Все статьи - Урология и нефрология
Число статей: 435
-
Актуальность выбранной темы определяет-ся необходимостью разработки и внедрение ме-роприятий по хирургическому лечению врожден-ной урообструкции у детей на основе новых научных данных и обоснованных методик и под-ходов, что будет способствовать решению меди-цинских проблем, связанных с этой патологией. уропатий, позволяющих формирование на этой основе групп риска [1, 2]. -
Метаболические нарушения при хронических болезнях почек (ХБП) можно рассматривать как липидный дистресс-синдром, представляющий собой системную патологическую реакцию организма, возникающую на основе нарушений липидного обмена. Выявление начальных проявлений нарушения липидного обмена у пациентов с ХБП позволяет определить группы высокого риска с неблагоприятным исходом. -
Состояние сердечно-сосудистой системы у детей с хроническим гломерулонефритом на фоне гиперурикемии и нарушения обмена мочевой кислотыИсследование проведено у 59 детей в возрасте от 3 до 18 лет, находящихся в отделении нефрологии Самаркандского областного детского многопрофильного медицинского центра с диагнозом: хронический гломерулонефрит. N в период с 2012 по 2016 год. Состав исследуемых детей: девочки 38 от 3 лет до 18 лет и мальчики 21 от 5 лет до 18 лет. Проведено комплексное исследование клинико-функционального состояния сердца на основании анамнестических, клинико-лабораторных и инструментальных показателей у детей с хроническим гломерулонефритом. Установлено, что повышение уровня мочевой кислоты приводит к гипертрофии желудочков сердца, вегето-сосудистой дистонии, аритмии, артериальной гипертензии, атеросклерозу. сердечно-сосудистые заболевания у детей с хроническим гломерулонефритом
Журнал проблемы биологии и медицины -
Состояние кровотока по данным ультразвуковой ангиографии при туберкулезе почекУльтразвуковая ангиография при нефротуберкулезе является высокоинформативным методом оценки почечного кровотока. Использование ультразвуковой ангиографии при деструктивных формах туберкулеза почек позволяет уточнить тактику ведения и лечения больных.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Клинико-неврологическая характеристика девочек подросткового возраста с железодефицитной анемиейВ статье описывается железодефицитная анемия у девочек-подростков, характеризующаяся различными нарушениями вегетативной нервной системы: Проявляется дисфункцией надсегментарного уровня. Синдром энцефалопатии характеризуется мнестико-интеллектуальными нарушениями, а также преимущественной заинтересованностью координационных систем, которые зависят от тяжести и длительности заболевания.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Статья посвящена проблеме использования срединного разреза по линии Веслинга для одномоментного выполнения оперативного вмешательства на органах обеих половин мошонки (Киста придатка яичка - 8, водянка оболочек яичка - 4, киста и водянка оболочек яичка - 3, операции на яичках при раке простате - 1 и др.). Результаты симультанных операций на органах мошонки у 16 больных свидетельствуют о косметических преимуществах данного разреза кожи и оперативного доступа, экономичности операционного материала и длительности самой операций. -
В статье приводятся литературные сведения и собственные наблюдения некоторых редких, но разнообразно протекающих заболеваний (инородные тела уретры и мочевого пузыря, приапизм, болезнь Пейрони, олеогранулёма и зуд полового члена). Течение, диагностика и методы лечения этих заболеваний определяются как рекомендации практическим врачам и урологам. -
Диагностика сочетанной патологии рака мочевого пузыря и доброкачественной гиперплазии простатыДо настоящего времени в специальной литературе недостаточно освещены диагностические и лечебные аспекты сочетанного заболевания аденомы предстательной железы и рака мочевого пузыря (РМП), которые продолжают привлекать внимание урологов в связи с постоянным усовершенствованием и внедрением новых методов лечения. Остается все еще мало разработанным вопрос об объеме и последовательности вмешательств при этих взаимоотягчающих патологиях. Выявление сочетанных заболеваний в предоперационном периоде, при неожиданном обнаружении их во время или после аденомэктомии, диктует применение различных тактических вариантов. Литературные данные по этому вопросу содержат анализ небольшого числа наблюдений и оцениваются весьма противоречиво.
Журнал вестник врача -
Оптимизация фармакологических методов местного гемостаза операционных ран в урологииВ современной оперативной урологии всё большее распространение получают фармакологические методы гемостаза операционных ран, основанные на обработке местными гемостатиками, т.к. другие традиционные методы, в частности, перевязка сосуда в ране или электрокоагуляция обладают целым рядом неблагоприятных побочных эффектов. Многие фармакологические методы гемостаза (обработка перекисью водорода, спиртом и др.) обладают отрицательным воздействием на раневую поверхность, вплоть до некротизирования последней. Использование для гемостаза операционных ран в урологии настоя и настойки лагохилуса опьяняющего позволяет достичь гемостаза без возможных осложнений.
Журнал вестник врача -
Пути усовершенствования диагностики и лечения бесплодия урологического происхождения у мужчинВ последние десятилетия отмечается снижение активности сперматогенеза у мужчин в различных странах. Репродуктивное здоровье мужчины часто остается вне поля зрения врачей и организаторов здравоохранения. Роль мужского фактора в бесплодном браке составляет не менее 40%. Около 15% супружеских пар во всем мире имеют проблемы с естественным наступлением беременности. Важную роль играет определение особенностей патогенеза мужского бесплодия урологического происхождения и его взаимосвязи с предрасполагающими заболеваниями (варикоцеле, заболевания яичек - гипоплазия и аплазия, стриктура простатической части уретры, состояние после операций на простате).
Журнал вестник врача -
Обследовано 165 больных со стриктурой уретры. Больные были разделены на две группы. В первую группу были включены 117 больных, которым были произведены операции насильственной туннелизации и бужирование (по архивным данным). Вторую группу составили 48 больных, которым произведена хирургическая коррекция стриктур уретры по Хольцову в модифицированном виде (ушивание анастамоза 2 полуциркуляр-ными швами при помощи монокрила с увеличением анастамозной камеры) и проведено сравнение с результатами данных эффективности лечения больных 1 группы. Полученные данные позволяют считать, что предлагаемая методика лечения имеет намного меньший процент осложнений. Кроме того, выработаны критерии по проведению эндоскопических способов лечения стриктур уретры. -
Клинико-лабораторная характеристика проявления нефротического синдрома у детей по данным специализированного нефрологического стационараВ исследование включен ретроспективный анализ историй болезней 68 пациентов в возрасте от 1 до 16 лет (30 девочек и 38 мальчиков) находивщихся на стационарном лечении в нефрологическом отделении областного детского многопрофильного медицинского центра (ОДММЦ) с нефротическим синдромом. Проведен анализ возрастных особенностей дебюта нефротического синдрома (НС) у детей. Показано наиболее частое диагностирование нефротического синдрома у мальчиков в возрасте 2-5 лет; выявление «чистого» НС несколько чаще у детей 1-3; 7-11 лет и сочетание НС с эритроцитурией - у пациентов до 1 года и старше 11 лет.
Журнал вестник врача -
Сравнительная оценка результатов экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии и уретеролитотрипсии при камнях верхнего отдела мочеточника у детейВыполнен сравнительный анализ результатов уретеролитотрипсии (УЛТ) и экстракорпоральной ударноволновой литотрипсии (ЭУВЛ) при камнях мочеточника менее 20 мм. В исследование включены дети в возрасте от 10 до 16 лет, с одиночными камнями, которым проведено лечение в период с января 2011 по декабрь 2013 года. Все больные разделены на две группы - группа А: выполнено ЭУВЛ; группа В: УЛТ произведена используя уретсроскоп и интракорпоральную литотрипсию. Было 45 пациентов в каждой группе. Средний размер камня был: 12,3±1,2 мм в группе А и 12,5±1,1 мм в группе В (Р = 0,52). Спустя три месяца показатель stone-free был 82,2% в группе А и 86,6% в группе В (Р = 0,34). При камнях размерами менее 10 мм, показатель stone-free был 84,9% в группе А и - 87,7% в группе В (Р = 0,32). При камнях 10-20 мм, stone-free составил 78,4% в группе А и - 85,4% в группе В (Р = 0,12). Повторные вмешательства были чаше выполнены в группе А по сравнению с группой В (61,1% и 1,1%, соответственно; Р < 0,001). Частота осложнений была 6,6% в группе А и составила 11,1% в группе В (Р = 0,21). ЭУВЛ и УЛТ являются безопасными и эффективными методами лечения детей с камнями проксимального отдела мочеточника. При камнях размерами менее 10 мм, ЭУВЛ по эффективности сравнимо с УЛТ. Однако при камнях размерами 10-20 мм УЛТ более эффективно и реже возникает необходимость в повторных вмешательствах.
Журнал вестник врача -
Основной принцип доказательной медицины требует, чтобы при любом инфекционном заболевании топическая диагностика была на первом месте. Однако, в связи с тем, что для ряда заболеваний характерны разнообразные клинические проявления, множество форм течения (в том числе легкие или абортивные), не всегда возможно идентифицировать зону поражения. К тому же при многих инфекционных заболеваниях в процесс довольно часто вовлекаются другие органы и системы. Этим объясняется тот факт, что приходится ставить более обобщающие диагнозы. Например, диагноз «инфекция мочевыводящих путей» было бы правильнее рассматривать как временный, который в ходе проведения диагностических мероприятий трансформируется в конкретную нозологическую форму. Но тем не менее диагноз «инфекция мочевых путей» был включен в «Международную классификацию болезней» (МКБ-10, Женева, 1995 г.) в качестве самостоятельной нозологической формы. У детей данное заболевание встречается довольно часто и занимает второе место после инфекций дыхательных путей. Инфекция мочевыводящих путей (ИМИ) встречается чаще у девочек, чем у мальчиков. Частота заболеваемости увеличивается с возрастом и у тех и у других, но у мальчиков отмечается один ранний пик заболеваемости — в периоде новорожденное™, а у девочек два пика: в возрасте от 3 до 6 лет и в начале половой жизни. -
Коралловидный нефролитиаз, особенно при формировании гигантских камней относится к наиболее сложной форме проявления мочекаменной болезни. В настоящее время разработаны различные виды оперативных вмешательств, которые находят как своих сторонников, так и оппонентов. Проведён анализ клинической картины, методов диагностики и лечения у 45 больных коралловидным нефролитиазом. Радикальное улучшение и выздоровление отмечалось только после хирургического лечения (пиелолитотомия, пиелонефролитотомия, нефролитотомия), с дренированием почек и мочевых путей при необходимости. -
Особенности функционального состояния почек новорожденных родившихся в тазовом предлежанииИсследовано 48 детей родившихся в тазовом и головном предлежаниях, выявлено, что факторами риска у матерей родивших детей в тазовом предлежании являются: юный возраст, альгодисменория и патология репродуктивной системы. При тазовом предлежании выявлено расстройство функциональной способности почек, что связано с ишемической нефропатией и с расстройством органной гемодинамики при тазовом предлежании плода.
Журнал вестник врача -
Влияние терапии диабетической нефропатии препаратом «вессел дуэ ф» (сулодексид) на риск внутриглазных кровоизлияний у больных с пролиферативной диабетической ретинопатиейДиабетическая нефропатия и ретинопатия — поздние осложнения сахарного диабета — являются основными причинами инвалидизации и смертности данной категории больных. Существует явная патогенетическая взаимосвязь диабетического поражения сетчатки и почек. Кроме этого, некоторые способы медикаментозного воздействия, направленные на нормализацию функции по-чек, могут влиять на течение диабетической ретинопатии [5,7,8]. Работа посвящена изучению влияния стандартной терапии диабетической нефропатии препаратом «Вессел Дуэ Ф» (сулодексид), на риск внутриглазных кровоизлияний (преретинальных и витреальных) у больных с пролиферативными изменениями сетчатки [1,3].
Журнал вестник врача -
Сравнительный анализ лапароскопической и открытой пиелопластики у больных со стриктурой лохано-мочеточникого сегментаСравнение результатов лапароскопической (ЛП) и открытой (ОП) пиелопластики. Мы ретроспективно сравниваем 35 пациентов, перенесших ЛП, с 50 ОП в период с 2010 по 2015 г.При сравнительном анализе ЛП и ОП мы заключаем, что: среднее время операции при ЛП и ОП составило 163 мин против 103 (P<0,01), кровопотеря 31 мл против 132 мл (P<0,01), доза использованных анальгетиков (диклофенак) после процедуры 75 мг по сравнению с 300 мг (P<0,01), средняя длина разреза 1,6 см по сравнению с 17 см (P<0,01), сокращение пребывания в стационаре на 3 дня по сравнению с 8 днями (P<0,01), раннее возвращение к нормальному питанию через 22 часа по сравнению с 30 часами (Р<0,01). Интраоперационные осложнения в группе ЛП составили 5,7 % (2 пациента были необходимо для ПЦН в первые дни после операции из-за обильного подтекания мочи из паранефральной дренажной трубки) и 6% для ОП (у 3 пациентов была высокая температура, которая потребовала дополнительной лекарственной терапии). 17 пациентов (34%) в открытой группе имели боль в поясничной области» боль в рубце» после 6-го месяца операции. За это время только у 4 (11,4%) пациентов с ЛП была такая боль. Высокая эффективность и низкая болезненность послеоперационной раны делают ЛП более привлекательным методом лечения обструкции мочеточниково-лоханочного перехода.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Современные подходы к лечению хронической нефрогенной артериальной гипертензииЦель: оценить сравнительный аспект влияния амлодипина и Небилета на ремоделирование сердца у больных с ХБП III стадии с умеренной нефрогенной гипертензией. Материалы и методы: в исследование включено 40 больных с почечной артериальной гипертензией, развившейся на фоне хронической болезни почек. Результаты: В ходе исследования у больных ХБП III стадии с умеренной нефрогенной гипертензией выявлено нарушение внутрисердечной гемодинамики. Выводы. Полученные данные свидетельствуют об улучшении внутрисердечной гемодинамики у всех пациентов после 3-месячной терапии амлодипином и небилетом.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Влияние анемии на биохимические показатели при хронической болезни почек у детейОценить влияние анемии на течение хронической болезни почек у детей, выявив взаимосвязь между уровнем гемоглобина, эндокринной и выделительной функциями почек. Все дети разделены на две группы по уровню гемоглобина на момент поступления: 1 группа - дети с гемоглобином <110 г/л, 2 группа - дети с гемоглобином £110 г/л. Всем детям были проведены общие анализы крови и мочи, а также кала на яйца гельминтов. Для выявления влияния анемии на скорость прогрессирования анемии нами была отобрана группа из 65 человек, у которых на момент нашего исследования СКФ определялась в 2 раза и более. Из них у 27 детей хотя бы раз регистрировали анемию, а у остальных 38 детей уровень гемоглобина соответствует возрастной норме. Почечная анемия чаще встречается у детей с текущим активным патологическим процессом в почках, приводящим к деформации чашечно-лоханочной системы, выявляемой по результатам экскреторной урографии. Почечная анемия связана преимущественно с клинико-лабораторными изменениями, характерными для ХБП, а снижение ее зависимости от выделительной функции почек проявляется только на поздних стадиях заболевания.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Изучение парциальных функций почек у детей раннего возраста с нефропатией обменного генезаОбследован 121 ребенок с пневмонией на фоне дисметаболической нефропатии и 20 детей с пневмонией без мочевого синдрома. Проведены следующие методы исследования парциальных функций почек: клубочковая фильтрация, аммиак, кислотность, осмотическое качество мочи, суточный скрининг метаболитов (оксалаты, ураты, мочевая кислота). У больных пневмонией на фоне дисметаболической нефропатии выявлены значительные изменения парциальных функций почек, структурно-функционального состояния мембраны эритроцитов, усиление процессов окисления перекисей липидов. С целью коррекции детям с пневмонией и почечной патологией назначали следующее лечение
Журнал проблемы биологии и медицины -
Функциональное состояние почки и верхнего мочевыводящего тракта при врожденных обструктивных уропатиях у детейСравнительная оценка результатов комплексного обследования детей с врожденной обструктивной уропатией выявила, что у детей с врожденным гидронефрозом, обструктивным и рефлюксным мегауретером I степени обструкция функционального состояния почек не страдает. При II степени обструкции функциональное состояние почечной паренхимы существенно не ухудшается, что подтверждается недостоверностью различий допплерографических (ИР), рентгенпланиметрических (РКИ и ПИ) показателей с нормативными данными. При III степени обструкции происходит нарушение функции почек на стороне поражения, это выражается в значительном уменьшении почечной паренхимы и повышении показателей на УЗИ ИР, снижении значений PI на экскреторных урограммах.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Мочекислый (пуриновый) диатез – как реальный фактор риска нефропатии у детей: особенности течения в условиях тепловой нагрузкиЦель: Изучить клинико-генетические и лабораторные особенности нефропатии у детей на фоне мочекислого (пуринового) диатеза. Материал и методы: Изучены родословные 60 больных нефропатией на фоне мочекислого диатеза в возрасте 1-14 лет, из них мальчиков - 26 (43,3%), девочек - 34 (56.7%). Результаты: Проведенный нами анализ развития болезней почек у 60 детей с нефропатиями на фоне гнперурикемии и ги-перурикозурии показал, что все больные выявленные в первичном звене здравоохранения до настоящего времени находились под общими диагнозами гломерулонефрита (26,3 %), пиелонефрита (64 %) или инфекции мочевыводящих путей (9,7 %) и получали лечение согласно установленным диагнозам, т.с. неадекватное лечение. Выводы: 1 .Урикозурические (уратные) нефропатии в педиатрической практике являются часто встречающимися, но редко диагноститируемыми заболеваниями при наличии клинических, генеалогических и биохимических маркеров. 2. Тепловая нагрузка и гиперинсоляция в летний период являются реальным фактором риска развития урикозурической нефропатии у детей с мочскислым диатезом. 3. Своевременное выявление гнперурикемии в доманифестном периоде даёт реальный шанс для назначения комплексной дието - медикаментозной коррекции её уровня и первичной профилактики развития уратной нефропатии.
Журнал вестник врача -
Возможности ультразвуковой диагностики варикозного расширения вен семенного канатика при бесплодии у мужчинПроблема мужского бесплодия остается одной из важнейших социальных и медицинских проблем. Среди множества причин мужской инфертильности наиболее широко распространенной андрологической патологией и наиболее частой причиной бесплодия у мужчин является варикозное расширение вен семенного канатика. Значение разнообразных механизмов, запускаемых варикоцеле, а также влияние варикоцелэктомии на прогноз фертильности у таких пациентов остаётся открытым. Статья посвящена раннему выявлению и изучению влиянии варикоцеле и связанных с ним нарушений на мужскую фертильность.
Журнал вестник врача -
Гангрена Фурнье (болезнь Фурнье, некротизирующий фасциит, спонтанная гангрена мошонки и др.) - острая некротизирующая инфекция, поражающая подкожную жировую клетчатку наружных половых органов и псрианальной области мужчин; значительно реже - половых органов женщин. Авторы отмечают важность комплексного подхода к лечению гангрены Фурнье, который включает антибактериальную, дезинтоксикационную терапию, коррекцию нарушений гомеостаза, метаболизма, деятельности органов и систем. Оперативное лечение дол жнопро водиться безотлагательно, с соблюдением принципов «агрессивной хирургии», т.с. должно быть по возможности радикальным, с иссечением подкожно-жировой клетчатки, дренированием фасциальных пространств.
