Все статьи - Урология и нефрология
Число статей: 404
-
Статья посвящена проблеме восстановления функций мочевого пузыря при расстройствах его центральной и периферической иннервации, вопросам так называемого нейрогенного мочевого пузыря при позвоночно-спинномозговой травме. Несмотря на многочисленные современные исследования, функция, иннервация мочевого пузыря и механизмы его координированной деятельности, а также коррекция их при нарушениях спинномозгового характера остаются значимыми вопросами современной медицинской науки и требуют своего решения в контексте нейрореабилитации. -
Молниеносная гангрена половых органов (болезнь Фурнье, некротизирующий фасциит. спонтанная гангрена мошонки и др.) - острая некротизирующая инфекция, поражающая подкожную жировую клетчатку наружных половых органов и перианальной области мужчин; значительно реже - половых органов женщин. Авторы отмечают важность комплексною подхода к лечению гашрены Фурнье, который включает антибактериальную, дезинтоксикационную терапию, коррекцию нарушений гомеостаза, метаболизма, деятельности органов и систем. Оперативное лечение должно проводиться безотлагательно, с соблюдением принципов "агрессивной хирургии", т.с. должно быть по возможности радикальным, с иссечением подкожножировой клетчатки, дренированием фасциальных пространств. -
Влияние трипсина на иммунные характеристики и протеолитическую активность спермы у мужчин с нарушением фертильностиУ мужчин, имеющих нарушение фертильности, изучали в эякуляте протеолитическую и анти-протеолитическую активность, а также показатели про- и противовоспалительных интерлейкинов после лечения их препаратом трипсин. У мужчин с нарушением фертильности отмечается снижение общей протеолитической активности и нарастание анти протеолитической активности спермы. Нарастание антипротеолитиче-ской активности в большей мере связано с местной и системной реакцией на воспалительный процесс, но в меньшей степени с ингибированием протеаз спермы. После лечения трипсином у мужчин с нарушением фертильности отмечалось снижение антипротеолитической и увеличение протеолитической активности спермы. Применение препарата трипсина в качестве иммунокоррегирующего фактора спермы мужчин способствует улучшению её иммунных характеристик.
Журнал вестник врача -
Клинико-лабораторное значение перекисного окисления липидов и система антиоксидантной защиты организма у детей больных с гломерулонефритомОбследовано 69 детей с острым (ОГН) и 59 с хроническим ломерулонефритом (ХГН), госпитализированных в нефрологическое отделение. Кровь и мочу для анализа у больных берут в период активности ОГН и обострения ХГН, впервые в дни поступления в стационар. У больных с ОГН и ХГН выявлены отчетливые сезонные колебания активности ПОЛ (р<0,001), достоверное повышение активности фосфолипаз мочи и крови по сравнению с контрольными показателями (р<0,001), достоверное повышение содержания цитотоксических липидов липофосфатидилхолина. фракция (LFX) (p<0,001), снижение уровня фосфатидилхолина (PX) (p<0,001), снижение механической устойчивости (p<0,001) и деформируемости эритроцитов (p<0,001). У обследованных больных уровень α-токоферола (р<0,001) и активность супероксиддисмутазы (СОД) (р<0,001), каталазы и пероксидазы в крови (р<0,001) снижены, при этом активность антиокс -идантный и антиперекисный ферменты в моче повышены (p < 0,001). Установлено, что у больных с острым угнетением дыхания и ХГН в период обострения повышена активность перекисного окисления липидов, снижается активность эритроцитарной ФЛазы эритроцитов и А2-ФЛазы, снижается уровень СОД эритроцитов, каталазы и пероксидазы. активность крови, а также процент ЛФГ в мембранах эритроцитов, механическая сопротивляемость и деформируемость снижаются эритроцитов
Журнал проблемы биологии и медицины -
Функциональное состояние почек у больных хроническим пиелонефритом под влиянием гальванизацииИзучены показатели радиоизотопной ренографии с I 131 -гиппураном у 30 больных хронической болезнью почек I: пиелонефрит под влиянием гальванического тока. Удлинение периода максимального накопления гиппурана почками (p<0,001), периода полувыведения трассера (p<0,01) и элиминации препарата (p<0,001) были раскрыты. Доказано накопление гиппурана в почках под действием постоянного тока и показана возможность применения гальванизации для повышения эффективности лечения воспалительных заболеваний почек.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Целью исследования была сравнительная оценка эффективности иммунотерапии и таргетной терапии после нефрэктомии. С этой целью было проведено исследование у 126 онкологических больных с метастазами различной локализации. Из них 62 (49,2%) больных имели метахронные метастазы в среднем через 11 мес после радикальной нефрэктомии, а 64 (50,8%) - синхронные метастазы для профилактики возможных осложнений было первично.сформирована паллиативная нефрэктомия. В зависимости от методов лечения больные были разделены на 2 группы. 1 группа n=82 нефрэктомия + иммунотерапия. 2 группа n = 44 нефрэктомия + таргетная терапия. При сравнительной оценке переносимости препарата, выраженности побочных эффектов и непосредственной эффективности сравниваемых методов лечения достоверных различий между группами не выявлено (р<0,05). Трехлетняя выживаемость составила 18,4±2,3% и 24,3±2,2% соответственно (p > 0,05)/пятилетняя выживаемость — 0%. Результаты исследования показали, что таргетная терапия имеет значительно лучшую трехлетнюю выживаемость, чем иммунотерапия. -
Согласно современной концепции патологические процессы реализуются на клеточных мембранах, вызывая нарушение структурно-функциональной организации, вплоть до полной деструкции. Использование глюкокортикоидной и цитотоксической терапии в сочетании с гепарино-терапией не гарантируют успеха и приводят к осложнениям, особенно в детском возрасте. Следовательно, поиск препаратов, снимающих токсическое воздействие иммунодепрссантной терапии продолжает оставаться актуальной медико-социальной проблемой. Что явилось причиной изучить особенности антиоксидантной терапии с целью оптимизации патогенетического лечения хронического гломерулонефрита у детей. Преимущество терапии с включением антиоксиданта актовегина заключалось в том. что параллельно нормализации показателей малонового диальдегида и лизофосфатидилхолина произошло увеличение других фракций клеточных мембран, очевидно связанное со способностью актовегина уменьшать активность фосфолипаз. Проведенные исследования позволят пересмотреть тактику лечения нефропатий в соответствии с полученными результатами исследований, включить в комплексную терапию этапную коррекцию дестабилизации мембран актовегином. Наряду с этим патогенетическая терапия при гломерулонефрите чревата осложнениями, связанными в конечном итоге с нарушением клеточной стабильности и требует корретирующей антиоксидантной терапии. -
Современные методы диагностики синдрома варикоцеле. Симптомы варикоцеле обычно скудны. Часто пациенты не предъявляют существенных жалоб, и диагноз ставится при скрининговых осмотрах, а во взрослом возрасте - при обследовании по поводу бесплодного брака. Иногда больные жалуются на наличие расширенных вен в мошонке («пучок червей»), выявляемых при самообследовании и акцентирующих внимание пациента, особенно в период полового созревания. Редко варикоцеле проявляется тянущими болями в соответствующей половине мошонки. Боли могут усиливаться при физической нагрузке, половом возбуждении и в вертикальном положении тела (из-за повышения венозного давления). Обследование начинают с подробного сбора анамнеза, при этом обращают внимание на давность симптома, наличие травмы поясничной области. Далее проводят осмотр пациента стоя и лежа в теплой комнате. В вертикальном положении необходимо исследовать оба семенных канатика с целью выявления разницы в их размерах. Требуется провести легкие тракции яичка для уменьшения эффекта кремастерного рефлекса. Следует отмечать любые признаки атрофии яичка. Проводят функциональные пробы - Иваниссевича и Вальсальвы («кашлевого толчка») [4,13,17,26,41,44]. -
Качество жизни и сна при хроническом небактериальном простатите и доброкачественной гиперплазии предстательной железыКачество жизни и сна определяли у 80 больных в амбулаторных условиях: 47 мужчин с хроническим небактериальным простатитом (ХНП) против 33 мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Качество жизни оценивали с помощью опросника EuroQol-5D. Качество сна анализировали с помощью анкеты Центра сомнологии. Оценку боли в обеих группах проводили по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Специфические для простаты симптомы оценивали с помощью опросников I-PSS и NIH-CPSI. Пациенты с хронической тазовой болью и нижними симптомы со стороны мочевыводящих путей свидетельствовали о значительных нарушениях качества жизни и сна. В группе ХНБ они были связаны с хроническим болевым синдромом, тогда как в группе ДГПЖ – преимущественно с учащенным мочеиспусканием и последующей потребностью ночных пробуждений.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Целью работы была попытка оценить влияние комплексного лечения на некоторые показатели эндогенной интоксикации (ЭИ) при хроническом пиелонефрите, развившемся на фоне дизметаболической нефропатии (ДМН). Пациенты и методы. Проведено обследование 177 детей, больных ХП, в возрасте от 4 до 15 лет. Больные были разделены на 2 группы в зависимости от метода лечения. Результаты. Сравнительная оценка результатов исследования эндогенной интоксикации проведённых после лечения, у детей с ХП в зависимости от способа лечения, показала большую эффективность комплексного применения РЛАТ (региональной лимфотропной терапии) в сочегании с витамином А по сравнению с остальными методами терапии. Заключение. Применение комплексного лечения РЛАТ в сочегании с витамином А при ХП является наиболее приемлемым методом терапии. Этот метод приводит к восстановлению ОКА (общая концентрация альбумина) и ЭКА (эффективная концентрация альбумина) в крови и ренальных функций. -
Компьютерная томография в диагностике опухолевого тромбоза почечной и нижней полой веныВ статье представлены случаи поражения почечной и нижней полой вен опухолевым конгломератом, диагностированные с помощью компьютерной томографии. Во всех случаях больные были обследованы по поводу жалоб, не связанных с выявленной основной патологией и не предполагавшихся до обследования. Клинический диагноз устанавливали с помощью выявляемых признаков массивного расширения диаметра магистральных сосудов. Тромб был продемонстрирован в просвете сосуда с дополнительным усилением КТ после внутривенного введения урографического контрастного вещества.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Оценка эффективности применения малоинвазивных технологий в диагностике и лечении обструктивных форм туберкулёза мочевыводящих путейПеркутанная нефростомия и стентирование при туберкулёзе почек с суправезикальной обструкцией создаёт условия для нормализации пассажа мочи. Накопленный опыт позволяет положительно оценить роль ПКНС, как метода выбора для деблокирования и оценки резервов функции почек на фоне туберкулёзных изменений верхних мочевых путей, и стентирование при туберкулёзе почек с суправезикальной обструкцией создаёт условия для нормализации пассажа мочи.
Журнал вестник врача -
При обследовании 49 больных (средний возраст - 50,6±1,6 лет, продолжительность заболевания -9,4±1,7 лет) подагрой мужского пола клинические и лабораторные признаки поражения почек выявлены у 65,3%, хронической почечной недостаточности - у 49,0% пациентов. Поражение почек и признаки ХПН чаше выявлялись у больных более старшего возраста, при большом количестве пораженных суставов, тофусов, частых обострениях суставного синдрома и повышении тяжести подагры. Клинические формы метаболического синдрома (МС): I и II степень ожирения диагностированы у 30,6%, артериальная гипертензия - у 26,5% и СД 2 тип - у 12,2% больных. Наличие МС способствует ухудшению состояние почек. Степень повышения общих липидов и холестерина в сыворотке крови сопровождается снижением СКФ (г=-0,50; г=-0,40). -
Оценка функционального состояния почек у пациентов с избыточной массой тела и ожирениемЦелью явилось изучение функционального состояния почек при избыточной массе тела и ожирении. Установлено, что средние показатели СКФ обследованных изменялись вместе с ростом ИМТ при всех видах СКФ. Если при расчете по формулам MDRD и CKD-EPI существенные различия между группы были получены, то при расчете по формуле Кокрофта-Голта достоверных различий не наблюдалось. Расчеты СКФ по формулам MDRD и CKD-EPI выявили в 1,5 раза больше больных, нуждающихся в специальном нефрологическом обследовании, коррекции лечения и динамическом наблюдении. Расчет СКФ по формулам MDRD и CKD-EPI предпочтительнее расчета по методу Кокрофта-Голта.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Лекарственная терапия мочекаменной болезни должна быть длительной. Значительные побочные эффекты синтетических препаратов часто требуют прекращения лечения. Поэтому предпочтение отдается растительным препаратам. Изучена мочегонная и салуретическая способность настоев из 15 лекарственных растений флоры Узбекистана при лечении 449 больных кальциевой мочекаменной болезнью. Настои обладают различной мочегонной силой, а также влиянием на рН мочи и салурез. Выявленные свойства препаратов позволили разработать критерии их назначения с учетом состояния диуреза, рН мочи, баланса промоторов и ингибиторов кальциевого камня. Селективная обработка способствует получению высокой терапевтической эффективности и экономической выгоды. -
Ранняя стадия поражения почек у больных гипертонической болезньюПоражение почки как органа-мишени гипертонической болезни у 40% больных начинает формироваться рано - в течение 5 лет от дебюта заболевания. Ранняя стадия гипертонической нефропатии представляет собой динамический процесс, имеющий клинические и функциональные маркеры на каждой стадии, поэтому наиболее ранними являются микроальбуминурия, повышение внутрипочечного сосудистого сопротивления, изменение общей фильтрационной функции почек.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Разработка алгоритма эндоскопического лечения больных с коралловидным и множественным нефролитиазомПроведено комплексное обследование и лечение 158 больных с коралловидными и множественными камнями в почках. Применение алгоритма эндоскопического лечения у больных коралловидным и множественным нефролитиазом позволило увеличить показатель полного удаления камней до 90,0%. Включение разработанного алгоритма эндоскопического лечения больных коралловидными и множественными камнями почек в комплекс лечебных мероприятий позволяет повысить эффективность лечения больных нефролитиазом.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Цель - изучить основные симптомы урогенитального кандидоза в зависимости от пола, места проживания больных. Установлено, что основными причинами урогенитального кандидоза были эндокринопатии, длительный прием антибиотиков и цитостатиков, гиповитаминоз. Специфические клинические симптомы урогенитального кандидоза чаще выявляют у женщин, чем у мужчин, вне зависимости от возраста и места жительства. -
Функциональное состояние почек у недоношенных новорожденных родившихся от матерей с преэклампсиейОбследовано 40 недоношенных детей, проведена оценка функционального состояния почек в зависимости от наличия преэклампсии матери. Выявлено, что у всех недоношенных новорожденных, отмечается снижение диуреза, снижение осмотической концентрации мочи, которая повышается к концу первой недели жизни, но не достигает показателей здоровых детей, при этом наиболее выраженные изменения наблюдаются в группе недоношенных, родившихся от матерей с преэклампсией и сопровождаются азотемией, которая связана с катаболическими процессами в организме и сниженной почечной экскрецией азотистых продуктов.
Журнал вестник врача -
Баланс ингибиторов и промоутеров уролитиаза при лечении экстрактом из мочегонного фитосбора96 самцов крыс были случайным образом разделены на две группы. Стандартное питание и питьевая вода с 0,75% ЭГ в качестве индуктора камнеобразования были бесплатными для всех крыс. Первая группа получила выписку из ГД; вторая группа (контрольная) получала плацебо. Выявлено выраженное мочегонное действие экстракта - на 69,1%. Наблюдалось достоверное изменение ингибиторов и промоторов мочекаменной болезни: повышение рН мочи и экскреции цитрата, уменьшение кальциурии и оксалурии. Снижение активности литогенеза подтверждалось снижением показателя АР [CaOx] на 70,86% от исходного уровня. Полученные результаты подтверждают, что мочегонное растение продемонстрировало способность растительных препаратов, помимо мочегонного действия, влиять на факторы мочевого камнеобразования. Высокий диуретический эффект в сочетании со способностью ДГ нормализовать баланс промоторов и ингибиторов позволяет предложить его для лечения больных мочекаменной болезнью.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Болезнь Фурнье - редко встречающееся заболевание характеризующееся гангреной кожи мошонки. В патогенезе данного заболевания в основном имеют значение особенности строения мошонки и промежности. Пуги распространения гнойно-некротического процесса до настоящего времени окончательно не изучены. В тактике лечения данного заболевания, в какие сроки нужно вскрывать гнойный процесс и как провести некрэктомию имеются разные взгляды. На основании своих наблюдений мы пришли к выводу, что в этиопатогенезе особое значение имеет сахарный диабет и в комплексном лечении нужно применять активную хирургическую тактику. -
Нефропатия обменного генеза у детей раннего возраста: Оценка парциальных функций почекИзучен 121 ребенок раннего возраста больной пневмонией с дизметаболической нефропатией, а также 20 детей с пневмонией и мочевым синдромом. Этим детям функция клубочкового аппарата оценивалась по клиренсу эндогенного образования, аммиака, титруемой кислотности, осмолярность мочи, метаболиты (оксалаты, ураты, мочевая кислота). У больных детей пневмонией с дизметаболической нефропатией отмечалось изменение парциальных функций почек, структурно-функциональных состояний цитомембран эритроцитов, а также усиление перекисного окисления липидов. В связи с чем была рекомендована метаболическая коррегируклцая терапия этих детей.
Журнал вестник врача -
Улучшение результатов комплексного лечения гангрены фурнье с применением со 2 лазера и фотодинамической терапииПрименение СО 2 -лазера позволило обеспечить возможность ранней и бескровной некроэктомии, улучшить заживление ран, уменьшить микробную обсемененность гнойных ран. Способ оказывает фотокоагуляционное и стерилизующее воздействие на ткани. Фотодинамическая терапия является весьма эффективным неинвазивным и щадящим методом лечения гнойных ран и служит обоснованием применения метода фотодинамической терапии в клинической практике для лечения острых местных воспалительных процессов в сочетании с СО 2 -лазером и традиционным лечением. менты.
Журнал проблемы биологии и медицины -
Результаты модифицированного хирургического доступа к регионарным лимфоузлам в лечении рака почкиЦель изучения отдаленных результатов нового метода хирургического доступа к магистральным сосудам и регионарным лимфоколлекторам рака почки. Материалы и методы: В Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии, а также в его Ташкентском городском филиале с 2010-2015 гг. получали лечение 96 пациентов. Распределение больных по полу и возрастным интервалам представлено в следующм виде: отмечается преобладание мужчин 51 (53,1%) против 45 (46,9%) женщин, соотношение 1,1:1. Возрастной диапазон - от 21 до 75 лет, средний возраст пациентов составил 56,0±1,3 года. 96 больных, участвующих в исследовании, опухолевой процесс установлен у 51 (53,1%) мужчин и 45 (46,9%) женщин. Количество больных с метастатическим поражением регионарных лимфоузлов выявлено: N1-10 (10,5%), N2-6 (6,2%). У остальных 80 (83,3%) больных регионарные лимфоузлы были интактны. Всем больным произведена радикально-расширенная нефрэктомия. После лапаротомии мобилизуется восходящий и поперечно ободочный отдел толстой кишки, петли кишок отодвигаются влажным полотенцем вверх и левее. После этого вскрывается задний листок брюшины над проекцией аорты от уровня бифуркации аорты верх с рассечением Трейцевой связки раскрываются забрюшинное просгранство. Результаты: Характер гистологической формы опухолей почки, установленной после операции морфологическим исследованием был следующим: светлоклеточный рак - у 77 (80,2%), папиллярный рак - у 8 (8,3%), нсклассифицирусмый рак - у 4 (4,2%), хромофобный рак - у 7 (7,3%). При 1 стадии метастазирование нс выявлено. Во 2 стадии метастазирование отмечено 4,2% случаях. В 3 стадии 18,0% выявлено метастаз. У 27,3% больных имело место метастазирование в 4 стадии. В общей сложности у 13 (13,5%) в послеоперационном периоде выявлено прогрессирование заболевания. Выводы: При опухолях почки размером Т1 рекомендуем выполнять селективную лимфодисекцию с, то есть удалять лимфаузлы первого порядка для точного стадирования. При опухолях T2.4N0-2M0 рекомендуем выполнять расширенную лимфодиссскцию от уровня ножек диафрагмы до бифуркации аорты. Отработка выполнения хирургического доступа с разрезом Трейцевой связки при расширенной лимфодиссскции рака почки, а также небольшое количество послеоперационных осложнений позволяют применять ее у всех больных раком почки
Журнал вестник врача -
Поражение и воспалительная активность почек при системной красной волчанкеРешить задачи у обследованных 45 больных: обследование, лабораторный комплекс, иммунные и инструментальные методы. У всех 45 больных СКВ заболевание почек манифестировало в виде волчаночного нефрита. Синдром артериальной гипертензии может в 35,5% случаев, синдром хронической почечной недостаточности в 37,7% случаев. Мочевой синдром характеризуется умеренной протеинурией (75,5%), гематурией (73,3%) и лейкоцитурией (73,3%). Положительная корреляция фактора некроза опухоли α, уровня С-реактивного белка креатинина, мочевины, СОЭ и активности СКВ, что подтверждает участие описанных факторов в иммунном процессе волчаночного воспаления
Журнал проблемы биологии и медицины
