перекисное окисление липидов как факто-
ры эндогенной интоксикации при неотложных состояниях // Пат. физиол. - 2000. - № 2. - С. 6-9.
12.
Allopurinol improves endothelial dysfunction in chronic heart faifure /C.A.J. Farquharson. R. Butler. A. Hill et al. //
Circulation. - 2002. - Vol. 106. - P. 221 -226.
13.
Allopurinol proves myocardial efficiency in patients with idiopathic ced cardiomyopathy / T. P. Coppola, D A. Kass,
G. S. Nelson et al. // Circulation. - 2001. - Vol. 104. - P. 2407-2411.
14.
Alper A.B. Jr, Chen W., Yau L., Srinivasan S.R., Berenson G.S., Hamm L.L. Childhood uric acid predicts adult
blood pressure: the Bogalusa Heart Study // Hypertension. - 2005.- №45- p. 34-38.
15.
Effect of L-ornithine -L-aspartate on patients with and without TIPS undergoing glutamine challenge: a double
blind, placebo controlled trial / C. J. Rees. K. Oppong, H. Al. Mardinie et al. // Gut. - 2004. - Vol. 47. - P. 571-574.
